Популярность алкоголя обусловлена его способностью вызывать эйфоризирующий эффект, или чувство радости.
Помимо свойства донатора радости, алкоголь обладает анксиолитическим или противотревожным эффектом, антифобическим эффектом, миорелаксирующим (расслабляющим) и седативным эффектами.
То есть алкоголь выступает как своеобразный транквилизатор и антидепрессант.
Однако обладая вышеназванными эффектами, алкоголь не может снять или даже «прикрыть» многонедельный приступ большой депрессии в рамках биполярного депрессивного расстройства или вылечить тревожное расстройство. В этом смысле он не может конкурировать с современными психотропными препаратами.
При употреблении зависимыми лицами алкоголя с целью купировать депрессию и тревогу, последние еще более обостряются вскоре после выпивки, формируя порочный круг, способствующий и алкогольной зависимости, и существованию эмоциональных проблем (Peele S., 1990).
...Широкое распространение употребления алкоголя среди здорового населения можно объяснить стремлением улучшить качество жизни за счет ощущения «праздника, который всегда с тобой», компенсации быстропроходящих постстрессовых нарушений и легких личностных дисгармоний.
Эти нарушения и дисгармонии в принципе могли бы устраняться и другими путями, а ощущения праздника, беспечности и влюбленности, называемые человеческим счастьем, скорее достижимы вне алкоголя, чем с его помощью.
Однако с помощью алкоголя эффект счастья достигается немедленно.
И у значительной части людей потребность быть максимально и немедленно вознагражденным лежит в основе регулярного употребления алкоголя.
Обратная сторона этой потребности — импульсивность, свойственная молодым людям и во многом определяющая их дальнейшую «алкогольную» судьбу (Sloan F. [et al.], 2011; Adams Z. [et al.], 2013).
Руди Вучинич и Джали Такер (Vuchinich R., Tucker J., 1998) доказывают, что индивид прибегает к употреблению алкоголя и психоактивных веществ (ПАВ) в случаях, когда у него имеется дефицит других ценных и приятных занятий или видов деятельности, либо полностью отсутствует доступ к ним, либо этот доступ требует дополнительных усилий.
Шустов Д.И., Тучина О.Д. Психотерапия алкогольной зависимости: руководство для врачей / Д.И. Шустов, О.Д. Тучина. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016. — 415 с.
#зависимость
#алкоголь
#ангедония
Помимо свойства донатора радости, алкоголь обладает анксиолитическим или противотревожным эффектом, антифобическим эффектом, миорелаксирующим (расслабляющим) и седативным эффектами.
То есть алкоголь выступает как своеобразный транквилизатор и антидепрессант.
Однако обладая вышеназванными эффектами, алкоголь не может снять или даже «прикрыть» многонедельный приступ большой депрессии в рамках биполярного депрессивного расстройства или вылечить тревожное расстройство. В этом смысле он не может конкурировать с современными психотропными препаратами.
При употреблении зависимыми лицами алкоголя с целью купировать депрессию и тревогу, последние еще более обостряются вскоре после выпивки, формируя порочный круг, способствующий и алкогольной зависимости, и существованию эмоциональных проблем (Peele S., 1990).
...Широкое распространение употребления алкоголя среди здорового населения можно объяснить стремлением улучшить качество жизни за счет ощущения «праздника, который всегда с тобой», компенсации быстропроходящих постстрессовых нарушений и легких личностных дисгармоний.
Эти нарушения и дисгармонии в принципе могли бы устраняться и другими путями, а ощущения праздника, беспечности и влюбленности, называемые человеческим счастьем, скорее достижимы вне алкоголя, чем с его помощью.
Однако с помощью алкоголя эффект счастья достигается немедленно.
И у значительной части людей потребность быть максимально и немедленно вознагражденным лежит в основе регулярного употребления алкоголя.
Обратная сторона этой потребности — импульсивность, свойственная молодым людям и во многом определяющая их дальнейшую «алкогольную» судьбу (Sloan F. [et al.], 2011; Adams Z. [et al.], 2013).
Руди Вучинич и Джали Такер (Vuchinich R., Tucker J., 1998) доказывают, что индивид прибегает к употреблению алкоголя и психоактивных веществ (ПАВ) в случаях, когда у него имеется дефицит других ценных и приятных занятий или видов деятельности, либо полностью отсутствует доступ к ним, либо этот доступ требует дополнительных усилий.
Шустов Д.И., Тучина О.Д. Психотерапия алкогольной зависимости: руководство для врачей / Д.И. Шустов, О.Д. Тучина. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016. — 415 с.
#зависимость
#алкоголь
#ангедония
👍186
[Известный психиатр] Клод Штайнер (Steiner C., 1974) описывал основную сценарную линию зависимых лиц как жизнь «без радости» вследствие родительского запрета переживать приятные телесные ощущения в детстве.
То есть помимо факта «праздника» или внешнего признания достижений должно быть также внутреннее разрешение человека самому себе радоваться, быть счастливым и самодостаточным.
Алкоголь преодолевает Родительский запрет и внутренний механизм обесценивания собственных достижений, вызывая или формируя ощущение биологической радости независимо от уровня развития интеллекта и социальной успешности.
Алкоголь — просто химическое вещество, которое, говоря словами Штайнера, на короткое время «восстанавливает связь между Центром («Я» — Прим. авт.) и телом» (Steiner C., 1974. P. 141), позволяет испытывать животную, давно утраченную, безотносительную радость.
Русский лауреат Нобелевской премии по литературе писатель- алкоголик Иван Бунин так описывает это чувство: «Ах, эта вечная русская потребность праздника! Как чувственны мы, как жаждем упоения жизнью, — не просто наслаждения, а именно упоения, — как тянет нас к непрестанному хмелю, к запою, как скучны нам будни и планомерный труд!» (Бунин И. А., 2008).
Шустов Д.И., Тучина О.Д. (2016) Психотерапия алкогольной зависимости: руководство для врачей.
#зависимость
#алкоголь
#ангедония
То есть помимо факта «праздника» или внешнего признания достижений должно быть также внутреннее разрешение человека самому себе радоваться, быть счастливым и самодостаточным.
Алкоголь преодолевает Родительский запрет и внутренний механизм обесценивания собственных достижений, вызывая или формируя ощущение биологической радости независимо от уровня развития интеллекта и социальной успешности.
Алкоголь — просто химическое вещество, которое, говоря словами Штайнера, на короткое время «восстанавливает связь между Центром («Я» — Прим. авт.) и телом» (Steiner C., 1974. P. 141), позволяет испытывать животную, давно утраченную, безотносительную радость.
Русский лауреат Нобелевской премии по литературе писатель- алкоголик Иван Бунин так описывает это чувство: «Ах, эта вечная русская потребность праздника! Как чувственны мы, как жаждем упоения жизнью, — не просто наслаждения, а именно упоения, — как тянет нас к непрестанному хмелю, к запою, как скучны нам будни и планомерный труд!» (Бунин И. А., 2008).
Шустов Д.И., Тучина О.Д. (2016) Психотерапия алкогольной зависимости: руководство для врачей.
#зависимость
#алкоголь
#ангедония
👍217
«Человек страдает при виде чужого счастья, несчастье бедных в этом и состоит».
Эмиль Фаге.
«Сравнение» – это один из вездесущих, универсальных механизмов обработки информации («Всё познаётся в сравнении»).
С уважаемыми коллегами я обсуждаю роль «сравнения» в утрате ощущения радости и удовольствия (ангедонии).
Если кому интересны мои рассуждения на этот счёт, то посмотрите (фрагмент ок. 9 минут) https://youtu.be/MNIu7q8ZpgQ
#ангедония
#размышления
#видео
Эмиль Фаге.
«Сравнение» – это один из вездесущих, универсальных механизмов обработки информации («Всё познаётся в сравнении»).
С уважаемыми коллегами я обсуждаю роль «сравнения» в утрате ощущения радости и удовольствия (ангедонии).
Если кому интересны мои рассуждения на этот счёт, то посмотрите (фрагмент ок. 9 минут) https://youtu.be/MNIu7q8ZpgQ
#ангедония
#размышления
#видео
YouTube
Что такое ангедония? Как утрата радости связана с феноменом сравнения?
Информация об участниках беседы:
Автономов Денис, клинический психолог. 18 лет практики, исследователь в области «зависимости» https://scholar.google.ru/citations?user=GjX6pREAAAAJ&hl=ru
Богаченко Виктор, гештальт-терапевт, супервизор, ведущий групп. 20…
Автономов Денис, клинический психолог. 18 лет практики, исследователь в области «зависимости» https://scholar.google.ru/citations?user=GjX6pREAAAAJ&hl=ru
Богаченко Виктор, гештальт-терапевт, супервизор, ведущий групп. 20…
👍145
Люди достаточно быстро привыкают к удовольствиям. Первый кусочек чего-то вкусного воспринимается как более приятный, чем десятый, ибо повторение уже не обеспечивает такого притока радости, который был изначально.
Тут, в том числе, работает эффект контраста.
Виктор Пелевин в «Искусстве лёгких касаний» писал:
«Чифирь в хате – это как на воле кокаин. Даже лучше, когда долго чалишься.
– Вот. Он то же самое примерно объяснять стал. Лучшее в мире вино, говорит, если его каждый день пить, станет пресным как вода. А если после пары суток в столыпине вот этого обычного «Грижио» выпить, оно нектаром покажется».
Если кому интересны мои рассуждения на этот счёт, то посмотрите видео (фрагмент ок. 4-х минут) https://youtu.be/LJFA_aD4gsg
#ангедония
#размышления
Тут, в том числе, работает эффект контраста.
Виктор Пелевин в «Искусстве лёгких касаний» писал:
«Чифирь в хате – это как на воле кокаин. Даже лучше, когда долго чалишься.
– Вот. Он то же самое примерно объяснять стал. Лучшее в мире вино, говорит, если его каждый день пить, станет пресным как вода. А если после пары суток в столыпине вот этого обычного «Грижио» выпить, оно нектаром покажется».
Если кому интересны мои рассуждения на этот счёт, то посмотрите видео (фрагмент ок. 4-х минут) https://youtu.be/LJFA_aD4gsg
#ангедония
#размышления
YouTube
Утрата радости – причем тут сахар? Феномен контраста и гедонистической адаптации
Информация об участниках беседы:
Автономов Денис, клинический психолог. 18 лет практики, исследователь в области «зависимости» https://scholar.google.ru/citations?user=GjX6pREAAAAJ&hl=ru
Богаченко Виктор, гештальт-терапевт, супервизор, ведущий групп. 20…
Автономов Денис, клинический психолог. 18 лет практики, исследователь в области «зависимости» https://scholar.google.ru/citations?user=GjX6pREAAAAJ&hl=ru
Богаченко Виктор, гештальт-терапевт, супервизор, ведущий групп. 20…
👍139
О роли «смакования» в работе с ангедонией.
«Смакование» концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые регулируют интенсивность и/или продолжительность положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы.
Если кому интересны мои рассуждения на этот счёт, то посмотрите (фрагмент ок. 4-х минут) https://youtu.be/zWFzjspsFzo
#ангедония
#размышления
#видео
«Смакование» концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые регулируют интенсивность и/или продолжительность положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы.
Если кому интересны мои рассуждения на этот счёт, то посмотрите (фрагмент ок. 4-х минут) https://youtu.be/zWFzjspsFzo
#ангедония
#размышления
#видео
YouTube
Важный вопрос в случае ангедонии: «Как я уменьшаю свою радость?»
Информация об участниках беседы:
Автономов Денис, клинический психолог. 18 лет практики, исследователь в области «зависимости» https://scholar.google.ru/citations?user=GjX6pREAAAAJ&hl=ru
Богаченко Виктор, гештальт-терапевт, супервизор, ведущий групп. 20…
Автономов Денис, клинический психолог. 18 лет практики, исследователь в области «зависимости» https://scholar.google.ru/citations?user=GjX6pREAAAAJ&hl=ru
Богаченко Виктор, гештальт-терапевт, супервизор, ведущий групп. 20…
👍63
Про ангедонию.
До 75% людей с клинической депрессией сообщают о том, что им трудно испытывать удовольствие или удовлетворение от тех действий и ситуаций, которые раньше доставляли им удовольствие, а также наблюдается сниженная реактивность в ответ на приятные стимулы («уже не радует») (Franken et al., 2007).
Таким образом можно выделить два фактора:
1) снижение первичной чувствительности к вознаграждениям;
2) изменение способности учиться на основе обратной связи (нарушение обучения с подкреплением, предсказания о будущих наградах, основанные на полученном опыте).
Вознаграждение может связано с воспоминаниями (прошлый опыт удовольствия, часто с привкусом ностальгии), вознаграждение может переживаться актуально в моменте «здесь и сейчас» (настоящее) или быть связано с будущем (прогнозируемые возможные удовольствия, которые ещё не случились, но вероятностны, а стало быть желательны).
Таким образом в рамках концептуализации ангедонии постулируется различие между:
1) ожиданием вознаграждения (прогнозом насколько вознаграждающей будет данная деятельность – при ангедонии снижается ожидание и предвкушение);
2) мотивацией вознаграждения, то есть усилиями, которые человек готов затратить для получения вознаграждения (при ангедонии снижается интерес и мотивация) и
3) опытом вознаграждения, то есть насколько приятными были чувства, которые человек пережил в процессе (при ангедонии снижается чувствительность); (Renner et al., 2021)
Ангедония является фактором риска суицидальности, отсутствия терапевтического ответа на лечение, а также рецидива депрессии.
У около половины пациентов случается рецидив депрессии в течение двенадцати месяцев после лечения (Ali et al., 2017). Причем высокие балы по шкале ангедонии предсказывают более устойчивое течение депрессии (Kessler et al., 2017), а у 37% тяжелые хронические симптомы ангедонии, совпадают со степенью тяжестью депрессии (Pelizza & Ferrari, 2009).
В качестве одной из стратегий лечения депрессии и ангедонии является поощрение пациентов активнее участвовать в той деятельности, которая приносит им удовлетворение (пускай и небольшое).
В качестве практических шагов, сначала пациенту предлагают определить (составить список) того, что приносит ему удовольствие, затем ранжировать эти пункты (степень удовольствия, затратность, доступность, реализуемость на практике).
Следующий шаг заключается в том, чтобы затем запланировать эту деятельности в своем дневнике на следующую неделю и реализовать её на практике (Martell, Dimidjian, & Herman-Dunn, 2013).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://biolmoodanxietydisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/2045-5380-3-12
https://link.springer.com/article/10.1007/s10608-022-10306-z
https://cpe.psychopen.eu/index.php/cpe/article/view/13751/13751.html
#психотерапия
#депрессия
#ангедония
#самопомощь
До 75% людей с клинической депрессией сообщают о том, что им трудно испытывать удовольствие или удовлетворение от тех действий и ситуаций, которые раньше доставляли им удовольствие, а также наблюдается сниженная реактивность в ответ на приятные стимулы («уже не радует») (Franken et al., 2007).
Таким образом можно выделить два фактора:
1) снижение первичной чувствительности к вознаграждениям;
2) изменение способности учиться на основе обратной связи (нарушение обучения с подкреплением, предсказания о будущих наградах, основанные на полученном опыте).
Вознаграждение может связано с воспоминаниями (прошлый опыт удовольствия, часто с привкусом ностальгии), вознаграждение может переживаться актуально в моменте «здесь и сейчас» (настоящее) или быть связано с будущем (прогнозируемые возможные удовольствия, которые ещё не случились, но вероятностны, а стало быть желательны).
Таким образом в рамках концептуализации ангедонии постулируется различие между:
1) ожиданием вознаграждения (прогнозом насколько вознаграждающей будет данная деятельность – при ангедонии снижается ожидание и предвкушение);
2) мотивацией вознаграждения, то есть усилиями, которые человек готов затратить для получения вознаграждения (при ангедонии снижается интерес и мотивация) и
3) опытом вознаграждения, то есть насколько приятными были чувства, которые человек пережил в процессе (при ангедонии снижается чувствительность); (Renner et al., 2021)
Ангедония является фактором риска суицидальности, отсутствия терапевтического ответа на лечение, а также рецидива депрессии.
У около половины пациентов случается рецидив депрессии в течение двенадцати месяцев после лечения (Ali et al., 2017). Причем высокие балы по шкале ангедонии предсказывают более устойчивое течение депрессии (Kessler et al., 2017), а у 37% тяжелые хронические симптомы ангедонии, совпадают со степенью тяжестью депрессии (Pelizza & Ferrari, 2009).
В качестве одной из стратегий лечения депрессии и ангедонии является поощрение пациентов активнее участвовать в той деятельности, которая приносит им удовлетворение (пускай и небольшое).
В качестве практических шагов, сначала пациенту предлагают определить (составить список) того, что приносит ему удовольствие, затем ранжировать эти пункты (степень удовольствия, затратность, доступность, реализуемость на практике).
Следующий шаг заключается в том, чтобы затем запланировать эту деятельности в своем дневнике на следующую неделю и реализовать её на практике (Martell, Dimidjian, & Herman-Dunn, 2013).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://biolmoodanxietydisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/2045-5380-3-12
https://link.springer.com/article/10.1007/s10608-022-10306-z
https://cpe.psychopen.eu/index.php/cpe/article/view/13751/13751.html
#психотерапия
#депрессия
#ангедония
#самопомощь
BioMed Central
Mapping anhedonia onto reinforcement learning: a behavioural meta-analysis - Biology of Mood & Anxiety Disorders
Background Depression is characterised partly by blunted reactions to reward. However, tasks probing this deficiency have not distinguished insensitivity to reward from insensitivity to the prediction errors for reward that determine learning and are putatively…
👍91
Есть такой советский детский музыкальный фильм «Проданный смех» (1981 г выпуска кстати, помню как его смотрел будучи школьником). Согласно сюжету, 12-ти летний подросток после смерти его отца, продает свой смех некому демоническому барону в обмен на способность выигрывать любые пари (все это напоминает сделку Мефистофеля с Фаустом).
Тим Талер, главный герой, действительно очень открытый и улыбчивый парень (выглядит не совсем так как типичный «советский человек»). Там есть интересная сцена, когда он ставит свою подпись под соглашением и тут же, мгновенно становится мрачным, а барон напротив, начинает радоваться и смеяться.
В результате этой сделки Тиму Талеру удается стремительно стать богатым и независимым человеком, начать хорошо питаться, жить отдельно, завести себе слуг, сменить круг общения и пр.
Однако, достаточно быстро выяснилось, что это внезапно свалившееся на него благополучие совершенно не сделало его счастливым.
Сюжет крутится вокруг желания подростка вернуть себе свой утраченный смех.
Интересно посмотреть на этот сюжет с психологической точки зрения.
Парень теряет отца, остаётся со злой мачехой (мы люди, увлечённые психоанализом, прекрасно понимаем, что когда речь идёт о «мачехе» то это отнюдь не какая-то чужая женщина, а скрытая «плохая мать», о которой нельзя ничего даже думать плохого), а затем к нему приходит дьявол (тоже фигура отца, только плохого).
Фактически, это клиническое описание развития ангедонии после некой утраты (причём скорее утраты именно иллюзии о хорошем отце и/или о хорошей матери), а не о фактической их потере (смерти).
Второй момент – тут присутствует признание безусловной ценности «радости» самой по себе, без всякой причины и борьбы за восстановление способности получать удовольствие.
Как говорил Омар Хайям:
«Умей всегда быть в духе, больше пей,
Не верь убогой мудрости людей,
И говори: «Жизнь – бедная невеста!
Приданое – в весёлости моей».
Про фильм:
https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%85
© Автономов Денис, 2024
#недомогание_от_культуры
#психоанализ
#размышления
#ангедония
Тим Талер, главный герой, действительно очень открытый и улыбчивый парень (выглядит не совсем так как типичный «советский человек»). Там есть интересная сцена, когда он ставит свою подпись под соглашением и тут же, мгновенно становится мрачным, а барон напротив, начинает радоваться и смеяться.
В результате этой сделки Тиму Талеру удается стремительно стать богатым и независимым человеком, начать хорошо питаться, жить отдельно, завести себе слуг, сменить круг общения и пр.
Однако, достаточно быстро выяснилось, что это внезапно свалившееся на него благополучие совершенно не сделало его счастливым.
Сюжет крутится вокруг желания подростка вернуть себе свой утраченный смех.
Интересно посмотреть на этот сюжет с психологической точки зрения.
Парень теряет отца, остаётся со злой мачехой (мы люди, увлечённые психоанализом, прекрасно понимаем, что когда речь идёт о «мачехе» то это отнюдь не какая-то чужая женщина, а скрытая «плохая мать», о которой нельзя ничего даже думать плохого), а затем к нему приходит дьявол (тоже фигура отца, только плохого).
Фактически, это клиническое описание развития ангедонии после некой утраты (причём скорее утраты именно иллюзии о хорошем отце и/или о хорошей матери), а не о фактической их потере (смерти).
Второй момент – тут присутствует признание безусловной ценности «радости» самой по себе, без всякой причины и борьбы за восстановление способности получать удовольствие.
Как говорил Омар Хайям:
«Умей всегда быть в духе, больше пей,
Не верь убогой мудрости людей,
И говори: «Жизнь – бедная невеста!
Приданое – в весёлости моей».
Про фильм:
https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%85
© Автономов Денис, 2024
#недомогание_от_культуры
#психоанализ
#размышления
#ангедония
Wikipedia
Проданный смех
«Про́данный смех» — советский двухсерийный музыкальный телефильм, снятый по мотивам сказки Джеймса Крюса «Тим Талер, или Проданный смех» (1962) в 1981 году.
👍181
В этом коротком видео (3 минуты) я рассказываю про то как проблема «зависимости» связана с памятью и ангедонией. Объясняю механизм – почему так происходит, когда вещи, которые радовали раньше, перестают радовать, а состояние безрадостности, в свою очередь, толкает человека к новому употреблению, приводя к замкнутому кругу аддикции.
Ютуб https://youtu.be/8g7S67LRgfk
Дзен https://dzen.ru/video/watch/66fe0e0dde215e54eacedeb6
#видео
#ангедония
#зависимость
Ютуб https://youtu.be/8g7S67LRgfk
Дзен https://dzen.ru/video/watch/66fe0e0dde215e54eacedeb6
#видео
#ангедония
#зависимость
YouTube
Из архива. Аддикция как проблема памяти. Что происходит после того как человек "хакнул" свой мозг.
Фрагмент выступления на конференции «Ясно» 2023 г. Доклад «Ангедония. Дефицит удовольствия в эпоху изобилия» (5).
Информация о докладчике: Автономов Денис, клинический психолог. 18 лет практики, исследователь в области «зависимости» https://scholar.goog…
Информация о докладчике: Автономов Денис, клинический психолог. 18 лет практики, исследователь в области «зависимости» https://scholar.goog…
👍64
Современная психиатрия характеризуется смещением научного интереса с нозологических форм психических расстройств (заболеваний) на отдельные психопатологические симптомы / синдромы и даже феномены.
Появилась тенденция рассматривать психопатологию с позиции сетевого анализа, отстаивающего точку зрения о том, что «симптомы психических заболеваний вызывают друг друга, а не являются следствиями какой-либо общей причины».
Под ангедонией понимают снижение или утрату способности получать удовольствие, сопровождающееся потерей активности в его достижении.
За последние десятилетия сферы, которые может захватывать ангедония расширились: помимо
1) социальной,
2) физической (вкусовой, обонятельной, тактильной),
3) сексуальной,
4) интеллектуально-эстетической,
5) музыкальной, была выделена
6) сомническая [связанная с получением удовольствия от сна, точнее его отсутствие] ангедония.
И некоторые авторы стали оценивать тяжесть ангедонического синдрома по количеству и глубине охвата перечисленных сфер психической деятельности.
Встал вопрос о том, могут ли существовать депрессия без ангедонии и ангедония без депрессии.
За последние годы всё чаще звучит мнение о том, что ангедония может появляться не только рамках депрессивного расстройства, но и при шизофрении, нарушениях пищевого поведения [РПП], злоупотреблении психоактивными веществами, а также в рамках болезни Паркинсона.
Интерес представляет и тот факт, что ангедония нередко напрямую коррелирует с некоторыми психопатологическими симптомами.
К примеру, обнаружены значимые взаимосвязи между ангедонией и суицидальными идеями или попытками самоубийства вне зависимости от выраженности депрессивных симптомов.
Отдельно выделяется ангедония, вызванная применением лекарственных средств, чаще других — антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина [СИОЗС].
Источник: Менделевич В.Д. Понять ангедонию: от традиционного к феноменологическому анализу явления // Неврологический вестник. Т. LIII, вып. 3. С. 44–50. DOI: https://doi.org/10.17816/nb78185.
#ангедония
#клиника
#лекарства
#психиатрия
Появилась тенденция рассматривать психопатологию с позиции сетевого анализа, отстаивающего точку зрения о том, что «симптомы психических заболеваний вызывают друг друга, а не являются следствиями какой-либо общей причины».
Под ангедонией понимают снижение или утрату способности получать удовольствие, сопровождающееся потерей активности в его достижении.
За последние десятилетия сферы, которые может захватывать ангедония расширились: помимо
1) социальной,
2) физической (вкусовой, обонятельной, тактильной),
3) сексуальной,
4) интеллектуально-эстетической,
5) музыкальной, была выделена
6) сомническая [связанная с получением удовольствия от сна, точнее его отсутствие] ангедония.
И некоторые авторы стали оценивать тяжесть ангедонического синдрома по количеству и глубине охвата перечисленных сфер психической деятельности.
Встал вопрос о том, могут ли существовать депрессия без ангедонии и ангедония без депрессии.
За последние годы всё чаще звучит мнение о том, что ангедония может появляться не только рамках депрессивного расстройства, но и при шизофрении, нарушениях пищевого поведения [РПП], злоупотреблении психоактивными веществами, а также в рамках болезни Паркинсона.
Интерес представляет и тот факт, что ангедония нередко напрямую коррелирует с некоторыми психопатологическими симптомами.
К примеру, обнаружены значимые взаимосвязи между ангедонией и суицидальными идеями или попытками самоубийства вне зависимости от выраженности депрессивных симптомов.
Отдельно выделяется ангедония, вызванная применением лекарственных средств, чаще других — антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина [СИОЗС].
Источник: Менделевич В.Д. Понять ангедонию: от традиционного к феноменологическому анализу явления // Неврологический вестник. Т. LIII, вып. 3. С. 44–50. DOI: https://doi.org/10.17816/nb78185.
#ангедония
#клиника
#лекарства
#психиатрия
Neurology Bulletin
Understanding of anhedonia: from traditional to phenomenological analysis of the phenomena
Neurology Bulletin Vol LIII, No 3 (2021)
👍70
Сетевой взгляд на психопатологию
Симптомы могут формировать системы обратной связи, в результате действия которых состояние индивидуума прогрессивно ухудшается, симптомы остаются активными длительное время, и мы феноменологически определяем такое состояние как психическое расстройство.
Сетевой взгляд на психопатологию предполагает, что ментальные расстройства — не болезни в привычном понимании этого слова, а сети симптомов, так например, депрессия – это сеть взаимодействия между разными элементами, такими как сон, настроение, энергия.
Сетевой подход к психопатологии подчеркивает, что взаимодействия между симптомами можно рассматривать как сеть, в которой симптомы являются узлами, а причинно-следственные отношения обеспечивают связь между ними.
Так например, сетевой анализ подтвердил, основополагающими для пограничного расстройства личности (ПРЛ) являются проблемы в регуляции эмоций и межличностные проблемы, а биполярное расстройство (БАР) это, в первую очередь, расстройство регуляции энергии, а не настроения (Southward & Cheavens, 2018).
То есть, центральный принцип сетевого подхода: «Симптомы психических заболеваний вызывают друг друга, а не являются следствиями какой-либо общей причины».
В сетевой теории диагноз следует понимать как процесс, посредством которого клиницист определяет:
а) какие симптомы присутствуют и
б) какие сетевые взаимодействия их поддерживают
Лечение должно быть направлено на изменение этой сети, включая:
(1) вмешательства, направленные на симптомы,
(2) вмешательства во внешнем поле, устраняющие один или несколько триггеров и
3) вмешательства на уровне сети, изменяющие сетевую структуру путем модификации связей между симптомами.
Негативные симптомы означают что имеет место выпадение адаптивных функций и потеря нормального функционирования, включая ангедонию, абулию, асоциальность, а также притупление аффекта.
Традиционно негативные симптомы считались специфичными для расстройств шизофренического спектра. Однако последние данные свидетельствуют о том, что негативные симптомы могут быть общими и для других психиатрических расстройств включая клиническую депрессию и БАР.
Изучив сетевую структуру и взаимосвязь между негативными симптомами, другими психопатологиями и социальным функционированием у 195 пациентов с шизофренией, 92 пациентов с тяжелым депрессивным расстройством и 67 пациентов с биполярным расстройством, учёные пришли к заключению, что фактор амотивации и ангедонии играет центральную роль в трансдиагностической сети как на уровне симптоматической области, так и на уровне отдельных симптомов.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5269502/
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/2167702618769560
https://www.nature.com/articles/s44220-023-00102-3
#клиника
#ангедония
#депрессия
#бар
#шизофрения
#прл
Симптомы могут формировать системы обратной связи, в результате действия которых состояние индивидуума прогрессивно ухудшается, симптомы остаются активными длительное время, и мы феноменологически определяем такое состояние как психическое расстройство.
Сетевой взгляд на психопатологию предполагает, что ментальные расстройства — не болезни в привычном понимании этого слова, а сети симптомов, так например, депрессия – это сеть взаимодействия между разными элементами, такими как сон, настроение, энергия.
Сетевой подход к психопатологии подчеркивает, что взаимодействия между симптомами можно рассматривать как сеть, в которой симптомы являются узлами, а причинно-следственные отношения обеспечивают связь между ними.
Так например, сетевой анализ подтвердил, основополагающими для пограничного расстройства личности (ПРЛ) являются проблемы в регуляции эмоций и межличностные проблемы, а биполярное расстройство (БАР) это, в первую очередь, расстройство регуляции энергии, а не настроения (Southward & Cheavens, 2018).
То есть, центральный принцип сетевого подхода: «Симптомы психических заболеваний вызывают друг друга, а не являются следствиями какой-либо общей причины».
В сетевой теории диагноз следует понимать как процесс, посредством которого клиницист определяет:
а) какие симптомы присутствуют и
б) какие сетевые взаимодействия их поддерживают
Лечение должно быть направлено на изменение этой сети, включая:
(1) вмешательства, направленные на симптомы,
(2) вмешательства во внешнем поле, устраняющие один или несколько триггеров и
3) вмешательства на уровне сети, изменяющие сетевую структуру путем модификации связей между симптомами.
Негативные симптомы означают что имеет место выпадение адаптивных функций и потеря нормального функционирования, включая ангедонию, абулию, асоциальность, а также притупление аффекта.
Традиционно негативные симптомы считались специфичными для расстройств шизофренического спектра. Однако последние данные свидетельствуют о том, что негативные симптомы могут быть общими и для других психиатрических расстройств включая клиническую депрессию и БАР.
Изучив сетевую структуру и взаимосвязь между негативными симптомами, другими психопатологиями и социальным функционированием у 195 пациентов с шизофренией, 92 пациентов с тяжелым депрессивным расстройством и 67 пациентов с биполярным расстройством, учёные пришли к заключению, что фактор амотивации и ангедонии играет центральную роль в трансдиагностической сети как на уровне симптоматической области, так и на уровне отдельных симптомов.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5269502/
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/2167702618769560
https://www.nature.com/articles/s44220-023-00102-3
#клиника
#ангедония
#депрессия
#бар
#шизофрения
#прл
PubMed Central (PMC)
A network theory of mental disorders
In recent years, the network approach to psychopathology has been advanced as an alternative way of conceptualizing mental disorders. In this approach, mental disorders arise from direct interactions between symptoms. Although the network approach has ...
👍82
Рассказываю про ангедонию – клинику негативности, клинику пустоты.
Новая публикация, кому интересно почитайте https://dzen.ru/a/Z1a__DeqVEv5FYMq
#ангедония
Новая публикация, кому интересно почитайте https://dzen.ru/a/Z1a__DeqVEv5FYMq
#ангедония
Дзен | Статьи
Ангедония / утрата радости или клиника «дырки от бублика»
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: Ангедония, обычно определяется как потеря интереса к деятельности ранее приносящей удовлетворение.
👍47
Каждый день одно и то же.
Сегодня была на приеме девушка, которой уже несколько месяцев трудно заставить себя что-то сделать.
Ничего не хочется, ничего не радует.
И она регулярно слышит от своего окружения: «Ты просто выдумываешь себе депрессию! Чего тебе в жизни не хватает? Это обычная лень!».
Кто-то (не я) предложил удачную аналогию; точно так же можно сказать человеку с приступом удушья: «Какая еще бронхиальная астма? Посмотри, какой чистый воздух вокруг, сколько в нем кислорода!».
Текст профессора Юрия Сиволапа.
#психиатрия
#ангедония
Сегодня была на приеме девушка, которой уже несколько месяцев трудно заставить себя что-то сделать.
Ничего не хочется, ничего не радует.
И она регулярно слышит от своего окружения: «Ты просто выдумываешь себе депрессию! Чего тебе в жизни не хватает? Это обычная лень!».
Кто-то (не я) предложил удачную аналогию; точно так же можно сказать человеку с приступом удушья: «Какая еще бронхиальная астма? Посмотри, какой чистый воздух вокруг, сколько в нем кислорода!».
Текст профессора Юрия Сиволапа.
#психиатрия
#ангедония
👍224
Про сделку с дьяволом и богом.
Ниже речь пойдет не о теологии, а о психологии.
Понятие "бог" или "дьявол" используются не в смысле существования каких-то сверхъестественных нематериальных сущностей – трансцендентальных агентов влияния находящихся в антагонизме друг с другом, а исключительно как психические репрезентации отчетливо контрастного содержания.
На крайне примитивном уровне это всё выглядит как внутрипсихический конфликт между инстинктивными драйвами и моральной системой.
Если быть предельно кратким, то сделка с "богом" заключается в том, что человек за отказ от своих желаний сегодня получает идею о возможном освобождении от страданий завтра.
Предавая свои желания (если использовать терминологию Лакана), субъект получает некоторую уверенность, что в неком будущем все будет хорошо.
Чем-то это напоминает консервативный договор страхования или сделку с пенсионным фондом.
Сделка с "дьяволом" наоборот, сегодня – желания, похоти и всякая блажь, но а завтра страдания.
Итак, то, что сегодня выглядит как депрессия / ангедония – иногда просто результат / последствие этой внутренней сделки.
Причем обычно, сначала человек заключает договор с "дьяволом", а потом испугавшись с "богом".
Иногда этот переход на сторону "бога" просто реверсивный акт страстных людей, которые разочаровались в своей первоначальной ставке (тому имеется масса подтверждений и примеров в литературе).
Зигмунд Фрейд в работе «Достоевский и отцеубийство» (нем. Dostojewski und die Vatertötung, 1928) писал:
«Кто попеременно то грешит, то, раскаиваясь, ставит себе высокие нравственные цели.. напоминает варваров... Так же поступал Иван Грозный; эта сделка с совестью — характерная русская черта».
Если вернуться к практике психотерапии, то тут важно изучение хронологии – что, как и чего все начиналось.
Если это не нейробиологическая дисфункция (а-ля БАР), то иногда, задним числом человек понимает, что что-то похожее имело место в его жизни.
Страстный человек разочаровались в своей страсти начинает со страстью душить сам себя, угнетая свою витальность.
В некоторых случаях, ангедония / утрата былой радости выглядит как выбор (или таким образом сам человек задним числом её себе преподносит).
По этой причине, уважаемые психологи и психотерапевты изучайте "сделки" Ваших клиентов. Так можно узнать много нового и продвинуться в работе, особенно если Вы чувствуете, что оказались в терапевтическом тупике.
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#ангедония
Ниже речь пойдет не о теологии, а о психологии.
Понятие "бог" или "дьявол" используются не в смысле существования каких-то сверхъестественных нематериальных сущностей – трансцендентальных агентов влияния находящихся в антагонизме друг с другом, а исключительно как психические репрезентации отчетливо контрастного содержания.
На крайне примитивном уровне это всё выглядит как внутрипсихический конфликт между инстинктивными драйвами и моральной системой.
Если быть предельно кратким, то сделка с "богом" заключается в том, что человек за отказ от своих желаний сегодня получает идею о возможном освобождении от страданий завтра.
Предавая свои желания (если использовать терминологию Лакана), субъект получает некоторую уверенность, что в неком будущем все будет хорошо.
Чем-то это напоминает консервативный договор страхования или сделку с пенсионным фондом.
Сделка с "дьяволом" наоборот, сегодня – желания, похоти и всякая блажь, но а завтра страдания.
Итак, то, что сегодня выглядит как депрессия / ангедония – иногда просто результат / последствие этой внутренней сделки.
Причем обычно, сначала человек заключает договор с "дьяволом", а потом испугавшись с "богом".
Иногда этот переход на сторону "бога" просто реверсивный акт страстных людей, которые разочаровались в своей первоначальной ставке (тому имеется масса подтверждений и примеров в литературе).
Зигмунд Фрейд в работе «Достоевский и отцеубийство» (нем. Dostojewski und die Vatertötung, 1928) писал:
«Кто попеременно то грешит, то, раскаиваясь, ставит себе высокие нравственные цели.. напоминает варваров... Так же поступал Иван Грозный; эта сделка с совестью — характерная русская черта».
Если вернуться к практике психотерапии, то тут важно изучение хронологии – что, как и чего все начиналось.
Если это не нейробиологическая дисфункция (а-ля БАР), то иногда, задним числом человек понимает, что что-то похожее имело место в его жизни.
Страстный человек разочаровались в своей страсти начинает со страстью душить сам себя, угнетая свою витальность.
В некоторых случаях, ангедония / утрата былой радости выглядит как выбор (или таким образом сам человек задним числом её себе преподносит).
По этой причине, уважаемые психологи и психотерапевты изучайте "сделки" Ваших клиентов. Так можно узнать много нового и продвинуться в работе, особенно если Вы чувствуете, что оказались в терапевтическом тупике.
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#ангедония
👍167
Вторая крайность – дефицит мотивации при сохранении удовольствия от текущей рутинной деятельности.
Тут симптомы напоминают смесь пассивности, апатии и безразличия.
Активность низкая, трудно собраться и что-то начать делать даже, если есть знание о том, что можно получить удовольствие и есть опыт переживания положительных эмоций в связи с этой деятельностью.
Особенно трудно откладывать на потом маленькие радости и прилагать усилия ради будущей награды.
В жизни человека наблюдается сплошная рутина, прокрастинация, обещания, переносы и отмены. При этом удовольствие от простых действий сохраняется (исправно функционируют только механизмы непосредственного получения радости и есть провал в сфере ожидания или предвкушения).
Человек может проводить дома дни напролет заказывая пиццу, играя в онлайн игры или занимаясь серфингом в интернете.
Другой вариант пассивной самостимулирующей активности – усиленное фантазирование, грёзы наяву, попытки погружения в воображаемый сценарий и бегство в иллюзии (внутренние стимулы) (Sternat, 2016).
Итак, ангедония это сложный феномен занимающий важное место в клинике, который редко выявляется специалистами и не часто становится объектом вмешательства.
Низкая гедонистическая отзывчивость индивида может быть предвестником будущих уязвимостей, в том числе и аддиктивых.
Необходимы дальнейшие исследования по поиску нейрональных коррелятов ангедонии и поиск способов эффективного лечения. Это важно по причине того, что ангедония представляет собой важный негативный прогностический показатель, будущего неблагополучия, особенно у среди подростков с депрессией.
© Автономов Денис, 2024
Источники:
Автономов Д.А. Феномен ангедонии: история, психопатология и место в клинике наркологии // Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. Том L, выпуск 2. 2018. С. 101-106.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3536476/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3003959/
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/491225
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2727385
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3005986/
#ангедония
#депрессия
#психология
#клиника
#зависимость
Тут симптомы напоминают смесь пассивности, апатии и безразличия.
Активность низкая, трудно собраться и что-то начать делать даже, если есть знание о том, что можно получить удовольствие и есть опыт переживания положительных эмоций в связи с этой деятельностью.
Особенно трудно откладывать на потом маленькие радости и прилагать усилия ради будущей награды.
В жизни человека наблюдается сплошная рутина, прокрастинация, обещания, переносы и отмены. При этом удовольствие от простых действий сохраняется (исправно функционируют только механизмы непосредственного получения радости и есть провал в сфере ожидания или предвкушения).
Человек может проводить дома дни напролет заказывая пиццу, играя в онлайн игры или занимаясь серфингом в интернете.
Другой вариант пассивной самостимулирующей активности – усиленное фантазирование, грёзы наяву, попытки погружения в воображаемый сценарий и бегство в иллюзии (внутренние стимулы) (Sternat, 2016).
Итак, ангедония это сложный феномен занимающий важное место в клинике, который редко выявляется специалистами и не часто становится объектом вмешательства.
Низкая гедонистическая отзывчивость индивида может быть предвестником будущих уязвимостей, в том числе и аддиктивых.
Необходимы дальнейшие исследования по поиску нейрональных коррелятов ангедонии и поиск способов эффективного лечения. Это важно по причине того, что ангедония представляет собой важный негативный прогностический показатель, будущего неблагополучия, особенно у среди подростков с депрессией.
© Автономов Денис, 2024
Источники:
Автономов Д.А. Феномен ангедонии: история, психопатология и место в клинике наркологии // Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. Том L, выпуск 2. 2018. С. 101-106.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3536476/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3003959/
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/491225
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2727385
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3005986/
#ангедония
#депрессия
#психология
#клиника
#зависимость
PubMed Central (PMC)
Anhedonia Predicts Poorer Recovery among Youth with Selective Serotonin Reuptake Inhibitor-Treatment Resistant Depression
To identify symptom dimensions of depression that predict recovery among SSRI-treatment resistant adolescents undergoing second-step treatment. The Treatment of Resistant Depression in Adolescents (TORDIA) trial included 334 SSRI-treatment resistant ...
👍96
Человек, выигравший в лотерею, обнаруживает, что вещи, которые он покупает на выигрыш, такие же, как у всех; тогда он говорит: "И это все?" – и спускает весь выигрыш.
Он скорее готов вернуться к прежнему состоянию и сидеть в ожидании под деревом, чем наслаждаться полученным.
Происходит это потому, что иллюзии привлекательнее реальности, и даже самая привлекательная реальность может быть отброшена ради самой маловероятной и непрочной иллюзии.
Эрик Берн. Люди, которые играют в игры
#психология
#иллюзия
#ангедония
Он скорее готов вернуться к прежнему состоянию и сидеть в ожидании под деревом, чем наслаждаться полученным.
Происходит это потому, что иллюзии привлекательнее реальности, и даже самая привлекательная реальность может быть отброшена ради самой маловероятной и непрочной иллюзии.
Эрик Берн. Люди, которые играют в игры
#психология
#иллюзия
#ангедония
👍232
Рассказываю почему дисфория и ангедония иногда важна и в чем заключается их польза (казалось бы) https://dzen.ru/a/Z25Oqb_qF1jRzpGU
#дисфория
#ангедония
#нейробиология
#дисфория
#ангедония
#нейробиология
Дзен | Статьи
Ещё несколько слов о динофрине и каппа-опиоидной системе
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: В организме человека присутствуют эндогенные опиоиды, которые взаимодействуют с тремя рецепторами – мю [μ– MOR], дельта [δ– DOR] и каппа [k– KOR].
👍49
Таким образом, гедонистическая дисрегуляция лежит в основе зависимого поведения.
Мозг человека с зависимостью становится более чувствительным к стрессу и к сигналам, связанным с употреблением (например, внешний вид вещества, предложение его приема и пр.).
В то же время, человек становится менее чувствительным как к социальным удовольствиям, так к удовольствиям получаемых от естественно вознаграждающих агентов и действий (еда, пища, секс).
Терапевтическая идея состоит в том, чтобы помочь пациенту перейти от оценки нездоровых или связанных с употреблением вознаграждений к естественным, здоровым вознаграждениям.
Mindfulness - Oriented Recovery Enhancement (MORE) – это интегративное вмешательство, основанное на аффективной нейронауке, разработанное для облегчения химической зависимости, хронической боли и психиатрических симптомов.
Оно представляет синтетический тренинг, разработанный Эриком Гарландом, ориентированный на осознанность, в котором подходы КПТ «третей волны», позитивной психологии, практики осознанности и смакования сочетаются друг с другом.
Сначала участники проходят обучение медитации осознанности как средства регулирования неадаптивных автоматических привычек и как инструмента для снижения аффективной предвзятости во время оценки боли и ощущения влечения к употреблению.
Второй этап, представляет собой переосмысление стрессовых жизненных событий, с целью снижения уровня напряжения и негативных эмоций.
Третий этап, предполагает обучение технике «смакования» естественных вознаграждений, с целью усиления положительных эмоций и обретения смысла в жизни.
«Смакование» концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые регулируют интенсивность и/или продолжительность положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы.
Т.е. MORE представляет собой сочетание практик осознанности, когнитивной переоценки и смакования.
За последние 20 лет MORE был исследован в более чем 16-ти рандомизированных клинических испытаниях с участием более 2000 человек.
Вмешательство MORE помогло изменить хроническую неспособность наслаждаться, усилив реакцию мозга на положительные стимулы.
Это привело к снижению тяги к опиоидам на 50% более чем стандартная групповая терапия.
В исследовании 2024 года, опубликованном в JAMA Psychiatry было показано, добавление MORE к стандартному лечению привело к снижению рецидивов на 42% и уменьшению выбывания пациентов из терапии на 59% по сравнению с стандартным лечением зависимости.
Результаты исследований показывают, что MORE может помочь людям с зависимостью от опиоидов восстановить контроль над своими эмоциями, удовольствием и тягой.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Автономов Д.А. Феномен ангедонии: история, психопатология и место в клинике наркологии. - Неврологический вестник. – 2018. – №2. 101-106
https://psyjournal.ru/articles/fenomen-angedonii-istoriya-psihopatologiya-i-mesto-v-klinike-narkologii
Михайлов М.А., Автономов Д.А., Семеняк И.В. Опросник для выявления викарных форм достижения измененных состояний сознания, ассоциированных с психоактивными веществами. Наркология. 2020; 19(3): 49-56.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9476401/
https://www.samhsa.gov/newsroom/press-announcements/20230104/samhsa-announces-nsduh-results-detailing-mental-illness-substance-use-levels-2021
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2833307
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2812818
#нейробиология
#психотерапия
#зависимость
#крейвинг
#опиоиды
#ангедония
Мозг человека с зависимостью становится более чувствительным к стрессу и к сигналам, связанным с употреблением (например, внешний вид вещества, предложение его приема и пр.).
В то же время, человек становится менее чувствительным как к социальным удовольствиям, так к удовольствиям получаемых от естественно вознаграждающих агентов и действий (еда, пища, секс).
Терапевтическая идея состоит в том, чтобы помочь пациенту перейти от оценки нездоровых или связанных с употреблением вознаграждений к естественным, здоровым вознаграждениям.
Mindfulness - Oriented Recovery Enhancement (MORE) – это интегративное вмешательство, основанное на аффективной нейронауке, разработанное для облегчения химической зависимости, хронической боли и психиатрических симптомов.
Оно представляет синтетический тренинг, разработанный Эриком Гарландом, ориентированный на осознанность, в котором подходы КПТ «третей волны», позитивной психологии, практики осознанности и смакования сочетаются друг с другом.
Сначала участники проходят обучение медитации осознанности как средства регулирования неадаптивных автоматических привычек и как инструмента для снижения аффективной предвзятости во время оценки боли и ощущения влечения к употреблению.
Второй этап, представляет собой переосмысление стрессовых жизненных событий, с целью снижения уровня напряжения и негативных эмоций.
Третий этап, предполагает обучение технике «смакования» естественных вознаграждений, с целью усиления положительных эмоций и обретения смысла в жизни.
«Смакование» концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые регулируют интенсивность и/или продолжительность положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы.
Т.е. MORE представляет собой сочетание практик осознанности, когнитивной переоценки и смакования.
За последние 20 лет MORE был исследован в более чем 16-ти рандомизированных клинических испытаниях с участием более 2000 человек.
Вмешательство MORE помогло изменить хроническую неспособность наслаждаться, усилив реакцию мозга на положительные стимулы.
Это привело к снижению тяги к опиоидам на 50% более чем стандартная групповая терапия.
В исследовании 2024 года, опубликованном в JAMA Psychiatry было показано, добавление MORE к стандартному лечению привело к снижению рецидивов на 42% и уменьшению выбывания пациентов из терапии на 59% по сравнению с стандартным лечением зависимости.
Результаты исследований показывают, что MORE может помочь людям с зависимостью от опиоидов восстановить контроль над своими эмоциями, удовольствием и тягой.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Автономов Д.А. Феномен ангедонии: история, психопатология и место в клинике наркологии. - Неврологический вестник. – 2018. – №2. 101-106
https://psyjournal.ru/articles/fenomen-angedonii-istoriya-psihopatologiya-i-mesto-v-klinike-narkologii
Михайлов М.А., Автономов Д.А., Семеняк И.В. Опросник для выявления викарных форм достижения измененных состояний сознания, ассоциированных с психоактивными веществами. Наркология. 2020; 19(3): 49-56.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9476401/
https://www.samhsa.gov/newsroom/press-announcements/20230104/samhsa-announces-nsduh-results-detailing-mental-illness-substance-use-levels-2021
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2833307
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2812818
#нейробиология
#психотерапия
#зависимость
#крейвинг
#опиоиды
#ангедония
psyjournal.ru
Феномен ангедонии: история, психопатология и место в клинике наркологии | Журнал Практической Психологии и Психоанализа
Комментарий: Первоначально эта статья была опубликована в журнале Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. Том L, выпуск 2. 2018. С. 101-106. Печатается с разрешения автора Аннотация
👍48
Про важность смакования особенно в случае депрессии / ангедонии.
«Смакование» обычно концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые
регулируют интенсивность и/или продолжительность
положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы.
Это навык замечать, находить, оценивать хорошие вещи и явления, а так же повышать ощущение удовольствия от того, что приносит удовольствие.
Курт Воннегут вспоминает: «Мой дядя Алекс Воннегут, страховой агент с Гарвардским образованием, живший в доме 5033 по Норт-Пенсильвания-стрит, научил меня кое-чему важному.
Он сказал, что мы должны обязательно научиться замечать, когда наши дела идут по-настоящему хорошо.
Он говорил о простых вещах, не о каких-то там свершениях: вот ты пьешь лимонад в тени в жаркий полдень, или учуял запах хлеба из соседней булочной, или ловишь рыбу и тебе не важно, поймаешь ты что-нибудь или нет, или когда слышишь, как за соседней дверью кто-то хорошо играет на пианино.
Дядя Алекс убеждал меня, что в такие моменты – их еще называют откровениями – надо говорить: «Если это не прекрасно, то что же?»
#смакование
#ангедония
«Смакование» обычно концептуализируется как набор когнитивных и поведенческих стратегий индивида, которые
регулируют интенсивность и/или продолжительность
положительных эмоций при реагировании на позитивные стимулы.
Это навык замечать, находить, оценивать хорошие вещи и явления, а так же повышать ощущение удовольствия от того, что приносит удовольствие.
Курт Воннегут вспоминает: «Мой дядя Алекс Воннегут, страховой агент с Гарвардским образованием, живший в доме 5033 по Норт-Пенсильвания-стрит, научил меня кое-чему важному.
Он сказал, что мы должны обязательно научиться замечать, когда наши дела идут по-настоящему хорошо.
Он говорил о простых вещах, не о каких-то там свершениях: вот ты пьешь лимонад в тени в жаркий полдень, или учуял запах хлеба из соседней булочной, или ловишь рыбу и тебе не важно, поймаешь ты что-нибудь или нет, или когда слышишь, как за соседней дверью кто-то хорошо играет на пианино.
Дядя Алекс убеждал меня, что в такие моменты – их еще называют откровениями – надо говорить: «Если это не прекрасно, то что же?»
#смакование
#ангедония
👍241