Клинический психоанализ
35.5K subscribers
2.07K photos
12 videos
58 files
3.52K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
Психопатов обычно описывают как жестоких, бессердечных и непредсказуемых. Уже всем известный факт, что у них не всё гладко с орбитофронтальной корой, областью мозга прямо над глазами. ОФК связана с лимбической системой и сбои этого взаимодействия, как считают, приводят к слабой эмпатии и плохому обучению через страх у людей с психопатией.

И вот новое исследование, в котором было много энтузиазма, полсотни заключенных и мобильная фМРТ. Изучали в этот раз не эмоции психопатов, а то, как они принимают решения и откуда берется их импульсивность.

Префронтальная кора, кроме регуляции эмоций и подобных полезных вещей, — что-то вроде ментальной машины времени: с помощью неё человек предсказывает последствия своих поступков. И эта функция "пророка" регулирует активность прилежащего ядра, а потому и мотивацию что-то сделать или потерпеть.

Оказалась, что у психопатов эта система сбоит, и чем больше сбоит, тем больше вероятность повторных преступлений. В общем, как я уже когда-то писал: плохая эмпатия не обязательно сделает из вас преступника (хотя мудак получится вероятнее), а вот локальная тупость в оценке будущего — фактор весомее.

http://www.cell.com/neuron/abstract/S0896-6273(17)30554-8

#психопатия #ПФК
Один из ответов на этот непростой вопрос заключается в том, что у пациентов с антисоциальным расстройством личности наблюдается непропорционально высокий уровень диссоциативных симптомов.

Диссоциация – это процесс, при котором ослаблена (а в пределе и вовсе отсутствует), интеграция мыслей, чувств и поведения в сознание и память.

Ключевые симптомы диссоциации включают в себя амнезию, деперсонализацию и дереализацию (DSM-V, 2013).

Так, в турецком исследовании 579 лиц мужского пола с антисоциальным расстройством личности, ученные обнаружили у этих пациентов высокую частоту диссоциативных симптомов.

Причем в 50,4% случаев уровень диссоциации был патологическим.

Уровнями диссоциации, которые имеют клиническое значение считаются те, при которых изменения внезапны, интенсивны и продолжительны по времени, что могут привести к опасному или неадекватному поведению.

Во многих случаях, подобные диссоциативные состояния, возникают вне связи с каким-либо триггером и доставляют явные проблемы как самом индивидууму, так и окружающим его людям.

У пациентов могут присутствовать выраженные изменения в их субъективном опыте, однако это изменение носит приходящий характер и в большинстве случаев отсутствует актуально (при их обследовании).

Ситуация осложняется тем, что сами пациенты не могут дать об этом опыте адекватный самоотчет – по этой причине диссоциативные феномены сложно диагностировать при психиатрическом осмотре, особенно с учётом, что «здесь и сейчас» тестирование реальности адекватно и отсутствуют признаки психоза.

Вероятно, именно диссоциация ответственна за то, что пациенты оказываются неспособными сделать выводы и выстроить простейшую связь между своими действиями и последствиями своих действий, так как нарушается интеграция мыслей, чувств и поведения в сознание и память.

Это кстати и неплохо объясняет примитивность самооправданий антисоциальных личностей. Они зачастую, сами не до конца понимают зачем они так поступили и говорят хоть что-то, первое что пришло им в голову, лишь бы заполнить эту пустоту.

Психоанализ, начиная наверное с Шандора Ференци, рассматривал «диссоциацию» как результат, последствие ранний травматизации.

При диссоциации происходит исключение опыта, который непереносим психологически из восприятия и сознания.

Реальность уже вторично «вычеркиваются» благодаря дезинтеграции самого психического аппарата, который связывает человека с действительностью.

В приведенном выше исследовании было подтверждено, что лица соответствующие критериям антисоциального расстройства личности, были в большей степени подвержены воздействию ранних детских травм, чем участники контрольной группы (группы сравнения).

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00127-007-0248-2

#диссоциация
#психопатия
#антисоциальное_расстройство_личности
#травма