Исследование одной строкой. Отцы, потерявшие своего маленького ребенка, зачастую не могут обсуждать свои чувства с другими людьми и справляются посредством стоицизма, самоизоляции или бегства в работу.

Источник: https://pediatrics.aappublications.org/content/early/2021/02/25/peds.2020-040386

#потеря
#горе
#эмоции

Почему "вместо" кого-то невозможно проделать работу траура?

Траур (горевание) - это ответ психики на утрату объекта.

А именно: траур - это сложная, многокомплексная психическая работа, которая, помимо прочего, представляет собой изъятие своего либидо из объекта утраты. В процессе воспоминаний о нём, о разнообразных ситуациях, связанных с объектом утраты и т.д., сопровождаемых грустью, злостью, печалью, опустошением и, в конце концов, принятием утраты - происходит победа жизни над смертью, возвращается энергия и желание жить дальше.

Это и есть возвращение либидо (энергии влечения к жизни) и завершение горевания: готовность и силы любить вновь.

Что происходит в случае, когда человек отрицает утрату или признаёт её, но как бы, закрывает на неё глаза? Этот человек либо "инкапсулирует" горе, либо замораживает его. Но, в соответствии с законом сохранения психической работы, это горе, стоит в ожидании иной психики, которой оно и будет передано.

В этой психике Другого, горе (дефигурированный материал : горе + депрессия = амальгама) будет вынашиваться, бурлить, "пузыриться", но никогда не сможет быть проделано и завершено.
Почему?

1. Не ясен объект утраты. Утрата была не у человека, который носит горе, а у совсем другого человека. Человек, который носит чужой траур НЕ знает что утрачено, кто утрачен, когда утрачено, кем утрачено, почему утрачено и т.д. - ведь это НЕ его история.

2. Горе, переданное другому, уже не понятно что по сути: оно прошло ряд трансформаций как внутри психики отправителя (отрицание, расщепление, инкапсуляция, замораживание и т.д.), так и во время транспортировки из одной психики в другую. Исходная версия утраты - дефигурирована и дефантазирована. Исходная версия утраты и горевания - стала расплывчатой и противной магмой.
Ракамье сравнивает её со "зловонной паклей". Так как же возможно прорабатывать непонятно что, состоящее из боли, слёз и страдания?
А представьте себе, что в транспортировке участвует много психик - трансгенерационная передача травмы - как оно?
Чтобы была возможность горевать, необходимо вносить ясность.
Сделать ясной "зловонную" паклю невозможно.

3. Горевание - это изъятие СВОЕГО либидо из объекта утраты. Носитель чужого горя не сможет извлечь ничего из объекта утраты, потому, что он сам НИЧЕГО своего и НЕ вкладывал в объект утраты - это же горе НЕ из его истории. Носитель, по сути, никак и не связан с объектом утраты. Он не в теме. Ему передали чужое - он носит чужое. Ему нечего изымать и непонятно: что вообще прорабатывать?

Таким образом, проделывать работу тоаура ВМЕСТО кого либо - невозможно.

Возможно быть лишь его носителем.


Текст К. Канская (с небольшим сокращением)

#психоанализ
#депрессия
#горе

Исследование одной строкой.
Потеря единственного ребенка более разрушительна, чем потеря супруга.

Источник: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13607863.2021.1913473

От себя добавлю. Потеря супруга это гибель объекта, а потеря ребенка ещё и потеря проекта, потеря будущего.

#горе

Необходимые условия для нормального выхода из траура.

Условия, выдвинутые Поль-Клодом Ракамье дающие возможность совершить работу горя:

1) прохождение первичного горя (иммунитет, базовое доверие, живой источник креативности),

2) наличие психических инструментов (механизмы защит, методы адаптации, способность к выживанию, непрерывность развития, автономность), фрагментация процесса горя, использование идентификации, поиски новых инвестиций, появление новых аффектов, собирание воспоминаний,

3) персональное горе (оплакать можно только свое горе, других можно только сопроводить в их горевании). Однако люди стремятся не совершить работу горя, а отделаться от него – экспульсировать горе в душу других людей,

4) умеренная амбивалентность инвестиции объекта. Например, объект чрезмерно любимый, но утраченный (недостаточно ненавидимый), интроецируется, консервируется, подвергается атаке внутри, что может привести к меланхолии,

5) небольшая нарциссическая инвестиция. Нарциссическое слияние с объектом не даёт возможности выдержать горя и связанные с ним потери (дыры), владелец «нарциссических объектов» экспульсирует (высирает) горе,

6) свершившийся факт смерти (пропавших без вести оплакать невозможно),

7) совершение ритуала погребения (нарциссические нарушения рождают непроявленные горевания без видимых объектов, или если объект находится за репрезентацией идеала, или состоялась бесславная смерть идеализированного объекта – такие горевания сложно проделать без ритуалов и церемоний погребения).

Здоровая психическая личность, с точки зрения Ракамье, способна проделать траур, так как прошла первичное горе и в результате приобрела основные к этому способности:

- способность к объектной любви;
- способность получать удовольствие и наслаждение;
- способность выдерживать чувство горя со всеми его последствиями для психического здоровья.

Неспособность проделать траур выражается в опасности впасть в депрессию или в невозможности сконструировать собственную депрессию, или ее удается обойти. Но работа горя должна быть проделана, она требует вложений. Если страдающий не способен сделать свой вклад в психическую боль и траур по своим иллюзиям и любовям, то другой должен его внести. Горе экспульсируется.

Составитель: Ольга Кальчева
«Ещё немного о горе» (с сокращением)

#психоанализ
#депрессия
#горе

Повторяющиеся сновидения как феномен процесса скорби (обновление и возобновление отношений, создание новых ценностей, перепроживание болезненного отсутствующего присутствия человека).

Патология скорби – одна из форм депрессивного заболевания.

Срок депрессии при нормальном горе – до 1 года.

Утрата как система рационализации для всех сложностей в поведении и жизни при личностных расстройствах.

Тяжёлый меланхолический синдром при нарушении работы горя.

Восприятие собственной смерти человеком, который борется с тяжелой болезнью.

Нормальное горевание не требует психологического лечения.

В противоположность этому патологическое горевание требует психологического лечения.

Различные аспекты патологического горевания и стратегии психотерапии при:

- тяжелой депрессии
- интенсивном чувстве вины
- интенсивном недовольстве, транслируемом психотерапевту
- конфликтах вокруг зависти
- тотальном обесценивании терапевта
- бреде
- замене собственной идентичности горем
- нарциссических реакциях
- риске суицида и предотвращение суицида

Текст со страницы Алексея Лемещука

#психоанализ
#горе

DSM-5 Text Revision (DSM-5-TR) – первая изданная ревизия DSM-5 с момента первой публикации в 2013 г. Как и издававшиеся ранее ревизии (DSM-IV-TR), основной задачей DSM-5-TR было всестороннее обновление описания каждого из расстройств в DSM с опорой на обзоры литературы, опубликованной со времени предыдущего издания данной классификации.

Впрочем, в отличие от DSM-IV-TR, в которой обновления касались только текста, в DSM-5-TR немало заметных изменений и улучшений, которые важны и для практикующих клиницистов, и для исследователей. Эти изменения включают в себя дополнительные диагностические категории, модификации и обновления в терминологии диагностических критериев, а также определения спецификаторов.

[В частности] в DSM-5-TR (2022) был введен новый диагноз «Затяжная патологическая реакция горя».

«Затяжная патологическая реакция горя» характеризуется наличием как минимум в течение 12 месяцев после смерти любимого человека выраженного чувства тоски по погибшему и/или устойчивой поглощенности размышлениями об умершем, сопровождающеюся другими относящимися к горю симптомами, такими как притупление эмоций, сильная эмоциональная боль, избегание напоминаний об умершем.

Эти симптомы должны быть тяжелы настолько, чтобы препятствовать повседневному функционированию.

Отдельные коды симптомов добавлены в раздел «Другие
состояния, которые могут быть клинически значимы» для
определения наличия (или в анамнезе) суицидального поведения («потенциально самоповреждающее поведение с хотя бы некоторым намерением погибнуть») и несуицидального
самоповреждения («намеренное самоповреждение тела с
целью вызвать кровотечение, оставить синяки или причинить боль без суицидальных намерений»).

Эти коды позволят клиницистам фиксировать такие клинически значимые формы поведения, независимо от любых других психиатрических диагнозов.

Источник: First MB, Yousif LH, Clarke DE, Wang PS, Gogtay N, Appelbaum PS. DSM-5-TR: overview of what's new and what's changed. World Psychiatry. 2022; 21(2):218-219

#горе
#клиника

О сути работы меланхолии [горя].

Работа горя невозможна, если объект утраты когда то стал частью себя самого: невозможно проститься с кем то, кто стал частью "Я". Ведь невозможно проститься с самим собой.

Невозможно проделать работу горя по самому себе.

Поэтому чтобы проститься с кем то, кто стал частью Я, сначала необходимо разделиться с тем, кто стал частью Я.

А это наисложнейшая внутренняя работа.

Ведь, чтобы разделиться с кем то очень любимым, необходимо разозлиться на него.

А чтобы разделиться с кем то очень ненавидимым, необходимо его полюбить.

Любовь и ненависть должны сойтись воедино на объекте, чтобы от него возможно было отделиться.

Лишь получив реалистичный образ объекта, возможно внутренне разделиться с ним.

А затем его отпустить.

Текст со страницы К. Канской (с небольшим сокращением)

#психоанализ
#депрессия
#горе

Мы обладаем, как нам кажется, определенным количеством способности любить - то, что мы называем либидо - которая на ранних стадиях развития направлена на наше собственное Я.

Позже, хотя все еще в очень раннем возрасте, это либидо отклоняется от эго в сторону объектов, которые таким образом, в некотором смысле, заключены в нашем Я.

Если объекты уничтожаются или мы их теряем, наша способность любить (наше либидо) снова высвобождается; и тогда она может либо принять другие объекты вместо потерянных, либо может временно вернуться к Я.

Но почему это отделение либидо от его объектов должно быть таким болезненным процессом является для нас загадкой, и мы до сих пор не смогли сформулировать какую-либо гипотезу, чтобы это объяснить.

Мы только понимаем, что либидо цепляется за свои объекты и не откажется от тех, которые уже потеряны, даже если наготове есть замена. Это и есть скорбь...

Скорбь, как известно, сколь бы глубока и болезненна ни была, когда-нибудь непременно должна уйти. Когда скорбящий забудет о всех своих потерях, тогда она поглотит саму себя, и наше либидо вновь будет свободно (настолько, насколько мы еще молоды и активны) заменить утраченные объекты новыми, равными по значению или даже еще более ценными.

Нужно надеяться, что то же самое случится и с потерями, вызванными войной. Когда однажды скорбь закончится, мы обнаружим, что наша высокая оценка достижений цивилизации ничего не потеряла от того, что мы увидели всю их хрупкость.

Мы отстроим заново все, что уничтожила война, и, возможно, на более устойчивой почве и более прочное и долговечное, чем прежде.

З. Фрейд. Быстротечное («Преходящее») 1915 г.

#скорбь
#горе
#любовь

Душевная боль двулика – она не только сигнал о пределе выносимости, она еще и сигнал о переживаемом. Ценности, которые не болят, мы не ощущаем как ценности. Сторона душевной боли, связанная с переживанием ценностей, ведет нас к ресурсу. Когда я начал проводить мастерскую о ресурсах психической боли, многие коллеги гневно говорили:

«Боль – это когда душу раздирает, и никаких ресурсов у психической боли нет». Если мы посмотрим немного глубже и увидим, «по ком звонит колокол», по ком или о чем болит наша душа, то неизбежно в нашем уме отыщем ту ценность, которую мы вывели из обихода. Главное, что нам несет боль и вообще любые отрицательные эмоции, – это обратная связь – некий указатель дороги. В этом отношении ценность любых отрицательных эмоций и переживаний намного выше, чем ценность положительных.

Последние как бы говорят: «Все в порядке. Продолжай в том же духе». Далеко не всегда это оказывается хорошо. Система лишается ориентиров, которые бы позволили ее скорректировать. Примеры такой положительной обратной связи: паранойя и попустительский стиль воспитания ребенка (что ребенок ни сделает – все правильно). А отрицательная обратная связь – это сигнал об отклонении, которое требуется устранить. Осуществляя работу кризиса, мы движемся к следующей фазе, она называется фазой интеграции, восстановления, реконструкции.
Кризис начинает превращаться в событие прошлой жизни. Это превращение кризиса в историю о себе – достаточно длительный процесс.

Человек должен снова научиться жить, заново отстраивать разрушенный мир и искать интегрирующую основу, чтобы строить его соответственно изменившейся жизни. Эту основу мы, как правило, находим не в книгах и фильмах, не у авторитетов. Мы находим ее под ногами. Скажите себе: «Я понимаю, что я страдаю, что сейчас мне очень больно, и я понимаю, что я сейчас думаю о произошедшем. Но помимо этого есть просто моя жизнь, и я во что-то продолжаю, может быть неосознанно, вкладывать силы». Во что? Это и есть то, вокруг чего собирается мир заново. Обратите внимание не на то, что является выпуклым, а на обычные данности бытия.

Простые вещи. Я продолжаю кормить своих детей, заботиться о своих близких, гулять с собакой. Я могу страдать, выть, работать с психотерапевтом, молчать, загонять себя в воронку травмы, но есть вещи, которые я продолжаю делать. Жизнь собирается вокруг того, во что мы продолжаем, несмотря ни на что, вкладывать силы.

Александр Моховиков. Отрывок лекции о работе горя.

#горе
#травма

Мои личные размышления на тему «В чем разница между грустью и депрессией?» («What is the Difference between Sadness and Depression?») на английском языке (в статье есть небольшой клинический пример).

Sadness, grief, and mourning are deep and powerful emotions, associated with loss. Therefore, when experiencing sadness, it’s crucial to ask: what have I lost? Is it a tangible object or entity, or is it something more abstract and hypothetical, like a missed opportunity or a shattered dream?

The nature of loss varies widely. It could be:

1. A specific “object” — in psychoanalytic terms, this often refers to another person, but it can also mean a cherished item, property, or even financial security.

2. A state of being — such as health, youth, beauty, or vigor.

3. A potential future — something intangible currently, yet with the possibility of becoming concrete...

Полная версия публикации тут: https://q-medical.ca/what-is-the-difference-between-sadness-and-depression/

Сокращенная на Линкдин https://www.linkedin.com/posts/qmedical_sadness-grief-and-mourning-are-powerful-activity-7130237969549955072-KjCt

#депрессия
#горе
#размышления

«Всякая работа – это горе, и всякое горе – это работа»

Поль-Клод Ракамье (французский психиатр и психоаналитик)

#горе
#психоанализ

Согласно Sussillo (2005), сам Фрейд признался одному из своих пациентов, что потерял свою 26-летнюю дочь, Софи, 13 лет назад, а затем показал медальон, который он носил на цепочке от часов, заявив: «Она здесь».

Хотя действие Фрейда является в такой же степени разыгрыванием самоутешения, как и символическим сообщением о его идентификационной связи со своим потерянным объектом, его жест также передает хрупкий баланс траура между «удержанием и отпусканием» (Sussillo, 2005) или «отстранением и поддержанием непрерывности» (Gaines, 1997).

Источник: Джули Герхард. Травматическая ничейная земля психического опустошения: за пределами горя и меланхолии. Перевод: Александр Левчук

#горе
#фрейд

Горевание — это комплекс эмоциональных, когнитивных и поведенческих реакций на утрату: смерть другого человека, потерю иного значимого объекта привязанности или изменение состояния — утрата молодости, возможностей, способностей, переезд, смена работы и т.д. (Zisook S., Shear K., 2009).

Тема горя, печали и тоски часто проскальзывает на психотерапевтических сессиях с пациентами, зависимыми от алкоголя, нередко находя выражение в таких метафорах, как «черная пелена», «провалился в яму», «словно свет погас», «пропал смысл жизни», когда они говорят о травматичных или стрессовых событиях в своей жизни (Hammer R.R., 2012).

Горевание считается одной из центральных мишеней психотерапии зависимостей (Mann J., 1981; Soderstrom C.A., 2007; Field J., 2014) и рассматривается с нескольких точек зрения в зависимости от объекта утраты и того, что в состоянии пациента было первичным: утрата и горе либо собственно аддиктивное заболевание.

Согласно модели «утрата — горе» (Beechem M.H., 1996), формирование и поддержание алкогольной зависимости может быть связано с нерешёнными проблемами горевания по утратам, последовательно возникавшим во временном континууме:

1) утратам, понесенным до формирования зависимости;
2) утратам, связанным с возникновением зависимости;
3) утратам, связанным с началом лечения.

Что касается первой категории утрат, использование психоактивных веществ в качестве лекарства от чувства горя при потере близких продемонстрировано рядом исследований (Prigerson H.G., 1997; Byrne G. J.A., 1999). Если в истории пациента имеется смерть родителей, супруга, ребенка, выкидыши или аборты, то вполне вероятно, что испытываемая ими депрессия или непонятные чувства боли и тоски связаны с незавершенным трауром.

Считается, что такая реакция свойственна в большей степени женщинам, чем мужчинам (McDuff B. R., Solounias B. L., 1992), хотя экспериментальные данные демонстрируют смешанные результаты. Джон Боулби (Боулби Дж., 1961-2004) считал, что в основе женской депрессии лежит длительная разлука (невротическая депрессия) или ранняя потеря (психотическая депрессия) матери, тогда как эти же события в жизни мальчиков ассоциировались с антисоциальным поведением.

Утраты, связанные с формированием зависимости, касаются потерь, вызванных непосредственно употреблением алкоголя. Прежде всего это потери в близких отношениях: семейные конфликты, часто заканчивающиеся разводом либо разрывом связей с близкими родственниками; потеря уважения детей и лишение родительских прав. Отдельная и очень тяжелая категория утрат связана с социально осуждаемыми смертями, то есть смертями, о которых нельзя или не принято говорить.

Несмотря на все осознаваемые преимущества трезвого образа жизни, утрата алкоголя как объекта привязанности влечет возникновение острых чувств тоски, печали, гнева. Клиенты «оплакивают свою зависимость так, как обычно горюют о любимых» (Moss, 2005).

Воздерживающийся алкоголик «скучает» по алкогольным ритуалам и общению: по выпивке
«с друзьями в гараже», «после работы», по «пятничным посиделкам с коллегами до потери памяти», по просмотру футбола в компании друзей и двух ящиков пива и т.д.

Пациенты могут описывать прощание с алкоголем, как «прощание с близким другом» (Hammer R.R., 2012), либо говорить о том, что без алкоголя они чувствуют себя «обнаженными», «лишенными защиты», «потерявшими целостность», которые давал им алкоголь (Field J., 2014).

Шустов Д.И., Тучина О.Д. (2016) Психотерапия алкогольной зависимости: руководство для врачей.

#зависимость
#алкоголь
#горе

Всякое горе - это рана. Как известно, ранам свойственно закрываться. Только это при условии, что рана была открыта. Ничего в психике не может закончиться, если оно не началось.

П.К. Ракамье

#потеря
#горе

Горе является состоянием, возникшем из-за потери, последствия которой массивны и эти потери признаются изначально. Состояние горя можно детально описать, но на первый взгляд невозможно понять чему служит это описание.

Лишь благодаря патологическому горю Фройду удалось связать горе и меланхолию, при которой потеря также очевидна, но субъект не знает что он потерял, и тем более он не знает как справиться с такой потерей.

Фройдовский ответ общеизвестен: «Я» идентифицируется с потерянным объектом и ампутирует у себя часть себя самого, - данная часть отныне будет занята объектом, которого больше нет.

Субьективное переживание потери из-за незнания того, что именно потеряно и того, что же необходимо заместить в собственном Я, придает работе негатива ни с чем не сравнимую важность. Негатив, из-за того, что он поражает само Я, становится чрезвычайно сложным феноменом.

С одной стороны, из-за того, что такой негатив поражает само Я, он становится более видимым – субъект, подавленный с виду, всегда охвачен негативностью (и в этом случае негатив вызывает мысли о разрушении), с другой стороны - такая явная видимость негатива идет рядом с еще большим нераспознаванием этого негатива.

Другими словами, чем виднее негатив извне, тем менее понятна его работа внутри, то есть позитивность негатива, указывающая на его существование, имеет своим следствием отрицание негатива этой самой позитивацией. Все происходит не во вселенной отсутствия, а в страдании из-за потери и в чрезмерно присутствующем страдании (слишком явном).

Однако тот, кто страдает, не может знать ни почему он страдает, ни о том, что же заставляет его страдать. Чем больше страдание по поводу потери объекта представлено внутри посредством психической боли, тем меньше Я понимает природу данного страдания (подлежащую ненависть) и природу объекта, который причиняет такие страдания.

Также Я, похоже, ничего не знает о том, каким образом он негативирован для того, чтобы замещать потерянный объект, и что при этом он теряет собственную способность распознавать и осознавать, жертвует своей любовью к себе и тем удовольствием, которое он мог бы получить от собственного образа.

Андре Грин. «Работа негатива»

#психоанализ
#грин
#горе
#депрессия

Про различие между депрессией и
горем с точки зрения феноменологии. https://vt.tiktok.com/ZS6NKNXyt/

#депрессия
#горе

О различии между депрессией и горем с точки зрения феноменологии.

В горе мир воспринимается как "мертвый" из-за того, что в нем отсутствует любимый человек или [любимая потерянная] вещь.

Но в депрессии мир кажется мертвым для человека из-за отсутствия в нем самого
себя.

По мотивам Cavedon-Taylor, 2024

#горе
#депрессия

Леон Гринберг:

«Всякий творческий акт основан именно на проработке депрессивных фантазий и болезненных аффектов, нацеленных на репарацию и воссоздание утраченного объекта и частей самости, которые ощущаются поврежденными. При нормальной скорби преобладание депрессивной вины (вместе с сублиматорными тенденциями, важными для репаративной установки) увеличивают созидательную способность.

Есть люди, которые в период скорби занимаются написанием текстов или сочинением музыки либо другими видами творчества. В другом месте я указывал, что творческий акт можно считать результатом процесса, во время которого человек должен пройти промежуточные состояния «дезорганизации» и раскола знакомых структур и упрочившихся связей, и должен принять временное стирание границ Эго и погрузиться в слияние с идеализированными внутренними объектами посредством проективной идентификации, чтобы вновь интегрировать и вновь организовать себя позднее иным образом, из чего возникнет созданный продукт, который ощущается как бы новой частью себя.

Творческая личность должна выдерживать фрустрацию и тревогу временного пребывания в «пустоте», в «беспорядке» и в «хаосе»; она осмеливается приближаться к истине, и открыта для влияния интуиции, готова следовать ей. В точности так же, как творческий процесс перестраивает особую ситуацию перемены, он неизбежно будет включать в себя реакцию скорби с ее болезненными аффектами из-за утраты старых структур и утраты аспектов самости и объектов с их соответствующими связями, которые обязательно будут заменены новыми связями и новыми структурами.

Схожим феноменом занимались другие авторы; например, Марион Милнер указывает на то, что некоторые люди решаются разломать свою фальшивую внутреннюю организацию с помощью временного хаоса или с помощью «творческой ярости», разрушая всего лишь податливую адаптацию, что позволяет возникнуть более подлинной организации.

Эта идея согласуется с утверждением Винникотта о необходимости заменить «фальшивую самость», которая действует как охранительная броня, «истинной самостью»» (Grinberg, L. (1978) The 'Razor's Edge' in Depression and Mourning).

Источник: Психоанализ и мир.

#скорбь
#горе
#депрессия
#творчество
#психоанализ

Фрейд и личное горе.
Смотрите где удобнее (34 секунды).

YouTube
https://youtube.com/shorts/iQCrLab809c?si=L4PZO_sH5vJ7WgfY

TikTok
https://vt.tiktok.com/ZS6cB3Ncx/

Дзен
https://dzen.ru/video/watch/679c92bb59f58c407034f3f7

#психоанализ
#горе
#потеря
#видео

Вся наша жизнь, по сути, это работа горя. Когда мы появляемся на свет, то теряем беззаботную внутриутробную жизнь. Взрослея, расстаёмся с друзьями детства, любимыми игрушками. Переезжая, теряем привычный уклад жизни.

Горе — естественный психический процесс, который запускается всякий раз, когда мы сталкиваемся с потерей объекта любви или абстрактного идеала...

...Наша психика устроена так, что защищает нас от той боли, которую мы были бы не в состоянии выдержать. Природа как-то очень хорошо нас придумала, побеспокоилась о том, чтобы мы не умерли сразу от разных истин и связанных с ними переживаний.

Текст: Аурелия Ивановна Коротецкая.

#психоанализ
#горе