#نکته_آموزشی

#سلامتی

#بیماری

#آسیب_شناسی

#هپاتوما

⭕️ هپاتوما عبارت‌ است‌ از یك‌ تومور بدخیم‌ (سرطانی‌) كه‌ از بافت‌ كبد منشأ می‌گیرد. در كبد سرطان‌هایی‌ نیز یافت‌ می‌شوند كه‌ از نقاط‌ دیگر منشأ گرفته‌ به‌ كبد گسترش‌ یافته‌اند. سرطان‌ كبد معمولاً در ارتباط‌ با یك‌ بیماری‌ زمینه‌ای‌ در كبد مثل‌ سیروز كبد رخ‌ می‌دهد. این‌ سرطان‌ در هر دو جنس‌ به‌ وجود می‌آید، اما در مردان‌ شایع‌تر است‌.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#کاردیولوژی

#آشنایی_با #آنژیوگرافی_و #سی_تی #آنژیوگرافی

✅ #آنژیوگرافی
آنژیوگرافی یا آرتریوگرافی یک روش تصویربرداری پزشکی است که در آن اجزای دستگاه گردش خون شامل سرخرگ‌ها ، سیاهرگ‌ها و حفره‌های قلب با تابش اشعه ایکس به تصویر کشیده می‌شوند. آنژیوگرافی یکی از اقدامات تهاجمی قلبی به شمار می‌رود ، به این صورت که کاتتر یا لوله‌ای باریک از طریق سیاهرگ یا سرخرگ‌های پا یا دست به سمت قلب هدایت شده و مستقیماً اندازه گیری‌ها و تصویربرداری‌های لازم را میسر می‌سازد.
نتایج به دست آمده از آنژیوگرافی کرونری عبارتند از مشخص کردن تعداد عروق کرونری ، نشان دادن محل دقیق انسداد داخل عروق و نشان دادن وسعت انسداد عروق.
راه‌های درمان گرفتگی رگ‌های کرونر بر اساس میزان گرفتگی عروق شامل درمان دارویی ، آنژیوپلاستی و عمل جراحی قلب باز است.

✅برای انجام آنژیوگرافی ، بیمار در بیمارستان بستری و در محل کشاله ران یک سوراخ کوچک ایجاد می‌‌شود. سپس کاتتر که لوله‌ا‌‌ی بلند ، باریک و توخالی است ، از رگ پا به داخل رگ‌های قلب و عروق کرونر فرستاده می‌شود. بعد از آن ، ماده حاجب (ترکیبات یُددار) به درون کاتتر تزریق می‌شود و به رگ‌های قلب منتقل می‌شود. در این حین از رگ‌ها عکس گرفته می‌شود تا گرفتگی عروق ، درصد تنگی و اینکه کدام رگ و کجای رگ تنگ است ، مشخص شود.

✅ #تفاوت_آنژیوگرافی با #سی_تی #آنژیوگرافی
سی تی آنژیوگرافی روش جایگزینی است که در چند سال گذشته به یکی از اولین روش های برخی پزشکان بدل شده است. در سی تی آنژیو با استفاده از اشعه  ایکس ، جریان خون در عروق مشاهده می‌شود. به این صورت که با استفاده از اشعه ایکس و تحلیل کامپیوتری دستگاه CT ، تصاویری را تولید می‌کند که امواج اشعه ایکس از وسیله‌ای چرخشی از میان ناحیه مورد نظر بدن بیمار با زوایای گوناگون برای ساختن تصاویر Cross-Sectional عبور می‌کند ، سپس به صورت تصاویر سه بعدی بازسازی می‌شوند. در مقایسه با کاتتر آنژیوگرافی که باید کاتتر درون رگ قرار بگیرد و ماده حاجب تزریق شود ، سی تی آنژیوگرافی کمتر تهاجمی است و بیمار احساس امنیت بیشتری دارد.
نکته قابل توجه در تفاوت های آنژیوگرافی و سی تی آنژیوگرافی ، در قیمت و صرف زمان برای بیمار است. در آنژیوگرافی بیمار ساعت ها بستری می شود اما سی تی آنژیو حداکثر یک ساعت وقت بیمار را می گیرد.
نکته دیگری که نباید از آن به سادگی گذشت ، تعیین سن و وضعیت ظاهری بیمار برای تجویز آنژیوگرافی یا سی تی آنژیو است. در بررسی های به عمل آمده مشخص شده که اصولا سی تی آنژیو برای بیماران کم سن که مشکوک به داشتن بیماری قلبی هستند و یا جهت اطلاع از وضع بیمار در نظر گرفته می شود اما مشاهدات عینی خبر از توصیه پزشکان به این بیماران برای آنژیوگرافی در وهله نخست دارد.
آنژیوگرافی و سی تی آنژیوگرافی هر دو روش‌هایی دقیق برای بررسی رگ‌‌های اصلی خون رسان (کرونر) قلب هستند اما هزینه‌ آنژیوگرافی که با عبور یک کاتتر از رگ پا به قلب انجام می‌شود ، تقریباً سه برابر هزینه‌ سی تی ‌آنژیوگرافی است که فقط با یک تزریق وریدی در دست انجام می‌شود. زمانی که صرف آنژیوگرافی می‌شود نیز چندین ساعت بیشتر از سی تی ‌آنژیوگرافی است.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#نکات_بالین


✅🔶چگونه دمای بدن خود را با دماسنج جیوه ای اندازه گیری کنیم؟

🔶متوسط دمای دهان در محدوده 0.4 +- 36.8 درجه سانتی گراد قرار دارد.

🔶بهتر است دمای اورال از پاکه خلفی چپ یا راست در حالی که دهان بسته است اندازه گیری شود.

🔶تب به صورت دمای >37.8 دهانی تعریف می شود.

🔶زمان لازم برای قرار دادن پروب در ناحیه دهان ۷ دقیقه است.

🔶نوشیدنی های سرد و گرم قادر به تغییر دمای دهان به مدت ۵ الی ۳۰ دقیقه بوده و قادرند بطور کاذب دمای بدن را بالا برده یا تب را در فرد ماسکه کنند.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#پرستاری

حروف اختصاری در هر #آزمایش_خون

FBS: 
قند خون ناشتا

MCHC
غلظت متوسط همو گلوبین


WBC: 
شمارش گلبول‌های سفید

RBC: 
شمارش گلبول‌های قرمز

HB
هموگلوبین

HC
هماتوکریت (درصد گلبول های قرمز در خون)

HCV: 
حجم متوسط گلبول‌های قرمز

HCH: 
مقدار متوسط هموگلوبین در گلبول‌های قرمز

R.D.W: 
ضریب تغییرات اندازه‌گیری گلبول‌های قرمز

R.D.W
شمارش پلاکت‌ها

PTE: 
درصد پلاکت‌ها

MPV: حجم متوسط پلاکت‌ها

MCH: 
وزن متوسط هموگلوبین

MCV: 
حجم متوسط هموگلوبین

M/E: 
نسبت سلول های زاینده گلبول سفید به قرمز

RDW: 
پهنای گلبول قرمز در منحنی

🆔 @Pazishkibaliny

#اینفوگرافی

#آموزشی

#نکات_بالین

ویژگی های رشد و نمو در سنین مختلف☝️☝️☝️☝️

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#فضای_حلق_دهانی

مالامپاتی (Mallampati) یک سیستم طبقه بندی را پیشنهاد نموده (امتیاز بندی مالامپاتی) که سهولت لارنگوسکوپی مستقیم تراشه را با فضای حلق دهانی مرتبط سازد.

⭕️ نحوه ی انجام = بیمار در جلوی معاینه گر قرار گرفته و با سر در وضعیت خنثی، دهان را تا حد ممکن باز و بدون ایجاد صدا زبان را از دهان بیرون می آورد. راه هوایی مطابق ساختمان های قابل رویت طبقه بندی می گردد.

🔵کلاس I: کام نرم، حلق، و زبان کوچک و پایه های لوزه ای قابل مشاهده اند.
🔵کلاس II: کام نرم، و زبان کوچک قابل روئیت هستند.
🔵کلاس III: کام نرم و قاعده ی زبان کوچک قابل مشاهده اند.
🔵کلاس IV: کام نرم قابل مشاهده نیست.

🔸بین امتیاز مالامپاتی که می توان آن را در لارنگوسکوپی مستقیم دید و سهولت لوله گذاری، همبستگی وجود دارد. نمای لارنگوسکوپی بر طبق سیستم امتیاز بندی Lehane و Cormack طبقه بندی می گردد.

🔷درجه ی I: بیشتر گلوت قابل مشاهده است.
🔹درجه ی II: تنها قسمتی خلفی گلوت قابل مشاهده است.
🔹درجه ی III: اپی گلوت قابل مشاهده است بدون اینکه بتوان قسمتی از گلوت را مشاهده کرد.
ادامه مطلب👇👇👇👇
🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#فضای_حلق_دهانی

درجهIV:ساختمان های راه هوایی قابل مشاهده نیستند.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#نوروسرجری


3⃣هرنی سر بلوتونسیلر( مخچه ای ):

➰©️➰در این شکل از #هرنی مغزی، تونسیل های مخچه از #فورامن مگنوم به پایین هرنیه می‌شوند.

➰©️➰ این اتفاق معمولا در اثر شکل گیری یک توده در #مخچه یا یک توده بزرگ مرکزی در #ورتکس که #منجر به جابه جایی سریع کل ساقه #مغز به پایین میشود ایجاد و به طور #ناگهانی منجر به #کلاپس قلبی - عروقی و تنفسی در بیمار خواهد شد.

➰©️➰ فلج شل کوادری پلژیک شایع‌ترین تظاهر حرکتی در این شکل از #هرنی است. احتمال #مرگ در این بیماران بالای ۷۰٪ است.


🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#فیزیوتراپی

#کمر_درد

#پوزیشن_های #مناسب_برای_خواب_در #هنگام_کمر_درد

🛏پوزیشن های خواب  مناسب برای بیمارانی‌که کمر درد دارند چیست ؟

🔳1. #خوابیدن_به_پشت_با #حمایت_زانوها :

این‌حالت بهترین حالت خوابیدن برای بیماران کمردرد است چرا که کل وزن بدن به سطح آن پخش میشود و کمترین فشار به کمر وارد میکند.
طاق باز بدون چرخش سر و گردن بخوابید و زیر سر و گردنتان و زانوهایتان بالشت مناسب قرار دهید.

🔳2. #خوابیدن_به_پهلوها_با #قرار_دادن_بالشت_بین_زانوها :

به پهلو بخوابید زیر سر و گردن و بین زانوهایتان بالشت مناسبی قرار دهیدتا پا و کمرتان بدون انحنا، همراستای کمرتان قرار بگیرد.

🔳3. #خوابیدن_به_حالت #جنینی:

در افراد با مشکل دیسکی و دیسک بیرون زده این حالت خوابیدن تا حدی باعث برداشتن فشار از روی دیسک و کاهش درد میشود در این حالت به پهلو بخوابید و زیر سر و گردنتان بالشت مناسبی قرار دهید سپس زانوهایتان به داخل شکم و قفسه سینه ببرید و خم کنید و بینشان هم بالشت مناسب قرار دهید
🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#زنان_مامایی

#عوارض_احتمالی #مصرف_قرص_آسپرین_برای #زنان_باردار_یا_شیرده

🔹قرص آسپرین برای جنین ضرر دارد و بعضی اوقات ممکن است باعث بروز مشکلات قلبی، کم شدن وزن هنگام تولد یا سایر عوارض جدی دیگری شود در نتیجه، زنان باردار باید در مورد مصرف این دارو با پزشک شان مشورت کنند.

🔹زنان شیرده نیز باید از مصرف آسپیرین پرهیز کنند، زیرا ممکن است وارد شیر مادر شود و به سلامت کودک آسیب برساند.

⁣⁣⁣🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#فارماکولوژی

#عوارض_دارویی

عوارض قرص #کلونازپام

🔷تپش قلب
🔶فراموشی
🔷عصبانیت زودهنگام
🔶سردرد
🔷حالت تهوع
🔶اسهال های بی‌دلیل
🔷اختلالات رفتاری
🔶اختلال در تکلم
🔷خشکی دهان

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#درمان

#اقدامات_پرستاری

#مراقبت_های #پرستاری_از #بیماران #سکته_مغزی

❇️ #مراقبت_از #سیستم_گوارشی

اين بيماران اغلب به دليل نداشتن رفلكس بلع داراي لوله معده هستند كه از اين طريق تغذيه مي شود به همين دليل دهان شويه هر 4 تا 6 ساعت انجام مي شود و بعد از هر بار غذا دادن از طريق لوله با مقداري آب شسته شود.

رژيم غذايي نرم و مايعات است جهت پشگيري از زخم هاي معده ناشي از استرس دادن آنتي اسيد و دور نگه داشتن آنها از استرس لازم است.

❇️ #مراقبت_از #مجاری_ادراری

اين بيماران دچار بي اختياري در دفع ادرار و مدفوع هستند و ممكن است داراي سندهاي ادراري خارجي يا داخلي باشند كه جهت پيشگيري از احتباس ادراري دفع مايعات بايد كنترل شود.

در صورت كدر شدن رنگ ادرار و يا خوني شدن بهتر است لوله تعويض شد (در غير اين صورت هر 7 تا 14 روز يكبار تعويض آن كافي است) شست و شوي ناحيه لازم است و جهت كنترل دفع مدفوع بهتر است بيمار را عادت داد كه در ساعات مشخصي دفع صورت گيرد در صورت بروز اسهال و يا يبوست هاي طولاني با پزشك مشورت شود.

❇️ #مراقبت_از_چشم

در صورتي كه فرد در پلك زدن دچار مشكل مي باشد بهتر است از قطره هاي اشك مصنوعي استفاده شود. 

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#بیماری

#درمان

#کودکان

#تشنج_ناشی از #تب_در #کودکان

❔❔ هنگام تشنج کودک چه کنیم ؟

✅❗️ هنگامی که کودک دچار تشنج می‌شود، به هیچ وجه استرس نداشته باشید.

✅❗️ کودک را به یک طرف بخوابانید تا در صورتی که استفراغ کرد، مواد استفراغی باعث خفگی او نشود و لباس‌های او را آزاد کنید.

✅❗️ در صورتی که قبلا پزشک برای کودک‌  دارویی به منظور استفاده در هنگام تشنج (البته فقط به صورت مقعدی) تجویز كرده، آن را با آرامش به کار ببرید.

✅❗️اگر تشنج کودک همراه با تکان هایی شدید در دست و پاها بود، با زور مانع حرکت دست ها و پاها نباشید و دست ها و پاهارا فقط به صورت حمایتی برای جلوگیری از آسیب به آنها یا آسیب به سر و صورت مهار کنید.


✅❗️نیازی نیست دندان‌های کودک را از هم باز کنید، فقط مطمئن شوید زبان کودک تحت فشار نباشد.

✅❗️بعضی از والدین و پرستاران نگهدارنده کودک، هنگام تشنج کودک به خصوص در همراه بودن با تب سعی می‌کنند او را پاشویه کنند و یا زیر آب سرد بگیرند. به یاد داشته باشید هیچ کدام از این روش‌ها موثر نیستند.

✅❗️بعد از توقف تشنج اگر کودک‌ تب داشته باشد، می‌توانید از شیاف استامینوفن استفاده کنید.

✅‼️ از آنجا که تشنج ناشی از تب گاهی ناشی از علل مهم و خطرناک است و همچنین بعضی از علل تشنج‌های بدون تب مثل کمبود قند و کلسیم نیاز به درمان اختصاصی دارد، بلافاصله پس از بروز تشنج به اورژانس زنگ بزنید و یا کودک را سریعا به نزدیک‌ترین بیمارستان برسانید.


🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#سلامتی

#فیزیوتراپی

#کمر_درد

#چرا_دیسک_کمر_بیرون_میزند؟

مبتلایان به دیسک کمر معمولا با ایستادن یا راه رفتن دچار درد می‌شوند و با استراحت، درد شان تخفیف پیدا می‌کند. امروزه ثابت شده است که بسیاری از بیماران، دارای زمینه ارثی این بیماری در خانواده خود هستند.
البته سبک زندگی امروزه، همه ما را در معرض آسیب‌های ستون فقرات قرار می‌دهد. به بیان دیگر، نشستن‌های طولانی و بویژه به شیوه نامناسب، رانندگی طولانی، فقدان فعالیت ورزشی صحیح و محیط کار نامناسب و غیراستاندارد ما را در معرض صدمه به ستون فقرات قرار می‌دهد.

اولین و مهم‌ترین گام در درمان مبتلایان به دیسک کمر، استراحت است که در روزهای اول به صورت مطلق بوده و بهتر است بیمار هیچ نوع حرکتی نداشته باشد

🆔 @Pazishkibaliny

ادامه مطلب بالا☝️☝️☝️

#کیس

#آموزشی

#نکات_بالین


برای وی گرافی و سونوی شکم درخواست میشود ...

در سونوگرافی: مایع ازاد شکمی / ناحیه مشکوک به ابسه در RLQ! و لنف نودهای متعدد شکمی

مشاوره اورژانسی با سرویس جراحی میشود که برای وی درخواست ct شکم اورژانس گذاشته میشود

در ct : شواهد آپاندیسیت پرفوره داشته

سریعا بعد از گذاشتن انتی بیوتیک به اتاق عمل منتقل میشود ..

#شرح_عمل : آپاندیسیت گانگرنه پرفوره به همراه آبسه با حجم ۲۰۰ سی سی / نکروز ۳۰ سانتی متری انتهای روده باریک ایلئوسکال که منجر به رزکشن این ناحیه شد متاسفانه!

این کیسو گذاشتم که چند تا نکته رو یاداور بشم برای همکارا که بیرون ممکنه کلی کودک با اسهال ببینن و مواظب علائم خطر باشند

نکته1️⃣: کودکی که اسهالش قطع میشه ولی همچنان تبداره پس توجه به این قضیه مهمه اونم حدوده یک هفته !و باز معضل سیمپتوم تراپی که  کار دست مریض میده هم پزشک !!استامینوفن و ors و دی سیکلومین و زینک و مترونیدازول و ....

نکته2️⃣:شکم این کودک قطعا خوب معاینه نشده بود ! توجه به  تندرنس و دیستنشن و گاردینگ و ..

نکته3️⃣: مریض با crp 210 قطعا یه خبری تو شکمش هست ! و حداقل یه imaging ساده باید میشد

می شد از رزکشن روده این کودک بی گناه با یه شرح حال خوب و یه سونوگرافی ساده پیشگیری بشه ..

ارسالی خانم دکتر پریسا صادقی راد (متخصص کودکان)
🆔 @Pazishkibaliny

#اینفوگرافی

#آموزشی

#پرستاری

لیست دوازده گانه داروهای پرخطر که بایستی توسط پرستار چک گردد☝️☝️☝️☝️

🆔 @Pazishkibaliny