#کیس
#آموزشی
#نکات_بالین
#روانپزشکی
🛑conversion
⁉️ #تفاوت_تشنج #conversion_و #تشنج_واقعی
✅ وجود واکنش مردمک
✅وجود رفلکس gag
✅عدم افزایش سطح پرولاکتین بعد تشنج میتواند موجب #افتراق أن از تشنج صرعی شود.
شروع علایم #ناگهانی و در ۹۰٪ موارد طی دو هفته علایم خودبه خود بهبود پیدا می کند.
⏰ اگر علایم بیش از ۶ ماه طول بکشد، ۵۰% احتمال بهبودی کاهش پیدا می کند.
۲۵٪ موارد در ظرف یک سال عود می کند.
کوری، فلج و آفونی پیش آگهی بهتر ولی #لرزش و #تشنج پیش آگهی #بدتری دارند.
💢 #تشخیص #افتراقی_های_مهم:
میاستنی گراو، MS،
تومورهای مغزی، صرع،
گیلن باره، هماتوم ساب دورال،
دیستونیها، نوریت اپتیک، فلج طناب صوتی، میوپاتی های اکتسابی و تظاهرات اولیه ایدز
🔰 #درمان
روان درمانی حمایتی نباید به بیمار گفته شود که بیماری خیالی دارد و باید با او همدلی کرد.
مصاحبه تحت دارو با #آموباربیتال و #لورازپام وریدی (تشخیصی و درمانی). برای کاهش اضطراب میتوان از بنزودیازپینها استفاده
کرد.
❌درمانهای تنبیهی غیر اخلاقی است.
🆔 @Pazishkibaliny
#آموزشی
#نکات_بالین
#روانپزشکی
🛑conversion
⁉️ #تفاوت_تشنج #conversion_و #تشنج_واقعی
✅ وجود واکنش مردمک
✅وجود رفلکس gag
✅عدم افزایش سطح پرولاکتین بعد تشنج میتواند موجب #افتراق أن از تشنج صرعی شود.
شروع علایم #ناگهانی و در ۹۰٪ موارد طی دو هفته علایم خودبه خود بهبود پیدا می کند.
⏰ اگر علایم بیش از ۶ ماه طول بکشد، ۵۰% احتمال بهبودی کاهش پیدا می کند.
۲۵٪ موارد در ظرف یک سال عود می کند.
کوری، فلج و آفونی پیش آگهی بهتر ولی #لرزش و #تشنج پیش آگهی #بدتری دارند.
💢 #تشخیص #افتراقی_های_مهم:
میاستنی گراو، MS،
تومورهای مغزی، صرع،
گیلن باره، هماتوم ساب دورال،
دیستونیها، نوریت اپتیک، فلج طناب صوتی، میوپاتی های اکتسابی و تظاهرات اولیه ایدز
🔰 #درمان
روان درمانی حمایتی نباید به بیمار گفته شود که بیماری خیالی دارد و باید با او همدلی کرد.
مصاحبه تحت دارو با #آموباربیتال و #لورازپام وریدی (تشخیصی و درمانی). برای کاهش اضطراب میتوان از بنزودیازپینها استفاده
کرد.
❌درمانهای تنبیهی غیر اخلاقی است.
🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#نکات_بالین
#پزشکی
#چشم_پزشکی
#جراحی
جسم خارجی سطح چشم
📕 #تعریف: جسم خارجی سطح چشم بیش از ۲۵٪ موارد تمام صدمات چشمی را شامل می شود.
📘 #علائم: از علائم خفیف تا علائم شدید متغیر است و شامل درد، اشک ریزش، احساس جسم خارجی، فتوفوبی و پرخونی ملتحمه می باشد.
📗 #تشخیص: با مشاهده دقیق قرنیه جسم خارجی یافت می شود (بهتر است از اسلیت لامپ استفاده شود). در غیر این صورت با برگرداندن لبه پلک از عدم وجود جسم خارجی در پشت پلک اطمینان حاصل نمود.
📕 #درمان: شامل مراحل زیر است:
1⃣ خارج کردن جسم خارجی توسط اپلیکاتور یا سرسوزن بعد از بی حس کردن قرنیه با قطره تتراکائین ( ارجاع به متخصص چشم )
2⃣ تجویز قطره سیکلوپلژیک کوتاه اثر برای راحتی بیشتر بیمار
3⃣ تجویز آنتی بیوتیک موضعی وسیع الطیف به منظور جلوگیری از عفونت
4⃣ بستن چشم (Patch) در موارد ضایعه اپی تلیالی شدید یا درد چشم
📙 اگر جسم خارجی فلز باشد (اغلب آهن) و مدتی گذشته باشد حلقه زنگار (Rust ring) در اطراف آن ایجاد شده است که باید آن را هم برداشت. اگر برداشتن آن میسر نشد باید بعد از ۲۴ ساعت که حلقه زنگار نرم شده مجددا اقدام کرد.
📕 اجسام خنثی در عمق قرنیه را میتوان به حال خود رها کرد (مثل شیشه و کربن) اما اگر خطر سوراخ شدن تمام ضخامت قرنیه وجود دارد باید در اتاق عمل و تحت شرایط استریل خارج نمود.
📙 #درمان_برق_زدگی #چشم_جوشکاران
1⃣ Drop. Ciplex q6h
2⃣ Drop. Homatropine q8h
3⃣ Eye oint. Tetracycline q12h
📙اگر احتمال پلیسه روی چشم هست ، تجویز انتی بیوتیک موضعی و ارجاع به چشم پزشک کفایت میکند
1⃣ Drop. Ciplex q6h
دکتر عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny
#نکات_بالین
#پزشکی
#چشم_پزشکی
#جراحی
جسم خارجی سطح چشم
📕 #تعریف: جسم خارجی سطح چشم بیش از ۲۵٪ موارد تمام صدمات چشمی را شامل می شود.
📘 #علائم: از علائم خفیف تا علائم شدید متغیر است و شامل درد، اشک ریزش، احساس جسم خارجی، فتوفوبی و پرخونی ملتحمه می باشد.
📗 #تشخیص: با مشاهده دقیق قرنیه جسم خارجی یافت می شود (بهتر است از اسلیت لامپ استفاده شود). در غیر این صورت با برگرداندن لبه پلک از عدم وجود جسم خارجی در پشت پلک اطمینان حاصل نمود.
📕 #درمان: شامل مراحل زیر است:
1⃣ خارج کردن جسم خارجی توسط اپلیکاتور یا سرسوزن بعد از بی حس کردن قرنیه با قطره تتراکائین ( ارجاع به متخصص چشم )
2⃣ تجویز قطره سیکلوپلژیک کوتاه اثر برای راحتی بیشتر بیمار
3⃣ تجویز آنتی بیوتیک موضعی وسیع الطیف به منظور جلوگیری از عفونت
4⃣ بستن چشم (Patch) در موارد ضایعه اپی تلیالی شدید یا درد چشم
📙 اگر جسم خارجی فلز باشد (اغلب آهن) و مدتی گذشته باشد حلقه زنگار (Rust ring) در اطراف آن ایجاد شده است که باید آن را هم برداشت. اگر برداشتن آن میسر نشد باید بعد از ۲۴ ساعت که حلقه زنگار نرم شده مجددا اقدام کرد.
📕 اجسام خنثی در عمق قرنیه را میتوان به حال خود رها کرد (مثل شیشه و کربن) اما اگر خطر سوراخ شدن تمام ضخامت قرنیه وجود دارد باید در اتاق عمل و تحت شرایط استریل خارج نمود.
📙 #درمان_برق_زدگی #چشم_جوشکاران
1⃣ Drop. Ciplex q6h
2⃣ Drop. Homatropine q8h
3⃣ Eye oint. Tetracycline q12h
📙اگر احتمال پلیسه روی چشم هست ، تجویز انتی بیوتیک موضعی و ارجاع به چشم پزشک کفایت میکند
1⃣ Drop. Ciplex q6h
دکتر عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny