Клинический психоанализ
33.6K subscribers
2.02K photos
7 videos
56 files
3.32K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #лекарства Запись на консультацию и обратная связь: [email protected] Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Download Telegram
Д. Белл в статье «Бессознательная фантазия» пишет о том, что в психической жизни наряду с оппозицией фантазия-реальность существует другая, которую он формулирует как различие между «фактами» и «объектами»...

Невидимое – область непостижимого и потому мистического. Наше воображение наделяет вирус характеристиками потустороннего существа, злого духа, который может вселиться в тело человека и убить его изнутри.

Примитивное анимистическое состояние психики существует не только у примитивных народов, психотиков и маленьких детей. В подавленной форме оно существует и у взрослого «культурного человека» с развитой научной картиной мира.

Анимистическая система мышления – это нарциссическое измерение, мир параноидно-шизоидной позиции. Фрейд считал, что анимизм – это наиболее примитивная система мировоззрения. Оно предшествует религиозному и научному мировоззрению. Анимистическое мышление воспринимает внешнюю реальность как населенную «невидимой массой» духов.

Э. Каннети (2015) в книге «Масса и власть» описывал так называемые невидимые массы. Он писал, что представление о невидимой массе – это одно из древнейших коллективных представлений человечества. Невидимые массы – это души умерших предков, «невидимые мертвецы».

Древние люди были одержимы выстраиванием отношений с этими невидимыми силами, так как они могли причинить зло человеку. Это им посвящались самые примитивные жертвоприношения – инферии, обряды кормления умерших предков. С точки зрения этого уровня переживания реальности духи могут проникать в тело и душу человека, они могут влиять на его самочувствие и поведение, и, конечно же, они являются причиной смертельных инфекционных болезней.

Если примитивное анимистическое мышление населяет нашу окружающую среду невидимой массой духовных сущностей, неких простых духовных организмов, то с точки зрения научного мировоззрения наша среда, в которой мы живем, населена невидимыми массами материальных существ, примитивными организмами – вирусами и бактериями.

Нет сомнения, говорит Канетти с иронией, что такие качества, как опасный, злой характер и способность концентрироваться в бесчисленном множестве на малом пространстве, они (вирусы) унаследовали от чертей...

Вера в плохой всемогущий объект для многих людей была последним оплотом перед опасностью дезорганизации. В этом отношении теория заговора лучше «теории хаоса». В самих этих теориях нет чего-то жуткого – они выглядят нелепыми. Но жутким является то, что многие люди верят в эти теории.

Зимин В.А. Катастрофическое изменение и кризис воображения

#психоанализ
Мои личные размышления на тему «эффекта наблюдателя» в контексте травмы и психотерапии («What is Trauma? The Observer ‘s Perspective…»). Публикация на английском языке. Кому интересно почитайте.

In Greg Egan’s «Quarantine», humanity is a cosmic threat, with human consciousness unintentionally affecting the cosmos by collapsing the wave function.

This influence, through observational tools like telescopes, destroys distant inhabited worlds. The premise is that the universe’s intelligent life forms exist in a state of superposition.

Superposition, in quantum mechanics, allows for the coexistence of multiple potential states or locations of particles, represented by the wave function.

This state of potentiality persists until observation triggers a collapse into a singular, definitive state, ending all other possibilities — the “collapse of the wave function.”

However, this quantum mechanics principle has implications beyond the physical sciences, inviting us to consider two psychological inferences...

Read in English: https://q-medical.ca/what-is-trauma-the-observer-s-perspective/

#размышления
Уже после того как я написал этот текст, читаю у известного итальянского психоаналитика Джузеппе Чивитарезе в «Сетке и влечении к истине»:

«...Это напоминало бы, к примеру, сцены из научно-фантастического фильма, в котором путь нервного импульса изображается посредством калейдоскопической, головокружительной последовательности кадров. Тогда можно было бы увидеть β-элемент — сущность, которая всё еще обладает качествами вещи, но уже принадлежит психическому порядку, — входящим в призму психики и распадающимся на фрагменты световых лучей, образующие веерообразный узор.

Эти лучи идут разными путями, некоторые из них в обратном и параллельном направлении, переплетаясь и разделяясь со сверхзвуковой скоростью.

Таким образом, они дают представление о соединении, на этот раз в конкретной форме, нервных путей, на котором, по Фрейду (1891), в конечном счете основаны психические процессы сгущения. Каждый раз происходит «большой взрыв» перехода от тела к психике, от вещи к не-вещи идеи, от материального к психическому.

Мы наблюдаем повторение квантового скачка от предваряющей гипотезы, которая по-прежнему остается локусом конкретного и символического уравнивания (идея чего-то, ожидающего проверки, здесь, возможно, в контексте происходящего, присуща понятию гипотезы), к мысли в символической форме.

Вопрос о том, как происходят эти трансформации, остается открытым».

#психоанализ
Н. Мак-Вильямс так описывает свое представление об отличии проективной идентификации от проекции: «И проекция, и интроекция имеют целый континуум форм – от самых примитивных до самых зрелых. На примитивном конце спектра они слиты, поскольку в них смешано внутреннее и внешнее. Эти слияние мы и называем проективной идентификацией».

Для иллюстрации отличия проективной идентификации от «зрелой проекции» она предлагает рассмотреть гипотетические высказывания двух молодых людей на предварительной беседе перед госпитализацией:

Пациент А (несколько извиняющимся тоном): «Я знаю, что у меня нет причин считать, что вы меня осуждаете, но я все равно так думаю и ничего не могу с этим поделать».

Пациент В (обвинительным тоном): «Вы, психиатры паршивые, все любите вот так сидеть в кресле и судить людей, но мне плевать, что вы там думаете!»

Оба пациента проецируют на терапевта интернализованный критикующий объект. Однако, их коммуникации сильно отличаются по следующим аспектам.

Во-первых, пациент А обнаруживает признаки наблюдающего Эго, которое может видеть, что его фантазия совершенно не обязательно соответствует реальности, его проекция Эго-дистонна.

Пациент В, с другой стороны, переживает проецируемое как точное описание позиции терапевта; его проекция Эго-синтонна.

Мак-Вильямс видит здесь «слияние когнитивных, аффективных и поведенческих измерений опыта, характерное для примитивных процессов».

Во-вторых, проективные процесс двух пациентов различаются в том, насколько они достигают защитной цели – избавления от неприятного чувства.

«Пациент А вывел вовне критическую позицию и испытывает облегчение, сообщая о ней. Пациент В проецирует и, в то же время, сохраняет ее. Он приписывает ее другому человеку, но это не избавляет его от того обстоятельства, что он чувствует себя осуждающим.

Кернберг характеризует данный аспект проективной идентификации как «сохранение эмпатии» со спроецированных содержанием».

«Наконец, коммуникации пациентов имеют совершенно разное эмоциональное воздействие. Терапевту легко симпатизировать пациенту А. Между ними должен быстро сформироваться рабочий альянс.

С пациентом В терапевт столь же быстро начнет ощущать себя именно таким, каким тот его воспринимает: равнодушным, осуждающим и не собирающимся тратить энергию, необходимую для того. чтобы попытаться проявить заботу об этом пациенте. Иными словами, контртрансфер терапевта с первым пациентом будет позитивным и мягким, со вторым – негативным и интенсивным».

Источник: Ирина Пантелеева. Вина как базовое допущение образования групп. Некоторые клинические и прикладные аспекты теории Мелани Кляйн (2012).

#проективная_идентификация
#психоанализ
#проекция
Мишель Монтень цитируя Сенеку, говорил о том, что нельзя судить счастлив ли кто-нибудь, пока он не умер (имея ввиду то, что последние дни / часы перед смертью могут бросить тень даже на самую счастливую жизнь).

Но, справедливости ради следует отметить, что верно и обратное.

Даже самая несчастная жизнь может быть, в известной степени, «исправлена» достигнутым, даже незадолго до смерти субъективным благополучием, принятием себя и душевным покоем.

© Автономов Денис

#размышления
Исследование одной строкой.

Согласно данным двойного слепого рандомизированного исследования, предоставление денежного стимула за кокаин-негативный анализ мочи, в сочетании бупропионом (антидепрессантом, который не доступен в РФ), может помочь наркозависимым людям отказаться от употребления кокаина.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2802474

#лекарства
#зависимость
#кокаин
Грустный взгляд (метро города Ташкента)
Таким образом, как показывает Митчелл Вильсон... «утверждения, которые делает аналитик относительно динамики пациента, можно также сделать в отношении самого аналитика».

Вильсон связывает этот феномен с тем, что в аналитических отношениях, при недостаточном внимании к тому, что может услышать пациент, аналитическая пара часто разыгрывает воображаемое или дуальное отношение, описанное Ж. Лаканом.

Вильсон напоминает участникам дискуссии, что воображаемые или дуальные отношения строятся по базовому зеркальному образцу: все свойства, которые можно назвать принадлежащими одному участнику отношений, обязательно можно приписать и его партнеру, то есть симметрия и обратимость являются частью самой структуры этого типа отношений.

Вильсон также обращает внимание на то, что воображаемые отношения по Ж. Лакану и кляйнианская параноидно-шизоидная позиция имеют много очевидных сходств.

Другое объяснение возможных симметричных толкований аналитического отношения можно найти в работах Игнасио Матте Бланко, предложившего для описания процессов, происходящих в бессознательном, понятие «бессознательной симметрии».

Его работа цитируется в изданной на русском языке книге Патрика Кейсмента под провокационно «симметричным» названием «Обучаясь у пациента».

З. Фрейд говорил о том, что в бессознательном нет ни отрицания, ни противоречия. Согласно И. Матте Бланко, бессознательно мы воспринимаем все отношения как симметричные.

Например, если Джон гневается на Мэри, то бессознательно допускается, что Мэри тоже гневается на Джона: они связаны взаимоотношениями гнева. «Я» и «другой» могут взаимозаменяться, и это относится также к отношениям пациент - психотерапевт.

Аналогично «внутреннее» и «внешнее» часто воспринимаются как одно и то же. На мой взгляд, приведенное в этой книге изложение теории И. Матте Бланко в очень доступной форме позволяет еще раз обратить внимание на важность рассмотрения процессов проекции и интроекции не изолированно, но во взаимосвязи с непрерывно действующим симметричным процессом соответственно интроекции и проекции, поскольку симметрия является неотъемлемым свойством самого бессознательного.

Источник: Ирина Пантелеева. Вина как базовое допущение образования групп. Некоторые клинические и прикладные аспекты теории Мелани Кляйн (2012).

#проективная_идентификация
#психоанализ
Добавлю от себя. Мне кажется важным, что при рассуждении о понятии симметрии или симметричности, думать ещё про баланс.

Я его называю «балансом греха» в отношениях. Например, у «стервы» жены непременно муж «бабник».

#размышления
Рубрика этот день в истории.
13 апреля в 1901 году в Париже родился Жак Лакан психиатр, психоаналитик и философ.

Несколько цитат:

Я не пессимист. Ничего не случится. По той простой причине, что человек - ничтожество, он даже не способен уничтожить себя.

Печаль – это страсть.

[Любовь – это] «давать тому, кто этого не просил, то, чего у нас нет».

Устойчивость религии основана на том факте, что смысл всегда религиозен.

Космонавтов не бывает потому, что не существует космоса.

[психо] Анализ – это правильно организованный бред.

Любовь всегда взаимна.

Если бога нет, то все запрещено.

#история_психиатрии
#психоанализ
Чувства называются аутентичными (естественными, врожденными по Джону Уотсону, основателю бихевиоризма), если их выражение способствует решению поведенческой проблемы. К таким чувствам относятся гнев (помогает преодолеть фрустрацию, ограничение), страх (помогает избежать опасности), печаль (помогает пережить боль утраты), радость (позволяет зафиксировать или отпраздновать достижение) и ряд чисто физиологических чувств, связанных с пищевым, защитным (чувство привязанности), сексуальным поведением.

Все остальные чувства — рэкетные (шантажные), то есть навязанные нам воспитанием в семье и социуме.

Рэкетные чувства прикрывают аутентичные, поскольку, как считают родители (общественные институты и др.), выражение аутентичных чувств может быть опасным, не соответствующим нормам той или иной социальной группы или культуре семьи. В этом смысле рэкетные чувства способствуют очеловечиванию ребенка и эмоционально обозначают такие формы поведения, которые не встречаются у животных или имеются в зачаточном виде.

С другой стороны, трудности выражения аутентичных чувств у некоторых людей приводят
к проблемным формам поведения, например к манипулятивным играм, патологическим траурным реакциям (антисоциальное поведение считают формой проявления патологического траура из-за неотреагированной боли от потери родителей или брошенности), аутоагрессии, а также к психосоматической патологии.

К сожалению, алкоголь не способен позитивно модулировать гнев. В этом состоит, возможно, одна из основных проблем алкогольной зависимости, определяющей судьбы зависимых и сопровождающих их по жизни людей.

Алкоголь подавляет выражение аутентичного гнева и связанное с ним поведение так, что человек, вместо того чтобы преодолевать препятствия и жизненные трудности, погружается в переживание рэкетной радости с пассивной удовлетворенностью состоянием дел.

Высвобождение рэкетного гнева, либо закрывающего боль, печаль или страх, либо существующего в виде личностной черты — гневливой враждебности, алкоголь стимулирует.

Рэкетный гнев оформляется то в инструментальную или враждебную агрессию, то в аутоагрессию, в том числе когда имеются препятствия для выражения его «вовне».

Шустов Д.И., Тучина О.Д. (2016) Психотерапия алкогольной зависимости: руководство для врачей.

#гнев
#эмоции
#алкоголь
Стационарный телефон не предполагал вопрос о месте, и так было понятно, что человек находится там, у того телефона, на который мы звоним.

Затем появился мобильный телефон, и возник вопрос места: «Ты где?»...

Один знакомый мне человек время от времени отправлялся в турпоходы и путешествия; и всякий раз, когда я писал этому человеку, не зная, где именно он находится, он отвечал мгновенно, буквально через секунду!

Ответ без временного интервала был таким: «А я у озера Титикака» или «А я на Джомолунгме».

У меня это вызывало недоумение и моментальное возражение: «Нет, нет, ты находишься у озера Смартфон»; «Нет, нет, ты находишься на вершине своего Смартфона».

Смартфон протезирует. Это – мегапротез, гиперпротез и суперпротез. Это первый в истории человечества прибор, который захватил руки человека мертвой хваткой. Ничего подобно в истории не было.

Телефон никогда не находился постоянно в руке. Теперь спасательный фармакон сам плывет в руки. Только так можно хотя бы отчасти совладать с тревогой.

В.А. Мазин. Опоссум. Дезориентация и гомогенизация (фрагменты «Третьей машины влияния»).
Напомним, что греческий термин φάρμακον (фармакон), которое в зависимости от контекста может означать «лекарство», «лечение», «наркотик», «магическое или божественное вещество», «зелье», «яд» или «отрава».

Именно от этого слова родилась, например фармакология.
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

Ура! Количество публикаций на канале превысило 10 тысяч!

1. Про азартные игры и почему именно слоты так опасны https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9990

2. Убийство, месть и священное https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9992

3. Рождение Большой Книги Анонимных Алкоголиков (скандалы, интриги, расследования) https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9994

4. Почему древние люди были одержимы выстраиванием отношений с невидимыми силами https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/9995

5. Смерть Ивана Ильича https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10000

6. Бессознательно мы воспринимаем все отношения как симметричные https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10003

Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).

«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите поделиться какой-либо публикацией – то Вы можете это делать совершенно свободно.

Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
Ханна Грин в своем автобиографическом романе «Я никогда не обещала тебе сад из роз» писала: «Я никогда не обещала тебе сада из роз. Идеальный мир – это сплошная ложь… А вдобавок – жуткая скука!»

Эмиль Чоран, в своих «Признаниях и проклятиях» свидетельствовал: «Скука – это, несомненно, одна из форм тревоги, но тревоги, очищенной от страха. В самом деле, когда скучно, то не страшишься ничего кроме самой скуки».

Шарль Бодлер в «Цветах зла» писал так:

«Средь чудищ лающих, рыкающих, свистящих
Средь обезьян, пантер, голодных псов и змей,
Средь хищных коршунов, в зверинце всех страстей
Одно ужасней всех: в нем жестов нет грозящих

Нет криков яростных, но странно слиты в нем
Все исступления, безумства, искушенья;
Оно весь мир отдаст, смеясь, на разрушенье.
Оно поглотит мир одним своим зевком!

То - Скука! - облаком своей houka одета
Она, тоскуя, ждет, чтоб эшафот возник.
Скажи, читатель-лжец, мой брат и мой двойник
Ты знал чудовище утонченное это?!»

Ницше писал, что «Темой для великого поэта могла бы стать скука Всевышнего после седьмого дня Творения».

Плутчик, видел в скуке лёгкую форму отвращения, а Перлз считал, что скука – это следствие блокировки истинных интересов.

Итак, очевидно, что скуку можно определить сильно по-разному.

Скука часто идёт рука об руку с ощущением бессмысленности и связана с различными неблагоприятными психологическими последствиями, такими как депрессия, тревога или стресс.

Согласно новому исследованию, практика благодарности находится в антагонизме со скукой. Люди, чувствующие бо‌льшую благодарность и способные обнаружить смысл, как правило меньше скучают (как в моменте, ситуационно, так и глобально, по жизни).

Источник:
https://link.springer.com/article/10.1007/s11031-023-10048-9

#скука
#благодарность
Если пациенту скучно, то это означает, что он пытается отвратить осознание своих импульсов, и вместо них у него появляется специфическое бессознательное напряжение – скука.

Скука вне зависимости от того, что она может означать, является защитой против фантазий.

Р.Р. Гринсон, психоаналитик

#скука
Антибиотик, который обычно используют для лечения туберкулёза, потенциально может помочь в случае зависимости от алкоголя.

D-циклосерин – это достаточно старый, дешёвый и хорошо исследованный препарат, который относительно редко назначают больным с хроническими формами туберкулеза.

Оказалось, что в сравнительно небольшой дозировке (50 мг 2 раза в день, при том, что в стандартной таблетке содержится 125 или 500 мг), он может снизить крейвинг (тягу) к алкоголю вызванный триггером.

Зависимость от алкоголя проявляется в компульсивном поиске и употреблении спиртных напитков, потере контроля при попытке сократить употребление и развитии негативного эмоционального состояния при внезапном прекращении хронического пьянства или лишения доступа к выпивке.

Одним из важнейших психологических механизмов формирования аддикции является классическое (павловское) обусловливание.

Классическое обусловливание – это процесс научения (формирования условно-рефлекторных реакций), при котором ранее нейтральный стимул начинает ассоциироваться с другим стимулом вследствие того, что второй стимул сопровождает первый.

Таким образом, люди формируют ассоциации между контекстом и спиртным. В результате, определенные места (например, дача, бар, магазин КБ), запахи, внешний вид, обстановка, предметы, люди (крепко пьющие коллеги, друзья, женщины), дни недели (например, «пятница») время суток («утром решаем бросить пить, но как вечер – так бухаем»), могут спровоцировать появление/усиление крейвинга.

От части триггеров можно уберечься или сократить время экспозиции, но от большего их числа, увы, нет.

Идея заключается в том, чтобы ослабить эти связи и ассоциации, что в перспективе может привести к снижению вероятности последующего употребления алкоголя.

В эксперименте было показано, что в лабораторных условиях D-циклосерин может снижать реактивность ассоциативной памяти, а также вероятно усиливать процессы декларативного обучения (как противостоять тяге и как проживать свою тягу не употребляя алкоголь).

Источник:
https://www.nature.com/articles/tp201541

#лекарства
#алкоголь
#зависимость
Кто, как не мать меня не поймёт.

© Автономов Денис

#размышления
Forwarded from Доктор Беловешкин (Andrew Belaveshkin)
Опасный миф про благородного дикаря. Один из самых распространенных и крайне опасных мифов – это миф про благородного дикаря, который не испорчен цивилизацией и представляет собой образец морали, этики, благородства и живущий в гармонии с природой. Этот миф универсален для всех времен и цивилизаций, будь-то история райского сада, шумерский Энкиду живущий со зверями или римские историки, восторгающиеся варварами и поносящие загнивающий Рим. Современные нарративы, например, фильм Аватар, эксплуатируют этот же миф.
Как возник этот миф? "Перед тем, как быть открытым, дикарь был вначале придуман". Его широкое распространение подсказывает вероятные биологические причины, нечто вроде эскапизма, инфантильной регрессии, фантазии дофаминового самообмана (как быть никем воображая что ты лучше всех) или того, что плохое мы забываем быстрее чем хорошее (поэтому возникает иллюзия что раньше было лучше) – такой вот защитный механизм психики.
Образ «естественного человека» используется самыми различными идеологиями: для правых это мистический дикарь с культом силы, для левых – это «первобытный коммунизм» с полной деконструкцией культуры. Обе идеологии соблазняют обывателя, атакуют культуру и цивилизацию: для правых цивилизация – это то, что подавляет, ослабляет силу и возможности человека, для левых культура – это инструмент угнетения и изобретение доминирующих классов. Истина только у дикаря, истина только у «простого человека», только у угнетенного, только дикарь может быть прав (вся власть рабочим и крестьянам).

В реальности же жизнь охотников-собирателей выглядит совсем иначе. Это невероятный зашкаливающий уровень насилия – “война всех проти всех”. Это инфатицид, геронтоцид, каннибализм. Это полное отсутствие каких либо прав индивидуума – все они лишь часть семьи которая распоряжается их судьбой. Это высочайший уровень внутрисемейного насилия. Только в межгрупповых войнах гибнет в среднем 25-35% мужчин между 15 и 49 годами. Одно из изученных поселений, например, на протяжении 17 месяцев подвергалось нападениям 25 раз, причём нападающей стороной поочередно были почти десяток разных соседних групп. Нет никакой частной собственности – все что вы добываете будет немедленно выхвачено у вас из рук соплеменниками. Охотники-собиратели не придерживаются ни морали ни милосердия в общепринятом смысле.
Опасность мифа про «благородного дикаря» (простого человека) в том, что он крайне деструктивен и опасен для обществ. Стать хорошим случайно невозможно как невозможно случайно клацая по клавишам написать поэму. Все хорошее в нашей жизни – это не результат регрессии или деконструкции, а результат настойчивых усилий многих людей: институты, экономика, архитектура, законы – все это создается очень долго и может быть мгновенно разрушено. Разрушение резко ассиметрично к созиданию – один человек одержимый разрушением и некрофилией может развеять результаты созидательного труда поколений. Человеку и обществу упасть куда проще и быстрее, чем подняться.
Цивилизация возникла и развивается благодаря культурной эволюции – накопление знаний, опыта, правил, кооперация и взаимодействие большого количества людей, их самоорганизация и ненасильственное взаимодействие. Цивилизация создала те блага, которыми мы пользуемся, а не дикари. Опасные правые и левые идеологии про разрушение цивилизации и культуры как способ стать лучше и чище – это крайне опасные и деструктивные воззрения, направленные на раздувание худших импульсов в человеческой природе, взывающие к его темной стороне. Разрушив культуру вы получите не Сверхчеловека, а Сверхживотное.