💫🍀🌪 نکات کاربردی و کوتاه :

🌀💫💥 نکته ۱ : مایع #CSF بطور طبیعی مقداری WBC دارد اما RBC نباید در آن مشاهده شود!

🌀💫💥 نکته ۲ : حسّاس ترین شاخص عملکرد عصبی ،پایش #سطح_هوشیاری می باشد.

🌀💫💥 نکته ۳ : #کما چیست : از بین رفتن قابلیت برانگیختگی و پاسخ دهی بیمار

🌀💫💥 نکته ۴ : اگر #ادم_مغزی ناشی از تومور است #دگزامتازون داروی اصلی است اما اگر ادم مغزی بدلیل #تروما باشد از #کورتیکواستروئیدها استفاده نمیکنیم!!!💫🌪


@Pazishkibaliny

🔴 #ادم_مغزی( ICU)

🔺 #Cerebral_edema

✅ سابقه ایی از عوامل تروماتیک ، خونریزی دهنده و ایسکمیک که باعث کاهش سیرکولیشن و پرفیوژن بافت مغز شده را داشته باشیم بطوریکه همراه با تهوع ، استفراغ و کریز فشار خون باشد


🔺 CT findings:

🔶 وجود احتمالی خونریزی( نقاط روشن)
🔶 وجود انفارکشن احتمالی( نقاط تیره)
🔶 وجود محدوده تیره در بافت مغز


🚑 سرتخت را ۴۵ درجه الویت کنید ، فشار خون را با لابتالول در حد 160mmHg نگه دارید ، تهویه مکانیکی و وسایل اینتوباسیون آماده داشته باشید درصورت اینتوباسیون :

🔺Vent. Setting:

🔶SIMV
🔶RR > 12 ( در ۶ساعت اول)
🔶low TV : 6cc/kg
🔶low PEEP : 3-5cmH2O
🔶Fio2 <60



🆔 https://tttttt.me/Pazishkibaliny

⭕️ #ادم ناشی از #دارو

⭕️ #داروهایی که می توانند باعث ایجاد ادم شوند عبارتند از:

♦️وNSAIDs
♦️داروهای وازودیلاتور (مانند هیدرالازین، کلونیدین، متیل دوپا، گوانتیدین، مینوکسیدیل)
♦️وCCBs
♦️ آنتاگونیست های آلفا-آدرنرژیک
♦️ تیازولیدین دیون ها
♦️هورمون های استروئیدی (مانند گلوکوکورتيکوئيدها، استروئیدهای آنابولیک، استروژن ها، پروژستین ها)
♦️سیکلوسپورین
♦️هورمون رشد
♦️داروهای ایمونوتراپی (مانند اینترلوکین ۲، مونوکلونال آنتی بادی OKT3)

⭕️مکانیسم های دخیل می تواند شامل هریک از موارد زیر باشد :

♦️وVasoconstriction #کلیوی
مانند(NSAID ها و سیکلوسپورین)

♦️اتساع آرتریولی (وازودیلاتورها)
♦️افزایش باجذب کلیوی سدیم (هورمون های استروئیدی)
♦️ آسیب #مویرگی

🆔@Pazishkibaliny

#ادم_پایی

#ادم_پایی تورم #پاسیو و دو طرفه #دیسک_بینایی است که شایع ترین علت آن #افزایش_فشار_داخل #جمجمه"ICP" است و علل ناشایع تر آن عبارتند از:


#بیماری_قلبی #سیانوتیک_مادرزادی، #تومورهای_نخاعی و #پلی_نوروپاتی التهابی #ایدیوپاتیک( #گیلن_باره) که در مورد اخیر #پروتئین CSF بالا می باشد.

سرعت بروز #ادم_پایی برحسب علت زمینه ای فرق می کند.در افزایش ناگهانی #فشار_داخل_جمجمه نظیر #خونریزی زیر #غنکبوتیه یا #داخل_مغزی، #ادم_پایی بعد از چند ساعت ایجاد می شود ولی در سایر موارد بعد از چند روز بروز خواهد کرد.

سردرد،تهوع،استفراغ و دوبینی ناشی از #عصب #ابدیوسنس می توانند همراه #ادم_پایی وجود داشته باشند.از بین رفتن #ادم_پایی #متعاقب_طبیعی_شدن_فشار #داخل_جمجمه به 2_3 ماه زمان نیاز دارد.


🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#کیس

#پزشکی

#بیماری

#هیدروپس_قرنیه

#هیدروپس_قرنیه یک عارضه ی ناشایع در بیماران با #قوز_قرنیه_ی پیشرفته( #کراتوکونوس) یا سایر بیماری های #اکتاتیک_قرنیه است و با #ادم_استرومال ناشی از #نشت_زلالیه از طریق یک پارگی در غشای descemet's مشخص می شود.

اگرچه یک #هیدروپس معمولا باعث افزایش ایجاد #زخم_قرنیه می شود،اما با توجه به موقعیت بیمار می تواند برای بیمار با ایجاد یک #مخروط_مسطح_تر مفید باشد،که به متناسب شدن #لنز_های #تماسی کمک می کند.
فردی که درد و تار شدن شدید و ناگهانی #بینایی را تجربه می کند و یک مایع با ظاهر شفاف سفید شیری رنگ مثل تصویر بالا👆🏻👆🏻👆🏻 دارد به عنوان #هیدروپس_قرنیه شناخته می شود.

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#کیس

#پزشکی

#بیماری

بیمار خانم43 ساله به علت درد قفسه سینه،تنگی نفس و بدتر شدن خستگی از روز قبل به اورژانس مراجعه می کند.درد قفسه سینه با دراز کشیدن بدتر شده و با خم شدن به جلو بهبود میابد؛اما اکنون به نظر می رسد؛شدت درد در همه ی پوزیشن ها یکسان است‌.در یک معاینه فیزیکی وی تنفس سریع دارد و به نظر می رسد درد دارد. #ورید_ژوگولار_وی برجسته می باشد.او #تاکی_کارد است و #ریتم_قلبی منظم دارد. #صداهای_قلبی Distant به همراه #فراکشن_راب_سمع می شود.ریه های وی در سمع Clearمی باشد.در معاینات شکمی مشکل خاصی وجود ندارد و #ادم_محیطی وجود ندارد.

#علائم_حیاتی

T:39°C

Pulse:126/min

BP:89/66 mm Hg

RR:32/min

O2sat:98% on room air

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕

#نکته_آموزشی

#پزشکی

#سلامتی

#ادم_ریه:

💫🍀💥🔥🔥 تجمع #غیر طبیعی مایع در ریه ها در فضای #میان بافتی و آلوئولی


#علائم_بالینی
💫🍀💥بی قراری و اضطراب، تنگی نفس ناگهانی و احساس خفگی، پوست خاکستری و سرد و مرطوب، سیانوز ناخن‌ها، نبض سریع و ضعیف، اتساع وریدهای گردن، سرفه‌های بدون وقفه  همراه با خلط مخاطی فراوان با پیشرفت اختلال، بی قراری و اضطراب افزایش یافته و بیمار دچار گیجی و استوپور شده، تنفس سریع و مرطوب و پر سر و صدا می‌شود. #خلط کف آلود خونی خارج می‌گردد که نیاز به توجه فوری دارد

💫🍀💥 #تشخیص:
#تظاهرات بالینی،
#تصویربرداری از قفسه سینه و
#سمع ریه ها

💫🍀💥 #درمان :
1⃣ اکسیژن درمانی با غلظت کافی و در صورت لزوم #لوله گذاری داخل تراشه و انجام تهویه مکانیکی

2⃣ تجویز #مرفین با مقادیر ۲ تا ۵ میلی گرم به صورت وریدی جهت #کاهش مقاومت عروق محیطی و بازگشت وریدی و در نتیجه کاهش بار مایعی و همچنین کاهش #اضطراب

3⃣ دیورتیک ها مانند #فوروزماید وریدی و #متولازون جهت کاهش مقدار خون #برگشتی به قلب و ایجاد پرخونی عروق محیطی

4⃣ متسع کننده های عروق مانند: #نیتروگلیسیرین و #نیتروپروساید وریدی🌪💫

🆔 @Pazishkibaliny