Изменение образа жизни пациентов с неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и избыточным весом или ожирением

Цель исследования: сравнить эффективность изменения образа жизни (диетотерапия, интенсификация физической активности) и классической терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП) пациентов с неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (НЭРБ), имеющих избыточный вес или ожирение.

В рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 30 пациентов (12 мужчин и 18 женщин) среднего возраста, в среднем 51,5 год, с НЭРБ. 17 пациентов имели избыточный вес, 13 - ожирение, 27 - абдоминальное ожирение. Больные случайным образом распределены в две группы: группа контроля - 15 пациентов, получавших 4-недельную инициальную терапию омепразолом по 20 мг 1 раз в сутки, затем 5-месячную поддерживающую терапию омепразолом по 10 мг 1 раз в сутки; группа вмешательства - 15 пациентов, участвовавших в программе по коррекции пищевого поведения на протяжении 6 месяцев и получавших только инициальную терапию омепразолом по 10 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель. Длительность наблюдения за пациентами составила 6 месяцев.

Эффективность двух вариантов терапии сравнивалась путем оценки симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, показателей суточной рН-импедансометрии, уровней тревоги, депрессии и качества жизни.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/13394

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. С.В. Тихонов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5190
2. Д.м.н. В.И. Симаненков https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2403
3. Д.м.н. Н.В. Бакулина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2120
4. К.м.н. Н.Б. Лищук https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9433

#гастроэнтерология #избыточная_масса_тела #ожирение #гастроэзофагеальная_рефлюкснная_болезнь #ГЭРБ #неэрозивная_гастроэзофагеальная_рефлюксная_болезнь #НЭРБ #рН_импедансометрия #ингибиторы_протонной_помпы #омепразол #диетотерапия #снижение_веса

Пострефлюксная глоток-индуцированная перистальтическая волна (PSPW): физиология, триггеры и роль в очищении пищевода от рефлюксата у здоровых людей

Post-reflux swallow-induced peristaltic wave (PSPW): physiology, triggering factors and role in reflux clearance in healthy subjects

У здорового человека за сутки бывает 20-40 эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), которые он может и не замечать. Примерно после половины этих эпизодов возникает непроизвольный глоток слюны и перистальтическая волна (post-reflux swallow-induced peristaltic wave, PSPW), которая очищает слизистую пищевода от рефлюксата. Физиология возникновения этих глотков не совсем понятна. Например, почему они возникают не всегда, а только в некоторых случаях?

С помощью 24-часовой рН-импедансометрии замечено, что у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) вероятность возникновения очищающего глотка после рефлюкса гораздо меньше, чем у здоровых людей или людей с функциональными расстройствами пищевода (гиперсенситивным пищеводом или функциональной изжогой). Поэтому изучение пострефлюксных глоток-индуцированных перистальтических волн имеет большое клиническое значение.

Для количественной оценки используют индекс PSPW, который равен процентному отношению числа ГЭР с последующим глотком к общему числу ГЭР. Глоток считают ассоциированным с ГЭР, если он возникает не позже 30 с после ГЭР. Интервал 30 с выбран так, чтобы, с одной стороны, учесть задержку реакции слюнных желез на закисление пищевода в 10-15 с, а с другой стороны, уменьшить случайное перекрытие со спонтанными глотками, которые происходят примерно 1 раз в минуту.

См. далее аннотацию на русском: https://GastroScan.ru/literature/authors/12665

Автор аннотации: д.э.н. Б.В. Ракитин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=163

См. оригинальную статью на английском: https://GastroScan.ru/literature/authors/12153

Авторы статьи:
1. Mengyu Zhang https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11721
2. Busra Yaman https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12151
3. Sabine Roman https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6482, на верхней фотографии
4. Edoardo Vincenzo Savarino https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8221, на левой-нижней фотографии
5. Chandra Prakash Gyawali https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9935, на средней фотографии
6. Jerry D. Gardner https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12152
7. Daniel Sifrim https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2697, на правой фотографии

На рисунке: рН-импедансограмма высокого смешанного кислого рефлюкса и пострефлюксной глоток-индуцированной перистальтической волны (PSPW). Сверху вниз показаны графики 6-и импедансных каналов, начиная с самого проксимального (Z1) и заканчивая дистальным (Z6). Самый нижний – график рН в дистальной части пищевода. На серой полосе отрезком показан масштаб времени 30 с.

#гастроэнтерология #pH_импедансометрия #ГЭРБ #рефлюкс #PSPW #ГЭР #пострефлюксный

Приглашаем в группу "Гастроэнтерология" во ВКонтакте: https://vk.com/gastroentero

Литература по гастроэнтерологии и смежным медицинским специальностям. Новости гастроэнтерологии.

Целевая аудитория: от обучающихся по медицинским специальностям всех ступеней до профессионалов здравоохранения самой высшей квалификации.
Небольшой объём материалов - популярная гастроэнтерология.

PS. Группа "Гастроэнтерология" во ВКонтакте - наиболее активно развивающееся наше сообщество после изменений, произошедших в соцсетях в 2022 году. Группа создана чуть более двух лет назад, а в ней уже около 7 500 участников.

#гастроэнтерология #ВКонтакте #соцсети #желудочно_кишечный_тракт #пищевод #желудок #кишечник

Тактика ведения пациента с неалкогольной жировой болезнью печени, протекающей на фоне полиорганной патологии пищеварительного тракта: клиническое наблюдение

Препараты глицирризиновой кислоты (ГК) и урсодезоксихолевой (УДХК) являются эффективными средствами лечения различных форм неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), протекающей на фоне дуоденогастроэзофагеального рефлюкса. Однако их эффективность в терапии хологенной диареи и рефлюкс-гастрита недостаточно изучена. В настоящее время отсутствуют клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с хологенной диареей и рефлюкс-гастритом, в т. ч. у лиц с ожирением и НАЖБП. Предполагается, что сочетанное назначение ГК и УДХК способно сопровождаться взаимным потенцированием эффекта препаратов. В статье представлен клинический случай пациента с НАЖБП, ожирением, дислипидемией, ГЭРБ, рефрактерной к лечению ингибиторами протонной помпы, связанной с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом, рефлюкс-гастритом и хологенной диареей. Показано, что ГЭРБ, рефлюкс-гастрит и хологенная диарея развились в отдаленном периоде после холецистэктомии. При этом назначение комплексного препарата, содержащего ГК (35 мг) и УДХК (250 мг), позволило купировать проявления типичного рефлюксного синдрома у пациентов с рефрактерной к ингибиторам протонной помпы формой ГЭРБ, рефлюкс-гастрита, диарейного синдрома, ассоциированного с избытком поступления в кишечник желчных кислот, улучшить параметры липидного профиля. Показано, что назначение препарата ГК (35 мг) и УДХК (250 мг) позволяет улучшить параметры кишечного микробиома, показатели липидного обмена, что может использоваться при лечении пациентов с атерогенной дислипидемией. При этом пациенты с коморбидной патологией, включающей НАЖБП, ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит, хологенную диарею и дислипидемию, требуют длительной поддерживающей терапии препаратом ГК (35 мг) и УДХК (250 мг).

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/13456

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор А.М. Осадчук https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4952
2. К.м.н. Н.А. Фадеева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8718
3. Профессор И.Д. Лоранская https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=779

#гастроэнтерология #неалкогольнаяжироваяболезньпечени #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #урсодезоксихолеваякислота #глицирризиноваякислота #рефлюксгастрит #хологеннаядиарея

Что такое ГЭРБ и при чем тут кашель? (видео для пациентов)

Врач-гастроэнтеролог Медицинского центра «Династия», г. Санкт-Петербург Софико Гогиевна Цицкарава рассказывает, что такое рефлюкс, что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), как связаны кашель и болезни органов пищеварения и как их надо диагностировать, как лечить и как надо изменить образ жизни, чтобы рефлюксная болезнь отступила.

Перейти к просмотру видео: https://Gastroscan.ru/v/419/14788/

С.Г. Цицкарава https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14778

#гастроэнтерология #изжога #пищевод #гэрб #рефлюкс #эзофагит #рНимпедансометрия #импедансрНметрия #кашель #ЛФР #внепишеводныепроявления #видео #ЛОР #популярная_гастроэнтерология #Династия

Особенности состояния пищеварительной системы в космическом полете (видео)

В этом видео Борис Васильевич Афонин, кандидат медицинских наук, сотрудник Института медико-биологических проблем РАН, занимающийся в течение нескольких десятилетий проблемами состояния органов пищеварения космонавтов, рассказывает ведущим гастроэнтерологам России о проблемах, связанных с состоянием и функционированием пищеварительной системы в условиях космического полёта. Доклад сделан 12 апреля 2024 года на Национальной школе гастроэнтерологии, гепатологии Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА).

По окончании доклада с воспоминаниями выступает главный гастроэнтеролог Минздрава России, Президент РГА, академик РАН В.Т. Ивашкин.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/394/14799/

К.м.н. Б.В. Афонин: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5519

Профессор В.Т. Ивашкин: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=161

#космическаягастроэнтерология #здоровьекосмонавтов #пищеварительнаясистема #невесомость #РГА #ЖКТ #космическийполет #желудочнокишечныйтракт #СПЛАНХ #Спланхограф #электрогастроэнтерография #видео #МКС

Газы (для пациентов)

Испускание ветров некогда обожествляли. Вот как у классика представлен монолог Крепитуса (лат. «Треск»).

«Меня тоже некогда чтили. Совершали возлияния в мою честь. Я был божеством!

Афинянин приветствовал меня как предзнаменование счастья, набожный римлянин проклинал меня, подняв кулаки, а египетский жрец, не вкушавший бобов, трепетал при моем голосе и бледнел от моего запаха.

Когда походный уксус стекал по нечесаным бородам, когда угощались сырыми желудями, горохом и луком и куски козлятины жарились в прогорклом масле пастухов, никто не стеснялся, никто не обращал внимания на соседа. От грубой пищи в животах бурчало. Под деревенским солнцем люди облегчались не спеша.

Вот почему я не вызывал стыда, как и другие житейские нужды, как Мена, мучение дев, и нежная Румина, покровительница кормящих матерей с грудью, набухшей голубоватыми венами. Я был весел. Я возбуждал смех. И, млея от удовольствия, благодаря мне гость давал выход своей радости как умел.

И у меня бывали дни торжества: добряк Аристофан вывел меня на сцене, а император Клавдий Друз посадил за свой стол. Я величественно разгуливал под латиклавами патрициев. Золотые сосуды звучали подо мной, как тимпаны, и когда кишечник владыки, набитый муренами, трюфелями и паштетами, с треском освобождался, насторожившийся мир узнавал, что Цезарь пообедал! Но ныне я сослан в народ, и даже имя мое вызывает крик возмущения!»

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/9991

Автор: к.м.н. В.В. Василенко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1125, на фотографии

#гастроэнтерология #метеоризм #флатуленция #газы #популярнаягастроэнтерология #отрыжка #пучение

Современные методы диагностики заболеваний желудка и пищевода в Гастроцентре г. Новосибирск (для пациентов)

Диагностика кислотности желудка и пищевода

pH-метрия и pH-импедансометрия на аппарате Гастроскан

Эти процедуры позволяют точно определить наличие и характер рефлюксов, что важно для диагностики ГЭРБ и других патологий. Благодаря этим методам вы сможете получить полную картину состояния вашего пищевода и желудка, что позволит разработать эффективный план лечения и улучшить качество жизни.

После данных обследований мы можем отменить прием медикаментов, которые не работают!

Показания для pH-метрии:
- хроническая изжога;
- ГЭРБ (рефлюксная болезнь);
- оценка эффективности антирефлюксной терапии;
- нестабильная или нерезультативная терапия ингибиторами протонной помпы;
- кашель или другие респираторные симптомы, связанные с рефлюксом.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14789

Новосибирский Гастроцентр: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14787

#гастроэнтерология #гастроцентр #Новосибирск #pHметрия #импеданс_рНметрия #рНимпедансометрия #рефлюкс #ГЭРБ #кислотность #антирефлюксная #терапия #желудок #пищевод #ИПП #ингибиторы #протонной #помпы #рефлюкснаяболезнь #изжога

Инъекционная и пероральная лекарственные формы рабепразола: как реализовать максимальные преимущества при их назначении (видео)

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14790/

Выступает: к.м.н. Т.Л. Лапина: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=246

#гастроэнтерология #Рабелок #рабепразол #кислотозависимые #заболевания #ингибиторыпротоннойпомпы #ИПП #язвеннаяболезнь #желудок #изжога #инъекции #рефлюкснаяболезнь #рефлюкс #ГЭРБ

Алкогольный цирроз печени как фактор дестабилизации основных функций организма. Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук РУДН, г. Москва, 2004 г.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14785

Скачать автореферат в pdf (1,71 Mb): https://GastroScan.ru/literature/pdf/kisliy-nd-auto-2004.pdf

Автор: профессор Н.Д. Кислый https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8708 (на фотографии)

#гастроэнтерология #алкоголизм #цирроз #печень #портосистемнаяэнцефалопатия #автореферат #внутренниеболезни #алкоголь #лечебныепарацентезы #желудочнокишечныекровотечения #носовыекровотечения #смертность