پزشکی بالینی
1.91K subscribers
15.4K photos
3.58K videos
2.46K files
3.94K links
‍ ﷽
Download Telegram



🔷 #تعویض_مفصل_ران

تعویض مفصل ران نوعی عمل جراحی است که به تعویض مفصل لگن هم معروف است. در عمل جراحی تعویض مفصل ران پزشک جراح ارتوپد، مفصل ران بیمار را که خراب شده است برداشته و به جای آن یک مفصل مصنوعی میگذارد.
 

🔺 #مفصل_ران_به چه عللی خراب میشود⁉️

شایعترین علت خراب شدن مفصل ران آرتروز یا ساییدگی مفصل است. ساییدگی مفصل در همه انسان ها با شدت و ضعف متفاوت و با بالارفتن سن ایجاد میشود ولی در بعضی شرایط زودتر بوجود میاید.

#مهمترین_علل_ساییدگ_ مفصل ران عبارتند از

🔺سیاه شدن سر استخوان ران یا نکروز سر استخوان ران میتواند موجب ساییده شدن زود هنگام این مفصل در سنین جوانی یا میانسالی شود. این بیماری معمولا در کسانی ایجاد میشود که از داروهای موسوم به کورتون استفاده میکنند
🔻دیسپلازی استابولوم نوعی تغییر شکل حفره استابولوم است که میتواند موجب شود فرد در سنین حدود 50-30 سالگی دچار تخریب و ساییدگی مفصل ران شود
🔺در رفتگی مادرزادی مفصل ران میتواند موجب آرتروز مفصل ران شود

🔻بد جوش خوردن شکستگی های استابولوم میتواند موجب تخریب و ساییدگی مفصل ران شود

🔺ابتلا به بعضی انواع روماتیسم مانند آرتریت روماتوئید و یا اسپوندیلیت انکیلوزان میتواند موجب خراب شدن مفصل ران شود.

🆔@Pazishkibaliny
#تعویض_مفصل_زانو یا
#آرتروپلاستی_زانو

🔴 آرتروپلاستی زانو شکلی از جراحی است که در آن سطوح مفصلی در استخوانهای #ران و #ساق توسط سطح #مفصل_مصنوعی جایگزین میگردد.

#هدف نهایی ما درتعویض مفصل رها ساختن بیمار از دردی است که توسط بیماری زمینه ای مثل #آرتروز یا #ساییدگی ، بیماری #روماتیسمی و #تخریب سطح مفصلی در زانوی بیمار بوجود آمده است میباشد.

دستیابی به #دامنه_حرکتی_مطلوب در مفصل زانو و اصلاح تغییر شکلهای موجود در مفصل زانو از دیگر مزیت های استفاده از مفصل مصنوعی در زانو میباشد.

🔮 عمل جراحی تعویض مفصل زانو جزو اعمال جراحی با #موفقیت بسیار بالا میباشد. و در اکثر مواقع مفصل کار گذاشته بیش از ۲۰ سال کار میکند.

🔮 اگرچه تعویض مفصل زانو بطور عمده در اشخاص با سن بالا و میانسال انجام میگیرد اما در حال حاضر با بهره جستن از تکنیک های جراحی مدرنتر و مفاصل مصنوعی نسل جدیدتر این امکان را داریم که در سنین جوانی و نوجوانی هم این عمل جراحی را با کیفیت بالا انجام دهیم.

💠 مهمترین #عامل در #انتخاب_بیمار برای #عمل_جراحی تعویض مفصل زانو ، درد بیمار وناتوانی و محدودیتی است که این درد برای بیمار در زندگی ایجاد کرده است میباشد.

💠 گفتنی است که احتمال عفونت بعد از عمل جراحی ۳ برابر واحتمال شلی ولق شدن مفصل ۱٫۵ برابربیشتر از افراد عادی میباشد.

🔻انجام عمل جراحی تعویض مفصل زانو در فردی که نیاز دارد هرچه زودتر باید انجام شود.

🔻 بررسی ها نشان داده اند که هرچه سریعتر این عمل جراحی انجام شود نتیجه اش در ازبین بردن درد وخشکی ومحدودیت حرکتی مفصل به مراتب بهتر خواهد بود.
🔻 و این تصور که تعویض مفصل در سنین پایین باعث میشود تا فرد اجبارا بار دیگر مفصل اش را در سنین بالاتر تعویض کند ، درست نیست.
#نکات_مهم برای تصمیم گیری در انجام عمل جراحی تعویض مفصل زانو:

📌 میزان شدت درد و محدودیت حرکتی در بیمار در حدی است که بیمار قادر به انجام کارهای روز مره خود مثل راه رفتن معمولی ،بالا وپایین رفتن از پله ،سوار شدن ماشین ونشستن روی صندلی نیست.
📌 درد زانوی بیمار با دارو درمانی کنترل نمیشود.
📌 تغییر یافتن شکل زانوی بیمار
📌 درد به هنگام استراحت کردن
📌 وجود تورم در زانوی بیمار که با دارو کاهش نمی یابد. و یا اینکه بیمار نمیتواند دارو مصرف نماید.

اگر پاسخ به سوالاتی که مطرح کردیم مثبت باشد ، با احتمال بسیار بالایی بیمار باید عمل جراحی تعویض مفصل زانورا انجام دهد.

ارائه بحث از دکتر حبیب رشادی ؛ #متخصص_ارتوپدی ، #فلوشیپ_جراحی_زانو

🆔@Pazishkibaliny
برای درمان بیماری‌های #مفصل گیجگاهی- فکی به چه متخصصی باید مراجعه کرد؟
- این در حیطه کار دندان‌پزشکان عمومی است، لازم به توضیح است که در این بیماری نیز مانند سایر بیماری‌های انسانی، یک هرم وجود دارد که قاعده این هرم درمان‌های محافظه‌کارانه، از طریق درمان‌های پروتز، و بایت گارد (Bite Guard)، فیزیکال تراپی Occlusal Adjustment است، تمام این فعالیت‌ها در حیطه اختیارات دندان‌پزشک عمومی قراردارد. ۹۷ درصد بیماران اگر درمان‌های محافظه‌کارانه خیلی دقیق انجام شود، در همین مرحله خوب می‌شوند. اگر بیماران در این مرحله بهبود نیافتند مراحل دیگری از جمله آرتروسنتز، آرتروسکوپی انجام خواهد شد و اگر درد باقی مانده باشد می‌توان از لیزر کم‌توان که به تازگی مطرح شده برای درمان کمک گرفت، اگر این‌ها هم جواب نداد و بیماران در یکی از این مراحل خوب نشدند در ‌‌نهایت باید از جراحی باز استفاده کرد که البته عده بسیار کمی به این مرحله می‌رسند. جزییات مرحله جراحی را باید از متخصصان جراحی فک و صورت سؤال کرد.

- علائم بالینی بیماری‌های TMJ چیست؟
- این علائم عبارتند از:
الف) سر درد
به دلیل آنکه علائم بالینی سردردهای ناشی از TMD کاملاً شبیه می‌گرن است پزشکان شتاب زده هر سردردی را می‌گرن و یا عصبی تشخیص می‌دهند.
ب) گردن درد
رابطه مستقیمی بین TMD و دردهای گردنی وجود دارد که متأسفانه پزشکان به اشتباه، این گروه درد‌ها را آرتروز تشخیص می‌دهند و با تجویز فیزیوتراپی، دردهای گردنی را موقتاً تسکین می‌دهد ولی علت آنرا که همانا TMJ می‌باشد برطرف نمی‌کند.
هر اختلالی در TMJ باعث اختلال در کارکرد عضلات فک می‌شود که این‌ها به نوبه خود باعث اختلال در کارکرد عضلات گردنی می‌گردند. با درمان‌های TMJ و بهبود کارکرد TMJ عضلات فک نیز به فعالیت نرمال خود برمی‌گردند که این به نوبه خود باعث بهبود کارکرد عضلات گردنی می‌گردند و لذا علت درد در عضلات گردنی برطرف می‌شود.
این بیماران علاوه بر دردهای فوق ممکن است از ناراحتی‌های شنوائی مثل صدای باد و خارش گوش نیز رنج ببرند که در صورت سالم بودن گوش با درمان‌های مربوط به TMJ برطرف می‌شوند.
از دیگر علائم بالینی بیماری‌های TMJ ناراحتی‌های بینائی مثل: تاربینی، دوبینی، اشکریزی و درد در چشم می‌باشد که این‌ها نیز همانند ناراحتی‌های شنوائی در یکی از مراحل درمان‌های TMJ برطرف می‌شوند.

🆔@Pazishkibaliny
#آرتروسکوپی چیست و آرتروسکوپ چه وسیله ای است؟!


🔴آرتروسکوپی یک وسیله جراحی است که پزشک متخصص ارتوپدی از آن برای دیدن داخل مفصل به جهت تشخیص یا درمان بیماری استفاده می کند.کلمه#آرتروسکوپی به معنای دیدن داخل مفصل است.Arthro به معنای#مفصل وscopy به معنای#دیدن است.در واقع یک آرتروسکوپ یک مفصل بین است.


پزشک معالج با دیدن داخل مفصل می تواند بسیاری از بیماری های آن را تشخیص داده و می تواند اقدام به درمان جراحی بعضی از آنها از طریق آرتروسکوپ کند.


📝چرا نیاز به آرتروسکوپی است‼️


روند تشخیص بیماری های مفصلی معمولا از مراحل خاصی می گذرد.
پزشک ابتدا سعی می کند با صحبت با بیمار اطلاعات لازم در مورد مشکلات وی را از او بگیرد.سپس وی را معاینه کند و بعد از آن از طریق انجام آزمایشات و تصویر برداری هایی مانند:رادیوگرافی ساده،سی تی اسکن یا ام آر آی سعی می کند به تشخیص بیماری نزدیک تر شود.


گاهی اوقات بعد از انجام اقدامات ذکر شده تشخیص دقیق بیماری امکان پذیر نیست.در این موارد ممکن است بتوان از طریق آرتروسکوپ و دیدن داخل مفصل تشخیص بیماری را امکان پذیر کرد.


🆔@Pazishkibaliny



👩🏻‍⚕
#در_رفتگی_مکرر و #بی_ثباتی_شانه


در این مشکل به #سر_بازو #فشار آورده می شود و #استخوان آن از محل خود در #مفصل_شانه خارج می شود.این مسئله ممکن است در نتیجه #یک_حادثه یا #استفاده بیش از حد از #شانه اتفاق بیافتد.
#در_رفتگی_شانه ممکن است #جزئی یا #کلی باشد.در موارد #در_رفتگی #جزئی_شانه، #بالای_بازو تنها کمی از محل خود در #مفصل_شانه جابه جا می شود که به این حالت اصطلاحا " #جابه_جایی" گفته می شود.

#در_رفتگی کامل #شانه به این معناست که #گوی_سر_استخوان_بازو کاملا از محل خود ( #کاسه_مغصل_شانه)جدا شده است.
در صورتی که #رباط_ها، #تاندون_ها و #ماهیچه_های اطراف #مفصل_شانه ضعیف شوند،#در_رفتگی_شانه ممکن است به دفعات اتفاق بیافتد. #در_رفتگی های #مکرر_شانه ( #جزئی یا #کلی)موجب درد و بی ثباتی #شانه در هنگام #بالا_بردن_بازو به #سمت_جلو یا از #کنار_بدن،می شود.
#در_رفتگی و #جابجایی_های #مکرر_شانه همچنین می تواند منجر به #آرتروز_شانه شود.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕
#کیس

#پزشکی

#جراحی

پیوند مجدد انگشت شست

بیمار آقای 28ساله که در یک حادثه ی #تروماتیک،انگشت شست(شماره1)دست چپ اش را از قسمت #مفصل_اینترفالنژیال به وسیله ی #دستگاه_برش_چوب از دست داده بود.
چون قطع شدگی سطح برش تمیزی داشت و بیمار جوان بود،کاندید مناسبی برای #پیوند_دوباره محسوب میشد.عمل جراحی برای بیمار انجام شد و بعد از گذشت 8ماه حدود 80-90درصد کارآیی و حس عصبهایش را به دست آورده است.

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#کیس

#پزشکی

علت و درمان #ضعف_پا پس از #تعویض #مفصل_زانو

دکتر افشین اقدامی

🆔 @Pazishkibaliny
#ارتوپدی

#چرا_زانو_تق_تق_می کند؟!

1⃣ #بیماری_نیست؛ #نگران_نباشید
کلیک هایی که غالبا در مفاصل ایجاد می شوند، نه غیر طبیعی اند نه بیماری. این کلیک ها ناشی از کشش سطحی سطوح مفصلی یا ایجاد خلا در قسمتی از مفصل هستند و هنگام حرکت ایجاد صدا می کند. کلیک های زانو درد ندارند و مشکلی را برای فرد ایجاد نمی کنند.

2⃣ #مراقب_خرت_خرت #زانو_باشید
صدای «خرت خرت» که به علت سایش غضروف مفصل است بیشتر در استخوان زیر کشکک زانو شنیده می شود و با درد همراه است.
این صدا می تواند نشانه ناهنجاری مفصلی باشد.

3⃣ #صدای_زانوی #ناشی_از #ضربه_را_ #پیگیری_کنید
اگر به دنبال پیچ خوردگی، ضربه و فشار بر زانو صدایی ایجاد شود که دردی در پی داشته باشد، چون ممکن است شدت ضربه یا آسیب دیدگی به حدی باشد که باعث پارگی منیسک یا حتی رباط زانو شده باشد.

4⃣ #مفصل_تان_را_نشکنید
برخی افراد به دنبال یک واکنش عصبی و تنش زا مفاصل خود را به جهت های خاص حرکت می دهند تا احساس آرامش کنند.
این عمل در درازمدت باعث مشکلات مفصلی می شود.

5⃣ #تق_تق_در_میانسالان
اگر زانوی فرد میانسال در حین خم و راست کردن و بالا و پایین رفتن از پله ها صدا بدهد یا فرد دردی احساس کند دلیل آن غالبا آرتروز و ساییدگی زانو است.
این افراد باید عضلات اطراف زانو را تقویت کنند.
🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕
#بیماری

#روماتولوژی

#نقرس

تظاهرات #تیپیک_آرتریت #حاد_نقرسی_قویا مطرح کننده ی تشخیص می باشند،به ویژه اگر سابقه ای از حمله ی مشابه که کاملا رفع شده،وجود داشته باشد.


#تایید_تشخیص با #آسپیراسیون #مفصل_درگیر

#حین_حملات_حاد⬅️کریستال های داخل سلولی،سوزنی شکل با انکسار مضاعف منفی با میکروسکوپ #پلاریزه
کریستال های مونو سدیم
اورات(MSU)در #آسپیراسیون #توفوس نیز دیده می شوند.
عفونت های باکتریایی همزمان با #کریستال_های #اورات در #مایع_سینوویال می تواند وجود داشته باشد⬅️لزوم رنگ آمیزی گرم و کشت/مایع آسپیره شده کدر و التهابی(WBC بیشتر از 2000در هر میکرولیتر)با تعداد50000تا100000یا بیشتر سلول
#بین_حملات⬅️کریستالMSUغالبا در مفاصل #ملتهب_شده ی قبلی وجود دارند.(تاییدی برای تشخیص #نقرس وقتی بیمار بی علامت است)

اسیداوریک سرم تست تشخیصی قابل اعتمادی در حمله ی حاد نقرسی نمی باشد،زیرا سطح اورات سرم ممکن است طبیعی یا حتی کمتر باشد.
⭕️تست آزمایشگاهی ممکن است #لکوسیتوز و #افزایش #مارکرهای_التهابی را نشان دهد که هر دو غیر اختصاصی هستند.

#تظاهرات_رادیولوژیک

رادیوگرافی ساده حین #حمله_ی_حاد⬅️فقط تورم بافت نرم

ادامه👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻
#بیماری

#روماتولوژی

#نقرس

ادامه مطلب بالا👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻

#رادیو_گرافی پس از چند سال در #مرحله_ی_مزمن⬅️اروزیون های اطراف مفصلی با نمایpunched out و #اسکلروز #حاشیه_ای(در بیماران #توفوس_دار ممکن است #توده_های_بافت_نرم دیده شود.)

#استئوپنی اطراف #مفصل دیده نمی شود.

#سونوگرافی می تواند در تشخیص وmanagement کمک کننده باشد.

🆔 @Pazishkibaliny
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#آناتومی

#پزشکی

#مفصل_تمپورومندیبولار( #ATM) یک نوع #مفصل_سینوویال است که بین استخوان #تمپورال و #مندیبل وجود دارد،در واقع2 مفصل است که به صورت همگام یا synchronised عمل می کند.

🆔 @Pazishkibaliny
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
آرتروسنتز #مفصل گیجگاهی فکی

TMJ Arthrocentesis
روشی است که طی آن مفصل فک با مایع استریل شسته می شود.  هدف آن بازگرداندن دیسک غضروف به وضعیت طبیعی خود در داخل مفصل است. آرتروسنتز معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود ، یعنی شما به طور کامل به خواب می روید.  هنگام خواب دو سوزن کوچک در مفصل فک فرو می شود.  یکی از این سوزن ها باعث می شود مایع استریل تحت فشار به مفصل پمپ شود. سوزن دوم اجازه می دهد مایع از مفصل خارج شود

#کیس

#آموزشی

#پزشکی

#دندان_پزشکی

#فک_صورت

🆔 @Pazishkibaliny