Эксклюзив https://dzen.ru/a/Zzgtk0yc3i0V8ELL

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Религия и сексуальное здоровье https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10534

2. Что хочет женщина? https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10535

3. Какие мотивы, стоят за попытками свести другого человека с ума? https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10536

4. Личные размышления и афоризмы https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10539

5. Про «принятие решения выпить» и изменённое состояние сознания https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10545

6. Про нарушение исполнительных функций у пациентов с зависимостью https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10547

7. Что не так с КПТ? https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10549


Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).

«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.

Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).

P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis

Сатурн, последняя планета, был для ренессансной мысли одним из падших богов, на чье правление приходился «золотой век».

Это он — «черное солнце меланхолии», ему приписывается способность непосредственно созерцать эмпиреи и обладать видением (intuitus) высших сфер, если только он не заблудится в хитросплетениях математической и геометрической спекуляции (speculation). Это изгнанник, и его земные «дети» — бродяги и затворники, все те, кто живет в холоде и сухости и страдает в разлуке...

В XVIII столетии это состояние разъединения Руссо (эта его фраза широко известна) сделает частью естественной истории:

«Если [Природой] нам предназначено сохранять здравый рассудок, то я почти готов утверждать, что состояние размышления противно естеству и что человек размышляющий есть извращённое животное».

Жан Старобинский. «Чернила меланхолии».

#депрессия
#история

Почитайте https://dzen.ru/a/ZzsRaHMy3kdH1Gag

Есть какая метафора (которую, кажется я сам и придумал) – собирание правильных ингредиентов для салата как подготовка к «хорошей [правильной] семейной жизни».

Тут нужны качественные ингредиенты, дабы смешав их друг с другом, заправить их условным майонезом и получить некое законченное и единое блюдо – салат.

Проблема заключается в том, что кому-то может не подойти тот или иной ингредиент и это целиком сделает все блюдо невкусным.

Так например, некоторые люди не переносят репчатый лук в любом виде. Добавление совсем малого количества лука например, в оливье портит для них весь салат окончательно и бесповоротно.

Вопрос, что именно является «луком» в Вашей семейной жизни или в жизни Ваших родителей?

Никогда этот «лук» рождение ребенка, который был нежелательным, несвоевременным или не оправдал ожиданий кого-либо из родителей.

Возможно, что что-то с этим ребенком не так. Может он или она не здоров(а) или он/она не такой(я) красивый(я) как ожидалось или не того пола (хотели мальчика, а родилась девочка или наоборот).

Этот единственный недостаток / дефект / изъян портит весь идеальный брак / семейную жизнь.

Затем, можно легко переложить вину за неудачу на этого самого ребенка и сделать его ответственным как за индивидуальные проблемы кого-либо («папа пьет, потому что ты плохая»), так и за благополучие семьи в целом («мы жили прекрасно, много путешествовали по миру, а затем родилась ты...»).

Потом с этим явным или немым упрёком человеку нужно что-то делать.

Многие дети получают подобные послания от своих родителей, причем ещё до того как они оказываются в состоянии их осмыслить и понять. Это, с одной стороны, становится рычагом управления и контроля, с другой стороны, тем местом, точкой кристаллизации вокруг которой образуется идентичность («Со мной что-то не так», «Я не достаточно хорош» и пр.).

В целом, действительно дети охотно берут вину на себя. Взять на себя вину – значит быть Агентом. «Агентность», ощущение своего авторства, конечно «приобретается» не только через принятие вины и ответственности (в том числе и за то что ты не делал), но это просто самый лёгкий способ ее обретения. В этом «признании» ещё есть и отсылка к раннему детскому всемогуществу, которое мгновенно восстанавливается через этот акт.

Помните как было в фильме «Кавказская пленница, или Новые приключения Шурика»?

- Милиционер [зачитывает обвинительное заключение]. …И сорвал торжественное открытие Дворца Бракосочетания. Затем на развалинах часовни…

- Шурик. Простите, часовню тоже я… развалил?

- Милиционер. Нет, это было до вас, в четырнадцатом веке.

© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология

Исследование одной строкой.

Жестокое обращение в детстве предсказывает более раннее начало употребления алкоголя ребенком (примерно на 2 года раньше, чем в контрольной группе (в 11,2 против 13,5 лет)) и которое, ко всему прочему, встречается в семь раз чаще.

Источники:
https://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(06)00946-2/abstract

#травма
#алкоголь

Так, тут по поводу последнего поста написали в форму обратной связи, которая имеется на канале. Понял, что люди путают «употребление алкоголя» с «зависимостью от алкоголя» (расстройства потребления алкоголя).

Это не одно и тоже.

Разумеется, в данном случае речь идёт лишь о повышении риска возникновения проблем с алкоголем в будущем.

Одна из задач первичной профилактики по ВОЗ, заключается в том, чтобы отсрочить возраст начала систематического употребления алкоголя подростками.

[Психоаналитик] Эдвард Гловер был первый, кто предложил посмотреть на проблему зависимости не с регрессивной точки зрения [регрессия на оральную фазу психосексуального развития (поглощение веществ) и к ранними примитивным объектным отношениям по типу «мать (наркодилер) - дитя»], а, напротив, с прогрессивной.

Он первым определил защитную природу аддикции. В своей работе «Об этиологии наркотической аддикции» (1932) он писал:

«Идея прогресса подразумевает, что психопатологические состояния представляют собой преувеличения нормальных стадий в овладении тревогой… симптом является попыткой восстановления… он не только восстанавливает некоторую связь с реальностью, какой бы неадекватной она ни была, но также выполняет функцию защиты».

Э. Гловер на примере пациентов, зависимых от наркотиков, полагал, что они употребляют психоактивные вещества с целью защиты от примитивных садистических и агрессивных импульсов, ассоциируемых с паранойей, и также, для того чтобы избежать начала психоза и/или окончательного меланхолического распада. А отказ от объекта зависимости, невозможность его использования в защитных от аффектов целях, приводит к высвобождению огромных зарядов тревоги.

Э. Гловер считал, что импульсы ненависти нейтрализуются наркотиком, который затем используется для того, чтобы справиться с интрапсихическим конфликтом меланхолического образца [кстати, подобное описание очень подходит для лиц ставших зависимыми от опиоидов; они преисполнены ненавистью к другим людям и миру в целом – эту ярость опиаты прекрасно купируют; отказ от наркотиков приводит к тяжелой депрессии и ангедонии].

Окончание следует...

Клиническая виньетка (описываемые события происходили более 20 лет назад).

Госпожа H., 43 года, бухгалтер-экономист. Личная жизнь Госпожи H. не сложилась из-за «тяжелого» характера и чрезвычайно завышенных ожиданий. Будучи младшей дочерью, она находилась в «особых» отношениях со своим отцом, которого всячески идеализировала.

Параллельно, Госпожа H. обесценивала мужчин, которые во всех отношениях, разумеется, проигрывали ее отцу, относясь к ним претенциозно и подозрительно. В частности она полагала, что все встречавшиеся на ее пути мужчины имеют тщательно скрываемый меркантильный интерес.

Поэтому в отношениях с мужчинами Госпожа H. в основном использовала тактику «опережающего отвержения».

Госпожа H. была склонна к враждебным реакциям, раздражительна, упряма, тщеславна и высокомерна. Стремилась, несмотря ни на что, вывести реальных и воображаемых негодяев на «чистую воду».

Из-за чего у нее неоднократно возникали проблемы на работе, порой служившие поводом для увольнения. А увольнение в свою очередь вызывало еще большее негодование и ярость Госпожи H., которая «коллекционировала» подобные истории с целью доказать другим их неправоту и соответственно свою «святость».

Кризис у Госпожи H. случился после смерти ее отца, в которой она обвинила врачей и свою старшую сестру, которая по ее мнению что-то «не досмотрела». Обратившись к экстрасенсам, она с легкостью приняла версию о наведенной порче и сглазе как о причине всех ее бед.

Случайно оказавшись в казино, Госпожа H., несмотря на первоначальное подозрение, пришла в восторг от атмосферы праздника. Мужчины-игроки казались ей прекрасными, бескорыстными и щедрыми.

Неофициальность, раскрепощенность, отсутствие барьеров между людьми, ощущение достатка, беспечность, неторопливость, легкость в завязывании разговора и знакомств – все это произвело на Госпожу H. огромное впечатление.

Начав играть, Госпожа H. почувствовала себя свободной от тревоги и хронической подозрительности. Особенно, ей нравился новый для нее тип общения и отношения между людьми, лишенный обычных социальных барьеров. Играя, она запросто могла обратиться к незнакомому мужчине и, например, попросить у него денег на игру. И он без вопросов давал ей то, что она у него просила.

Чем больше времени Госпожа H. проводила время в казино, тем более привлекательно оно выглядело в ее глазах. Она начала думать о том, как хорошо бы было, если бы ей вообще не надо было из него выходить.

Повседневная жизнь вне игры в казино постепенно становилась для Госпожи H. все более тусклой, фальшивой, невыносимой и преследующей. А мир казино где, наконец-то она почувствовала себя в безопасности, казался ей, чуть ли не раем на земле, заполненным прекрасными людьми, пребывать в котором не только приятно, но и престижно. Где не нужно трудиться, еда, напитки и шоу-программа предоставляются за счет заведения.

«В самое лучшее место на земле», по выражению Госпожи H., можно придти со сравнительно небольшой суммой, а уйти с сумочкой, полной денег. Персонал относится к ней с уважением и почтением, всегда рад ее видеть и готов выполнить любое ее пожелание.

Ей очень льстило, что никто от нее в казино ничего не требует, она сама определяет, во что, и по какой ставке играть. И что она вольна выбирать, когда и в какой момент ей следует остановиться, забрать деньги и выйти из игры.

Источник: Автономов Д.А. О психоаналитическом понимании этиологии, патогенеза и клинической картины зависимости от азартных игр (Э. Гловер и др.) // Независимый психиатрический журнал. 2010. №1. С. 72-78.

#игра
#зависимость
#психоанализ
#клиника

Почитайте новый текст https://dzen.ru/a/Zz26davEOV973tc7

[В разговоре за последнюю неделю]

«Мать – это первый наркодилер. Все остальные, по сравнению с ней, лишь бледная тень».

«Степень нашего сочувствия и сострадания зависит от того, считаем ли мы, что данный человек его заслужил или нет».

«Кто-то лезет на Эверест [и ему все мало], а кому-то достаточно забраться на антресоль».

«Психопат выстраивает свой мир таким образом, что окружающие его люди тоже начинают вести себя по отношению к нему достаточно психопатически».

© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор

Психоанализ – это тоже бунт, попытка вернуться в прошлое, чтобы изменить судьбу и родиться заново. Это риск, авантюра, которую проводишь на границах самого себя.

Юлия Кристева.

Антисоциальных личностей часто описывают как жестоких, не эмпатичных, импульсивных и непредсказуемых, которые с трудом приобретают новые знания и не учатся на собственных ошибках.

Действительно, у многих т.н. «психопатов», имеется выраженные трудности не позволяющие им сделать вывод о том, что их текущая неблагоприятная ситуация – это следствие (результат принятых ими самими решений какое-то время назад).

Этот дефект / изъян иногда очевиден для окружающих людей, настолько, насколько сам «психопат» слеп к нему.

Игнорирование причинно-следственной связи означает то, что таким лицам будет тяжело уберечься от совершения тех же самых промахов в дальнейшем.

Эти сложности понимания и оценки присутствуют, несмотря на то, что у пациентов зачастую не нарушена память, внимание и не снижены когнитивные функции.

Важен вопрос, почему это происходит?

Почему эти люди, не могут сделать элементарные выводы на основании личного опыта?

Почему они упорно «наступают на те же грабли»?

Почему они не в состоянии выстроить простейшую связь – между своими действиями и последствиями своих действий?

Какие механизмы лежат в основе нарушения обучения на своих ошибках?

Действительно, в многочисленных исследованиях показано, что при тщательном обследовании, у антисоциальных личностей обнаруживаются различные нарушения (в первую очередь, дисфункции в области лобной коры головного мозга).

Дело в том, что лобная кора не отвечает за какие-то конкретные задачи – она принимает участие во всех действиях, которые требуют планирования, координации, контроля и последующей оценки результатов.

Часть лобной коры (а именно, префронтальная кора), как считается, является ответственной за торможение импульсов, координацию внимания и работу памяти. Эта часть мозга «работает на опережение» предсказывая возможное будущее и таким образом помогая распознать, что действительно важно, а что – нет, причём в некоторой перспективе.

Проблемами с префронтальной корой пытаются объяснить импульсивность, рискованное поведение, равно как и пренебрежение жизнью (как своей, так и чужой).

Однако даже обнаружение условной «локализации» не даёт нам ответ относительно самого механизма реализации нарушения функции научения на собственных ошибках.

В глаза бросается именно вопиющее отсутствие понимания (что выглядит как глупость / примитивное избегание / отказ от ответственности за свои действия).

Именно подобные люди частые герои шоу «Криминальные хроники», «Лауреат премии Дарвина», «Дорожный патруль», а также треддов в твиттере («как выглядит квартира в Ереване после проживания в ней релоканта, которому все должны») и пр.

Ситуация осложняется ещё и тем, что такие люди зачастую приводят крайне упрощённые рационализации мотивов того или иного своего разрушительного поведения.

Можно привести следующую аналогию: человек идёт на вокзал покупает билет до определенной станции, садится в поезд, приезжает на место, а затем с недоумением восклицает: «Как я сюда попал!» (вы в этом виноваты). И так пять раз подряд.

Окончание следует...

Один из ответов на этот непростой вопрос заключается в том, что у пациентов с антисоциальным расстройством личности наблюдается непропорционально высокий уровень диссоциативных симптомов.

Диссоциация – это процесс, при котором ослаблена (а в пределе и вовсе отсутствует), интеграция мыслей, чувств и поведения в сознание и память.

Ключевые симптомы диссоциации включают в себя амнезию, деперсонализацию и дереализацию (DSM-V, 2013).

Так, в турецком исследовании 579 лиц мужского пола с антисоциальным расстройством личности, ученные обнаружили у этих пациентов высокую частоту диссоциативных симптомов.

Причем в 50,4% случаев уровень диссоциации был патологическим.

Уровнями диссоциации, которые имеют клиническое значение считаются те, при которых изменения внезапны, интенсивны и продолжительны по времени, что могут привести к опасному или неадекватному поведению.

Во многих случаях, подобные диссоциативные состояния, возникают вне связи с каким-либо триггером и доставляют явные проблемы как самом индивидууму, так и окружающим его людям.

У пациентов могут присутствовать выраженные изменения в их субъективном опыте, однако это изменение носит приходящий характер и в большинстве случаев отсутствует актуально (при их обследовании).

Ситуация осложняется тем, что сами пациенты не могут дать об этом опыте адекватный самоотчет – по этой причине диссоциативные феномены сложно диагностировать при психиатрическом осмотре, особенно с учётом, что «здесь и сейчас» тестирование реальности адекватно и отсутствуют признаки психоза.

Вероятно, именно диссоциация ответственна за то, что пациенты оказываются неспособными сделать выводы и выстроить простейшую связь между своими действиями и последствиями своих действий, так как нарушается интеграция мыслей, чувств и поведения в сознание и память.

Это кстати и неплохо объясняет примитивность самооправданий антисоциальных личностей. Они зачастую, сами не до конца понимают зачем они так поступили и говорят хоть что-то, первое что пришло им в голову, лишь бы заполнить эту пустоту.

Психоанализ, начиная наверное с Шандора Ференци, рассматривал «диссоциацию» как результат, последствие ранний травматизации.

При диссоциации происходит исключение опыта, который непереносим психологически из восприятия и сознания.

Реальность уже вторично «вычеркиваются» благодаря дезинтеграции самого психического аппарата, который связывает человека с действительностью.

В приведенном выше исследовании было подтверждено, что лица соответствующие критериям антисоциального расстройства личности, были в большей степени подвержены воздействию ранних детских травм, чем участники контрольной группы (группы сравнения).

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00127-007-0248-2

#диссоциация
#психопатия
#антисоциальное_расстройство_личности
#травма

Как и в клинической практике, в научных исследованиях последствий психологической травматизации наблюдается следующая дихотомия:

(1) психологическая травма сопровождается настолько сильными эмоциональными переживаниями, что они сохраняются («отпечатываются») в памяти в неизменном виде;

(2) пережитый во время психологической травматизации стресс нарушает процессы обработки и консолидации соответствующей автобиографической информации, что приводит к формированию неточных и малоспецифичных воспоминаний.

Подобные разночтения сложно объяснить исключительно методологическими аспектами проведённых исследований.

[То есть предполагается] одновременное существование двух гипотез относительно «усиливающего» и «ослабляющего» влияния психологической травмы на мнестическую деятельность.

Так называемая «травматическая память» обрела самостоятельный статус в качестве предмета клинико-психологических исследований благодаря трудам П. Жане, в частности его работе «Психический автоматизм».

В современных исследованиях травматической памяти данное эмпирическое обобщение подвергается дальнейшему развитию: ввиду психологической травматизации формируется «двойная система памяти»; диссоциация травматических воспоминаний проявляется в их отрывочности и фрагментарности, что не позволяет самосознанию проделать необходимую работу над созданием нарратива и вписать перенесённые события в автобиографическую память.

...Психотравмирующее событие определяет когнитивный диссонанс, возникающий у индивида относительно сложившихся обстоятельств, выражающийся формулировкой «так не должно быть».

Обнаружено, что негативный аффект способствует запоминанию ключевых элементов инцидента, но не контекста, при этом воспоминания оказываются сравнительно устойчивыми и менее специфичными в отношении деталей.

З. Фрейд указывал на то, что невозможность облечь некоторые воспоминания в словесную форму свидетельствует о пережитой психологической травматизации.

Фаустова А.Г. «Трудно вспомнить и невозможно забыть»: механизмы функционирования травматической памяти // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2024. Т. 12, № 3 (46). С. 193–206.

#память
#травма
#клиника

Почитайте про интересный синдром https://dzen.ru/a/Zz9EJ07MA3YTum2r

[В разговоре за последнюю неделю]

«Действительно, алкоголь «снимает» стресс, но только в том случае, если этот стресс был вызван предыдущем употреблением алкоголя».


«По-настоящему творческим людям тесно даже в той парадигме, которую они сами и создали».


«Филип К. Дик высказал идею о том, в недалёком будущем люди не будут совершать путешествия, а скорее будут покупать воспоминания о том, что они были в отпуске.

Если мозг не в состоянии отличить реальное событие от имплантации (ложной памяти о событии), то зачем вообще куда-то ехать?

Что любопытно, в обратную сторону это тоже работает. Если плохое событие было, но я не могу вспомнить его детали или какие-то особенности, то для мозга это значит, что его как бы и не было. Способность забывать – абсолютное благо».


© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор

...Важнейшим условием, определяющим запоминание, является мотивационная направленность индивида.

Общеизвестный факт «забывчивости» пьющих субъектов, носящей избирательный характер, когда забывается должное и не забывается желаемое, вполне объясним отсутствием мотивации к запоминанию.

Как известно, активному запоминанию сопутствует забывание процесс, характеризующийся невозможностью воспроизвести то, что было ранее усвоено.

Забывание нельзя противопоставлять запоминанию.

Это вполне целесообразный процесс, помогающий разгрузить память от неактуальных в данный момент деталей; говоря медицинским языком, забывание есть «выделение» памяти.

Процессе забывания, присущий здоровым лицам, у пьющих людей имеет иное качество, к которому лучше всего подходит термин «забвение».

Согласно Ефремовой Т.Ф., под «забвением» следует понимать ряд состояний:

1) утрата воспоминаний,

2) пренебрежение чем-либо, невнимание,

3) состояние забывшегося, забытье.

Вполне вероятно, что начальные проявления забывчивости у больных с алкогольной зависимостью исходят из желания «забыться» и «забыть», и алкоголь является средством, помогающим ограничить себя от груза фрустрирующих «памяток» и проблем.

Наличием неосознанного желания к отрешению собственной памяти можно объяснить тот факт, что больные с алкогольной зависимостью, в отличие от больных с мнестическими расстройствами, обусловленными другими причинами (к примеру, атеросклероз), редко жалуются на то, что у них ослабла память.

Запоминание по своей организации делится на произвольное и непроизвольное запоминание или, в терминологии зарубежных психологов, на эпизодическую семантическую память.

Запоминание с последующим воспроизведением при эпизодической памяти обозначается как воспоминание, при семантической памяти как узнавание.

Воспоминания в жизни отдельного индивида имеют более важное значение, чем узнавания, поскольку именно из цепочки воспоминаний складывается субъектно-историческая память, или история жизни отдельной личности.

По мнению, А.М. Иваницкого, «Я» это, по существу, память о своей жизни, о своих поступках в прошлом, иначе, «автобиографическое» Я.

...Э. Тулвинг разработал методическую процедуру разграничения двух состояний сознания, сопровождающихся обращением памяти воспоминание (remembering) и знание (knowing), первое отражает работу эпизодической памяти, второе памяти семантической.

Последующие испытания валидности данной методики подтвердили не только самостоятельность существования двух видов памяти, но также выявили факторы, влияющие на объем того много вида памяти (возраст, нозология, чувствительность психоактивным веществам).

В частности, было установлено, что алкоголь существенно сокращает объем эпизодической памяти при относительной сохранности семантической памяти.

Дзапарова Л. К., Букановская Т. И. Мотивационные аспекты нарушений памяти при алкогольной зависимости: отсутствие мотивации к запоминанию или мотивация к забвению? // МНИЖ. 2013. №5-3 (12).

#память
#зависимость

[В разговоре за последнюю неделю]

Абсолютно непредсказуемая вещь! [зима]

Сегодня, я тебя люблю,
А завтра я тебе контакт не продлю!

«Работа – не кот».

«Нормальная женщина» ™ (зарегистрированный товарный знак).

«Слово – это сила».

«Начальник – это локальный бог».

© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор