Пишет Борис Херсонский. Записки психиатра
*
Они хотят, чтобы их любили. Они хотят быть красивыми и привлекать взоры. Они хотят быть женами и матерями. И для этого они налагают на себя чудовищный пост, отказывают себе в хлебе насущном, теряют вес, иссушают плоть, утрачивают последние остатки женской привлекательности. Они доводят себя до такой степени истощения, что сама их жизнь подвергается опасности....
*
Да, что важно: у них прекращаются месячные. "Обыкновенное у женщин", как это называется в Библии.
*
Какая иллюстрация к Гегелю! Какая диалектика! Желая одного, девушка добивается прямо противоположного. Она не может быть сексуальным объектом по причинам... ну, скажем... эстетическим. Она не может стать матерью по причинам физиологическим. Создание семьи становится неосуществимой мечтой. И их новое, преображенное, иссушенное на зависть пустынницам, тело предназначено для ИНОГО. Для чего?
Если бы теория инстинкта смерти не существовала бы, один взгляд на группу подобных пациенток заставил бы выдвинуть эту теорию. Кстати, об инстинкте смерти впервые заговорила женщина. Сабина Шпильрейн, знаменитая пациентка-любовница Юнга, героиня двух плохих фильмов.
*
И еще, что важно: часто новое состояние приковывает пациенток к их родителям, прежде всего - матерям. Очень жестким, требовательным. Проблема перерезки психологической пуповины в этих случаях практически неразрешима. Пациентки одновременно любят и ненавидят своих матерей. Как часто души девушек, страдающих расстройствами питания, переполнены агрессией....
*
Одна из моих давних пациенток с анорексией как-то видела сон, где я предстал в виде нацистского врача, работающего в концлагере : в белом халате, накинутом на эсесовскую форму. Я шел среди груды мертвых тел узников, иссушенных, как ее собственное тело... В ее фантазиях она сама была жертвой. Ей хотелось быть жертвой. И видеть врача в роли одного из своих палачей. Главными же палачами, разумеется были - родители.
*
Психоаналитику не приходится удивляться. сталкиваясь с негативным переносом у своих пациентов. Но никогда до того случая фантазии пациентов не превращали меня в нацистского преступника. К тому же, занимаясь терапией этой девушки,
я и впрямь был соучастником ее страданий, я беседовал с ней вместо того, чтобы накормить ее. Впрочем, накормить ее можно было только связав ей руки и вставив зонд в желудок. В клинике, куда в конце концов она попала, с ней поступали именно так.
*
Фантазии о мучениях наконец-то воплотились в реальность! И вот, что еще объединяет мучениц и пациенток с анорексией: стремление к совершенству.
*
Я впервые столнулся с тяжелой анорексией на втором году моей работы в Одессе. То есть, было мне 28 лет. Современная литература по этому вопросу была совершенно недоступна. О психоаналитической литературе и речи не было. Мне, как и иным коллегам, приходилось открывать психодинамику пищевых расстройств заново. Не то, чтобы изобретать велосипед, а мастерить его из негодных деталей. Ибо я все же знал, что велосипед существует.
*
Парадоксально, но ключиком для понимания мне послужил не психиатрический учебник, а евангельское изречение: " по плодам их узнаете их". В переводе на психиатрический язык это звучало так: то, чего хотят люди на словах не имеет значения. То, чего они добиваются реально И ЕСТЬ ТО, чего они желают. Мои пациентки хотят уничтожить свою женственность - прежде всего. Отказываясь от пищи, они отказываются от женственности. Как отказывались от нее пустынницы первых веков христианства. Глотая пищу, они тем самым "глотали" женскую физиологию. И, наглотавшись, исторгали ее из себя (булимия), такое отвращения эта физиология у них вызывала. Эти наблюдения я сделал на нескольких первых своих пациентках. С соответствующей литературой я познакомился много позже.
*
Сейчас я рассказываю не о современном состоянии вопроса пищевых расстройств. Это всего лишь воспоминания молодого (вернее, бывшего когда-то молодым) доктора о медицине конца семидесятых годов.
#влечение_к_смерти
#анорексия
#психоанализ
*
Они хотят, чтобы их любили. Они хотят быть красивыми и привлекать взоры. Они хотят быть женами и матерями. И для этого они налагают на себя чудовищный пост, отказывают себе в хлебе насущном, теряют вес, иссушают плоть, утрачивают последние остатки женской привлекательности. Они доводят себя до такой степени истощения, что сама их жизнь подвергается опасности....
*
Да, что важно: у них прекращаются месячные. "Обыкновенное у женщин", как это называется в Библии.
*
Какая иллюстрация к Гегелю! Какая диалектика! Желая одного, девушка добивается прямо противоположного. Она не может быть сексуальным объектом по причинам... ну, скажем... эстетическим. Она не может стать матерью по причинам физиологическим. Создание семьи становится неосуществимой мечтой. И их новое, преображенное, иссушенное на зависть пустынницам, тело предназначено для ИНОГО. Для чего?
Если бы теория инстинкта смерти не существовала бы, один взгляд на группу подобных пациенток заставил бы выдвинуть эту теорию. Кстати, об инстинкте смерти впервые заговорила женщина. Сабина Шпильрейн, знаменитая пациентка-любовница Юнга, героиня двух плохих фильмов.
*
И еще, что важно: часто новое состояние приковывает пациенток к их родителям, прежде всего - матерям. Очень жестким, требовательным. Проблема перерезки психологической пуповины в этих случаях практически неразрешима. Пациентки одновременно любят и ненавидят своих матерей. Как часто души девушек, страдающих расстройствами питания, переполнены агрессией....
*
Одна из моих давних пациенток с анорексией как-то видела сон, где я предстал в виде нацистского врача, работающего в концлагере : в белом халате, накинутом на эсесовскую форму. Я шел среди груды мертвых тел узников, иссушенных, как ее собственное тело... В ее фантазиях она сама была жертвой. Ей хотелось быть жертвой. И видеть врача в роли одного из своих палачей. Главными же палачами, разумеется были - родители.
*
Психоаналитику не приходится удивляться. сталкиваясь с негативным переносом у своих пациентов. Но никогда до того случая фантазии пациентов не превращали меня в нацистского преступника. К тому же, занимаясь терапией этой девушки,
я и впрямь был соучастником ее страданий, я беседовал с ней вместо того, чтобы накормить ее. Впрочем, накормить ее можно было только связав ей руки и вставив зонд в желудок. В клинике, куда в конце концов она попала, с ней поступали именно так.
*
Фантазии о мучениях наконец-то воплотились в реальность! И вот, что еще объединяет мучениц и пациенток с анорексией: стремление к совершенству.
*
Я впервые столнулся с тяжелой анорексией на втором году моей работы в Одессе. То есть, было мне 28 лет. Современная литература по этому вопросу была совершенно недоступна. О психоаналитической литературе и речи не было. Мне, как и иным коллегам, приходилось открывать психодинамику пищевых расстройств заново. Не то, чтобы изобретать велосипед, а мастерить его из негодных деталей. Ибо я все же знал, что велосипед существует.
*
Парадоксально, но ключиком для понимания мне послужил не психиатрический учебник, а евангельское изречение: " по плодам их узнаете их". В переводе на психиатрический язык это звучало так: то, чего хотят люди на словах не имеет значения. То, чего они добиваются реально И ЕСТЬ ТО, чего они желают. Мои пациентки хотят уничтожить свою женственность - прежде всего. Отказываясь от пищи, они отказываются от женственности. Как отказывались от нее пустынницы первых веков христианства. Глотая пищу, они тем самым "глотали" женскую физиологию. И, наглотавшись, исторгали ее из себя (булимия), такое отвращения эта физиология у них вызывала. Эти наблюдения я сделал на нескольких первых своих пациентках. С соответствующей литературой я познакомился много позже.
*
Сейчас я рассказываю не о современном состоянии вопроса пищевых расстройств. Это всего лишь воспоминания молодого (вернее, бывшего когда-то молодым) доктора о медицине конца семидесятых годов.
#влечение_к_смерти
#анорексия
#психоанализ
Нервная анорексия - это тяжёлое, потенциально смертельное и сложное в терапии заболевание, которое протекает с множественными эндокринными нарушениями.
Предыдущие исследования показали, что повышение уровня тестостерона снижает уровень депрессии и тревоги. Учёные предположили, что данный эффект будет наблюдаться и при назначении тестостерона лицам которые страдают от нервной анорексии и это будет полезно с точки зрения увеличения веса.
Действительно, у многих женщин заболевших нервной анорексией обнаруживается низкий уровень свободного тестостерона. В исследовании которое длилось полгода, учёные назначали в одной группе женщин с анорексией плацебо, а в другой группе тестостерон в виде пластыря.
Средние показатели депрессии и тревожности снизились одинаково в обеих группах, но не было обнаружено никаких существенных различий в оценках проблемного пищевого поведения.
Таким образом, не удалось получить доказательства того, что низкие дозы тестостерона приводят к снижению депрессии и тревоги или оказывает влияние на проблемное пищевое поведение у женщин с нервной анорексией.
Источник: https://academic.oup.com/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/jc.2019-00828/5520386?redirectedFrom=fulltext
#исследование
#депрессия
#анорексия
Предыдущие исследования показали, что повышение уровня тестостерона снижает уровень депрессии и тревоги. Учёные предположили, что данный эффект будет наблюдаться и при назначении тестостерона лицам которые страдают от нервной анорексии и это будет полезно с точки зрения увеличения веса.
Действительно, у многих женщин заболевших нервной анорексией обнаруживается низкий уровень свободного тестостерона. В исследовании которое длилось полгода, учёные назначали в одной группе женщин с анорексией плацебо, а в другой группе тестостерон в виде пластыря.
Средние показатели депрессии и тревожности снизились одинаково в обеих группах, но не было обнаружено никаких существенных различий в оценках проблемного пищевого поведения.
Таким образом, не удалось получить доказательства того, что низкие дозы тестостерона приводят к снижению депрессии и тревоги или оказывает влияние на проблемное пищевое поведение у женщин с нервной анорексией.
Источник: https://academic.oup.com/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/jc.2019-00828/5520386?redirectedFrom=fulltext
#исследование
#депрессия
#анорексия
OUP Academic
A Randomized Placebo-Controlled Trial of Low-Dose Testosterone Therapy in Women With Anorexia Nervosa
AbstractContext. Anorexia nervosa (AN) is a psychiatric illness with considerable morbidity and no approved medical therapies. We have shown that relative andro
Пишет Борис Херсонский. Записки психиатра
*
Они хотят, чтобы их любили. Они хотят быть красивыми и привлекать взоры. Они хотят быть женами и матерями. И для этого они налагают на себя чудовищный пост, отказывают себе в хлебе насущном, теряют вес, иссушают плоть, утрачивают последние остатки женской привлекательности. Они доводят себя до такой степени истощения, что сама их жизнь подвергается опасности....
*
Да, что важно: у них прекращаются месячные. "Обыкновенное у женщин", как это называется в Библии.
*
Какая иллюстрация к Гегелю! Какая диалектика! Желая одного, девушка добивается прямо противоположного. Она не может быть сексуальным объектом по причинам... ну, скажем... эстетическим. Она не может стать матерью по причинам физиологическим. Создание семьи становится неосуществимой мечтой. И их новое, преображенное, иссушенное на зависть пустынницам, тело предназначено для ИНОГО. Для чего?
Если бы теория инстинкта смерти не существовала бы, один взгляд на группу подобных пациенток заставил бы выдвинуть эту теорию. Кстати, об инстинкте смерти впервые заговорила женщина. Сабина Шпильрейн, знаменитая пациентка-любовница Юнга, героиня двух плохих фильмов.
*
И еще, что важно: часто новое состояние приковывает пациенток к их родителям, прежде всего - матерям. Очень жестким, требовательным. Проблема перерезки психологической пуповины в этих случаях практически неразрешима. Пациентки одновременно любят и ненавидят своих матерей. Как часто души девушек, страдающих расстройствами питания, переполнены агрессией....
*
Одна из моих давних пациенток с анорексией как-то видела сон, где я предстал в виде нацистского врача, работающего в концлагере : в белом халате, накинутом на эсесовскую форму. Я шел среди груды мертвых тел узников, иссушенных, как ее собственное тело... В ее фантазиях она сама была жертвой. Ей хотелось быть жертвой. И видеть врача в роли одного из своих палачей. Главными же палачами, разумеется были - родители.
*
Психоаналитику не приходится удивляться. сталкиваясь с негативным переносом у своих пациентов. Но никогда до того случая фантазии пациентов не превращали меня в нацистского преступника. К тому же, занимаясь терапией этой девушки,
я и впрямь был соучастником ее страданий, я беседовал с ней вместо того, чтобы накормить ее. Впрочем, накормить ее можно было только связав ей руки и вставив зонд в желудок. В клинике, куда в конце концов она попала, с ней поступали именно так.
*
Фантазии о мучениях наконец-то воплотились в реальность! И вот, что еще объединяет мучениц и пациенток с анорексией: стремление к совершенству.
*
Я впервые столнулся с тяжелой анорексией на втором году моей работы в Одессе. То есть, было мне 28 лет. Современная литература по этому вопросу была совершенно недоступна. О психоаналитической литературе и речи не было. Мне, как и иным коллегам, приходилось открывать психодинамику пищевых расстройств заново. Не то, чтобы изобретать велосипед, а мастерить его из негодных деталей. Ибо я все же знал, что велосипед существует.
*
Парадоксально, но ключиком для понимания мне послужил не психиатрический учебник, а евангельское изречение: " по плодам их узнаете их". В переводе на психиатрический язык это звучало так: то, чего хотят люди на словах не имеет значения. То, чего они добиваются реально И ЕСТЬ ТО, чего они желают. Мои пациентки хотят уничтожить свою женственность - прежде всего. Отказываясь от пищи, они отказываются от женственности. Как отказывались от нее пустынницы первых веков христианства. Глотая пищу, они тем самым "глотали" женскую физиологию. И, наглотавшись, исторгали ее из себя (булимия), такое отвращения эта физиология у них вызывала. Эти наблюдения я сделал на нескольких первых своих пациентках. С соответствующей литературой я познакомился много позже.
*
Сейчас я рассказываю не о современном состоянии вопроса пищевых расстройств. Это всего лишь воспоминания молодого (вернее, бывшего когда-то молодым) доктора о медицине конца семидесятых годов.
#влечение_к_смерти
#анорексия
#психоанализ
*
Они хотят, чтобы их любили. Они хотят быть красивыми и привлекать взоры. Они хотят быть женами и матерями. И для этого они налагают на себя чудовищный пост, отказывают себе в хлебе насущном, теряют вес, иссушают плоть, утрачивают последние остатки женской привлекательности. Они доводят себя до такой степени истощения, что сама их жизнь подвергается опасности....
*
Да, что важно: у них прекращаются месячные. "Обыкновенное у женщин", как это называется в Библии.
*
Какая иллюстрация к Гегелю! Какая диалектика! Желая одного, девушка добивается прямо противоположного. Она не может быть сексуальным объектом по причинам... ну, скажем... эстетическим. Она не может стать матерью по причинам физиологическим. Создание семьи становится неосуществимой мечтой. И их новое, преображенное, иссушенное на зависть пустынницам, тело предназначено для ИНОГО. Для чего?
Если бы теория инстинкта смерти не существовала бы, один взгляд на группу подобных пациенток заставил бы выдвинуть эту теорию. Кстати, об инстинкте смерти впервые заговорила женщина. Сабина Шпильрейн, знаменитая пациентка-любовница Юнга, героиня двух плохих фильмов.
*
И еще, что важно: часто новое состояние приковывает пациенток к их родителям, прежде всего - матерям. Очень жестким, требовательным. Проблема перерезки психологической пуповины в этих случаях практически неразрешима. Пациентки одновременно любят и ненавидят своих матерей. Как часто души девушек, страдающих расстройствами питания, переполнены агрессией....
*
Одна из моих давних пациенток с анорексией как-то видела сон, где я предстал в виде нацистского врача, работающего в концлагере : в белом халате, накинутом на эсесовскую форму. Я шел среди груды мертвых тел узников, иссушенных, как ее собственное тело... В ее фантазиях она сама была жертвой. Ей хотелось быть жертвой. И видеть врача в роли одного из своих палачей. Главными же палачами, разумеется были - родители.
*
Психоаналитику не приходится удивляться. сталкиваясь с негативным переносом у своих пациентов. Но никогда до того случая фантазии пациентов не превращали меня в нацистского преступника. К тому же, занимаясь терапией этой девушки,
я и впрямь был соучастником ее страданий, я беседовал с ней вместо того, чтобы накормить ее. Впрочем, накормить ее можно было только связав ей руки и вставив зонд в желудок. В клинике, куда в конце концов она попала, с ней поступали именно так.
*
Фантазии о мучениях наконец-то воплотились в реальность! И вот, что еще объединяет мучениц и пациенток с анорексией: стремление к совершенству.
*
Я впервые столнулся с тяжелой анорексией на втором году моей работы в Одессе. То есть, было мне 28 лет. Современная литература по этому вопросу была совершенно недоступна. О психоаналитической литературе и речи не было. Мне, как и иным коллегам, приходилось открывать психодинамику пищевых расстройств заново. Не то, чтобы изобретать велосипед, а мастерить его из негодных деталей. Ибо я все же знал, что велосипед существует.
*
Парадоксально, но ключиком для понимания мне послужил не психиатрический учебник, а евангельское изречение: " по плодам их узнаете их". В переводе на психиатрический язык это звучало так: то, чего хотят люди на словах не имеет значения. То, чего они добиваются реально И ЕСТЬ ТО, чего они желают. Мои пациентки хотят уничтожить свою женственность - прежде всего. Отказываясь от пищи, они отказываются от женственности. Как отказывались от нее пустынницы первых веков христианства. Глотая пищу, они тем самым "глотали" женскую физиологию. И, наглотавшись, исторгали ее из себя (булимия), такое отвращения эта физиология у них вызывала. Эти наблюдения я сделал на нескольких первых своих пациентках. С соответствующей литературой я познакомился много позже.
*
Сейчас я рассказываю не о современном состоянии вопроса пищевых расстройств. Это всего лишь воспоминания молодого (вернее, бывшего когда-то молодым) доктора о медицине конца семидесятых годов.
#влечение_к_смерти
#анорексия
#психоанализ
Напряжённый взгляд "глаза в глаза" на протяжении 10 минут при плохом освещении может индуцировать у участников парного эксперимента состояние изменённого сознания, явления диссоциации дисморфическое восприятие лица и даже галлюцинации (как тут не вспомнить перформанс Марины Абрамович "В присутствии художника" (2010 г.)).
Однако, подобный феномен наблюдается и при взгляде в зеркало. Для соответствующих экспериментов был даже разработан специальный тест «Вглядывание в зеркало» (Mirror-Gazing, или сокращено MGT), когда участников просят пристально смотреть на свое лицо, отраженное в зеркале, в тускло освещенной комнате.
Люди, без каких-либо психотических расстройств, глядя на собственное лицо в зеркале в течение нескольких минут (обычно 7-10 мин) при низком уровне освещения, видят в нем странные изменения. Обычно эти видения и искажения представляют собой изменённое собственное лицо, но часто люди видят и галлюцинации вроде монстров, архетипических лиц, лиц родственников и умерших, а также морды животных.
Вероятно есть связь между феноменом напряжённого рассматривания собственного лица (и тела) и дисморфического расстройства образа тела, при котором человек озабочен своим воображаемым дефектом внешности.
Дисморфическое расстройство, характеризуется навязчивой идеей о том, что некоторые аспекты собственного тела или внешнего вида имеют серьезные недостатки и, следовательно, требуют исключительных мер для их сокрытия посредством косметики, камуфляжа и пр. или для исправления даже путем хирургических вмешательств.
Поскольку пациенты тратят много времени на изучение своего «дефекта» вполне возможно, что навязчивое самонаблюдение при помощи зеркала само по себе является важным поддерживающим фактором этого расстройства, ибо оно может привести к потере чувства пропорций.
Действительно, многие пациенты с дисморфическим расстройством проводят много часов перед зеркалом выполняя «умственную косметическую операцию» - фантазируя о том, чтобы определенным способом изменить образ своего тела.
Диссоциативные особенности могут играть фундаментальную роль в искажении образа тела у пациентов, страдающих расстройствами пищевого поведения. Вглядываясь в зеркало пациенты с нервной анорексией и нервной булимией больше обращали внимание на свою самую непривлекательную часть тела.
Источники:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0005791608000761
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165178115003212
https://link.springer.com/article/10.1007/s40519-020-00977-6
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20842976/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1740144519300130
#анорексия
#тело
Однако, подобный феномен наблюдается и при взгляде в зеркало. Для соответствующих экспериментов был даже разработан специальный тест «Вглядывание в зеркало» (Mirror-Gazing, или сокращено MGT), когда участников просят пристально смотреть на свое лицо, отраженное в зеркале, в тускло освещенной комнате.
Люди, без каких-либо психотических расстройств, глядя на собственное лицо в зеркале в течение нескольких минут (обычно 7-10 мин) при низком уровне освещения, видят в нем странные изменения. Обычно эти видения и искажения представляют собой изменённое собственное лицо, но часто люди видят и галлюцинации вроде монстров, архетипических лиц, лиц родственников и умерших, а также морды животных.
Вероятно есть связь между феноменом напряжённого рассматривания собственного лица (и тела) и дисморфического расстройства образа тела, при котором человек озабочен своим воображаемым дефектом внешности.
Дисморфическое расстройство, характеризуется навязчивой идеей о том, что некоторые аспекты собственного тела или внешнего вида имеют серьезные недостатки и, следовательно, требуют исключительных мер для их сокрытия посредством косметики, камуфляжа и пр. или для исправления даже путем хирургических вмешательств.
Поскольку пациенты тратят много времени на изучение своего «дефекта» вполне возможно, что навязчивое самонаблюдение при помощи зеркала само по себе является важным поддерживающим фактором этого расстройства, ибо оно может привести к потере чувства пропорций.
Действительно, многие пациенты с дисморфическим расстройством проводят много часов перед зеркалом выполняя «умственную косметическую операцию» - фантазируя о том, чтобы определенным способом изменить образ своего тела.
Диссоциативные особенности могут играть фундаментальную роль в искажении образа тела у пациентов, страдающих расстройствами пищевого поведения. Вглядываясь в зеркало пациенты с нервной анорексией и нервной булимией больше обращали внимание на свою самую непривлекательную часть тела.
Источники:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0005791608000761
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165178115003212
https://link.springer.com/article/10.1007/s40519-020-00977-6
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20842976/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1740144519300130
#анорексия
#тело
Один из способов объяснения проблем избыточного потребления пищи и ожирения, в последние 50 лет поразившие в первую очередь развитые страны, это так называемая "Гипотеза Перестраховки"
(insurance hypothesis (IH)).
Согласно этой гипотезе, накопление жира впрок необходимо, чтобы обеспечить долгосрочный запас на случай нехватки пищи. Эта функция является частью процесса адаптации к неблагоприятной, а главное нестабильной среде, что эволюционно подкрепляется, так как такое поведение в целом способствует выживанию в трудных условиях.
Таким образом проблема ожирения коренится не изобилии продовольствия как в таковом, а в ощущении небезопасности относительно гарантий его получения.
Если еда гарантированно доступна, то нет необходимости запасать большое количество жира и наоборот.
Согласно "гипотезе перестраховки" предполагается наличие связи между ощущением отсутствия продовольственной безопасности, в первую очередь у людей выросших в бедных семьях, и высокой массой тела и ожирением во взрослом возрасте.
"Гипотеза перестраховки" также неплохо объясняет, почему диета как стратегия снижения веса не только обычно не работает, но и бывает контрпродуктивна для большинства людей.
В своем большинстве люди, которые практикуют различные ограничивающие калории диеты, в долгосрочной перспективе набирают больше веса, чем теряют в период похудения.
Что можно сказать про феномен нервной анорексии с точки зрения гипотезы перестраховки?
Анорексия возникает там, где человек оценивает свою продовольственную безопасность необычно высоко (в странах где есть хронический дефицит продовольствия случаи этого заболевания редки).
Риск анорексии, в отличие от риска ожирения, является самым высоким в семьях с относительно высоким социально-экономическим положением (условно у богатых).
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5266557/
#рпп
#анорексия
#ожирение
(insurance hypothesis (IH)).
Согласно этой гипотезе, накопление жира впрок необходимо, чтобы обеспечить долгосрочный запас на случай нехватки пищи. Эта функция является частью процесса адаптации к неблагоприятной, а главное нестабильной среде, что эволюционно подкрепляется, так как такое поведение в целом способствует выживанию в трудных условиях.
Таким образом проблема ожирения коренится не изобилии продовольствия как в таковом, а в ощущении небезопасности относительно гарантий его получения.
Если еда гарантированно доступна, то нет необходимости запасать большое количество жира и наоборот.
Согласно "гипотезе перестраховки" предполагается наличие связи между ощущением отсутствия продовольственной безопасности, в первую очередь у людей выросших в бедных семьях, и высокой массой тела и ожирением во взрослом возрасте.
"Гипотеза перестраховки" также неплохо объясняет, почему диета как стратегия снижения веса не только обычно не работает, но и бывает контрпродуктивна для большинства людей.
В своем большинстве люди, которые практикуют различные ограничивающие калории диеты, в долгосрочной перспективе набирают больше веса, чем теряют в период похудения.
Что можно сказать про феномен нервной анорексии с точки зрения гипотезы перестраховки?
Анорексия возникает там, где человек оценивает свою продовольственную безопасность необычно высоко (в странах где есть хронический дефицит продовольствия случаи этого заболевания редки).
Риск анорексии, в отличие от риска ожирения, является самым высоким в семьях с относительно высоким социально-экономическим положением (условно у богатых).
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5266557/
#рпп
#анорексия
#ожирение
PubMed Central (PMC)
Food insecurity as a driver of obesity in humans: The insurance hypothesis
Common sense says that obesity is the consequence of too much food. Adaptive reasoning says something rather different: individuals should store fat when access to food is insecure, to buffer themselves against future shortfall. Applied to humans, this ...