Про возможность заражения ВИЧ инфекцией при маникюре и татуировке.

Факт передачи ВИЧ при маникюре (не в салоне красоты) был зарегистрирован. Задокументирован случай, когда девушка заразилась ВИЧ, поделившись маникюрными инструментами со своим двоюродным братом, который был ВИЧ-инфицированным.

В целом риск ничтожный и скорее теоретический. Случай описанный выше скорее казуистика.

Но, вероятность передачи вирусных гепатитов В и С гораздо выше. Например, в одном бразильском исследовании у каждой 10 работницы салона маникюра обнаружены антитела к гепатитам В и С и там часто нарушаются правила антисептики.

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-86702010000500013

CDC в настоящее время перечисляет татуировки, иглоукалывание и пирсинг, как действия, которые потенциально способны привести к передаче ВИЧ-инфекции. Однако маникюр не включен в этот список. Также сообщается на территории Соединенных Штатах не было зарегистрированно ни одного случая, чтобы кто-либо заразился ВИЧ через татуировки.

Нужна разумная осторожность, не более того.


Источники:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25354026

https://www.cdc.gov/hiv/basics/transmission.html#HIV-from-a-tattoo

https://bloodbornehiv.com/manicurespedicures/

#ВИЧ

Про возможность передачи ВИЧ инфекции при посещении стоматологии.

Риски передачи ВИЧ во время лечения зубов есть, но в целом вероятность заражения признается ничтожной. В большинстве зарегистрированых случаев передачи (в США) сценарий таков: ВИЧ позитивные стоматологи заражали своих пациентов.

Наиболее известный случай - кейс Дэвида Асера, ВИЧ+ зубного врача из Флориды, который заразил ВИЧ инфекцией шесть своих пациентов, четверо из которых скончались.

Расследование в стиле Доктора Хауса, проведенное специалистами Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) подтвердило, что последовательности ДНК ВИЧ-инфицированных пациентов, идентичны штамму вируса, который был выделен у стоматолога.

Другое расследование Центра по контролю и профилактике заболеваний подтвердило, что как минимум 3 пациента стоматолога в последующем заболевших СПИДом были инфицированы ВИЧ во время оказания им стоматологической помощи.

https://wonder.cdc.gov/wonder/prevguid/m0001877/m0001877.asp

Риски передачи от одного пациента ВИЧ+ к другому ничтожно малы. Если у стоматолога есть один пациент с ВИЧ, ежегодный риск передачи составляет около 0,0006%

Для сравнения, соответствующий риск гепатита B составляет 0,34%. Риск умереть от гепатита В в 1,7 раза выше, чем риск заражения ВИЧ.

Именно гепатит В (HBV) представляет наибольшую опасность для стоматолога. Подсчитано, что 6800 невакцинированных работников здравоохранения в США ежегодно заражаются HBV, из них примерно 100 умрут от цирроза печени, рака печени или молниеносного гепатита.

В целом сам медицинский персонал мало подвержен риску заражения ВИЧ от инфицированных пациентов (даже в случае получения ими профессиональных травм и уколов).


Источники:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1034/j.1601-0825.8.s2.3.x

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/154405910608500903

https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001679.htm

https://www.oralhealthgroup.com/features/good-news-dentists-not-risk-acquiring-hiv-aids-infected-patients-illusion-infection-control/

https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/hiv

https://www.nature.com/articles/sj.bdj.2009.608

https://www.cda-adc.ca/jcda/vol-66/issue-10/554.html

https://www.researchgate.net/publication/11221524_Transmission_of_HIV_in_the_dental_clinic_and_elsewhere/amp

#ВИЧ
#медицина
#клиника

Опубликована новая статья на тему глобальной распространенности депрессии при ВИЧ / СПИДе.
Согласно этому систематическому обзору и метаанализу распространенность депрессии среди людей с ВИЧ / СПИДом в мире в среднем составляет 31% (95% ДИ от 28% до 34%).

Самый высокий уровень распространенности депрессии по континентам был в Южной Америке - 44% (95% ДИ от 35% до 53%), а самый низкий показатель был в Европе - 22% (95% ДИ от 17% до 27%).

Проблема депрессии при ВИЧ велика, так как депрессия убивает человека через снижение мотивации к получению помощи, ухудшение качества жизни, отказа от терапии и суицид.


Источник: https://spcare.bmj.com/content/early/2019/09/19/bmjspcare-2019-001952

#ВИЧ
#депрессия
#исследование

Ну и про то через сколько времени вирус ВИЧ погибает (или становится не опасным) вне организма.

Представление о том, что вирус в течение нескольких секунд, погибает при контакте с воздухом является заблуждением.

Статья из Британского медицинского журнала на эту тему (точнее комментарий к статье) https://www.bmj.com/rapid-response/2011/11/01/hiv-survival-outside-body

Потеря способности к заражению ВИЧ на 90% происходит через 1-2 ч при 25 ° C и 99,9% потеря через 8 ч.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC182101/

Внутри использованного шприца вирус сохраняет опасность в течение нескольких недель (при комнатной температуре).
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/10826080009148220

На поверхности быстрее, но тоже не мгновенно.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jmv.1890350402

Высыхание ВИЧ-инфицированной крови человека или других биологических жидкостей снижает теоретический риск заражения практически до нуля.

Вообще, вот тут подробные ответы на популярные вопросы относительно ВИЧ
https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/sexual-and-reproductive-health/hiv-aids/faqs.html


#исследование
#ВИЧ

Предэкспозиционная профилактика (или PrEP) - это когда люди с очень высоким риском заражения ВИЧ ежедневно принимают лекарства для профилактики ВИЧ.

В первую очередь PrEP используется, внутри гей-сообщества и среди мужчин, которые практикуют секс с мужчинами. Мужчины-геи составляют только 2% населения США, на их долю приходится 66% новых случаев ВИЧ-инфекции, большинство (56%) людей, живущих с ВИЧ и более половины (55%) всех смертей от СПИДа с начала эпидемии.

В России для целей профилактики зарегистрирован препарат Трувада®. Трувада — это комбинированный препарат с фиксированной дозой 2 лекарств: эмтрицитабина и тенофовира дизопроксила фумарата. Он предназначен снижения риска передачи половым путем ВИЧ-1-инфекции у здоровых взрослых при повышенном риске.

Обычно используется схема предполагающая ежедневный профилактический прием (что не всегда удобно).

Однако, для предотвращения заражения ВИЧ недавно была опробована новая схема назначения препарата. Схема представляет собой профилактику по требованию (PrEP по требованию или «PrEP 2-1-1 для анального секса»).

Схема состоит из назначения двух таблеток Трувада по крайней мере за 2 часа до секса и по одной таблетки в каждый из двух последующих дней (всего суммарно 4 таблетки).

Относительный показатель снижение в группе получивших Трувада был на 86% (ДИ - 95%, от 40 до 98; P = 0,002) ниже чем в группе плацебо. Участники принимали в среднем 15 таблеток Трувады в месяц.

Учёные предполагают, что достоинством PrEP по требованию, является удобство и относительно большая лёгкость соблюдения режима приема лекарств.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1506273

Следует отметить, что данная схема по-видимому годится только для редких сексуальных контактов (3 и менее) и только в случае анального секса.

Для сравнения, эффективность профилактической стратегий в случае ежедневного приема препаратов для снижения риска заражения ВИЧ-инфекции составляет 99%
https://www.cdc.gov/hiv/risk/estimates/preventionstrategies.html


#лекарства
#ВИЧ
#медицина
#исследование

1 декабря Всемирный дня борьбы со СПИДом.

В 2017 г. в мире 11 миллионов употребляли наркотики путем инъекций. Из них 1,4 млн. живут с ВИЧ и более половины с гепатитом С.

ВОЗ сообщает что на конец 2018 года в мире насчитывалось около 37,9 миллиона человек, живущих с ВИЧ. Благодаря международным усилиям по усилению ответных мер на эпидемию в 2018 году 62% взрослых и 54% детей в странах с низким и средним уровнем дохода получили антиретровирусную терапию (АРТ).

Три дня назад был опубликованы новых руководящие принципы ВОЗ в отношении услуг по тестированию на ВИЧ. Руководство ВОЗ в pdf можно скачать по ссылке: https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1261990/retrieve

Источник: https://www.who.int/news-room/detail/27-11-2019-innovative-who-hiv-testing-recommendations-aim-to-expand-treatment-coverage

#ВИЧ
#медицина

По данным Европейского клинического общества по СПИДу, количество случаев заражения ВИЧ-инфекцией во всем мире сократилось на 47% с 1996 по 2017 год, однако в Восточной Европе [читай в России] и Центральной Азии ежегодный уровень новых случаев заражения по-прежнему на 29% выше, чем в 2010 году.

У нас тут министр рапортует об очередных успехах. За январь-октябрь 2019 года было выявлено 65 тысяч 755 новых случаев, что на 8% ниже, чем за аналогичный период 2018 года, когда было зарегистрировано 71,5 тысячи ВИЧ-инфицированных.

О росте числа смерти от ВИЧ и СПИДа молчит. Между тем, в прошлом году в России от СПИДа умерло 37 тыс. человек, что является рекордным показателем.

«К концу 2018 года в стране проживали 1 007 369 россиян с диагнозом ВИЧ-инфекция, исключая 318 870 умерших больных». На конец декабря умерли 24% от числа всех зарегистрированных инфицированных ВИЧ россиян. Ведущей причиной летальных исходов среди ВИЧ-инфицированных остается туберкулёз.

Подробнее на РБК:
https://www.rbc.ru/society/03/04/2019/5ca4bed19a794709eb47cec9


#ВИЧ

Вот если кому интересно самая последняя обзорная публикация на тему "Сопутствующие заболевания у людей с ВИЧ" в открытом доступе.

Итак, в Соединенных Штатах по крайней мере 1 миллион человек, живущих с ВИЧ (как в России сегодня, только нужно напомнить, что численность населения в США в два раза больше чем в РФ и эпидемия ВИЧ-инфекции в Штатах началась на 10 лет раньше).

Люди живущие с ВИЧ имеют непропорциональный риск различных сопутствующих заболеваний, например, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний печени и почек, остеопении, остеопороза и рака, а также чаще сталкиваются с различными нейрокогнитивными расстройствами.

Тем не менее, антиретровирусная терапия (АРТ) обеспечивает пациентам с ВИЧ почти такую же продолжительность жизни, что у людей без заболевания.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2757599

#ВИЧ
#медицина

Министерство здравоохранения и социальных служб США (United States Department of Health and Human Services, HHS) выпустило обновленные (декабрь 2019 г.) клинические рекомендации по ВИЧ / СПИДу

Источник: https://aidsinfo.nih.gov/guidelines

#ВИЧ

Цитата: "Антиретровирусную терапию (АРТ) настоятельно рекомендуется всем ВИЧ-инфицированным пациентам, включая пациентов с острой или первичной ВИЧ-инфекцией, независимо от числа CD4 Т-лимфоцитов; существуют доказательства, что АРТ снижает риск прогрессирования заболевания, снижает риск развития сопутствующего заболевания и предотвращает передачу ВИЧ.

Правильность этой рекомендации была подтверждена исследованием Стратегического назначения антиретровирусной терапии, которое установило что риск развития серьезного заболевания или смерти снизился на 53% в группе тех, кто начал лечение на ранних сроках, по сравнению с группой тех, чье лечение было отсрочено.

Клинические рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) поддерживают рекомендацию о начале АРТ у всех пациентов с ВИЧ-инфекцией, независимо от уровня CD4 Т-лимфоцитов".

У нас в стране обычно ждут несколько лет и не назначают пациентам с ВИЧ антиретровирусную терапию мотивируя тем, что уровнь CD4 Т-лимфоцитов ещё не снизился до критического уровня (в последнее время ситуация стала меняется).

Источник: https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/vich-infekcija/

#ВИЧ

Исследование одной строкой. Доминирующий штамм вируса ВИЧ в США становится более патогенным и вирулентным благодаря процессу «естественного отбора».


Источник: https://www.nature.com/articles/s41467-019-13723-z#Abs1


Примечание.

Патогенность – видовой генетический признак возбудителя, его потенциальная возможность вызывать при благоприятных условиях специфический инфекционный процесс.

Вирулентность – это степень патогенности конкретного микроорганизма, т.е. это индивидуальный признак. Вирулентность – это величина, которая подвергается измерению. За единицу измерения вирулентности условно приняты летальная и инфицирующая дозы.

#ВИЧ
#медицина

Исследование одной строкой. Люди, живущие с ВИЧ, могут потерять иммунитет к инфекциям, против которых они были вакцинированны до заражения ВИЧ.

Источник: https://academic.oup.com/jid/advance-article-abstract/doi/10.1093/infdis/jiz678/5684906?redirectedFrom=fulltext

#ВИЧ
#исследование
#медицина

На заседании Комиссии ООН по наркотическим средствам, прошедшем в Вене (Австрия) на этой неделе, внимание дипломатов было снова сосредоточено на проблемах с наркотическими средствами. В 2018 году потребители инъекционных наркотиков составили 12 % от общего числа новых случаев инфицирования ВИЧ.

Законы, предусматривающие уголовное преследование ключевых групп населения или дискриминацию людей, живущих с ВИЧ, мешают предотвращению новых случаев заражения ВИЧ и смертей, связанных со СПИДом, в десятках стран различных регионов мира.

Декриминализация употребления наркотиков и их хранения для личного пользования сокращает стигму и дискриминацию, препятствующих доступу к медицинской помощи, сокращению вреда и юридическим услугам. В странах, где употребление наркотиков не подвергается уголовному преследованию и доступен комплекс мер по снижению вреда, уровень распространенности и передачи ВИЧ среди потребителей наркотиков резко падает.

Источник: https://www.unaids.org/ru/resources/presscentre/featurestories/2020/march/20200303_drugs?

#наркополитика
#ВИЧ

Среди людей, живущих с ВИЧ, высоко распространены случаи посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

ПТСР может сопровождаться тревожными мыслями, ночными кошмарами, сильным чувством страха и повышенной нервозностью. Когда всплывают воспоминания о травмирующем событии, люди говорят, что им трудно сосредоточиться и взять себя в руки.

Распространенность ПТСР оказалась выше среди женщин (35%) и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (33%), чем у гетеросексуальных мужчин (20%).

https://life4me.plus/ru/news/vich-i-ptsr-6233/

Новое исследование подтверждает - риск передачи ВИЧ-инфекции среди гомосексуальных пар при сексе без презерватива при подавлении вирусной нагрузки ВИЧ, фактически равен нулю. Результаты говорят о том, что кампания U = U ("неопределяемый значит непередаваемый") оправдана и демонстрирует преимущества раннего тестирования и лечения ВИЧ-инфекции.

Источник https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673619304180?sf212270718=1

#исследование
#ВИЧ

Вышел самый свежий (за 2021 год) обзор от The Economist «Политика контроля над наркотиками в Восточной Европе и Центральной Азии. Экономика, здоровье и социальное воздействие».

Среди коллектива авторов Аня Саранг, президент Фонда им. Андрея Рылькова (ФАР), (разумеется иностранного агента).

Бывшие коммунистические страны Европы, включая Россию и Центральная Азия одни из немногих регионов в мире, в которых заболеваемость ВИЧ продолжает расти.

Инъекционное потребление наркотиков ассоциируются высоким уровнем распространенности ВИЧ (7,3-53,4%); до 48% новых случаев ВИЧ-инфекции случается среди этой категории лиц.

Авторы подчёркивают, что криминализация употребления наркотиков является существенным фактором роста (или замедления сокращения) числа тюремного населения. Так около 58% лиц употребляющих инъекционные наркотики, какой-то момент своей жизни провели в тюрьме.

Практика снижения вреда может уменьшить стигму и дискриминацию, сократить число тюремного населения и снизить заболеваемость ВИЧ.

Полный текст доклада на английском языке в PDF эксклюзив для читателей канала Клинический психоанализ.

#вич
#снижение_вреда
#наркотики

Новое исследование опубликованное 1 декабря 2021 года показало, что трансгендеры (как транс-женщины так и транс-мужчины) сталкиваются с непропорционально высоким риском заражения ВИЧ.

По сравнению с общей популяцией (в возрасте 15 лет и старше) вероятность заражения ВИЧ у транс-женщин выше в 66 раз, а у транс-мужчин в 6,8 раз.


Источник:
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0260063

#вич
#сексуальность

Исследование одной строкой.

Нейрокогнитивные изменения в мозге препятствуют выздоровлению от кокаиновой зависимости у ВИЧ-инфицированных; двойной диагноз ассоциируется с особой трудностью сдерживать поведенческие реакции, что было зарегистрировано посредством фМРТ.

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0028390821003701?via%3Dihub

#наркотики
#вич
#зависимость

Гленн Трейсман говорит о ВИЧ-инфицированном неимущем населении: «У многих из этих людей ни разу в жизни не было успешной ситуации. Они не могут иметь любовные отношения, не могут долго посвящать себя одной работе». Люди считают депрессию следствием ВИЧ, а на самом деле она часто предшествует инфекции.

«Если у вас расстройство душевного состояния, вы гораздо более небрежны в отношении сексуальных связей и игл для инъекций, — продолжает Трейсман. — Мало кто получает ВИЧ от порванного презерватива. Со многими это происходит, когда они не могут мобилизовать энергию для того, чтобы чем-либо интересоваться.

Эти люди жизнь которых предельно деморализована, и они не видят в ней смысла. Если бы лечение депрессии стало у нас более доступно, я бы сказал, исходя из своего клинического опыта, что уровень ВИЧ-инфекции в нашей стране снизился бы минимум вдвое, а это дало бы гигантскую экономию государственной системе здравоохранения».

Болезнь, помогающая распространению ВИЧ-инфекции, а потом мешающая людям достойно заботиться о себе (и о других), обходится системе государственного здравоохранения в поистине гигантские суммы. «ВИЧ отнимает все твои деньги и имущество, а часто и друзей, и родных. Общество тебя отвергает. Поэтому люди и опускаются на самое дно».

Эндрю Соломон. Демон полуденный. Анатомия депрессии

#депрессия
#вич

Опиоидный кризис [в США и Канаде] вызван следующими сменявшими друг друга событиями.

1. Чрезмерно низкий порог показаний для назначения опиоидных анальгетиков при хронических болях.

2. Появление значительного количества людей с приобретённой опиоидной зависимостью, не имевших первичной аддиктивной мотивации.

3. Последовавшее за этим резкое ужесточение оборота опиоидных анальгетиков и крайне затруднённый доступ к ним у пациентов, которым эти препараты ранее были назначены врачами.

4. Удешевление уличных наркотиков как альтернативы назначенных врачами опиоидным анальгетикам.

Каждая волна скорее дополняла, чем заменяла предыдущие волны, при этом зависимость и смертельные передозировки сохранялись среди лиц, употребляющих любые опиоиды, в том числе наркотические анальгетики, отпускаемые по рецепту, героин и синтетические опиоиды, включая фентанил.

Смертельная передозировка опиоидами, отпускаемыми по рецепту, была зарегистрирована у сотен тысяч людей (ниже приводится цифра в 915 515 человек), и ещё миллионы индивидов стали зависимы от этих веществ или ощутили другие неблагоприятные последствия опиоидной вспышки либо из-за собственного употребления опиоидов, либо из-за пристрастия к ним окружающих. Негативные факторы, ассоциированные с опиоидной эпидемией, включают ухудшение здоровья и инвалидность, преступность, распад семьи, безработицу и тяжёлые утраты.

Многие случаи передозировки также связаны с одновременным приёмом опиоидов и бензодиазепинов.

Как в США, так и в Канаде смертельные передозировки опиоидов в основном происходят среди мужчин и людей молодого и среднего возраста.

Бездомные люди и те, кто недавно освободился из мест лишения свободы, особенно сильно пострадали во время кризиса, и смертность от передозировки в этих группах населения как отмечают члены Комиссии The Stanford-Lancet, шокирующе высока (shockingly high).

...Опиоидный кризис обнажил многие проблемы, связанные с употреблением наркотиков, и способствовал их усугублению. Сообщается о росте новых случаев ВИЧ-инфекции среди белого населения США, молодёжи (лиц в возрасте 13–34 лет) и людей, живущих за пределами крупных городов.

Источник: Сиволап Ю.П. Опиоидный кризис в США и Канаде: как и почему это произошло?

#наркотики
#влечение_к_смерти
#вич