В любой травме привязанности участвуют садо-мазохистические и нарциссические компоненты.

Маленький ребёнок зависит от любви и опеки значимого взрослого. Он существует в неравнозначной ситуации, когда от него мало что зависит. Не он определяет, уйдёт ли взрослый или останется с ним, если останется - что будет делать, в каком будет настроении. Даже будут его любить или нет, ребёнок не может запрограммировать произвольно. Тем более - в какой форме он будет получать любовь и опеку.

Когда речь идёт о дисфункциональных системах, ребёнок не чувствует себя достаточно безопасно и свободно в отношениях со взрослым.

Взрослый может делать ему больно - сознательно или нет, физически и эмоционально. По любому, боль часто сопровождается унижением. В случае, когда многие или все доступные контакты со взрослыми происходят через боль, унижение, агрессию, войну, ребёнок научается получать тайное удовольствие от боли. Смесь унижения и удовольствия называется мазохизмом.
Став взрослым, такой человек будет получать тайное удовлетворение и от получения, и от причинения боли, отыгрывая свою детскую ситуацию в актуальных отношениях.

Унижение, к тому же, часто сопровождается стыдом. Другой человек смотрит на меня и видит мою слабость, ущербность, униженность. Маленькому человеку сложно справиться с огромным стыдом. А если он повторяется регулярно - то и вовсе невозможно. И это становится ещё одной трещиной, по которой ломается не только привязанность, но и характер, личность.

Текст А. Кондаурова

#размышления_аналитика
#психотерапия

Интересная тема возникла вчера в работе с пациентами в группе. Обсуждали когнитивную триаду депрессии Аарона Бека.

На всякий случай напоминаю, что когнитивная триада состоит из трех ключевых когнитивных паттернов, которые побуждают пациента негативно относиться к себе, к происходящим событиям и к миру, и предполагают наполненный пессимизмом взгляд в будущее.

Итак, одна из идей которая оказалась важной для пациентов, заключается в том, что депрессивное мышление обладает способностью к "самообучению".
То есть оно использует полученные новые знания о психологии, психопатологии и сути депрессии против самого человека у которого есть эта депрессия.

Для многих это оказалось новой идеей.

#депрессия
#размышления_аналитика

Термин постправда, post-truth - означает в том числе и то, что вопрос Понтия Пилата "Что есть истина?", стал окончательно неактуальным. Истина становится не принципиально важной.

Очень трудно узнать, что правда, а что ложь. В этом смысле Доктор Геббельс конечно победил. Однако, в те славные времена Зигмунда Фрейда истина действительно существовала. Её можно обнаружить, сделать осознанной, можно было от неё ужаснуться и отвергнуть так, как отвергают только Истину.

Человек, которому приснился сон в котором он принц, который убивает дракона, чтобы освободить принцессу мог получить от психоаналитика в начале ХХ века такую интерпретацию: Принц - это он сам, Дракон - это его отец, а Принцесса - его его мать. Это сон про то, что он хочет убить отца и жениться на матери.

Результат такой интерпретации - шок и возможно даже исцеление от невроза.

Сейчас это просто смешно. Сейчас другое время. Если вы слышите такую интерпретацию, то возможно вам следует найти себе другого психотерапевта.

Как быть в этом царстве даже не тьмы, а иллюзии истины всеобщего заблуждения. У меня нет ответа. Сегодняшний инсайт (осознание истины) - завтрашняя ригидная защита.

Однако, возможно само влечение к познанию +К как писал Бион, попытка узнать уже считается, это уже зачёт.

#размышления_аналитика

Сходил на выходных с ребенком в кино на премьеру мультфильма "Холодное Сердце 2". Когда я смотрел, то думал в чем заключается философия данного фильма.
На мой взгляд, идеология мультика образована вокруг императива долга. Эту мысль авторы упорно пытаются донести до зрителя.
Тебе трудно, тебе тяжело, ты в тупике, сомневаешся и не знаешь что делать? Все равно исполняй свой долг.

Однако, в чем же заключается долг?

А долг в том, чтобы исполнить долг.

Тут конечно следует подключить С. Жижека. "Но в чем долг? – спросите вы. А это уж вы сами и решайте. Вы целиком несете за это ответственность".

#размышления_аналитика

Жалость к себе - это переодетая ненависть. Избавиться от жалости к себе невозможно, но можно научиться самосостраданию и уважительному, сочувственному отношению к самому себе. Чем больше самосострадания тем меньше саможалости.

#размышления_аналитика

Значительное число людей (77,5% и 77,7%), которые решили свои алкогольные проблемы в течение 1 года или более, причём сделали это без посторонней помощи или без прохождения специализированного лечения.

Значительный процент (38% и 63%) лиц, соответствующих критериям алкогольной зависимости, сообщили о способности употреблять алкоголь контролируемо и без вредных последствий. Выборка составляла 11 634 и 1034 человек соответственно.

Эти результаты в целом соответствуют данным, согласно которым 80-90% курильщиков табака также бросают курить самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью.

Несмотря на ряд методологических ограничений, полученные в результате исследования данные бросают вызов традиционной медицинской модели, в глазах которой "зависимость" предстаёт как хроническое и неизбежно прогрессирующее расстройство.

Возможно, клиницисты являются жертвами смещения, так как они имеют дело только с самыми тяжёлыми пациентами, которые нуждаются в госпитализации и не встречаются с теми, кто решает свои проблемы самостоятельно.


Мне самому, будучи клиницистом, конечно приятно думать, что именно благодаря мне мой клиент бросил пить, однако вполне вероятно то, что мой вклад был весьма скромен, а достижение трезвости или значительное сокращение употребление алкоголя это результат усилий и заслуга самого человека.

Да и не стоит забывать, что "после чего-то" не значит "в результате чего-то".

Способность человека самостоятельно "чинить" себя и править "баги" - великое чудо и большая тайна. Задача психотерапии актуализировать эту естественную способность к чуду (адаптации и психологической гибкости).


Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1380437/

#алкоголь
#зависимость
#размышления_аналитика

Вот эта мысль Фрейда, лично для меня несколько лет назад, стала чрезвычайно важной для понимания феномена депрессии.

В основе депрессии, меланхолии лежит потеря не реального объекта, а идеального представления. Того, что по сути и никогда и не существовало объективно и материально. Это невидимая потеря, что-то вроде потери некого наваждения, грёзы, фантазии.

Генрик Ибсен, норвежский драматург и поэт писал: "Пожалуйста, не употребляйте этого иностранного слова «идеал». Скажите просто, по-нашему: «ложь»".

Именно по этой причине в случае клинической депрессии, раз за разом наблюдается этот странный феномен: человек ужасно несчастен до того, что не хочет продолжать жить. Однако, по формальным меркам материалиста у него (нее) "все хорошо" (есть работа, здоровье, крыша над головой, отношения любви, дети и пр.).

Этот диссонанс между "иметь и [не] быть" так обескуражевает даже благовоспитанных окружающих, которые искренне не могут понять "что с тобой не так". "Ведь у тебя есть все чтобы быть счастливым". Затем они обычно начинают злиться и давать советы, которые почти никогда не работают.

Это правда сложно понять даже клиницистам. Так сложно увидеть эту не очевидную "потерю идеального".

Вспоминаю одну свою пациентку, которая заболела депрессией, а затем как это часто бывает [в нашей стране] начала так пить, что родные и знакомые впали сначала в оцепенение, затем в ужас, а потом в отчаяние.

После достаточно долгой работы с привлечением несколько специалистов от консультантов по химической зависимости до врачей психиатров, нам удалось обнаружить и проработать (как я надеюсь) ее потерю идеального.

Ей оказалась мысль "Мне никогда уже не будет 20 лет". Вот и все. Это выглядело столь банально, что никому [в том числе и ей самой] такое просто не приходило в голову.
Эта мысль - суждение стало как рак для ее души, это убило ее изнутри.

Затем она начала с удвоенной силой убивать свое тело алкоголем, чтобы наконец, привести в состояние гармонии внутреннее и внешнее. Ее тело хотело жить, но внутри она чувствовала, что уже умерла. Выпивая огромные количества спиртного она почти "по настоящему" умирала раз за разом.

Собственно это именно то о чем писал о депрессии Фрейд:

"Природа утраты более идеальная".

"Невозможно в точности распознать, что именно утрачено, и тем скорее следует предположить, что и больной также не способен понять, что именно он потерял".

"Утрата известна больному, когда он знает, кого он потерял, но не знает, что он при этом утратил".

Позволю себе дать рекомендацию клиницистам работающим с пациентами.

Исследуйте не только потери объектов, но и потери представлений. Какой образ человек утратил? Часто это что-то из его прошлого, причем часто это какое-то решение, которое пациент принял в детском или в своем подростковом возрасте. И которое не смог реализовать. Понимание что время ушло, прошлое не вернуть и "переиграть" нельзя вызывает специфическую боль депрессии.

#размышления_аналитика
#депрессия

В основе всех расстройств пищевого поведения лежат вопросы власти и контроля.
То, как мы обращаемся с едой, отражает и то, как мы обращаемся с миром и с другими в нашей жизни.
Если нам кажется, что в нашей жизни много хаоса, беспорядка, и мы чувствуем себя плохими, мы можем попытаться справиться с этими ощущениями с помощью контроля над едой.

Ограничиваю себя в еде - контролирую свою жизнь, чувствую себя хорошей.
Накапливается голод, устаю контролировать, хочу любви - еда спешит на помощь, и здесь наступает фаза неконтролируемого поглощения пищи.

В терапии люди с такими расстройствами могут неосознанно провоцировать терапевта на борьбу за власть.
Они могут погружать его в хаос своей жизни, где они ничего не контролируют, и подталкивать терапевта взять контроль в свои руки. Или переходить в фазу активного поглощения, где терапевту будет доставаться вся беспомощность в их процессе.
Однако невозможно помочь, не погрузившись в хаос и беспомощность, не пройдя их рядом с человеком, не почувствовав несостоятельность своей терапевтической позиции.
Как самый тёмный час приходит перед рассветом, так и самая светлая надежда рождается в густых тенях слабости и депрессии.


Текст А. Кондаурова

#психоанализ
#размышления_аналитика

Перефразируя Р.Б. скажем так: Есть преступления хуже, чем отписка с канала. Например — быть подписаным и не читать то, что там публикуется.

#размышления_аналитика

Бессилие и всемогущество

Переживать бессилие невероятно тяжело. Это пробивает насквозь - в потерю контроля, в беспомощность, в ощущение зависимости от других, могучих и сильных, в собственную неполноценность, часто - в боль и стыд.

Бессилие живет в каждом человеке. Тем больше, чем чаще в детстве ему доводилось с ним встречаться. Властные контролирующие родители, решающие за ребёнка, что он хочет, в чем нуждается, чем должен заниматься. Жесткие и карающие, строго наказывающие за любое проявление свободы и творчества. Равнодушные и замороженные, до которых не достучаться. Слабые и беспомощные, не справляющиеся с собственной жизнью.

Ребёнок мог выбрать вариант поддавков, стать жертвой, страдать и даже манипулировать этим. А мог пойти по пути гиперкомпенсации: чем более бессилен я внутри, тем более могуч снаружи. И таким образом отрастить себе нехилое такое всемогущество.
Позаботиться о себе? Легко! Спасти других? А как же! Управлять вселенной? Одним левым мизинцем!

Как же нелегко отказываться от ощущения всемогущества, когда ты уже вырос большой и сильный! Вдруг из-под его руин выскочат призраки былого бессилия? Вдруг я не смогу пережить своих ограничений и беспомощности? Что, если эта печаль никогда не закончится? А если вселенной не управляет мой левый мизинец - то кто же тогда? Что, если никто???

Очередной шаг к взрослению и устойчивости - признать неопределенность повседневной жизни и быть способным выносить эту неопределенность. Не быть всемогущим. И не растворяться в бессилии. Определить свои пределы и наполнить их энергией движения.

И понять, что движет нами, когда мы ни всемогущи - ни бессильны. Эрос или Танатос?

Текст А. Кондаурова

#психоанализ
#размышления_аналитика

Ковид в сочетании с осенью, дали всплеск обострений в клиентской динамике. Что характерно, в этот раз больше в сторону маний, чем депрессий. Люди отыгрывают тревогу в увеличении активности, которая не всегда имеет эффективный характер.

Много импульсивных действий, ссор и конфликтов, хаотичного поведения. Даже истории, которые приносят на сессии, выглядят часто запутанными и нелогичными - у тех же клиентов, чья способность связно говорить раньше не сбоила. Много негативного переноса и враждебных, порой параноидальных фантазий и переносов на меня и окружающий мир.

В некоторых случаях динамика настолько велика, что вызывает ощущение слома адаптации. Как будто человеку сложно стало удерживаться в контакте с реальностью, наполненной хронической угрозой, неопределенностью и наступающим холодом.

Мой терапевтический контейнер наполняется больше и быстрее обычного. Я и сама в той же ситуации - ковид и осень. Помогают супервизии и личная терапия. Ну, и хожу гулять, туплю на лес и оставшуюся зелёную траву. Стараюсь ходить быстро. Слушаю музыку. Рисую. Ем конфетки, пью вкусный кофе. Думаю про море.


Текст А. Кондаурова

#размышления_аналитика

Я пришел к выводу, что они боятся себя: то есть они боятся собственной реакции на разочарование, фрустрацию и амбивалентность. Они не только надеются найти кого-то лучшего, хотя уже нашли кого-то достаточно хорошего; они хотят верить, что они сами лучше, чем есть, хотя они не хуже, чем большинство других людей.

Это последнее качество моральной жадности у них общее с группой людей, которые кажутся как будто бы совсем другими, поскольку требуют столь малого и смиряются со столь многим. Они функционируют, снижая свои ожидания касательно других и завышая свои способности терпеть.

Они склонны к мученичеству и всячески стремятся избегать ситуаций, которые могут спровоцировать у них враждебность, ревность и более всего – зависть. Они жаждут добродетели и нетерпимы к любому своему недостатку, и поэтому посредством проективной идентификации помещают слабость или негативные чувства в других. Зачастую они мирятся с неоправданным или даже иногда возмутительным поведением своих партнеров. Иными словами, они ожидают очень сильной терпеливости от себя, и очень слабой – от своих партнеров. Бессознательное чувство морального превосходства для них более важно, чем то, что они могут получить от другого человека. Любовь и одобрение их собственного Супер-Эго ценится больше, чем всякого партнера. Мой опыт с такими случаями в анализе говорит о том, что в этих людях вовсе не скрываются чрезмерные объемы зависти, враждебности или гнева, но они думают, что даже умеренное наличие этих нежелательных, вездесущих качеств невыносимо у них”

Рональд Бриттон «Нарциссические проблемы пребывания в общем пространстве»

#психоанализ
#размышления_аналитика
#психология

Добавлю немного от себя. Невозможность забыть или как пишет Дэниел Шактер в книге «Семь грехов памяти» «настойчивость памяти» – это когда у человека есть нежелательные и часто мучительные воспоминания, от которых он не может избавиться.

Сюда могут относиться и воспоминания о мелких неприятностях, таких как без причины обхамивший прохожий: вроде мелочь, а из головы не выбросить.

Но сюда же относятся и случаи более серьезные, из которых крайний – ПТСР, или посттравматическое стрессовое расстройство. Оно включает навязчивые воспоминания о тяжелом событии, которое вызвало сильный стресс. Это то самое свойство памяти, которое не дает человеку забыть событие, случившееся даже много лет назад.

Жиль Делез писал об забвении или "Забытии" как об активной силе. «Забытие как активная сила является могуществом [puissance] по своей собственной инициативе покончить с чем-либо. В данном случае это противопоставляется зажевыванию прошлого, которое нас связывает, — тому, что нас с ним вновь связывает, чтобы развить его и за тем, чтобы завести его дальше».

Пациентам не хватает забытия как активной силы. А именно, в случае химической и игровой зависимости и ПТСР. В этих состояниях людям было бы крайне полезно забыть некоторые аспекты своего опыта, но они не могут. Этот опыт периодически "возвращается" (см. Вечное возвращение) как крейвинг или как флешбек.

#размышления_аналитика

Немного размышлений по поводу различных реабилитационных центров для наркозависимых пациентов, которые я периодически посещаю в рамках своей работы.

Казалось бы причем тут Мишель Фуко и какой отношение его концептуализация имеет к этой теме.

Фуко не писал (насколько мне известно) про наркологию, его интересовало безумие, история и «психиатрическая власть». Однако наркология, это младшая сестра психиатрии и многие вещи открытые Фуко при взгляде на устройство наркологической клиники выглядят весьма рельефно.

Мишель Фуко в своих лекциях, ставших затем книгой «Психиатрическая власть» говорил: «Лечебница [имеется ввиду психиатрическая лечебница] — это удлиненное, увеличенное, расширенное до размеров целого учреждения тело врача, власть которого должна действовать так, как если бы каждый участок здания был частью его самого, управляемой его собственными нервами».

Пациент - безумец помещается в эту больницу, в это тело врача психиатра, которое начинает дисциплинировать, подчинять его, господствовать над ним, с целью вернуть его назад, родственникам и в общество в качестве «исцеленного» (хорошего сына, мужа, работника, гражданина).

Ок.

А что если рискнуть и использовать оптику Фуко посмотрев на Реабилитационный Центр для зависимых (РЦ)? Что это такое? Какова машинерия РЦ?

Мы можем со всей ответственностью заявить - Реабилитационный Центр это увеличенное и расширенное тело консультанта по химической зависимости (ХЗ).

Зависимый от наркотиков, попадает туда в большинстве случаев не самостоятельно, а благодаря своим родственникам, которые все организуют и оплачивают его [ее] там прибывание.
В тех центрах где я был, я не видел явного насилия. Пациенты, были, как минимум, не против находится там.

Итак, в логике Фуко, наркопотребитель попадая в РЦ входит в тело консультанта.

И первое что он (консультант по ХЗ, сам ранее прошедший через этот или другой РЦ зависимый) начинает делать, так это расщеплять новичка на молекулы.

Это называется избавление от иллюзий, эгоцентризма, признание своего бессилия и неуправляемости и т.д.

Далее происходит пересборка - необходимо, чтобы новичок согласится с определённым видом, набором представлений о себе (например «я больной, я наркоман, мне нужна помощь») и уверовал в это.

Затем в финальной стадии (последние 3 - 6 месяцев стандартной реабилитации) из тела консультанта выделяется маленький клон - «впереди идущий» - молодой консультант по ХЗ.

Он уже готов покинуть РЦ или стать «волонтёром» - работать в РЦ на равных со «старым консультантом» и продолжать платить за это (точнее его родители платят).

В.А. Подорога, применительно к психиатрической клинике писал: «[она, клиника, осуществляет] поиск больных... [ей] создаётся история собственного успеха благодаря объявлению на каком-то этапе пациентов здоровыми... Пациент принуждается к определённой реальности, и это именуют «излечением»».

Однако последнее даже не происходит в рамках РЦ. Единственное, что может заявить клиника, так это о достижении ремиссии и о том, что новичок может ее покинуть.

Лечение в РЦ, с точки зрения Фуко, это дискурсивная практика записывания в душу и в тело индивида некой идеологии.

Конечный продукт, который производит РЦ, это не «выздоровевший наркоман» (в РЦ специально подчеркивается, что «болезнь не излечима» и это «на всю жизнь»), а «консультант по химической зависимости».

#размышления_аналитика
#зависимость
#клиника

Безнадежный алкоголик Билл Уилсон писал о своем приятеле, тоже алкоголике как и он – Эбби Течере, что «он [Эбби] восстал из мертвых и начал жить жизнью более интересной и осмысленной, чем когда-либо раньше».

Билл У. в Большой Книге АА, свидетельствовал о состоянии «полного опустошения», подробно описывая свою «темную ночь души», которая предшествовала его наполненному драматизмом стремительному исцелению.

С ним действительно происходит чудо (возможно, главным образом фармакологически обусловленное, но это тут не имеет большого значения). Билл Уилсон выводит формулу «духовного пробуждения» состоящую из трех этапов (которые затем будут расширенны и оформлены как «Программа 12 Шагов»):

1) полное поражение,
2) признание поражения, капитуляция,
3) обращение к богу за помощью.

То есть сначала крах, полное дно, поражение по всем фронтам, затем подъем, восхождение и возвышение.

Условный «наркоман», «кайфожор» делает как раз наоборот. Сначала, употребляя наркотики, он взлетает, достигает вершин Духа, обретает суперспособности, а затем падает в яму «отходов», депрессии, адских мук и 228.

То есть, как говорили Карл Юнг и Кристина Гроф – наркоман, алкоголик, по сути своей, это «духовный искатель» [обанкротившийся идеалист, как писал Билл У.], а «любая зависимость – это, в конечном счёте, болезнь духа». «Зависимость» – это жажда целостности, путь к своему «глубинному Я».

Но путь к так называемому «глубинному Я» предполагает траекторию снизу вверх, а не наоборот.

Поэтому, как говорил устами своего героя Диона Исповедника, Герман Гессе: «А тому, кто доволен, нам нечего сказать...Чтобы человек взалкал спасения и веры... для этого надобно, чтобы ему стало плохо, очень плохо, он должен пережить боль и разочарование, горечь и отчаяние, должен почувствовать, что стоит на краю пропасти...».

#размышления_аналитика
#зависимость

Роман «Восхищение Лол В. Штайн» (Le Ravissement de Lol V. Stein) был опубликован в 1964 году и считается одним из наиболее важных и сложных текстов Дюрас.
По сравнению с ее более ранними произведениями, роман демонстрирует радикализацию ее стиля письма, обретение им более современной формы. Он вызвал множество комментариев и интерпретаций литературных критиков, феминисток и психоаналитиков.

Выбрать «Восхищение Лол В. Штейн» для прояснения вопроса психической боли значит обратиться к перспективе негатива (the negative).

Загадочный и завораживающий — мы можем также сказать «безумный» — характер главной герои Дюрас состоит в том, что она (Лол) переживает травматическую утрату своего любовника, что в норме приводит к длительному периоду отчаяния и скорби. Но Лол не страдает.

Впервые мы встречаем девятнадцатилетнюю Лол на балу в казино в Т. Бич где она наблюдает, как ее жених Майкл Ричардсон влюбляется в старшую женщину, благородную и одетую в черное Энн-Мари Стреттер.

Позже этим вечером, станцевав колдовской и долгий «па-де-де» с этой женщиной, Майкл покидает как это место, так и Лол навсегда. Она не выказывает никакого признака болезненной реакции. Только когда танец заканчивается — на рассвете — и любовники покидают бальную залу, Лол все же реагирует — криком.

Ее реакция на то, что ее бросают, которая, как мы полагаем, отражает сильную боль, выражается ключевым двояким образом: сначала в крике, а затем — в его отсутствии.

Когда человек испытывает боль, молчание чередуется с воплями, пишет Понталис (Pontalis, 1981). Или, как пишет Насио (Nasio, 2004), говоря о живописании крика Ф. Бэконом: «Вопль — это призыв к молчанию пустоты» (р. 108). Говорят, что сам художник комментировал это так: «Вы можете сказать, что вопль — это образ ужаса; на самом деле я хотел изобразить вопль, а не ужас» (Nasio, 2004, p. 111).

Когда повествователь позже спрашивает Лол о том вечере на балу, происходит следующий диалог (Duras, 1964, p. 94):

Л.: Я лгала.

Ж. Х.: Когда?

Л.: Все время?

Ж. Х.: Когда ты кричала?

Л.: Нет, не тогда.

В том крике — правда.

Сцена на балу создает предысторию, и на протяжении всего романа мы следуем за попытками Лол вспомнить и трансформировать свой травматический опыт.

Текст: Солви Кристиансен
Отсутствующая боль Лол В. Штайн:
Размышления о психической боли на основе прочтения Маргерит Дюрас

#психоанализ
#размышления_аналитика

Фрейдовские сексуализированные интерпретации так хорошо работали в свое время, поскольку он давал их истероидным клиенткам, у которых множество проблем было именно в сексуальной сфере. И сами по себе эти интерпретации несли в себе послание, что терапевт озабочен еще более, чем они сами. А раз так: можно свободно об этом говорить и фантазировать, снимается запрет. И переживания оказываются размещенными в пространстве отношений.

Мне кажется, это вообще универсальное правило терапии: очень о многом клиент начинает говорить в том случае, если видит, что терапевт и сам такой же.
Вот только хитрый момент, сообщить это надо не напрямую через самораскрытие, а косвенно, так, чтобы оставить простор для фантазии.
Очень много подобных сообщений мы так или иначе направляем бессознательно. И содержание наших интерпретаций - тоже часть вот такой косвенной речи. Или, в более категоричной формулировке Д. Рождественского: "Интерпретации - это королевская дорога в бессознательное терапевта".
Вот только с выводом Рожественского, что раз так, то интерпретации мало что дают клиенту, я не могу согласиться. Потому что ряду клиентов именно такое знакомство с бессознательным терапевта и позволяет начать фантазировать на ранее запретные темы. Ведь если в бессознательном терапевта вот эта вся фигня живет, и он как-то с этим справляется, и вроде бы ничего страшного не происходит, то значит и клиенту можно.
Можно про это думать - и не сходить с ума.
Мне кажется, это одна из очень важных и недооцененных функций интерпретации - разрешение думать и говорить.
И она столь же важна, как и ощущение связывания хаоса в структуру, опоры и границ, которое могут дать хорошие интерпретации.

Текст Э. Голланд (печатается с небольшим сокращением)

#психоанализ
#размышления_аналитика

Диссоциация

Отщеплённая часть есть у любого человека. Просто потому, что любой человек сталкивается с травмами, то есть с такими ситуациями, где переживаемый аффект больше возможностей психики справиться с ним. И для того, чтобы дать психике возможность адаптироваться, это переживание и связанная с ним часть самого человека отщепляются и выводятся из пространства осознавания.

Дальше механизм действует таким образом, что само напоминание об аффекте включает механизм отщепление возможности осознавания.

Потому что больно. Страшно. Кошмарно. Запредельно.

С этим связано распространённое переживание, когда человек не понимает, почему вызывает у людей определённую реакцию. Они же реагируют на какую-то его диссоциированую часть, которую он вообще не в состоянии увидеть. И призывать его к этому бессмысленно.

Как ни странно, это именно та штука, преодолеть которую помогает Терапия. И время, поправил меня Т9. Да, согласна - и время, проведённое в терапии).

Именно в этом процессе человек получает возможность перепроживания тех психических состояний, где аффект зашкаливает.

Путём многократного повторения этих перепроживаний, отыгрывания их снова и снова, постепенно аффект становится переносимым, затем - поддающимся контейнированию. С уменьшением силы аффекта, диссоциированная часть все больше становится доступной, вплоть до того момента, когда человек оказывается способен увидеть ее глазами другого. Это может, по-прежнему, оказываться болезненным, но больше не угрожает психической целостности.

Это та штука, с которой любой терапевт встречается постоянно. И не всегда увидеть себя глазами клиента значит, что он "вешает" на тебя "левую" проекцию. Часто в обратной связи клиента много правды, причём именно про теневые, неосознаваемые или неприятные для самого терапевта, качества. К этому сложно привыкнуть, но иначе для клиента может оказаться невозможным сближение с собственной диссоциированной частью.

Зато какой простор для исцеления раздувшегося терапевтического эго! Не стоит верить, что клиенты плохо понимают своих терапевтов - они очень тонко и точно их видят. И именно пребывание в интерперсональных отношениях с клиентом, где последний может показать терапевту его самого своими глазами, является бесконечным процессом стимулирования внутренних мужества, честности и развития.

Текст А. Кондаурова

#психоанализ
#размышления_аналитика

Новый подход к мазохизму и садизму предлагает считать их внутренней сутью диссоциацию.

Смысл такой: у человека может быть одно здоровое эго. Или, в результате травмы, оно может расщепиться на несколько. Множественные личности - это крайний вариант. Более обыденной является версия, когда отщепляются какие-то отдельные части эго, вместе образуя отдельный вариант селф. У людей с пограничным расстройством личности это хорошо заметно, когда они переходят из одного состояния в другое - они не очень способны себя контролировать, и даже не особо осознают свои переходы.

В результате травматичного детского опыта, связанного с жестокостью и насилием, часть людей отщепляет боль, агрессию и насилие, а другая часть - уязвимость, привязанность и беззащитность. Первые становятся мазохистами, вторые - садистами. (Сразу скажу: да, смешанные типы бывают и даже преобладают в обычной жизни. Для пограничников характерно также смешивать оба варианта поведения по отношению к одному человеку).

Мазохист, отщепив агрессию, становится не способен защищать себя. А отщепив боль, перестаёт реагировать на болевые сигналы, что делает его ещё более уязвимым для ретравматизации. Однако, боль и агрессия не исчезают из его личности полностью. Они образуют диссоциированного защитника. Эта часть эго активно действует вовне, если надо защищать кого-то другого. Внутри же она может включаться против самого мазохиста. Стыд и униженность от эпизодов насилия интериоризируются человеком как ощущение собственной плохости, чтобы затем быть вынесенными наружу в неизбежной ситуации повторного насилия. Насильник, при этом, идеализируется и очеловечивается. Вся вина собирается внутри, а вся ответственность и контроль остаются снаружи.

Садист, отщепляя свои уязвимые части, начинает преследовать их во внешнем мире. Беззащитность буквально раззадоривает его, ибо ему необходимо повторно убивать своего внутреннего уязвимого ребёнка. Он компульсивно продолжает уничтожать человеческую уязвимость везде, где она ему встречается.

Отсутствие эмпатии помогает оставаться равнодушным к чужим страданиям. Внутреннее ощущение себя жертвой - именно так, садист чувствует себя несправедливо обиженным - помогает манипулировать общественным мнением, перекидывая вину и ответственность на тех, кого он садирует.

Вместе садист и мазохист разыгрывают диссоциированный сценарий про жестокость, насилие и беззащитность. И на уровне отдельных людей, и на уровне коллективов. Маленький садист и маленький мазохист есть в каждом человеке. Диссоциация помогает им проскакивать в отношения контрабандой, через отыгрывание. Самую большую устойчивость к их появлению дают осознавание, ориентация на гуманистические идеалы и отношение ко всем человеческим существам как к людям.

Текст А. Кондаурова

#психоанализ
#размышления_аналитика
#садизм
#мазохизм

Внезапно подумал о том, что крейвинг, тяга к алкоголю или к наркотикам - это единственное не подражательное желание.

Это то, что действительно человек хочет сам (для себя и себе), а не общество (другие) в нем.

Это желание «истинное», ибо не заимствовано человеком из вне (хотя и может активироваться триггером, медиатором, то есть неким «посредником»).

Стоит обдумать конечно.

Если это верно, то у крейвинга есть некая ускользающая от взгляда специалиста перспектива.

Наверное что-то похожее на сакральное [священное]. Что обычным профанам не понять. Особая смесь личного удовольствия и личной боли.

Как мне на днях сказал один пациент: «Вы все равно не поймёте. Это ДРУГОЕ!» [с акцентом на последнем слове].

Конечно, я не понял...

Куда мне

#крейвинг
#размышления_аналитика
#зависимость