Советская наркология утверждает, что есть некоторые стадии развития наркологических расстройств (причем не важно речь идёт о каком-то нелегальном наркотике, легальном препарате которым злоупотребляют (например, транквилизатор или снотворное) или алкоголем.

В советской наркологии выделяют:

0 - продром (нет явных признаков, но уже есть некоторые нездоровые тенденции, блестяще описанные у Пятницкой).

I - стадия (обычно понимается изменения реактивности, психологическая зависимость (т.н. «обсессивное влечение» по Пятницкой), рост толерантности к веществу.

Il - стадия (компульсивность, признаки физической, физиологической зависимости, включая абстиненцию, плато толерантности (стабильность дозировки)).

III - стадия (стадия нарастания психоорганических расстройств (когнитивных нарушений и даже деменции), часто постоянное употребление малых доз на фоне того, что толерантность снижается).

Эти стадии (я напоминаю, что «стадия» – это вавилонская мера протяженности, пути, расстояния, которое человек проходит спокойным шагом за промежуток времени от появления первого луча солнца при восходе его до того момента, когда весь солнечный диск окажется над горизонтом, равное примерно 190 метрам), якобы закономерно проходит человек с зависимостью.

Так вот, главное возражение против «теории стадий» заключается вовсе не в том, что они являются лишь обобщёнными описаниями, ретроспективно составленными специалистами на основании обследования ими клинической популяции (то есть тех пациентов, чье состояние потребовало госпитализации).

Число таких лиц, из общей когорты людей с зависимостью составляет около 10% (справедливости ради можно сказать, что если добавить соматические клиники, то будет немного больше, в любом случае это меньшинство).

Главная засада с этими «стадиями» – это идея непрестанного прогресса зависимости (а это к счастью не так) и невозможности отката назад. То есть согласно советской мифологии, если у тебя например, ll стадия - есть физическая зависимость (похмелье, эпизоды запоя), то для тебя невозможно вернуться в l стадию, где таких проблем нет (а так зачастую случается, и непонятно что делать с этим случаями).

Вы не увидите никаких «стадий» ни в МКБ-11, ни в DSM-V-TR.

Согласно DSM-V тяжесть зависимости определяется лишь числом симптомов за последний год.

В прошлом году у человека было например, 6 симптомов (из 11), что соответствует «тяжёлой» зависимости, а в этом например, 4 («средняя» тяжесть). Причем набор из признаков может быть любой (а не строго фиксированный как в «стадиях»).

В новой МКБ-11 например, предусмотрено, что у человека с зависимостью может быть стойкая неполная ремиссия (код 6C40.23).

Когда цитата: «отмечается значимое снижение потребления алкоголя на протяжении более чем 12 месяцев, так что даже если в течение этого периода происходило эпизодическое или регулярное употребление алкоголя, требования к определению зависимости
не выполнялись».

Т.е. «ремиссия» выставляется на основе сокращения (а не полного отказа).

А как же стадии? А как же Кривая Джеллинека? Забудьте об этом.

В завершении. Никаких «стадий алкоголизма» не существует.

Это устаревшая терминология представляющая лишь исторический интерес (из серии «раньше считали, что...»).

Если Ваш врач или психолог оперирует такими терминами (не как метафорами, а серьезно), следует немного задуматься относительно его профессиональной компетенции.

© Автономов Денис, 2024

#зависимость
#размышления

«...Такое животное, как человек, непрестанно преследуемо своей психикой и мыслями, с ней связанными, какой бы ни была их природа. Поэтому я не ожидаю, что адекватно проведенный психоанализ может избежать ненависти, неотделимой от психики».

Уилфред Р. Бион. Внимание и интерпретация. Научный подход к инсайту в психоанализе и групповой работе / Перевод с английского Дмитрия Селиванова и Ольги Лежниной — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 208 с.

#психоанализ

Василий Васильевич Розанов в «Уединенном» писал: «Боль жизни гораздо могущественнее интереса к жизни. Вот отчего религия всегда будет одолевать философию».

Термин «смерть от отчаяния» (deaths of despair) - был предложен в 1999 году двумя экономистами – Энном Кейсом и Ангусом Дитоном. Так называют сумму предотвратимых смертей от суицида, передозировки и отравления алкоголем/наркотиками и болезней печени (включая цирроз), связанный со злоупотреблением алкоголем.

Немного рассуждаю на тему почему, чем лучше становятся вещи, тем хуже они воспринимаются. Кому интересно посмотрите (3 мин).

https://youtu.be/nfZa8eRqya8

#видео
#размышления

В процессе ассессмента [тут диагностика, первичная оценка] происходит взаимная оценка.

Пациент ощущает вкус терапевтической встречи и понимает то ли это, чего он хочет.

Терапевт, отмечая реакцию на интерпретирующие комментарии, получает некоторое представление о способности пациента использовать эту помощь.

Несмотря на то, что интервью такого типа является довольно неструктурированным, у меня останется в памяти ряд конкретных вопросов, на которые я надеюсь получить предварительные ответы к концу оценочного интервью:

1) Влияют ли проблемы клиента на его развитие и достижения в одной или нескольких сферах его жизни, и достаточно ли он/она недовольны самим собой и желают ли они продолжать лечение?

2) Что он надеется получить от лечения? Волшебное лечение или избавление от проблем? Если у него нереалистичные ожидания, я должна обратить на это его внимание. Способен ли он использовать проекцию в целях коммуникации? Моими источниками информации являются наблюдения, перенос и ощущения, вызванные во мне пациентом.

3) Способен ли он, несмотря на беспокойство или зависть, сохранять некоторую способность смотреть на свои проблемы и сохранять некоторую степень сотрудничества?

4) Есть ли какие-нибудь признаки способности бороться и быть любопытным вместо пассивности и негативизма?

5) Если лечение необходимо и желательно:

а) каковы жесткость защитной системы и хрупкость
лежащей за ними структуры? Тяжесть нарушения не обязательно является препятствием для лечения. Это зависит от того, сможет ли терапевт выдерживать это.

б) Способен ли пациент сдерживать беспокойство в течение определенного периода времени?

Эти два пункта а) и б) вместе покажут:

(i) характер внешней поддержки, которая может потребоваться. В случае подростка, склонного действовать - может ли пациент лечиться амбулаторно или нуждается в стационарном лечении;

(ii) минимальная частота проведения сеансов с учетом того, что пациент, его семья или другие члены общества могут выдержать.

6) Позволяет ли его нынешняя жизненная ситуация регулярно лечить его и кто в его окружении поможет контейнировать его и поддержать лечение в кризисное время?

7) Наконец, какое лечение? Здесь мы будем иметь в виду, нужно ли пациенту индивидуальное лечение, или его лучше рассматривать в группе или в семье.

Isca Wittenberg (1982). Assessment for psychotherapy, Journal of Child Psychotherapy, 8:2

Текст со страницы Марии Кондратчик

#психоанализ
#психотерапия

...Хайдеггеровское понятие Dasein слишком великодушно, когда описывает людей как «исполненных бытия», но абсолютно покинутых... В качестве защиты это «ощущение оставленности» вызывает потребность в постоянном поиске того, кто спасет, или «спасителя».

Феноменология спасителя универсальна, хотя и имеет некоторые различия, в зависимости от географии и исторического хода развития той или иной культуры.

Обычными спасителями являются Бог, религия, святые, религиозные деятели, оракулы, прорицатели, младенцы, умершие люди, врачи, деньги, власть и так далее.

...Существуют и другие эмоции, которые могут определять конкретные характеристики искомого «спасителя». Я полагаю, что эти характеристики следуют из механизмов, характерных для групповой динамики, которые описал Бион. Он назвал их «базовыми допущениями»: «зависимость», «образование пары» и «борьба-бегство».

Я думаю, что выбор конкретного «базового допущения» будет зависеть от преобладающих эмоций, присутствующих в травмированном состоянии.

Например, оральные потребности, вина и депрессия будут характерны для базового допущения «зависимости»; надежда отомстить — для «образования пары»; а гнев, ненависть и зависть — для «борьбы-бегства»...

Супер-эго также может выступать в роли спасителя посредством мазохизма, как потребность в самонаказании для уменьшения чувства вины и тревоги и спасение через сострадание.

Этот механизм часто проявляется в переносе и контрпереносе при работе с мазохистическими пациентами, которые прибегают к постоянному чрезмерному самобичеванию, чтобы в контрпереносе вызвать потребность открыто вмешаться и освободить их от нападок на самих себя.

Главная проблема любого из спасителей заключается в том, что в итоге они все терпят неудачу, что вызывает необходимость бесконечного и непрерывного поиска нового спасителя.

Но правда состоит в том, что нет никакого спасителя, потому что все люди без исключения находятся в «одной лодке», независимо от той мирской выгоды, которую они могли бы получить.

И нет никакой другой эффективной формы спасения, кроме как самому себе быть проводником по конкретным путям и тропам собственных экзистенциальных затруднений и спасать себя с помощью простой повседневной логики, или здравого смысла.

Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Травматическое одиночество детей / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.

#психоанализ

Немного рассуждаю на тему универсальной фантазии "спасения" и "спасителя", на примере лиц с зависимостью от азартных игр. Кому интересно посмотрите (около 2 мин).

https://youtu.be/kB5U6bhqNvQ

#видео
#размышления

Согласно S. Aamodt (2016), можно выделить следующие основные поведенческие детерминанты ожирения.

1. Сниженная интероцептивная чувствительность (способность воспринимать, адекватно оценивать и интерпретировать внутренние сигналы и состояния внутренней среды организма, включая и гомеостатические сдвиги).

Так люди, не страдающие ожирением, используют телесные сигналы (такие как голод, сытость и другие ощущения) для регулирования своего пищевого поведения, в то время как люди с ожирением, напротив, скорее полагаются на внешние сигналы (пришло время обеда (а не голод) или наличие доступа к вкусной пищи).

2. Регулирование своего эмоционального состояния с помощью еды, что постепенно приводит к хроническому перееданию.

Люди с ожирением усвоили, что еда снижает их тревожность. Они начинают использовать «перекус» (даже если на этот момент хотят есть) в ситуациях, связанных с негативными эмоциями (и/или есть для уменьшения чувства одиночества или скуки).

Затем они учатся использовать пищу как инструмент для подъёма настроения и этим закладывают тенденцию получать немедленное вознаграждение, даже ценой долгосрочных вредных последствий.

Такая практика, в свою очередь, приводит к образованию порочного круга, поскольку набор веса вызывает негативную эмоциональную реакцию, что даёт старт новому циклу переедания с целью «снять» эти эмоции.

3. Нарушения когнитивного контроля, например, когда человек, пытается соблюдать диету, но затем срывается. Этот срыв приводит к аномально сильной реакции (ощущению полного провала и появления чувства безнадежности), что на поведенческом уровне даёт старт на ещё одному эпизоду переедания.

Источник: Aamodt, S. (2016). Dlaczego tyjemy od diet. Niezamierzone konsekwencje naszej obsesji na punkcie odchudzania.

#рпп
#ожирение

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Что написано на заборе https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10176

2. Про импульсивность и подавление реакции https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10177

3. Цикл: что такое страх? https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10179

4. Никаких «стадий алкоголизма» не существует https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10184

5. Особенности диагностики и первой встречи с клиентом https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10187

6. Феноменология спасителя https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10188

Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса и как стать успешным успехом и пр.).

«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.

Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).

#популярные_посты

Уважаемый Алексей Зыгмонт (https://tttttt.me/sacredviolence/939) абсолютно верно заметил и про «ошибку выжившего» и про заскоки Мессии.

Я признаюсь, что по молодости, тоже попал под обаяние Виктора Франкла. Его маниакальный оптимизм, уверенность в себе, убежденность, что он действительно открыл что-то новое и своевременное («Третья Венская школа психотерапии» и пр.), все это очень привлекло меня – крайне неуверенного в себе человека.

Реальное тоталитарного системного насилия – кого-то ломает и стирает в пыль, а кого-то делает своим тайным агентом.

Концентрационный лагерь вербует по-разному. Смысловой садизм, Диктатура смысла им. В. Франкла, кажется прекрасный тому пример.

С одной стороны, ставить банальное везение себе в заслугу – это так себе идея (многие патологические игроки в азартные игры, попались на этот крючок).

С другой стороны, гораздо хуже делать из этого новую религию (пусть и без навязывания его конкретного содержания), убеждая несчастных «невротиков» в том, что значительная часть их проблем решится сразу после обретения ими Смысла.

Трагедия Франкла в том, что похоже он так и не смог освободиться и выйти из своего концлагеря. Он продолжал в нем сидеть, сделав из нужды добродетель – типичную и очень человеческую операцию.

Этим он мне близок, и этим он мне отзывается сегодня.

© Автономов Денис, 2024

#размышления
#смысл
#логотерапия
#франкл

Уровень самоубийств после возвращения в общество после пребывания в тюрьме выше, чем уровень самоубийств в тюрьме.

Согласно новым данным тюремное заключение следует рассматривать как фактор риска самоубийства.

Так в США, у лиц недавно освободившихся из заключенным наблюдается почти девятикратное увеличение риска самоубийства в течение 1 года и почти семикратное увеличение риска в течение двух лет после освобождения по сравнению с людьми, не находящимися в заключении.

Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2818563

#влечение_к_смерти

Что является предвестниками
смерти в результате самоубийства?

Несмотря на отсутствие надёжных прогностических инструментов способных заранее предсказать совершит ли данный человек суицидальную попытку или нет, имеются клинические доказательства того, что большинство таких людей, незадолго до потенциально фатального решения убить самих себя, подвергаются самым настоящим внутренним пыткам.

Этим пыткам их подвергает их собственный подсознательный внутренний голос или определенный мыслительный процесс, который унижает их и насмехается над ними.

Эти негативные мысли обычно сопровождается депрессией и приводит к снижению самооценки, становясь тем самым мощным инструментом отрицательного воздействия.

В определенных жизненных обстоятельствах эти враждебные по отношению к Эго (личности человека) мысли становится все более настойчивыми и доминирующими. Они могут взять верх над его сознательными, рациональными мыслительными процессами, побуждая действовать вопреки его лучшим интересам.

В рамках психотерапии эти плохо осознаваемые мысли можно осознать как некие «голоса» – выражающие генерализованное враждебное отношение человека к самому себе и циничное по отношению к другим людям.

Важно понимать, что в техническом смысле, этот «голос» не является галлюцинаций или бредом.

Скорее он представляет собой некий приобретенный
или навязанным извне интроект, часто связанный с системой ценностей или определенной моральной системой, которая обращена против самого человека.

Источник: https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2Fh0085636

#влечение_к_смерти
#суицид
#по_ту_сторону_принципа_удовольствия

Термин Сверх-Я, Супер-Эго (Uber-lch) введён З. Фрейдом сравнительно поздно – в 1923 году, в работе «Я и Оно».

Согласно Фрейду Супер-Эго – это «наследник эдипова комплекса» т.е. набор требований и запретов, которые мы получили в качестве «обременения» от своих родителей и опекунов.

Действительно, не обязательно, что именно от родителей. Клиническая практика свидетельствует, что самые же‌сткими интроектами являются предписания полученные не обязательно от матери или отца, а например, от няней, воспитателей, всяких взрослых тёток и дядей появившиеся в уязвимый период детства и сыгравших свою роковую роль (например, в 4 года отвезли на все лето к глупой бабке в деревню).

Согласно Фрейду, Супер-Эго «наблюдает за Эго, отдает распоряжения, выносит суждения и наказывает – в точности как родители, чье место оно занимает».

Супер-Эго отвечает за самонаблюдение и запуск защитных механизмов, а также вынесение самосуждений, что ведет либо к одобрению и вознаграждению, либо к упрекам и критике в свой адрес и наказанию.

Особенно жестоко Супер-Эго у человека в депрессии (это кстати и побуждает индивида искать спасение в мании, наркотиках и даже в самоубийстве, которое есть ничто иное как радикальная попытка избавиться от Супер-Эго).

Жестокое Супер-Эго может довести несчастное Эго до смерти. Фрейд даже назвал его «чистой культурой влечения к смерти» (явная отсылка к микробиологии).

З. Фрейд в работе «Психология масс и анализ человеческого «Я»» писал:

«Другой пример такой интроекции объекта дал нам анализ меланхолии...

Меланхолия выявляет и нечто другое, что может быть важным для наших дальнейших рассуждений.

Она показывает нам человеческое "Я" разделенным, распавшимся на две части, одна из которых неистовствует против другой...

Но и та часть, которая проявляет себя столь свирепо, небезызвестна нам: она включает совесть, критическую инстанцию в "Я", которая и в нормальном состоянии также критически противопоставляет себя "Я", но она никогда не делает этого столь неумолимо и столь несправедливо».

#история
#психология
#психоанализ
#клиника
#депрессия

Есть такой старый советский анекдот: «Сын подходит к отцу и спрашивает:

- Папа, по телевизору сказали, что серьезно подорожает водка, теперь ты будешь меньше пить?

- Нет, сынок, теперь ты будешь меньше есть...».

Немного рассуждаю на тему, почему на «наркотики» не жалко денег. Кому интересно посмотрите (меньше 4-х минут).

https://youtu.be/YOwiIXOZq4A?feature=shared

#видео
#зависимость
#размышления

Всемирная организация здравоохранения признала «алкоголизм» болезнью только в 1952 году.

Проблема «зависимости», во многом является проблемой расстройства контроля (точнее его потерей или серьезным ослаблением). Неслучайно сам термин «алкоголизм», «зависимость от алкоголя», «алкогольная аддикция» был фактически переобозначен в «расстройство» (в МКБ-11 код 6C40.2).

В новой МКБ-11, прямо указано, что «Алкогольная зависимость – это расстройство регуляции употребления алкоголя, возникающее в результате его повторного или постоянного употребления».

Далее: «Характерным признаком является сильное внутреннее стремление к употреблению алкоголя, проявляющееся нарушением способности контролировать употребление, повышением приоритета употребления над другими видами деятельности и продолжением употребления, несмотря на вред или негативные последствия».

Человек с алкогольной зависимостью испытывают трудности при попытке следовать своим же собственным решениям относительно употребления спиртных напитков.

Это может проявляться в том что он (или она):

a) вопреки принятому решению вчера «не пить», тем не менее снова пьет сегодня;

b) он выпивает больше, чем запланировал выпить, так как в процессе выпивки решает «добавить», «догнаться»;

c) он пьет более длительное время чем намеривался («хорошо сидим»);

d) имеет тенденцию сокращать сроки добровольного воздержания по мере нормализации и стабилизации психологического, физического/соматического и социального состояния.

(Как сказал мне один человек с юридическим образованием: «Я решил досрочно завершить воздержание, ввиду открытия новых обстоятельств» (его неожиданно пригласили на день рождения).

© Автономов Денис, 2024

#размышления
#зависимость
#алкоголь
#клиника

О так называемых «высокофункциональных алкоголиках».

Спросили в личке. Отвечаю.

Действительно, этот достаточно занятный термин, взятый на вооружение т.н. поп-психологией для того, чтобы как то обозначить людей, которые пьют много и зачастую часто, но при этом их профессиональные, личные, социальные навыки не просто не страдают, но более того находится на высоком уровне (выше чем у большинства, и даже тех кто вообще не пьет). Выпивка также не влияет отрицательно на состояние их здоровья.

«Высокофункциональный алкоголизм» – «сделан» по аналогии с «высокофункциональной депрессией» (т.е. с дистимией).

Имеет ли право на существование такой термин?

Я полагаю, что он достаточно бессмысленный как клинический термин, но может быть полезным в плане описания клиента и его проблем.

В свое время ещё Карл Ясперс замечал (см. Общая психопатология (1913 г)), что даже грубые психические расстройства у представителей высшего сословия, аристократии, буржуазии, а также у деятелей культуры и искусства протекают немного иначе чем у жителей деревни или у пролетариата.

Даже фабула бреда и образы галлюцинаций в случае шизофрении могут разительно отличается своей глубиной, проработкой деталей и красотой (бредового) замысла.

Бред крестьянина как правило «низкого порядка» («соседка навела порчу, в результате скотина охромела», «черти украли зерно», «явилось знамение...» и пр.).

Им далеко до бреда, например, Нюрнбергского судьи Д. Шребера, мемуары которого анализировал Зигмунду Фрейд. Где он (в мемуарах) выступает как блестящий представитель «немецкого научного спиритизма».

Шребер не просто сошёл с ума, он разработал серьёзную метафизическую систему, где от бога (который ничего не понимает в людях) исходят лучи, которые сделаны из конденсации солнечного света, нервных волокон и спермы и пр.

Итак, нет никаких «высокофункциональных алкоголиков», есть различия проявления у расстройств у представителей различных сословий и каст.

© Автономов Денис, 2024

#зависимость
#алкоголь
#размышления

P.S. Кому интересно почитайте крайне сомнительный текст, в котором, человек, сама якобы с проблемой зависимости, виртуозно натягивает сову на глобус.

В целом, это типичная проблема всех «выздоравливающих консультантов по химической зависимости» [ставших затем психологами], которые просто не могут допустить, что у других пьющих нет проблем с алкоголем (таких какие были у них самих).

Их постоянные проекции («Да это у тебя отрицание!»), попытки всех уложить на ложе Прокруста, делают контакты с ним достаточно трудной, а иногда и вовсе мучительной задачей.

https://www.psychologytoday.com/us/blog/the-high-functioning-alcoholic/200903/understanding-the-high-functioning-alcoholic

Как довести психотерапевта до нервного срыва. Методическое пособие.

Этот самодовольный хлыщ вознамерился решить Ваши проблемы? Вот так, запросто? Те, которые мучили Вас всю Вашу жизнь! Как бы не так, даром ему эта самонадеянность не пройдет!

Сразу предупредите терапевта, что об Ваш случай уже поломало зубы немало специалистов.

Убеждайте терапевта в том, что Вам никогда и ничего не поможет, что в терапию Вы пришли от отчаяния, но теперь поняли, что зря только потратили время и деньги.

Сообщите терапевту, что по Вашему мнению он недостаточно проработан, лучше детально это аргументировать примерами из терапии.

Акцентируйте внимание на том, что и как почувствовал и подумал терапевт в ответ на Ваши слова, устраивайте подробнейший расспрос, въедайтесь в мелочи, ловите на противоречиях.

Подозревайте Вашего терапевта в неискренности.

Попробуйте выяснить, как часто он супервизирует Ваш сложный случай, и что говорит ему супервизор.

Найдите терапевта в социальных сетях, пишите ему побольше личных сообщений, подробно объясняйте, как и где он не прав.

Расскажите терапевту, что обсуждали его на форуме, и встретили там немало сочувствия.

В заключение можно пожаловаться на финансовые сложности и попросить скидку.

В случае отказа смело обвиняйте терапевта в черствости и бессердечии.

А если серьезно, то все это действительно возможно и клиент, который это устраивает, но при этом остается в терапии и не уходит, может иметь очень даже неплохой результат со временем.

Текст со страницы Э. Голланд.

#психотерапия
#юмор

Каждый человек в своей жизни неизбежно переживает какую-либо травму; история человечества замешана на крови.

Хотя художественные и литературные произведения полны примеров того, как люди справлялись с различными трагедиями в своей жизни, полномасштабные научные исследования последствий влияния травмы на тело и разум придется отложить на конец текущего столетия – когда в индустриализированном мире люди смогут соблюдать хотя бы три библейские заповеди из десяти, когда почти все дети смогут пережить своих родителей и когда голод и болезни перестанут уничтожать большую часть населения земли с прежней регулярностью и постоянством.

Предки современного человека смогли возвыситься над царством животных благодаря своим исключительным способностям приспосабливаться.

В процессе эволюции людям пришлось столкнуться со страшными событиями; и все же многие люди, пережившие трагические ситуации, смогли выжить и не стать жертвами психических расстройств.

На протяжении истории некоторым людям удалось адаптироваться к жизни в тяжелых условиях, сохранив при этом гибкость и креативность, в то время как другие зациклились на травме, что негативным образом отразилось на их отношении к жизни и на ее качестве.

Народы, чья жизнь была наполнена травматическими событиями, прошли сложный путь адаптации и дезинтеграции (Tuchman, 1978; Buruma, 1994).

Те, кому удалось выжить, смогли это сделать, по-видимому, каким-то образом справившись с последствиями пережитой травмы, усмирив свою боль и сублимировав эти переживания.

Например, писатели и жертвы холокоста Ежи Косинский и Примо Леви смогли справиться, лишь перестав сопротивляться своим воспоминаниям.

Несмотря на способность человека выживать и адаптироваться, травматический опыт может настолько сильно пошатнуть психологическое, биологическое и социальное равновесие, что воспоминание о конкретном событии в итоге затмит все другие переживания, мешая наслаждаться настоящим моментом. Эта тирания прошлого приведет к искаженному восприятию новых и уже знакомых ситуаций.

Если люди не могут отказаться от воспоминаний о прошлом, жизнь в настоящем теряет свои краски, а происходящее в текущий момент перестает восприниматься как нечто важное и значимое.

Bessel A. Van Kolk, Alexander C. McFarlane. Черная дыра травмы.

#травма
#история

Аддикции проявляется как в импульсивности, так и в компульсивности:

1) старт аддиктивному циклу даёт нарушение контроля – избыточное употребление (например, запой);

2) затем, как результат чрезмерного употребления, возникает абстинентный синдром (синдром отмены), сопровождаемый соматическим симптомами, неприятными физиологическими ощущениям и негативными аффектами;

3) в финале, через некоторое время, нарастает беспокойство по поводу новой возможности употребления (крейвинг), недовольство собой и своим состоянием в трезвости, что приводят к повторению аддиктивного цикла.

Вот тут вышла очередная книжка, представленная профессором кафедры психопатологии Амстердамского университета Reinout W. Wiers.

Эта работа написана по мотивам свежих исследований, в которых ещё раз подчёркивается идея о том, что «зависимости» – это скорее проявление предвзятого человеческого выбора, чем болезнь мозга.

Головной мозг человека действительно меняется в ответ на употребление психоактивных веществ (с этим никто не спорит). В дальнейшем эти изменения могут затруднить выздоровление, однако этого факта недостаточно, чтобы классифицировать «зависимость» как хроническую болезнь мозга.

Почему же нецелесообразно считать «зависимости» прогрессирующими заболеваниями мозга?

Дело в том, что в среднем, около 10% людей с зависимостью получают специализированное лечение, при этом большинство из них, все же берут свои проблемы под контроль и выздоравливают, чего не наблюдается в случае других прогрессирующих заболеваний мозга, таких как деменция или болезнь Паркинсона (где состояние только ухудшается, даже несмотря на лечение).

Получается, что критериям «зависимости как прогрессирующего заболевания мозга» соответствует абсолютное меньшинство (самых тяжёлых) пациентов.

В случае зависимости речь идёт не об отсутствии свободы воли или порабощении веществом, а в том, что выбор человека смещен в сторону упорного повторения ранее рабочих схем (которые в большинстве случаев «здесь и сейчас» уже плохо или совсем неработают).

Источник:
https://www.taylorfrancis.com/books/mono/10.4324/9781032634548/new-approach-addiction-choice-reinout-wiers

#зависимость

Человек рожен для счастья, как страус для полета.

© Автономов Денис, 2024

#юмор
#размышления