#مرحله دوم:

مرحله بدون علامت بالینی؛ که بطور متوسط 10 سال طول میکشد سطحHlV در خون محیطی به سطح بسیار پایینی کاهش می یابد ولی بیمار همچنان مسری است و آنتی بادیHlV در خون وجود دارد.

《مرحله سوم》

مرحله علامت دار عفونت HlV؛ که سیستم ایمنی، توان خود رو از دست می دهد.
با ایجاد نقص در سیستم ایمنی، علائم به وجود می آیند که در آغاز بسیاری از علایم خفیف هستند ولی با آسیب بیشتر سیستم ایمنی، علائم تشدید می شوند.
با آسیب بیشتر سیستم ایمنی، بیماری به سمت بدتر شدن پیش می رود تا اینکه تشخیص ایدز مطرح شود.

راه های مختلف ابتلا به ویروس ایدز
رابطه جنسی بدون محافظت با فرد آلوده؛ ویروسی که در ترشحات جنسی فرد آلوده وجود دارد میتواند به طور مستقیم به بدن طرف مقابل منتقل شود.

تماس با خون آلوده؛ اگر خون به میزان کافی از فرد آلوده به بدن فرد غیر آلوده وارد شود ویروس رو به او منتقل میکند.

سرایت از مادر حامله و آلوده به جنین در داخل رحم او و یا از شیر مادر آلوده به کودک؛ ویروسHlV از مادر آلوده به کودک ممکن است در دوران حاملگی، هنگام وضع حمل یا کمی بعد از زایمان انتقال یابد. HlV میتواند در شیر پستان زن آلوده وجود داشته باشد و به نوزادش منتقل شود.

👈 دکتر حسینی

@Pazishkibaliny

مراحل زخم پای دیابتی

#مرحله اول:🔺زخم داریم ولی التهاب نداریم،معمولا شاهد#کلونیزاسیون فلور طبیعی پوست هستیم.
اکثر مواقع با کاهش فشار بر روی پوست واستفاده از سایر مداخلات غیر دارویی میتوان آن را برطرف نمود.

#مرحله دوم:🔺زخم همراه التهاب سوپرفاشیال که معمولا با رشد سایر باگ ها همراه است مانند:👇🏻👇🏻👇🏻

☄باکتریMRSA(مگر چیزی دیگر ثابت شود.)
☄استرپتوکوک آگالاکتیه(گروهB)
☄استرپتوکوک پیوژنس

#مرحله سوم:🔺زخم همراه التهاب و درگیری فاشیا وحضور باگ های بالا همراه با کولی فرم ها.

#مرحله چهارم:🔺التهاب موضعی وسیع همراه با سمیت#سیستمیک به همراه باگ های بالا و ارگانیسم های بی هوازی.

@Pazishkibaliny

🔴معاینه صحیح سینه برای پیشگیری از سرطان

✅معاینه در منزل می توانید به تشخیص و درمان زودرس مخصوصا در افرادی که وسایل تشخیصی پیشرفته مانند:ماموگرافی در دسترس ندارند،کمک کند.
خود ازمایی سینه دو مرحله دارد:
1⃣نگاه کردن که علائم ظاهری را مشخص می کند.
2⃣لمس کردن که توده ها را تشخیص می دهد.
#مرحله اول:ابتدا در جلوی یک آینه پهن ایستاده وبه سینه های خود در چهار حالت:
1دستها بالای سر
2دست ها به کمر زده
3دست ها در کنار بدن آویزان
4خم شده به سمت جلو
به دقت نگاه کنید ودر صورت وجود هر گونه علامت غیر عادی مانند:فرو رفتگی پوست ویا نوک سینه ویا زخم های مزمن یا پوسته پوسته شدن نوک سینه یا حالت پوست پرتقالی سینه توجه کنید.
#مرحله دوم:
به پشت بخوابید ودست سمتی را که می خواهید معاینه کنید زیر سر بگذارید وبا دست مقابل تمامی سینه را معاینه کنید.برای این کار از قسمت نرم بند انتهائی انگشتان دوم تا چهارم استفاده کنیدونسج پستان را به آرامی وبه حالت دورانی روی قفسه سینه بلغزانید.
❌برای این که تمام قسمت ها به طور کامل معاینه شوند،نسج سینه را مانند یک ساعت در نظر بگیرید وتمام قسمت های آن را معاینه کنید.

@Pazishkibaliny

🔴معاینه صحیح سینه برای پیشگیری از سرطان

✅معاینه در منزل می توانید به تشخیص و درمان زودرس مخصوصا در افرادی که وسایل تشخیصی پیشرفته مانند:ماموگرافی در دسترس ندارند،کمک کند.
خود ازمایی سینه دو مرحله دارد:
1⃣نگاه کردن که علائم ظاهری را مشخص می کند.
2⃣لمس کردن که توده ها را تشخیص می دهد.
#مرحله اول:ابتدا در جلوی یک آینه پهن ایستاده وبه سینه های خود در چهار حالت:
1دستها بالای سر
2دست ها به کمر زده
3دست ها در کنار بدن آویزان
4خم شده به سمت جلو
به دقت نگاه کنید ودر صورت وجود هر گونه علامت غیر عادی مانند:فرو رفتگی پوست ویا نوک سینه ویا زخم های مزمن یا پوسته پوسته شدن نوک سینه یا حالت پوست پرتقالی سینه توجه کنید.
#مرحله دوم:
به پشت بخوابید ودست سمتی را که می خواهید معاینه کنید زیر سر بگذارید وبا دست مقابل تمامی سینه را معاینه کنید.برای این کار از قسمت نرم بند انتهائی انگشتان دوم تا چهارم استفاده کنیدونسج پستان را به آرامی وبه حالت دورانی روی قفسه سینه بلغزانید.
❌برای این که تمام قسمت ها به طور کامل معاینه شوند،نسج سینه را مانند یک ساعت در نظر بگیرید وتمام قسمت های آن را معاینه کنید.

@Pazishkibaliny

#بیماری

#روماتولوژی

#نقرس

ادامه مطلب بالا👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻

#رادیو_گرافی پس از چند سال در #مرحله_ی_مزمن⬅️اروزیون های اطراف مفصلی با نمایpunched out و #اسکلروز #حاشیه_ای(در بیماران #توفوس_دار ممکن است #توده_های_بافت_نرم دیده شود.)

#استئوپنی اطراف #مفصل دیده نمی شود.

#سونوگرافی می تواند در تشخیص وmanagement کمک کننده باشد.

🆔 @Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#مراقبت_های #پرستاری

#چست_تیوب_و #مراقبت_های #پرستاری



📌چست تيوب يا لوله قفسه سينه يك لوله پلاستيكي انعطاف پذير است كه از طريق يك ست داراي كلمپ وصل به يك باتل ميشود و هيچ ارتباطي بين درون اين لوله و هواي بيرون وجود ندارد .
🔶درون اين باتل بايد آب مقطر استريل و يا نرمال سالين ريخته شود به طوري كه قسمت ديستال لوله 2 سي سي زير سطح آب قرار گيرد در باتل يك ارتباط ديگر با بيرون دارد كه هنگام تنفس بيمار حباب هاي هواي ايجاد شده از اين طريق را به بيرون مي برد.


🔷 #کاربرد:

🔹پنوموتراكس=تجمع هوا در فضاي جنب
🔹هموتراكس=تجمع خون در فضاي جنب
🔹پيو تراكس=تجمع چرك در فضاي جنب
🔹چيلوتراكس=تجمع لنف ناشي از مجراي توراسيك
🔹هيدروتراكس=تجمع مايع سروزي غير التهابي
🔹pleural effusion=تجمع انواع ديگر مايع

❎ #موارد_منع_مصرف:

⚠️موارد مقاوم به درمان مانند اختلالات انعقادي ،عدم همكاري بيمار،فتق ديافراگم،زخم هاي قبلي در فضاي  پلور كه باعث چسبندگي هاي شديد مي شود.

💢 #شرح_عمل :

📌لوله گذاري بايد با يك روش استريل انجام شود و اكسيژن ،ساكشن،ست پانسمان و ست تراكس در اختيار پزشك قرار گيرد .

🔸در شرايط بدون بيهوشي با استفاده از بي حسي موضعي و با استفاده از يك برش كوچك در منطقه مورد نظر لوله قفسه سينه را وارد فضاي جنب مي نمايد.كه اين كار بايد gentel و در عين حال سريع باشد و بعد لوله بجاي خود بخيه مي شود .

🔸در تمام مدت لوله به سيستم تخليه وصل شده است .گاز وازلين در محل قرار گرفتن چست تيوب قرار داده مي شود تا محل كاملا مهر و موم شود و بعد با گاز استريل و لكو پلاست كاملا محل مزبور پانسمان مي گردد .

🔸علائم حياتي چك شود و به عنوان پايه ارزيابي هاي بعدي مد نظر باشد .

🔸به بيمار آموزش داده مي شود كه در حين انجام پروسيجر از حركت ناگهاني و سرفه و تحرك بپرهيزد.
گاهي دادن داروهاي آرام بخش توصيه مي شود .

‼️قبل از انجام پروسيجر از بيمار chest X Ray گرفته مي شود و بعد از انجام پروسيجر نيز مجددا راديو گرافي انجام مي شود و پزشك محل چست تيوب و نتيجه كارش را ارزيابي مي كند .
🔸براي جلوگيري از عفونت از داروهاي آنتي بيوتيك استفاده مي شود .پرستار بايد تمامي شرايط و حالات بيمار را گزارش ثبت نمايد .

❎ #عوارض:

🔹قرار دادن چست تيوب به مدت طولاني تر از 7روز خطر عفونت را افزايش ميدهد .
🔹عفونت ،خونريزي ،مشكلات تنفسي و عكس العمل به داروها ،ادم ريوي و تامپوناد پريكارد ،صدمه به كبد و طحال ،و حتي آئورت و قلب عوارض جرئي شامل يك هماتوم زير جلدي ،تنگي نفس ،اضطراب و سرفه



⚠️ #توجه_و #مراقبت_در #مرحله_نقاهت :

🔆 آموزش به بيماران براي جلوگيري از دراز كشيدن روي لوله و پرستار بايد مطمئن شود كه هيچ گرفتگي يا Kingدر طول لوله رخ نمي دهد و در طول لوله نشت هوا وجود ندارد.

🔆توجه به مقدار ،رنگ ،قوام ،و نوع درناژ و اندازه گيري و ثبت آن

🔆توجه به وضعيت تنفسي بيمار و تشويق   به سرفه عميق

🔆در صورت جداشدن لوله از سيستم تخليه بايد لوله  را كلمپ نماييد بنابراين در هر حال كلمپ بايد در كنار بيمار آماده باشد.

🔆در هنگام خارج شدن از تخت بايد لوله كلمپ گردد

🔆در صورت وجود لخته در طول لوله بايد چست باتل تعويض شود

🔆براي جلوگيري از عفونت روزانه پانسمان تعويض  و اطراف لوله تميز گردد

🔆سيستم درناژ قفسه سينه درست و در سطح پايين تر از محل گذاشتن لوله باشد

🔆پرستار بايد به Fluctuation محلول در لوله توجه داشته باشد كه نشانه كار كردن لوله است .

🔆طول لوله را از نظر وجود ترك يا احتمال  نشت هوا مد نظر داشته باشيد


💠 #شاخص_های #خروج_لوله:

🔹بهبود وضعيت تنفسي
🔸شنيده شدن صداهاي تنفسي
🔹ريت تنفس كمتر از 24
🔸در هيدروتراكس درناژ كمتر از 200 سي سي در ساعت
🔹در پنموتراكس توقف بالا و پايين رفتن مايع در ظرف درناژ
🔸در هموتراكس تغيير ترشح خوني به سروزي


⚠️ #اقدامات_پرستاری #قبل_از #خروج_لوله:

🔻توضيح به بيمار كه خروج لوله فقط چند ثانيه زمان مي برد.

🔺وضعيت بيمار نيمه نشسته
🔻دستها را شسته وسپس ست استريل را براي كشيدن بخيه و پانسمان مجدد آماده نماييد
🔻‼️بعد از كشيدن بخيه ها از بيمار بخواهيد نفس عميق بكشد و تا زمان خروج لوله ها نفس خود را نگه دارد .
🔺باقرار دادن چند گاز وازلين و گاز در محل پانسمان رافيكس كنيد.
🔻بررسي بيمار از نظر آمفيزم
🔺ثبت تمام اقدامات


💠 #اقدامات_بعد_از #خروج #لوله :

🔸گرفتن Chet x ray
🔹ظرفيت اشباع اكسيژن را كنترل نماييد
🔸داها و عملكرد تنفسي را بررسي نماييد
🔹وجود نشانه هاي عفونت را بررسي كنيد
🔸پس از 72 ساعت پانسمان را برداريد

🆔 @Pazishkibaliny