Внепищеводные "маски" ГЭРБ. Взгляд ЛОР врача и гастроэнтеролога. Диагностика (для пациентов)

Чаще всего пациенты, страдающие изжогой первым делом посещают ЛОР-врача, который в дальнейшем после детального осмотра может направит пациента на консультацию к гастроэнтерологу.

В свою очередь оториноларинголог может заподозрить связь ГЭРБ и проблем с лор-органами только субъективно исходя из жалоб, истории болезни пациента и наличия у него хронических заболеваний ЖКТ.

Все потому, что внешняя картина изменений в глотке, гортани и в носу при ГЭРБ, характерна для многих других лор-патологий.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14625

Авторы (на иллюстрации справа-налево):
1. Врач-гастроэнтеролог В.В. Поветкина.
2. ЛОР-врач А.А. Родионова.

#гастроэнтерология #ГЭРБ #оториноларингология #лорпатологии #ЛОР #пищевод #глотка #гортань

Дубайский консенсус по ларингофарингеальному рефлюксу (сокращенный перевод статьи: The Dubai Definition and Diagnostic Criteria of Laryngopharyngeal Reflux: The IFOS Consensus)

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заболевание верхних дыхательных путей, возникающее в результате прямого и/или косвенного воздействия заброса гастродуоденального содержимого, вызывающего морфологические и/или неврологические изменения в верхних дыхательных путях.

ЛФР и классическая ГЭРБ имеют некоторые общие механизмы, но могут иметь разную клиническую картину.

Факторы, предрасполагающие к развитию ЛФР: употребление табака; ожирение; первичная дисмоторика пищевода (нормальная перистальтика (моторика) — защитный механизм при ГЭРБ); питание с высоким содержанием жира, соли, сахара, мяты или кислот; питание с низким содержанием белка.

См.:
- Дубайский консенсус по ларингофарингеальному рефлюксу. Сокращенный перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/14782
- Оригинальную статью: Lechien JR, Vaezi MF, Chan WW, Allen JE, Karkos PD, Saussez S, Altman KW, Amin MR, Ayad T, Barillari MR, Belafsky PC, Blumin JH, Johnston N, Bobin F, Broadhurst MS, Ceccon FP, Calvo-Henriquez Ch, Eun YG, Chiesa-Estomba CM, Crevier-Buchman L, Clarke JO, Dapri G, Eckley CA, Finck C, Fisichella PM, Hamdan AL, Hans S, Huet K, Imamura R, Jobe BA, Hoppo T, Maron LP, Muls V, O’Rourke AK, Perazzo PSL, Postma GN, Prasad VMN, Remacle M, Sant’Anna GD, Sataloff RT, Savarino EV, Schindler A, Siupsinskiene N, Tseng PH, Zalvan CH, Zelenik K, Fraysse B, Bock JM, Akst LM, Carroll TL. The Dubai Definition and Diagnostic Criteria of Laryngopharyngeal Reflux: The IFOS Consensus. Laryngoscope. 2024;134(4):1614-1624 (на английском): https://GastroScan.ru/literature/authors/14740

#ларингофарингеальный_рефлюкс #рефлюкс #гранулема_голосового_отростка #ЛФР #ГЭРБ #дисфония #дисфагия #боль_в_горле #глобус #ком_в_горле #гортань #оториноларингология #верхние_дыхательные_пути #фаринголарингеальный_рефлюкс

Оправдана ли эмпирическая терапия ингибиторами протонной помпы у пациентов с экстраэзофагеальными симптомами гастроэзофагеальных рефлюксов?

Is empiric proton pump inhibition in patients with symptoms of extraesophageal gastroesophageal reflux justified?

Преимущества эмпирического приёма ингибиторов протонной помы (ИПП), продолжающегося от трех до шести месяцев, перед 24-часовым pH-импеданс мониторингом кажутся очень незначительными. Хотя эта практика во многих странах рекомендована некоторыми консенсусами и считается экономически эффективной, она приводит к долгосрочному приёму ИПП без какой-либо пользы и повышенному риску побочных эффектов у большого числа пациентов. Поэтому у значительной части пациентов с симптомами, возможно являющимися следствием экстрапищеводных рефлюксов, целесообразнее выполнять диагностическое тестирование с помощью суточной pH-импедансометрии, а не эмпирическое лечение ИПП.

См.:
- оригинальную статью на английском: Fossmark R., Ness-Jensen E., Sørdal Ø. Is empiric proton pump inhibition in patients with symptoms of extraesophageal gastroesophageal reflux justified? BMC Gastroenterology (2023) 23:303 https://GastroScan.ru/literature/authors/14273
- аннотацию на русском: https://GastroScan.ru/literature/authors/14274

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор R. Fossmark https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14270
2. E. Ness-Jensen https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14271
3. Ø. Sørdal https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14272

#гастроэнтерология #ингибиторыпротоннойпомпы #ларингофарингеальныйрефлюкс #пищевод #глотка #гортань #ИПП #ЛФР #рНимпедансометрия #импедансрНметрия

Тихий рефлюкс: ларингофарингеальный рефлюкс. Информация для пациентов

Эта брошюра объясняет признаки, симптомы и лечение тихого рефлюкса, который также называется ларингофарингеальным рефлюксом (ЛФР).

Рефлюкс – это заброс желудочного сока вверх в пищевод (глотательная трубка) и горло. Желудочный сок содержит кислоту и специальные энзимы для расщепления пищи. Специальная оболочка, покрывающая стены желудка, защищает его от действия кислоты и энзимов, но в пищеводе и горле такой оболочки нет. При рефлюксе желудочный сок может повредить пищевод и горло.

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – это заброс желудочного сока вверх в голосовые связки или в горло. Он отличается от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при которой желудочный сок забрасывается только в пищевод.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14901

#гастроэнтерология #оториноларингология #ларингофарингеальный #рефлюкс #пищевод #горло #заброс #голосовыесвязки #гортань #желудочныйсок #ЛФР

Есть ли место для голосовой терапии в лечении ЛФР? Пилотное исследование

Is there a role for voice therapy in the treatment of laryngopharyngeal reflux? A pilot study

В работе изучалась эффективность голосовой терапии (ГТ) в сочетании со стандартной антирефлюксной терапией при лечении ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР) и сравнение результатов стандартной антирефлюксной терапией с ГТ и без ГТ.
Утверждается, что голосовая терапия в сочетании с медикаментозным лечением и диетой, дает несколько лучшие результаты в лечении ЛФР, чем аналогичная без ГТ и поэтому требует дальнейших исследований.

См.:
- оригинальную статью на английском: Barillari MR, Nacci A, Bastiani L, et al. Is there a role for voice therapy in the treatment of laryngopharyngeal reflux? A pilot study. Acta Otorhinolaryngol Ital 2024;44:27-35 https://GastroScan.ru/literature/authors/15130
- расширенную аннотацию на русском: https://GastroScan.ru/literature/authors/15131

На иллюстрации: символ Комитета молодых оториноларингологов Международной федерации оториноларингологических обществ (англ. Young otolaryngologists of the International Federation of Oto-rhino-laryngological Societies; YO-IFOS), члены которого принимали участие в данном исследовании.

#ларингофарингеальныйрефлюкс #рНимпедансометрия #голосоваятерапия #рефлюкснаяболезнь #дисфония #охриплость #гортань #оториноларингология #ЛОР #ЛФР

Консенсус Сан-Диего по ларингофарингеальным симптомам и ларингофарингеальной рефлюксной болезни

The San Diego consensus for laryngopharyngeal symptoms and laryngopharyngeal reflux disease

Термин «ларингофарингеальный рефлюкс» (ЛФР) часто используется для обозначения симптомов в верхних отделах ЖКТ и дыхательных путей, несмотря на отсутствие объективных доказательств рефлюкса. Пациенты с данной симптоматикой часто проходят многочисленные обследования и получают различные виды лечения, нередко безуспешно, что сопровождается значительным снижением качества жизни и увеличением нагрузки на систему здравоохранения. Целью настоящей работы было разработать современную парадигму ведения пациентов с ЛФР при поддержке специалистов в области оториноларингологии и гастроэнтерологии.

Консенсус Сан-Диего по ЛФС и ЛФРБ представляет собой первый шаг к более точной характеристике клинической проблемы, обозначаемой термином «ЛФР». Разграничение симптоматического состояния (ЛФС) и объективно обусловленных рефлюксом симптомов в верхних отделах ЖКТ и дыхательных путей (ЛФРБ) позволит выделять пациентов, которым требуется эскалация антирефлюксной терапии, от пациентов, нуждающихся в симптоматическом и поведенческом лечении, с учетом возможного диагностического перекрытия истинной ЛФРБ с гиперреактивностью гортани и повышенной настороженностью пациента. Дальнейшие совместные исследования с использованием предложенных парадигм и стандартизированной терминологии помогут уточнить механизмы, лежащие в основе ЛФС, и разработать целенаправленные методы терапии.

См.:
- оригинальная публикация на английском: https://GastroScan.ru/literature/authors/15364
- аннотация на русском: https://GastroScan.ru/literature/authors/15374

На рисунке. Парадигма ларингофарингеальные симптомы (ЛФС) и ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (ЛФРБ). Наличие ЛФС не означает наличие ЛФРБ. Чаще всего у пациентов с ЛФС отсутствуют объективные признаки рефлюкса, и в этих случаях следует исключать непищеводные причины симптомов, включая взаимодействие между мозгом и гортанью. У пациентов с подтверждённой ЛФРБ терапия должна включать как антирефлюксное лечение, так и коррекцию поведенческих реакций, связанных с гортанью.

#гастроэнтерология #оториноларингология #ЛОР #ЛФР #ЛФС #ЛФРБ #ларингофарингеальный #рефлюкс #СНБИ #рефлюкснаяболезнь #рНимпедансометрия #гортань #пищевод