Трансоральная фундопликация приводит к заживлению слизистой оболочки пищевода у пациентов с откликом на терапию, что подтверждается величиной среднего ночного базального импеданса пищевода при наблюдении длительностью до 2 лет

Transoral Incisionless Fundoplication Leads to Esophageal Mucosa Healing in Responder Patients Followed up to 2 Years, as Documented by Esophageal Mean Nocturnal Baseline Impedance

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) часто связана с повреждением слизистой оболочки пищевода, которое можно выявить с помощью суточной pH-метрии или многоканальной pH-импедансометрии. Средний ночной базальный импеданс (СНБИ, англ. mean noctural baseline impedance, MNBI) служит маркером целостности слизистой и предсказывает эффективность антирефлюксной терапии.

Трансоральная фундопликация (англ. transoral incisionless fundoplication, TIF) становится популярным методом лечения ГЭРБ средней тяжести, занимая промежуточное место между медикаментозной терапией и хирургией. Однако заживление слизистой пищевода после упомянутой манипуляции с использованием MNBI ранее не изучалось. Цель исследования — оценить MNBI и патофизиологические параметры при последующем наблюдении в течение 2 лет после трансоральной фундопликации и связать их с клиническими результатами.

См.:
1. Оригинальную статью на английском: Testoni S, Barchi A, Passaretti S, Notaristefano Ch, Ribichini E, Mandarino FV, Biamonte P, Azzolini F, Fanti L, Testoni PA, Danese S.Transoral Incisionless Fundoplication Leads to Esophageal Mucosa Healing in Responder Patients Followed up to 2 Years, as Documented by Esophageal Mean Nocturnal Baseline Impedance. J Neurogastroenterol Motil. 2024;30:(4):437-46 https://GastroScan.ru/literature/authors/15107
2. Сокращённый перевод на русский язык: https://GastroScan.ru/literature/authors/15135

На фотографии: Научный институт (госпиталь) Сан-Раффаэле, г. Милан, Италия, на базе которого производилось исследование.

#гастроэнтерология #cреднийночнойбазальныйимпеданс #MNBI #трансоральнаяфундопликация #рНимпедансометрия #трансоральнаяфундопликациябезразрезов #СНБИ #импедансрНметрия #ГЭРБ #хирургия #ИПП

Как отличить пациентов с хроническим кашлем, вызванным гастроэзофагеальным рефлюксом, рефрактерных к терапии ИПП, от пациентов с откликом: индекс пострефлюксной глоток-индуцированной перистальтической волны и средний ночной базальный импеданс как новые прогностические показатели

How to distinguish PPI-refractory from PPI-responsive patients in gastro-oesophageal reflux-induced chronic cough: post-reflux swallow induced peristaltic wave index and mean nocturnal baseline impedance provide new predictive factors

Хронический кашель, вызванный гастроэзофагеальным рефлюксом (ХК-ГЭР), одной из самых распространённых причин данного состояния, характеризуется забросом желудочной кислоты или другого содержимого желудка в пищевод. Отмечается тенденция к росту заболеваемости ХК-ГЭР. В зависимости от типа рефлюкса ХК-ГЭР подразделяют на кислый и некислый.

Согласно рекомендациям Европейского респираторного общества (англ. European Respiratory Society, ERS) и Американской коллегии клинической фармакологии (англ. American College of Clinical Pharmacology, ACCP), была проведена 3-месячная эмпирическая терапия ИПП с использованием или без использования прокинетика для оценки эффективности ИПП при лечении ХК-ГЭР с изжогой и регургитацией. Однако терапевтический эффект ИПП при ХК-ГЭР остаётся спорным, что подтверждается рядом рандомизированных клинических исследований. Исследование авторов и другие клинические исследования показали, что стандартная доза ИПП в течение 8 недель позволяет облегчить симптомы ХК-ГЭР у части пациентов, при этом до 36% пациентов оказываются резистентными к стандартной терапии, но демонстрируют положительный отклик при её интенсификации, например, при удвоении дозы ИПП. Тем не менее, у 25% пациентов с рефрактерным ХК-ГЭР не наблюдается отклика даже при высоких дозах ИПП, и им требуется дополнительная терапия. В метаанализе, проведённом среди пациентов с предполагаемым ХК-ГЭР, было установлено, что у пациентов с некислым рефлюксом эффект ИПП на кашель не превышает эффект плацебо, а у пациентов с кислым рефлюксом он лишь незначительно лучше. Таким образом, рефрактерность к ИПП остаётся важной проблемой в лечении ХК-ГЭР. Длительное применение ИПП при отсутствии эффекта может отсрочить назначение более эффективной терапии, снижая уверенность пациента и приверженность дальнейшему лечению.

См.:
- оригинальную статью на английском: Li W, Sha B, Bai H, et al. How to distinguish PPI-refractory from PPI-responsive patients in gastro-oesophageal reflux-induced chronic cough: post-reflux swallow induced peristaltic wave index and mean nocturnal baseline impedance provide new predictive factors. ERJ Open Res 2024; 10: 00299-2024 https://GastroScan.ru/literature/authors/15293
- сокращенный перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/15297

#гастроэнтерология #хроническийкашель #ГЭРБ #ГЭРК #ИПП #ингибиторыпротоннойпомпы #MNBI #СНБИ #среднийночнойбазальныйимпеданс #индексPSPW #индекспострефлюкснойглотокиндуцированнойперистальтическойволны

Консенсус Сан-Диего по ларингофарингеальным симптомам и ларингофарингеальной рефлюксной болезни

The San Diego consensus for laryngopharyngeal symptoms and laryngopharyngeal reflux disease

Термин «ларингофарингеальный рефлюкс» (ЛФР) часто используется для обозначения симптомов в верхних отделах ЖКТ и дыхательных путей, несмотря на отсутствие объективных доказательств рефлюкса. Пациенты с данной симптоматикой часто проходят многочисленные обследования и получают различные виды лечения, нередко безуспешно, что сопровождается значительным снижением качества жизни и увеличением нагрузки на систему здравоохранения. Целью настоящей работы было разработать современную парадигму ведения пациентов с ЛФР при поддержке специалистов в области оториноларингологии и гастроэнтерологии.

Консенсус Сан-Диего по ЛФС и ЛФРБ представляет собой первый шаг к более точной характеристике клинической проблемы, обозначаемой термином «ЛФР». Разграничение симптоматического состояния (ЛФС) и объективно обусловленных рефлюксом симптомов в верхних отделах ЖКТ и дыхательных путей (ЛФРБ) позволит выделять пациентов, которым требуется эскалация антирефлюксной терапии, от пациентов, нуждающихся в симптоматическом и поведенческом лечении, с учетом возможного диагностического перекрытия истинной ЛФРБ с гиперреактивностью гортани и повышенной настороженностью пациента. Дальнейшие совместные исследования с использованием предложенных парадигм и стандартизированной терминологии помогут уточнить механизмы, лежащие в основе ЛФС, и разработать целенаправленные методы терапии.

См.:
- оригинальная публикация на английском: https://GastroScan.ru/literature/authors/15364
- аннотация на русском: https://GastroScan.ru/literature/authors/15374

На рисунке. Парадигма ларингофарингеальные симптомы (ЛФС) и ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (ЛФРБ). Наличие ЛФС не означает наличие ЛФРБ. Чаще всего у пациентов с ЛФС отсутствуют объективные признаки рефлюкса, и в этих случаях следует исключать непищеводные причины симптомов, включая взаимодействие между мозгом и гортанью. У пациентов с подтверждённой ЛФРБ терапия должна включать как антирефлюксное лечение, так и коррекцию поведенческих реакций, связанных с гортанью.

#гастроэнтерология #оториноларингология #ЛОР #ЛФР #ЛФС #ЛФРБ #ларингофарингеальный #рефлюкс #СНБИ #рефлюкснаяболезнь #рНимпедансометрия #гортань #пищевод

Показатели суточной рН-импедансометрии у пациентов с коморбидностью гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и синдрома обструктивного апноэ сна

На основе анкетирования было отобрано 62 пациента в возрасте от 18 до 65 лет. В дальнейшем этим пациентам была проведена ЭГДС по стандартной методике. ГЭРБ верифицировали в соответствии с клиническими рекомендациями РГА, с учетом мнения экспертов Lyon Consensus 2.0 (2024). При анализе 4 биоптатов слизистой оболочки желудка проводили типирование хронического гастрита и диагностику Н. pylori двумя методами.

Всем пациентам была выполнена суточная рН-импедансометрия пищевода на импедансоацидомониторе "Гастроскан-ИАМ" ЗАО НПП «Исток-Система» с применением ZpH-зонда 3 типа. Установку второго рН-датчика зонда на 5 см выше верхней границы нижнего пищеводного сфинктера (НПС) проводили по методике повышения уровня базального импеданса.

Для каждого пациента оценивали следующие показатели: показатель DeMeester; AET (процент времени, в течение которого рН < 4 на уровне 5 см выше НПС), общий, в положении стоя, лежа; химический клиренс (длительность рефлюксов, количество рефлюксов длительностью более 5 мин.); общее количество рефлюксов, в положении лежа (дистальные рефлюксы по данным импедасометрии); количество проксимальных рефлюксов до 19 см, в положении лежа (проксимальные рефлюксы по данным импедансометрии); физическое состояние рефлюктата в нижней трети пищевода, в верхней трети пищевода; химическое состояние рефлюктата (кислотные/некислотные); средний ночной базальный импеданс (СНБИ, англ. MNBI); индекс пост-рефлюкс глоток-индуцированной перистальтической волны (индекс ПГПВ, англ. PSPW).

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15391

Авторы (на фотографиях слева-направо):
1. Б.Б. Дамбаева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14451
2. Профессор Е.В. Онучина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5636

#гастроэнтерология #ожирение #СНБИ #индексПГПВ #MNBI #PSPW #рНимпедансометрия #имедансрНметрия #рефлюкс #ГЭРБ #СОАС #апноэсна #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #синдромобструктивногоапноэсна #рНимпедансометрияпищевода #среднийночнойбазальныйимпеданс #индекспострефлюкснойглотокиндуцированнойперистальтическойволны

Изменение показателей функционального состояния пищевода на фоне комплексной кислотосупрессивной и эпителиопротективной терапии у пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью

В исследование были включены 60 пациентов, из них 39 с установленным диагнозом «неэрозивная рефлюксная болезнь», которые были рандомизированы на две группы: основная группа получала комплексную терапию ребамипидом (300 мг/сутки) в сочетании с ИПП омепразолом (20 мг/сутки), группа сравнения – монотерапию омепразолом (20 мг/сутки). Также в исследование были включены 13 пациентов с функциональной изжогой и 8 пациентов с гиперчувствительным пищеводом, которые были разделены на две группы. Продолжительность курса лечения составила 4 нед. Для оценки функционального состояния пищевода и пищеводно-желудочного перехода, а также резистентности слизистой оболочки пищевода были проанализированы показатели суточной pH-импедансометрии и манометрии пищевода до и после лечения.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/15457

Авторы (первые 4, а также В.Т. Ивашкин на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. А.А. Макушина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10758
2. Профессор А.С. Трухманов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=339
3. К.м.н. О.А. Сторонова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3929
4. К.м.н. А.В. Параскевова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7779
5. П.Г. Ермишина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15455
6. В.А. Миронова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=15456
7. Академик РАН В.Т. Ивашкин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=161

#гастроэнтерология #ингибиторыпротоннойпомпы #Ребагит #неэрозивнаярефлюкснаяболезнь #ИПП #НЭРБ #ГЭРБ #среднийночнойбазальныйимпеданс #омепразол #эпителиопротективнаятерапия #ребамипид #ПРНПС #СНБИ #ПМГМУимСеченова