Исследование одной строкой.
Антисуицидальный контракт заключённый между суицидальным пациентом и его психотерапевтом не оказывает существенного влияния на суицидальные мысли.
Источник: https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/safety-planningtype-interventions-for-suicide-prevention-metaanalysis/D6ED382A1C3F5CD29E56AED0557A8235
#суицид
#влечение_к_смерти
Антисуицидальный контракт заключённый между суицидальным пациентом и его психотерапевтом не оказывает существенного влияния на суицидальные мысли.
Источник: https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/safety-planningtype-interventions-for-suicide-prevention-metaanalysis/D6ED382A1C3F5CD29E56AED0557A8235
#суицид
#влечение_к_смерти
Cambridge Core
Safety planning-type interventions for suicide prevention: meta-analysis | The British Journal of Psychiatry | Cambridge Core
Safety planning-type interventions for suicide prevention: meta-analysis - Volume 219 Issue 2
Как оценить прогресс в [психо]терапии?
Прогресс в терапии – вещь плохо поддающая измерению. Ведь то, с чем человек приходит («не складываются отношения», «нет радости в жизни», «тревога и бессонница», «проблемы с самооценкой») – это верхушка айсберга, а под водой – вся сложность личности этого конкретного человека, приведшая его в данную точку.
Иногда проблемы и симптомы удаётся устранить «точечно», но чаще всего для долгосрочного результата (а иногда и хотя бы для какого-либо результата) нам приходится иметь дело со всей подводной частью этого айсберга. Как и в случае с физическими симптомами – температурой, сыпью, тошнотой – в случае симптомов психологических важно понять и разобраться с причиной.
Изменения на этих «подводных» уровнях происходят медленно, иногда в ходе лечения симптомы на время ухудшаются, а не улучшаются – и важно иметь опоры, чтобы выдерживать этот путь и продолжать двигаться.
Нэнси Мак Вильямс в книге «Психоаналитическая супервизия» приводит такие 10 факторов, на которые мы можем опираться, чтобы оценивать продвижение:
1. Появление внутри опыта безопасной привязанности. Терапевт со временем становится той фигурой, рядом с которой клиенту становится лучше и спокойнее. Постепенно этот опыт перемещается внутрь, давая клиенту бóльшую внутреннюю опору. «Я тут поговорил с вами между сессиями, и мне стало легче» – это вот об этом.
2. Возрастающее постоянство себя и других. Постепенно в ходе терапии мир, в котором в любой момент может произойти всё, что угодно, и в котором и я сам, и другие люди в любой момент могут трансформироваться в нечто зловещее, превращается в достаточно постоянный мир, в котором есть причины и следствия. У человека появляется способность видеть себя и других как сложных, но в целом последовательных существ, которые обладают как хорошими, так и плохими качествами, но которым не свойственны внезапные и катастрофические трансформации.
3. Развивающееся чувство агентности и автономии. У клиента постепенно возрастает ощущение, что он может влиять на свою жизнь. Он начинает понимать, что его жизнь зависит от принимаемых им решений, что никто не может сказать ему, как правильно жить, и что терапевт (как и кто-либо ещё) не является источником магических решений и абсолютных знаний.
4. Увеличение реалистичности и устойчивости самооценки, что подразумевает знание своих сильных и слабых сторон, устойчивость к критике и лести, способность выражать извинения и благодарность. «Важно обращать внимание на то, может ли пациент искренне извиняться, благодарить и просить о том, что ему нужно, а не просто жаловаться».
Окончание следует...
Прогресс в терапии – вещь плохо поддающая измерению. Ведь то, с чем человек приходит («не складываются отношения», «нет радости в жизни», «тревога и бессонница», «проблемы с самооценкой») – это верхушка айсберга, а под водой – вся сложность личности этого конкретного человека, приведшая его в данную точку.
Иногда проблемы и симптомы удаётся устранить «точечно», но чаще всего для долгосрочного результата (а иногда и хотя бы для какого-либо результата) нам приходится иметь дело со всей подводной частью этого айсберга. Как и в случае с физическими симптомами – температурой, сыпью, тошнотой – в случае симптомов психологических важно понять и разобраться с причиной.
Изменения на этих «подводных» уровнях происходят медленно, иногда в ходе лечения симптомы на время ухудшаются, а не улучшаются – и важно иметь опоры, чтобы выдерживать этот путь и продолжать двигаться.
Нэнси Мак Вильямс в книге «Психоаналитическая супервизия» приводит такие 10 факторов, на которые мы можем опираться, чтобы оценивать продвижение:
1. Появление внутри опыта безопасной привязанности. Терапевт со временем становится той фигурой, рядом с которой клиенту становится лучше и спокойнее. Постепенно этот опыт перемещается внутрь, давая клиенту бóльшую внутреннюю опору. «Я тут поговорил с вами между сессиями, и мне стало легче» – это вот об этом.
2. Возрастающее постоянство себя и других. Постепенно в ходе терапии мир, в котором в любой момент может произойти всё, что угодно, и в котором и я сам, и другие люди в любой момент могут трансформироваться в нечто зловещее, превращается в достаточно постоянный мир, в котором есть причины и следствия. У человека появляется способность видеть себя и других как сложных, но в целом последовательных существ, которые обладают как хорошими, так и плохими качествами, но которым не свойственны внезапные и катастрофические трансформации.
3. Развивающееся чувство агентности и автономии. У клиента постепенно возрастает ощущение, что он может влиять на свою жизнь. Он начинает понимать, что его жизнь зависит от принимаемых им решений, что никто не может сказать ему, как правильно жить, и что терапевт (как и кто-либо ещё) не является источником магических решений и абсолютных знаний.
4. Увеличение реалистичности и устойчивости самооценки, что подразумевает знание своих сильных и слабых сторон, устойчивость к критике и лести, способность выражать извинения и благодарность. «Важно обращать внимание на то, может ли пациент искренне извиняться, благодарить и просить о том, что ему нужно, а не просто жаловаться».
Окончание следует...
5. Рост эмоциональной устойчивости, т.е. способности откликаться адаптивно даже в ситуации сильного стресса. Это подразумевает способность выносить сильные чувства («толерантность к аффекту»), модулировать их («регуляция аффекта») и выбирать способ их выражения, чтобы они в итоге приводили в адаптивным, а не деструктивным результатам.
6. Развитие рефлексии и ментализации, т.е. развитие способности наблюдать за процессом своего мышления и думать о психических процессах других людей как отличающихся от меня. Если человек не способен ментализировать, то он будет проецировать свои способы мыслить на других людей и трактовать их поведение однозначным, заранее определённым способом.
7. Бóльший комфорт как в совместности, так и в одиночестве. Психологическое здоровье подразумевает как способность сотрудничать с другими людьми, так и способность переносить одиночество и защищать свои интересы.
8. Увеличение витальности. Развитие любопытства, энтузиазма, увлечённости; обнаружение искренних эмоций, интересов и мотивов.
9. Развитие способности к принятию, прощению и благодарности. Терапия – это не только про изменения, это и про принятие того, что изменить невозможно. Если в терапии удаётся отгоревать невозможное, то появляется шанс смириться с ограничениями (своими, других и мира), с совершёнными ошибками и быть благодарным за то, что всё-таки возможно.
10. Развитие способности любить, работать и играть, которое опирается на все предыдущие пункты.
Текст со страницы Элины Рыженковой
#психотерапия
6. Развитие рефлексии и ментализации, т.е. развитие способности наблюдать за процессом своего мышления и думать о психических процессах других людей как отличающихся от меня. Если человек не способен ментализировать, то он будет проецировать свои способы мыслить на других людей и трактовать их поведение однозначным, заранее определённым способом.
7. Бóльший комфорт как в совместности, так и в одиночестве. Психологическое здоровье подразумевает как способность сотрудничать с другими людьми, так и способность переносить одиночество и защищать свои интересы.
8. Увеличение витальности. Развитие любопытства, энтузиазма, увлечённости; обнаружение искренних эмоций, интересов и мотивов.
9. Развитие способности к принятию, прощению и благодарности. Терапия – это не только про изменения, это и про принятие того, что изменить невозможно. Если в терапии удаётся отгоревать невозможное, то появляется шанс смириться с ограничениями (своими, других и мира), с совершёнными ошибками и быть благодарным за то, что всё-таки возможно.
10. Развитие способности любить, работать и играть, которое опирается на все предыдущие пункты.
Текст со страницы Элины Рыженковой
#психотерапия
Forwarded from Моноклер
«Бессознательное, бессознательное и еще раз бессознательное… Психоанализ невозможен без принятия идеи бессознательного измерения. Не важно, как оно воспринимается, — с традиционных фрейдистских позиций как хронологически упорядоченная и вытесненная из сознательной области информация, которую в ходе анализа можно дешифровать и вернуть обратно, — самое раннее и наивное представление о феномене. Или как многоуровневая, инфраструктурная и непрерывно изменяющаяся формация. Совместное произведение аналитика и пациента в сессии, которое можно научиться делать более функциональным.
Сегодня мы более-менее понимаем, как выглядит инструментарий, позволяющий осуществляться этому процессу. Я специально говорю «сегодня», потому что через 20–30 лет все может измениться и мы будем говорить о более продвинутых вещах. На что я искренне надеюсь. Сегодня же все эти инструменты имеют онейрическую природу. Это феномен трансформации сенсорного восприятия реальности в визуальные картины; это механизм действия и фактические проявления ревери; это способность человека (аналитика) дриминговать и демонтировать коммуникацию другого человека (пациента), создавая новые смыслы и не существовавшие раньше миры. Применение этих инструментов позволяет осуществлять интеллектуальную и чувственную трансформацию самых твердых психических блоков в эмоции, чувства и мышление. Аналитик «сновидит» необработанный (и ставший симптомом) материал пациента, делая его мыслимым, выдерживаемым, наполненным. Он трансформирует разрозненные нарративы в новые устойчивые смыслы. Превращается в еще один источник сенсорных данных, который поставляет в мир снов и бессознательного пациента уже переработанные психические элементы. Аналитик — это соавтор бессознательного».
«Вдруг я скажу что-нибудь не то?»: книга, в которой психоаналитик Лука Николи берет интервью у мэтра — доктор медицины, экс-президента Итальянского психоаналитического общества (SPI) Антонино Ферро, чтобы разобраться, из чего состоит современный психоанализ, и предложить молодым аналитикам своеобразный гид по профессии, а потенциальным пациентам — показать, чего они могут ждать от психоаналитической психотерапии в XXI веке. Почитаем с вами фрагмент «О профессии», в котором Антонино Ферро размышляет, с какими трудностями сталкиваются начинающие психоаналитики, загруженные устаревшими теориями и знаниями, почему работа с бессознательным остается главным целительным фактором и какие техники позволяют аналитику трансформировать разрозненные неосознаваемые нарративы и поток сенсорной информации, захватывающий пациента во время сессии, в новые устойчивые смыслы.
https://monocler.ru/sovremenniy-psihoanaliz-antonino-ferro/
P.S. А теперь к нашей повестке. Книга читается на одном дыхании, и хотя она больше для начинающих профессионалов, но любой, кому интересен психоанализ, почерпнет там многое для себя и найдет, чему удивиться. В общем, продолжаем вместе дриминговать и сновидеть 💜
Сегодня мы более-менее понимаем, как выглядит инструментарий, позволяющий осуществляться этому процессу. Я специально говорю «сегодня», потому что через 20–30 лет все может измениться и мы будем говорить о более продвинутых вещах. На что я искренне надеюсь. Сегодня же все эти инструменты имеют онейрическую природу. Это феномен трансформации сенсорного восприятия реальности в визуальные картины; это механизм действия и фактические проявления ревери; это способность человека (аналитика) дриминговать и демонтировать коммуникацию другого человека (пациента), создавая новые смыслы и не существовавшие раньше миры. Применение этих инструментов позволяет осуществлять интеллектуальную и чувственную трансформацию самых твердых психических блоков в эмоции, чувства и мышление. Аналитик «сновидит» необработанный (и ставший симптомом) материал пациента, делая его мыслимым, выдерживаемым, наполненным. Он трансформирует разрозненные нарративы в новые устойчивые смыслы. Превращается в еще один источник сенсорных данных, который поставляет в мир снов и бессознательного пациента уже переработанные психические элементы. Аналитик — это соавтор бессознательного».
«Вдруг я скажу что-нибудь не то?»: книга, в которой психоаналитик Лука Николи берет интервью у мэтра — доктор медицины, экс-президента Итальянского психоаналитического общества (SPI) Антонино Ферро, чтобы разобраться, из чего состоит современный психоанализ, и предложить молодым аналитикам своеобразный гид по профессии, а потенциальным пациентам — показать, чего они могут ждать от психоаналитической психотерапии в XXI веке. Почитаем с вами фрагмент «О профессии», в котором Антонино Ферро размышляет, с какими трудностями сталкиваются начинающие психоаналитики, загруженные устаревшими теориями и знаниями, почему работа с бессознательным остается главным целительным фактором и какие техники позволяют аналитику трансформировать разрозненные неосознаваемые нарративы и поток сенсорной информации, захватывающий пациента во время сессии, в новые устойчивые смыслы.
https://monocler.ru/sovremenniy-psihoanaliz-antonino-ferro/
P.S. А теперь к нашей повестке. Книга читается на одном дыхании, и хотя она больше для начинающих профессионалов, но любой, кому интересен психоанализ, почерпнет там многое для себя и найдет, чему удивиться. В общем, продолжаем вместе дриминговать и сновидеть 💜
Моноклер
«Играть и грезить»: гид для начинающих психоаналитиков от Антонино Ферро
Пациент, аналитик, сеттинг и способность «сновидеть»: Антонино Ферро о том, как выглядит современный психоанализ.
Моя мысль заключается в том, что сознание — это, по сути, иллюзия... Представьте, что сознание — это, в моей терминологии, эпифеномен, или сопутствующее явление. А люди видят в сознании нечто магическое, что-то вроде бессмертия души. Но дело в том, что сознание не существует вечно. Оно присутствует только на протяжении жизни, а потом исчезает...
Другими словами, сознание — это восприятие определенного высокого уровня описания мозга или процессов, происходящих в мозге. Но это никак не объясняет микроскопические события в мозге, поэтому для мозга нужна совершенно другая терминология.
Например, можно сказать,что какой-либо человек веселый, скромный, гордый или высокомерный. Но все эти качества никак не связаны с уровнем возбуждения нейронов или движением частиц. Реальные причинно-следственные связи лежат в плоскости физики…Однако мы этого не видим. Следовательно, нам нужны другие термины...
Источник: «Троицкий вариант» №17 (385). Беседа Дугласа Хофштадтера заслуженного профессора Университета штата Индиана, физика, писателя, исследователя когнитивистики и проблем сознания, лауреата Пулитцеровской премии, с Альбертом Ефимовым.
[От себя добавлю, похоже учёные все активнее начали пересказывать учение Будды]
Другими словами, сознание — это восприятие определенного высокого уровня описания мозга или процессов, происходящих в мозге. Но это никак не объясняет микроскопические события в мозге, поэтому для мозга нужна совершенно другая терминология.
Например, можно сказать,что какой-либо человек веселый, скромный, гордый или высокомерный. Но все эти качества никак не связаны с уровнем возбуждения нейронов или движением частиц. Реальные причинно-следственные связи лежат в плоскости физики…Однако мы этого не видим. Следовательно, нам нужны другие термины...
Источник: «Троицкий вариант» №17 (385). Беседа Дугласа Хофштадтера заслуженного профессора Университета штата Индиана, физика, писателя, исследователя когнитивистики и проблем сознания, лауреата Пулитцеровской премии, с Альбертом Ефимовым.
[От себя добавлю, похоже учёные все активнее начали пересказывать учение Будды]
Сознание
Появление сознания как трансфизического эффекта связано с квантовой неопределенностью – точнее, с ее схлопыванием. Исходная неопределенность содержит огромное число потенциальных вариантов и возможных форм их проявления.
Сознание – это эффект, который возникает при переходе от бесконечного числа непроявленных возможностей к какому-то одному окончательному варианту. Сознание и есть актуализация единственного оставшегося варианта – который при этом осознается.
С метафизической точки зрения сознание – это смерть свободы, поэтому мы называем его темницей.
Если вы заметили, что вы есть и осознаете себя, с вами уже случилось самое худшее из возможного в вероятностном космосе. Случившееся так ужасно, что вам теперь даже не понять, что произошло и с кем, и как что-то вообще может быть иначе – ибо сознание есть безвыходная самоподдерживающаяся тюрьма, из которой нельзя выглянуть даже мысленно.
Поэтому хорошего в сознании мало, хоть ему и поклоняются масоны с индусами. Это своего рода подвал универсума, тупик абсолютной окончательности.
Но не в том смысле, что это осознание тупика. Само сознание и есть тупик, из которого нет выхода, пока тюрьма не рухнет.
Как сказал поэт – хоть поезд дальше не пойдет, вагонам не видать свободы, и веку воли не видать, как не видать на воле век, и даже некому спросить, зачем ты здесь сидишь и кто ты, откуда прибыл ты сюда, уснувший человек…
Но для большинства людей это слишком сложно. Вампир не стремится объяснить им все до конца. Так, разве что попугать по укурке самых умных.
Виктор Пелевин. Бэтман Аполло
Появление сознания как трансфизического эффекта связано с квантовой неопределенностью – точнее, с ее схлопыванием. Исходная неопределенность содержит огромное число потенциальных вариантов и возможных форм их проявления.
Сознание – это эффект, который возникает при переходе от бесконечного числа непроявленных возможностей к какому-то одному окончательному варианту. Сознание и есть актуализация единственного оставшегося варианта – который при этом осознается.
С метафизической точки зрения сознание – это смерть свободы, поэтому мы называем его темницей.
Если вы заметили, что вы есть и осознаете себя, с вами уже случилось самое худшее из возможного в вероятностном космосе. Случившееся так ужасно, что вам теперь даже не понять, что произошло и с кем, и как что-то вообще может быть иначе – ибо сознание есть безвыходная самоподдерживающаяся тюрьма, из которой нельзя выглянуть даже мысленно.
Поэтому хорошего в сознании мало, хоть ему и поклоняются масоны с индусами. Это своего рода подвал универсума, тупик абсолютной окончательности.
Но не в том смысле, что это осознание тупика. Само сознание и есть тупик, из которого нет выхода, пока тюрьма не рухнет.
Как сказал поэт – хоть поезд дальше не пойдет, вагонам не видать свободы, и веку воли не видать, как не видать на воле век, и даже некому спросить, зачем ты здесь сидишь и кто ты, откуда прибыл ты сюда, уснувший человек…
Но для большинства людей это слишком сложно. Вампир не стремится объяснить им все до конца. Так, разве что попугать по укурке самых умных.
Виктор Пелевин. Бэтман Аполло
По данным Национального института психического здоровья, в 2020 году около 21 миллиона (8,4% населения) взрослых в США сообщили как минимум об одном случае эпизода клинической депрессии.
Для клинической депрессии характерно не только сниженное настроение, но и негативное мышление, а также тенденция мыслить предвзято и пессимистично.
Согласно новому (2023 г.) исследованию, люди пережившие депрессивный эпизод, даже будучи в ремиссии, тратят больше времени на обработку негативной информации и меньше на обработку позитивной информации, по сравнению с людьми, которые никогда не были в депрессии.
Когнитивные симптомы в случае депрессии является устойчивыми и продолжают сохраняться даже после нормализации аффекта. Такие люди демонстрируют большую склонность концентрироваться на негативной информации, а не на позитивной или нейтральной, что повышает риск рецидива депрессии в дальнейшем.
Источник: https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2Fabn0000848
#депрессия
Для клинической депрессии характерно не только сниженное настроение, но и негативное мышление, а также тенденция мыслить предвзято и пессимистично.
Согласно новому (2023 г.) исследованию, люди пережившие депрессивный эпизод, даже будучи в ремиссии, тратят больше времени на обработку негативной информации и меньше на обработку позитивной информации, по сравнению с людьми, которые никогда не были в депрессии.
Когнитивные симптомы в случае депрессии является устойчивыми и продолжают сохраняться даже после нормализации аффекта. Такие люди демонстрируют большую склонность концентрироваться на негативной информации, а не на позитивной или нейтральной, что повышает риск рецидива депрессии в дальнейшем.
Источник: https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2Fabn0000848
#депрессия
31 августа во многих странах мира отмечается Международный день повышения осведомленности о передозировке (International Overdose Awareness Day).
В первую очередь, речь идёт о предотвращении передозировок опиоидами. Большинство людей погибающих от передозировки можно было спасти, если бы рядом с ними находился человек, который знал как её распознать и имел доступ к налоксону.
Трагедия заключается в том, что часть умерших - это совсем молодые люди, с ещё не сформированной зависимостью - их недооценка угроз, неспособность рассчитать дозировку или фальсификация уличных наркотиков, приводит к необратимым последствиям.
Препарат налоксон - полный конкурентный антагонист опиоидных рецепторов - он спасает жизни, совершая буквально чудо, действуя быстро и эффективно.
Среди зависимых лиц, наиболее часто передозировки случаются после эпизодов воздержания от употребления ПАВ.
Это воздержание может быть инициировано самим человеком (например, принятие решения лечится, пройти детоксикацию, лечь в клинику, пройти программу реабилитации) или не добровольным (например, тюремное заключение, вынужденное нахождение в местах, где нет доступа к наркотикам и пр.).
В этих случаях, наибольшей риск передозировки наблюдается в первый месяц жизни "на свободе", и зачастую случается после выписки из клиники или центра реабилитации (а иногда в этот же или на следующей день).
Восстановление естественной толерантности в результате воздержания (не важно добровольного или вынужденного), имеет такой опасный побочный эффект, как увеличение риска серьезной передозировки в случае разового употребления привычной дозы ПАВ.
Примерно 5-8 миллионов американцев в настоящее время принимают опиоиды в связи с хроническим болевым синдром.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30690556/
Считается, что у около 8% пациентов, получающих опиоидную терапию для купирования хронической боли, разовьётся зависимость.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27028915/
В целом, опиоиды это опасные лекарства и прекращение их хронического употребления, к сожалению, не всегда снижает риск смерти в результате передозировки.
Источник:
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11606-019-05301-2
У некоторых пациентов снижение дозировок опиоидов может привести как к увеличению частоты передозировок, так и к ухудшению их психического здоровья, которое сохраняется на протяжении минимум 2-х лет.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2793293
Лица которые долго, по медицинским показаниям получали опиоиды, имеют повышенный риск начать употреблять уличный героин.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0376871620304130?via%3Dihub
#наркотики
#лекарства
#влечение_к_смерти
В первую очередь, речь идёт о предотвращении передозировок опиоидами. Большинство людей погибающих от передозировки можно было спасти, если бы рядом с ними находился человек, который знал как её распознать и имел доступ к налоксону.
Трагедия заключается в том, что часть умерших - это совсем молодые люди, с ещё не сформированной зависимостью - их недооценка угроз, неспособность рассчитать дозировку или фальсификация уличных наркотиков, приводит к необратимым последствиям.
Препарат налоксон - полный конкурентный антагонист опиоидных рецепторов - он спасает жизни, совершая буквально чудо, действуя быстро и эффективно.
Среди зависимых лиц, наиболее часто передозировки случаются после эпизодов воздержания от употребления ПАВ.
Это воздержание может быть инициировано самим человеком (например, принятие решения лечится, пройти детоксикацию, лечь в клинику, пройти программу реабилитации) или не добровольным (например, тюремное заключение, вынужденное нахождение в местах, где нет доступа к наркотикам и пр.).
В этих случаях, наибольшей риск передозировки наблюдается в первый месяц жизни "на свободе", и зачастую случается после выписки из клиники или центра реабилитации (а иногда в этот же или на следующей день).
Восстановление естественной толерантности в результате воздержания (не важно добровольного или вынужденного), имеет такой опасный побочный эффект, как увеличение риска серьезной передозировки в случае разового употребления привычной дозы ПАВ.
Примерно 5-8 миллионов американцев в настоящее время принимают опиоиды в связи с хроническим болевым синдром.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30690556/
Считается, что у около 8% пациентов, получающих опиоидную терапию для купирования хронической боли, разовьётся зависимость.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27028915/
В целом, опиоиды это опасные лекарства и прекращение их хронического употребления, к сожалению, не всегда снижает риск смерти в результате передозировки.
Источник:
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11606-019-05301-2
У некоторых пациентов снижение дозировок опиоидов может привести как к увеличению частоты передозировок, так и к ухудшению их психического здоровья, которое сохраняется на протяжении минимум 2-х лет.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2793293
Лица которые долго, по медицинским показаниям получали опиоиды, имеют повышенный риск начать употреблять уличный героин.
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0376871620304130?via%3Dihub
#наркотики
#лекарства
#влечение_к_смерти
PubMed
Challenges with Implementing the Centers for Disease Control and Prevention Opioid Guideline: A Consensus Panel Report - PubMed
The panel largely supported the guideline, endorsing its focal points of safety and comprehensive assessment and monitoring. To mitigate clinical and policy challenges identified with implementing the guideline, the panel discussed areas where viewpoints…
Существует... мысль, что «Поиски» Пруста могли случиться только после смерти матери, что «Поиски» есть движение не от матери, а по направлению к ней, что этот текст случился для ее возвращения.
Я думаю, что некоторые тексты, наоборот, могли случиться как тексты только после смерти отца: допустим, тексты Платона.
Иногда тексты случаются только после смерти автора, тогда автор входит в свой собственный текст, он не может не умереть как автор — случай Христа и текст — Новый Завет.
В определенном отношении таковы же и тексты Кафки. Все эти тексты можно описать как особое письмо к отцу от имени сына.
Текст: Заза Шатиришвили
#эдипов_комплекс_сегодня
Я думаю, что некоторые тексты, наоборот, могли случиться как тексты только после смерти отца: допустим, тексты Платона.
Иногда тексты случаются только после смерти автора, тогда автор входит в свой собственный текст, он не может не умереть как автор — случай Христа и текст — Новый Завет.
В определенном отношении таковы же и тексты Кафки. Все эти тексты можно описать как особое письмо к отцу от имени сына.
Текст: Заза Шатиришвили
#эдипов_комплекс_сегодня
Ко дню Знания
"Если бы знание о бессознательном было для больного столь важным, как думается тому, кто несведущ в психоанализе, то для излечения будет достаточным, если больной прослушает лекции или прочитает книги.
Но эти мероприятия оказывают такое же влияние на симптомы нервного недуга, какое оказывает на чувство голода раздача карты блюд голодным людям".
Фрейд, Зигмунд (2008). «О «диком» психоанализе», в Сочинения по технике лечения. В кн.: Фрейд, Зигмунд, Сочинения, в 10 т., т. 10. М.: СТД.
#фрейд
"Если бы знание о бессознательном было для больного столь важным, как думается тому, кто несведущ в психоанализе, то для излечения будет достаточным, если больной прослушает лекции или прочитает книги.
Но эти мероприятия оказывают такое же влияние на симптомы нервного недуга, какое оказывает на чувство голода раздача карты блюд голодным людям".
Фрейд, Зигмунд (2008). «О «диком» психоанализе», в Сочинения по технике лечения. В кн.: Фрейд, Зигмунд, Сочинения, в 10 т., т. 10. М.: СТД.
#фрейд
Бывают очень полезные исследования среди выскоумных в журналах высоконаучных.
Вот, например, показано, что на цвет соплей бесполезно ориентироваться при решении вопроса о необходимости назначения антибиотиков при синусите у детей.
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2807568
Текст со страницы профессора В. Власова
#медицина
#лекарства
Вот, например, показано, что на цвет соплей бесполезно ориентироваться при решении вопроса о необходимости назначения антибиотиков при синусите у детей.
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2807568
Текст со страницы профессора В. Власова
#медицина
#лекарства
Jamanetwork
Antibiotics vs Placebo for Acute Sinusitis in Children
This randomized clinical trial compares the effect of amoxicillin and clavulanate vs placebo on symptom burden in children diagnosed with acute sinusitis.
Занятная статья на тему человеческой предвзятости в вопросах морали и нравственности. По-видимому, большинство людей верят в то, что в целом, в во всем мире, в последние десятилетия наблюдается снижение нравственных ориентиров.
Авторы публикации демонстрируют, что по крайней мере два поколения людей (последние 70 лет), убеждены в том, что индивиды живущие сейчас менее нравственны, менее добры и менее честные, чем живущие какое-то время назад. Этот нравственный упадок начался примерно в то время, когда они родились на свет и продолжается по сей день.
Однако это восприятие некого прогрессирующего морального упадка является иллюзией.
Люди в целом склонны обращать внимание на сверхобобщеную негативную информацию о других. СМИ в свою очередь, потворствуют этой тенденции, уделяя непропорционально большое внимание людям, ведущим себя аморально. А «эффект предвзятой памяти» способствует тому, что люди считают, что в прошлом нравственность была относительно высокой (т.е. выше чем сейчас). Эти два феномена работают рука об руку и создают у индивида иллюзию морального упадка.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41586-023-06137-x
#этика
Авторы публикации демонстрируют, что по крайней мере два поколения людей (последние 70 лет), убеждены в том, что индивиды живущие сейчас менее нравственны, менее добры и менее честные, чем живущие какое-то время назад. Этот нравственный упадок начался примерно в то время, когда они родились на свет и продолжается по сей день.
Однако это восприятие некого прогрессирующего морального упадка является иллюзией.
Люди в целом склонны обращать внимание на сверхобобщеную негативную информацию о других. СМИ в свою очередь, потворствуют этой тенденции, уделяя непропорционально большое внимание людям, ведущим себя аморально. А «эффект предвзятой памяти» способствует тому, что люди считают, что в прошлом нравственность была относительно высокой (т.е. выше чем сейчас). Эти два феномена работают рука об руку и создают у индивида иллюзию морального упадка.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41586-023-06137-x
#этика
Nature
The illusion of moral decline
Nature - We show that the perception of moral decline is pervasive, perdurable, unfounded and easily produced, and suggest that this illusion has implications for research on the misallocation of...
Скука — это, несомненно, одна из форм тревоги, но тревоги, очищенной от страха. В самом деле, когда скучно, то не страшишься ничего кроме самой скуки.
Эмиль Чоран. Признания и проклятия
#скука
Эмиль Чоран. Признания и проклятия
#скука
Основной тезис гештальт-терапии заключается в том, что осознание само по себе способно вызвать излечение.
Большинство из нас в разные моменты своей жизни научились избегать осознания определенных частей своего «Я» и своего опыта. Обычно мы уклоняемся от осознания, чтобы избежать пугающих нас и неприятных чувств.
Некоторые из общих применяемых способов избегания — это отвлечение внимания от негативных чувств, отрицание существования неприятных чувств и ставшее привычкой стремление не допустить ситуаций, в которых возможно повторение чувств или поступков, которых мы стремимся избежать.
Уклонение, избегание — это на самом деле четко определенные действия, требующие затрат энергии.
Ребенок рождается со свободным сознанием и позже научается блокировать его либо по примеру родителей, либо исходя из собственного опыта, который убедил его в необходимости этого блокирования. Таким образом, блокирование собственного сознания - это манипулирование самим собой.
Как первый часто встречающийся результат — избегание постепенно переходит в привычку, как только мы перестаем осознавать, что действительно чего-то избегаем.
Блокируя осознание, мы не только тратим энергию, но и препятствуем возникновению естественной реакции в своем поведении, которая должна была бы проявиться. Если мы отказываемся видеть ситуации, способные вызвать у нас злость, то мы никогда и не рассердимся.
Используя таким образом блокирование осознания, мы рискуем потерять какую-то часть самих себя, становясь эмоциональными калеками.
Работая с осознанием, очень важно научиться улавливать момент, когда мы начинаем терять состояние осознания. Не парадокс ли это — как можно научиться осознавать отсутствие осознания?
Простейший способ — это усвоить технику избегания.
Поскольку теряя осознание, мы каждый раз пользуемся этой техникой и приемами, то вполне возможно проследить ход наших мыслей и задним числом поймать тот момент, когда осознание было потеряно.
Скука, смущение, замешательство, безжизненность, безотчетный страх, обеспокоенность, чувство одиночества и изолированности — все это проявления бытия вне осознания.
Яро Старак, Тони Кей, Джеймс Олдхейм. Техники гештальт-терапии на каждый день.
#гештальт_терапия
Большинство из нас в разные моменты своей жизни научились избегать осознания определенных частей своего «Я» и своего опыта. Обычно мы уклоняемся от осознания, чтобы избежать пугающих нас и неприятных чувств.
Некоторые из общих применяемых способов избегания — это отвлечение внимания от негативных чувств, отрицание существования неприятных чувств и ставшее привычкой стремление не допустить ситуаций, в которых возможно повторение чувств или поступков, которых мы стремимся избежать.
Уклонение, избегание — это на самом деле четко определенные действия, требующие затрат энергии.
Ребенок рождается со свободным сознанием и позже научается блокировать его либо по примеру родителей, либо исходя из собственного опыта, который убедил его в необходимости этого блокирования. Таким образом, блокирование собственного сознания - это манипулирование самим собой.
Как первый часто встречающийся результат — избегание постепенно переходит в привычку, как только мы перестаем осознавать, что действительно чего-то избегаем.
Блокируя осознание, мы не только тратим энергию, но и препятствуем возникновению естественной реакции в своем поведении, которая должна была бы проявиться. Если мы отказываемся видеть ситуации, способные вызвать у нас злость, то мы никогда и не рассердимся.
Используя таким образом блокирование осознания, мы рискуем потерять какую-то часть самих себя, становясь эмоциональными калеками.
Работая с осознанием, очень важно научиться улавливать момент, когда мы начинаем терять состояние осознания. Не парадокс ли это — как можно научиться осознавать отсутствие осознания?
Простейший способ — это усвоить технику избегания.
Поскольку теряя осознание, мы каждый раз пользуемся этой техникой и приемами, то вполне возможно проследить ход наших мыслей и задним числом поймать тот момент, когда осознание было потеряно.
Скука, смущение, замешательство, безжизненность, безотчетный страх, обеспокоенность, чувство одиночества и изолированности — все это проявления бытия вне осознания.
Яро Старак, Тони Кей, Джеймс Олдхейм. Техники гештальт-терапии на каждый день.
#гештальт_терапия
...Самую красивую и самую страшную легенду о московском метро придумали дети; это одна из страшилок, которые рассказывали в пионерлагерях.
Когда в палате становилось темно, начинались рассказы о том, что происходит с людьми, которые засыпают в поездах и пропускают конечную станцию. Когда поезд въезжает в метро, людей будят, вытаскивают из вагонов и сажают на цепь.
После этого они проводят долгие годы под землей, работая и ремонтируя те загадочные механизмы, которые приводят огромный организм метро в движение. Все это время они находятся как бы в трансе, потому что им что-то подсыпают в еду.
Когда они стареют и уже не могут работать, они в один прекрасный день просыпаются в переполненном вагоне, посреди людей, едущих на работу.
Они ничего не помнят о своей жизни под землей, просто им становится ясно, что еще вчера они были молоды и полны надежд, а сегодня старики. Их жизнь окончена, и они совершенно не понимают, что же произошло между вчера и сегодня.
Виктор Пелевин. Подземное небо.
[Хорошая метафора быстротечности, скоротечности человеческой жизни].
Когда в палате становилось темно, начинались рассказы о том, что происходит с людьми, которые засыпают в поездах и пропускают конечную станцию. Когда поезд въезжает в метро, людей будят, вытаскивают из вагонов и сажают на цепь.
После этого они проводят долгие годы под землей, работая и ремонтируя те загадочные механизмы, которые приводят огромный организм метро в движение. Все это время они находятся как бы в трансе, потому что им что-то подсыпают в еду.
Когда они стареют и уже не могут работать, они в один прекрасный день просыпаются в переполненном вагоне, посреди людей, едущих на работу.
Они ничего не помнят о своей жизни под землей, просто им становится ясно, что еще вчера они были молоды и полны надежд, а сегодня старики. Их жизнь окончена, и они совершенно не понимают, что же произошло между вчера и сегодня.
Виктор Пелевин. Подземное небо.
[Хорошая метафора быстротечности, скоротечности человеческой жизни].
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про злоупотребление закисью азота (т.н. "веселящий газ") https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9411
2. Антисуицидальный контракт не влияет на мысли о суициде https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9412
3. Как понять, что психотерапия помогает и есть движение вперёд https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9413
4. Русская нирвана https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9417
5. Депрессия и особенности мышления https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9419
6. Про передозировки https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9420
7. Про идею прогрессирующего морального упадка https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9424
8. Осознание своего избегания https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9426
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
1. Про злоупотребление закисью азота (т.н. "веселящий газ") https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9411
2. Антисуицидальный контракт не влияет на мысли о суициде https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9412
3. Как понять, что психотерапия помогает и есть движение вперёд https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9413
4. Русская нирвана https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9417
5. Депрессия и особенности мышления https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9419
6. Про передозировки https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9420
7. Про идею прогрессирующего морального упадка https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9424
8. Осознание своего избегания https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9426
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Telegram
Клинический психоанализ
Про злоупотребление закисью азота (т.н. "веселящий газ").
Закись азота (N2O) это бесцветный, негорючий газ, который является распространённым и дешёвым средством для анестезии и наркоза, широко и давно (с 19 века) применяемый в медицинской практике. Закись…
Закись азота (N2O) это бесцветный, негорючий газ, который является распространённым и дешёвым средством для анестезии и наркоза, широко и давно (с 19 века) применяемый в медицинской практике. Закись…
Статья на тему эффективности гештальт-терапии. Да, да такое тоже бывает.
В целом, согласно данным этого обзора, гештальт подход является приемлемой клинической моделью, а по эффективности гештальт-терапия, по-видимому, сопоставима с другими аналогичными клиническими подходами.
Источник:
https://www.scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=92886
#гештальт_терапия
#психотерапия
В целом, согласно данным этого обзора, гештальт подход является приемлемой клинической моделью, а по эффективности гештальт-терапия, по-видимому, сопоставима с другими аналогичными клиническими подходами.
Источник:
https://www.scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=92886
#гештальт_терапия
#психотерапия
SCIRP
Gestalt Therapy Effectiveness A Systematic Review of Empirical Evidence
Discover the effectiveness of Gestalt therapy (GT) in improving conduct and addressing social issues. Explore the latest research findings in this comprehensive systematic review.
С сыновьями отцы больше соперничают, чем «нежничают», а с дочерями, наоборот, ведут себя более соблазнительно, в хорошем смысле этого слова.
Причем соперничество между отцом и сыном должно быть достаточно сбалансированным, чтобы мальчик смог идентифицироваться с отцом и подражать ему, а не был вынужден в страхе убегать обратно в притягательный симбиоз с матерью.
Эта ситуация натолкнула Фрейда на мысль о том, что девочка обычно получает в два раза больше заботы и любви, чем мальчик. Она получает ее от матери, которая ее родила, и от отца, который часто проявляет к ней больше любви и соперничает с ней меньше, чем с мальчиком.
Идентифицируясь с отцом, мальчик постепенно занимает его место как мужчины и уже с этой позиции смотрит на свою мать, а позже, благодаря процессу символизации, он начнет смотреть и на других женщин, на тех, кто похож на мать, но не является ею.
Женщина, в свою очередь, сохраняет свою идентификацию с матерью и с этой позиции желает любви отца, а потом, в силу процесса символизации, начинает желать других мужчин.
В то время как мужчины ищут импринтинг своих матерей,
проецируя его на других женщин, женщины любят в мужчинах то, что любят их матери.
Но большинство терапевтов знают, что эта тенденция прослеживается только на поверхности, а в глубине, ведомые бессознательными мотивами, абсолютно все, как мужчины, так и женщины, «женятся» на своих матерях.
Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.
#психоанализ
#эдип
#сексуальность
Причем соперничество между отцом и сыном должно быть достаточно сбалансированным, чтобы мальчик смог идентифицироваться с отцом и подражать ему, а не был вынужден в страхе убегать обратно в притягательный симбиоз с матерью.
Эта ситуация натолкнула Фрейда на мысль о том, что девочка обычно получает в два раза больше заботы и любви, чем мальчик. Она получает ее от матери, которая ее родила, и от отца, который часто проявляет к ней больше любви и соперничает с ней меньше, чем с мальчиком.
Идентифицируясь с отцом, мальчик постепенно занимает его место как мужчины и уже с этой позиции смотрит на свою мать, а позже, благодаря процессу символизации, он начнет смотреть и на других женщин, на тех, кто похож на мать, но не является ею.
Женщина, в свою очередь, сохраняет свою идентификацию с матерью и с этой позиции желает любви отца, а потом, в силу процесса символизации, начинает желать других мужчин.
В то время как мужчины ищут импринтинг своих матерей,
проецируя его на других женщин, женщины любят в мужчинах то, что любят их матери.
Но большинство терапевтов знают, что эта тенденция прослеживается только на поверхности, а в глубине, ведомые бессознательными мотивами, абсолютно все, как мужчины, так и женщины, «женятся» на своих матерях.
Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.
#психоанализ
#эдип
#сексуальность