Клинический психоанализ
35.5K subscribers
2.07K photos
12 videos
58 files
3.52K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
↕️Комментарий к посту Красного Сиона↕️
Собственно говоря описание личности орка - это описание антисоциального расстройства личности (Antisocial Personality Disorder или ASPD) в прошлом называемое "психопатией" или социопатией.
В десятом пересмотре Международной классификации болезней (МКБ-10) ASPD именуется по другому, в этой классификации используется название «Диссоциальное расстройство личности». Критерии диагностики следующие:
«Личностное расстройство, обычно обращающее на себя внимание грубым несоответствием между поведением и господствующими социальными нормами, характеризующееся следующим (диагностируется при наличии общих диагностических критериев расстройства личности по трём и более критериям):

а) бессердечное равнодушие к чувствам других;
б) грубая и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями;
в) неспособность поддерживать взаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении;
г) крайне низкая способность выдерживать фрустрацию, а также низкий порог разряда агрессии, включая насилие;
д) неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, особенно наказания;
е) выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обществом.

В качестве дополнительного признака может иметь место постоянная раздражительность. В детском и подростковом возрасте подтверждением диагноза может служить расстройство поведения, хотя оно и необязательно».

#антисоциальное_расстройство_личности
#психопатология
#клиника
⬆️⬆️⬆️ Это кстати очень хорошее описание антисоциального расстройства личности. Такие люди проявляют черты типичные для нарциссического расстройства которая сочетается с патологией моральной системы (отсутствие чувства вины, совести, раскаяния) и особую испорченность в отношениях с другими людьми (насилие, садизм, эксплуататорское, паразитическое и криминальное поведение).

#антисоциальное_расстройство_личности
Исследование одной [длинной] строкой. Лица склонные к антисоциальным паттернам (эмоциональное уплощение и безразличие [к другим], импульсивность, безответственность, склонность к обману и манипуляциям, а также дефицит сострадания и эмпатии), демонстрируют нежелание поддерживать просоциальное поведение, такое как соблюдение социальной дистанции и ношение масок, необходимых для сдерживания эпидемии COVID-19, даже при увеличении числа случаев заболеваний и смертей.

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0191886920305377

#антисоциальное_расстройство_личности
#коронавирус
Ведущей потребностью лиц с антисоциальным расстройством личности (Antisocial Personality Disorder) является самоутверждение, власть, доминирование, манипулирование и всемогущий контроль.

Такие люди получают удовольствие от манипулирования и от получения преимуществ и выгоды за счёт других людей. Если для достижения этих целей нужно, обманывать, притворяться, выдавать себя за другого, приписывать себе несуществующие качества и возможности, то с этим у таких людей никаких проблем не возникает.

По мнению психиатра и психоаналитика Отто Кернберга: все пациенты с антисоциальным расстройством личности проявляют черты типичные для нарциссического расстройства плюс патологию моральной системы (отсутствие чувства вины, совести, раскаяния) и особую испорченность в отношениях с другими людьми (насилие, садизм, эксплуататорское, паразитическое и криминальное поведение).

Еще одной особенностью является то, что подобные пациенты отрицают всякую депрессию и тревогу. В каком то смысле они контрдепрессивны и антитревожны. Тревога и депрессия с их точки зрения делает человека слабым, жалким и незащищённым, они же напротив отличаются силой, самонадеянностью и преисполнены высоким самомнением.

Пациенты с антисоциальным расстройством личности избегают всякое ощущение тревоги и скорби посредством отреагирования – физической разрядки через действие, «вытеснения» и перекладывания потери на чужие плечи. Кто угодно должен страдать, но только не они. Человек, страдающий неврозом или депрессией, в первую очередь страдает сам, а психопат (социопат) в свою очередь заставляет страдать других людей.

#антисоциальное_расстройство_личности
#психопатология
Несколько слов про дифференциальную диагностику антисоциального расстройства личности (ASPD) с другими расстройствами личности.

Итак, сложнее всего отличить нарциссическое расстройство личности от антисоциального.

Нарциссическая личность очень обеспокоена своим «Я» и этим напоминает антисоциальную.

Психоаналитик Ненси Мак-Вильямс так описывает различие: «Для большинства социопатических людей не характерна повторяющаяся идеализация, а большинство нарцисстических характеров не зависит от всемогущего контроля. Однако многие люди обладают некоторыми чертами обоих типов, и для каждого из них характерна инфляция собственного «Я»».

Еще одним критерием может выступать разница в воспитании и семейной истории: будущие антисоциальные личности воспитывались хаотически, в их детстве были эпизоды пренебрежения и откровенного насилия, семейное окружение было крайне неблагополучным и неэффективным.

Будущие же нарциссические личности, как правило воспитывались в относительно благоприятных условиях, в атмосфере восхищения по принципу «Кумир семьи» – ребенок центр Вселенной, все его требования и малейшие капризы тут же исполнялись родителями.

Продолжение следует...

#антисоциальное_расстройство_личности
Пограничная личность также напоминает антисоциальную личность (ASPD) тем, что она тоже не может контролировать свои импульсы и выносить фрустрацию.

Однако у пограничной личности есть важное отличие – она вовлечена в чрезвычайно интенсивные, хаотические эмоциональные и зачастую болезненные отношения. Последнее совершенно невозможно для антисоциальной личности с типичным эксплуататорским, паразитическим и «инструментальным» отношением к другим людям.

Зачастую пациенты с ASPD выбирают себе в партнеры лиц с пограничным расстройством личности, так как последние очень чувствительны к реальному или воображаемому отвержению и предоставляют массу возможностей для манипулирования своими чувствами.

Антисоциальная личность отличается от паранодной личности тем, что паранодная личность сфокусирована на «теории заговора», подозрительности, стоит на защите своих прав (а не фиксирована на нарушении прав других) и, как правило, признает авторитет, закон и власть.

Также следует отличать антисоциальное расстройство личности от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), симптомы которого могут сохраняться у некоторых взрослых.

#антисоциальное_расстройство_личности
Полезность психотерапии в случае антисоциального растройства личности признается не всеми специалистами.

Некоторые из них в частности Отто Кернберг настроены весьма пессимистично, полагая, что психотерапия в случае ASPD неэффективна и зачастую обречена на провал.

Ряд других специалистов полагают возможным осуществлять психотерапевтическое лечение, в первую очередь фокусируясь на эмоциональных проблемах таких людей и на отсутствии у них чувств.

Как правило, пациенты вовлекаются в терапию по сугубо прагматическим моментам – если видят для себя в ней непосредственную выгоду.

Большинство пациентов с ASPD алекситимичны, неспособны определять свои чувства и использовать их как предупредительные сигналы.

Пациенты не знают, что они чувствуют, вместо того, чтобы говорить, они совершают поступки. Более того они считают любые чувства проявлением слабости или помехи в достижении своих целей. Иногда единственными аффектами знакомыми таким, людям бывают контрастные состояния гипоманикального возбуждения, триумфа, а также приступы гнева и ярости, связанные с фрустрацией их эгоистических желаний. Такие люди зачастую не видят связи между аффектом и поведением. На эмоциональные сложности они реагируют импульсивно, отреагируя во вне свой аффект. Так их поступки заменяют им чувства.

#антисоциальное_расстройство_личности
#клиника
#психотерапия
В начале 20 века М. Кляйн в статье «Важность формирования символов в развитии Эго» описала клинический случай, в котором она показала: важное место в диагностике может занимать не наличие специфических жалоб или симптомов, а наоборот их полное отсутствие.

В случае с антисоциальной личностью срабатывает тот же принцип. Важно не только что есть, и то что пациент хочет продемонстрировать, не менее важно именно отсутствие.

У антисоциальной личностей отсутствует эмоциональная эмпатия – они не могут поставить себя на место другого, они неспособны к настоящей привязанности, у них нет страха перед наказанием, нет чувства вины и совести в обычном социальном смысле слова, нет обязательств перед другими, они не считаются с властью и авторитетом.

Следует помнить, что само по себе наличие истории преступлений не является основанием для постановки диагноза.

#антисоциальное_расстройство_личности
Наверное неправильно говорить, что антисоциальные личности (ASPD) аморальны. Скорее они носители «доморальной» морали.

«Справедливо то, что я делаю» – так считает ребенок в возрасте 4-х лет. Это же отношение к справедливости и вине типично для субъектов с ASPD.

Блаженный Августин в своем труде «О граде Божьем» передает разговор Александра Великого с пойманным пиратом. «Когда царь спросил его, какое право имеет он грабить на море, тот дерзко отвечал: «Такое же, какое и ты: но поскольку я делаю это на небольшом судне, меня называют разбойником; ты же располагаешь огромным флотом, и потому тебя величают императором».

Антисоциальная личность «не виновна», в обычном, социальном смысле этого слова, так как по определению идея «вины» связана с интериоризацией понятия проступка или греха (нравственного зла). Она способна лишь испытывать чувство стыда, да и то в весьма ограниченных пределах.

Пациентов отличает эмоциональная упрощенность, бедность воображения и фантазии, дефицит символизации и трудности абстрагирования. У многих наблюдается «синдром укороченного будущего» – то есть пациенты не в состоянии представить образ себя через несколько лет или десятилетие, представить свою старость и т.д. В целом они являются превосходными тактиками, но скверными стратегами.

Знаменитый психоаналитик и психиатр Отто Кернберг так описывает антисоциальную личность: «У этих пациентов нет ощущения проходящего времени, планирования на будущее или сравнения нынешних переживаний и поведения с предполагаемыми идеальными. Их планирование ограничивается избавлением от текущего дискомфорта и снижением напряжения посредством достижения желаемых в данный момент целей. Их неспособность учиться на опыте является выражением той же неспособности к восприятию своей жизни за рамками настоящего момента. Их манипулятивность, патологическая ложь и примитивные рационализации общеизвестны».

#антисоциальное_расстройство_личности
#мораль
Еще одной особенностью является то, что антисоциальной личности незнакомо чувство обязанности или долга. Они постоянно нарушают соглашения, так как считают, что никому ничего не должны и никому ничем не обязаны.

Если какое-то правило выгодно для них, то они будет на нем настаивать и возмущаться если другие люди его не выполняют. Если же антисоциальная личность считает, что какое-то правило ему не выгодно, то это означает для него лишь то, что его можно не придерживаться.

Они никогда не извиняются перед другими за срывы договоренностей и нарушение взятых на себя обязанностей (разумеется если не видят в этом «извинении» непосредственной для себя выгоды).

Но при этом считают, что окружающие непременно что-либо должны им. Они не способны к благодарности, так как благодарность – это ощущение незаслуженности дара.

Быть благодарным значит признать свою «нехватку», к тому же благодарный человек признает роль и значение другого. На все это антисоциальные личности неспособны, они считают себя «достойными», и реагируют гневом и агрессией, когда не получают то, чего хотят.

Антисоциальные личности регулярно и постоянно опаздывают. Хроническое опоздание – это их «фирменный знак». Другие люди непременно должны ждать их.

Продолжительность опоздания, в течении которого они заставляют других ждать, соответствует степени того воображаемого старшинства и достоинства, которое они себе приписывают. Когда их опоздание становится предметом обсуждения, они отрицают любую личную вину и обвиняют в своих задержках обстоятельства или других людей.

#антисоциальное_расстройство_личности
Обычно, антисоциальные личности выстраивают свое поведение с другими людьми по двум характерным шаблонам.

Первый шаблон – они предстают перед другими людьми во всей своей красе, демонстрируя свое превосходство «перед обычными людьми», явно, отрыто, тщеславно и хвастливо. Их идеал макиавеллиевский «Государь».

Ненси Мак-Вильямс указывает, на своеобразный тщеславный эксгибиоционизм:

«[...Антисоциальные личности] открыто хвастаются своими победами, завоеваниями, успешными махинациями и обманами, если думают, что на слушателя произведет впечатление их сила. В этом процессе нет ничего неосознанного; это буквальное бесстыдство. Служители закона вновь и вновь поражаются тому, как легко преступники сознаются в убийстве, но при этом скрывают меньшие преступления (сексуальные принуждения, взятие нескольких долларов из сумки жертвы). Очевидно, в связи с тем, что эти поступки могут быть расценены как признаки слабости».

#антисоциальное_расстройство_личности
Второй шаблон – пациенты нарочито скромны, скрытны, избегают открытости, некоторые обладают поверхностным обаянием, действуют украдкой, зачастую через своих представителей, к которым они относятся не как к людям, а как к инструментам, чьим поведением они манипулируют в своих интересах.

Их идеал «Серый Кардинал» – интриган, дергающий за ниточки за кулисами, не действующий напрямик, но держащийся наготове, в тени как паук. Они собирают все сливки и загребают жар чужими руками, заставляя других людей по возможности неопределенно долго платить по их счетам.

В их речах доминирует тема самооправдания и призывы к тому, чтобы другие «вошли в их положение».

Они хотят представить себя как жертву несправедливости, вредоносного окружения или неблагоприятных обстоятельств.

Даже признавая свои ошибки, пациенты зачастую оправдывают себя словами Короля Лира – «против нас грешат больше, чем грешим мы сами».

#антисоциальное_расстройство_личности
Антисоциальные личности не склонны к рефлексии и эмпатии, не могут поставить себя на чьё-то место и не осознают глубину своих проблем.

Но при этом они ярые прагматики и реалисты. Они легко ориентируются в новой обстановке, прекрасно оценивают ситуации и возможности, хорошо понимают слабости людей (но не самих людей) и умеют находить незаурядный подход к решению своих проблем.

Они легко в толпе вычисляют кандидата на роль будущей «жертвы», предпочитая действовать быстро, чтобы эффективнее воспользоваться растерянностью жертвы.

Основными инструментами является соблазнение (обычно не сексуальном смысле этого слова, а например лестью, уговорами), прямая и скрытая угроза, провоцирование у другого человека чувства вины и ощущения долга.

#антисоциальное_расстройство_личности
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Психоанализ о прощении https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/6821

2. Фрейд об анорексии https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/6822

3. Цикл публикаций на тему смотрите хештег #антисоциальное_расстройство_личности

4. Новый препарат для лечения депрессии https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/6826

5. Сколько сохраняется иммунитет после заболевания коронавирусом. Исследование https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/6835

6. Про типологию агрессии https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/6836

7. Бизнес на зависимости https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/6841


Как Вы видите, на канале нет никакой рекламы и прочего дерьма в виде популярной психологии.

Я не продаю и не покупаю рекламу. Это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится Наш канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Один из ответов на этот непростой вопрос заключается в том, что у пациентов с антисоциальным расстройством личности наблюдается непропорционально высокий уровень диссоциативных симптомов.

Диссоциация – это процесс, при котором ослаблена (а в пределе и вовсе отсутствует), интеграция мыслей, чувств и поведения в сознание и память.

Ключевые симптомы диссоциации включают в себя амнезию, деперсонализацию и дереализацию (DSM-V, 2013).

Так, в турецком исследовании 579 лиц мужского пола с антисоциальным расстройством личности, ученные обнаружили у этих пациентов высокую частоту диссоциативных симптомов.

Причем в 50,4% случаев уровень диссоциации был патологическим.

Уровнями диссоциации, которые имеют клиническое значение считаются те, при которых изменения внезапны, интенсивны и продолжительны по времени, что могут привести к опасному или неадекватному поведению.

Во многих случаях, подобные диссоциативные состояния, возникают вне связи с каким-либо триггером и доставляют явные проблемы как самом индивидууму, так и окружающим его людям.

У пациентов могут присутствовать выраженные изменения в их субъективном опыте, однако это изменение носит приходящий характер и в большинстве случаев отсутствует актуально (при их обследовании).

Ситуация осложняется тем, что сами пациенты не могут дать об этом опыте адекватный самоотчет – по этой причине диссоциативные феномены сложно диагностировать при психиатрическом осмотре, особенно с учётом, что «здесь и сейчас» тестирование реальности адекватно и отсутствуют признаки психоза.

Вероятно, именно диссоциация ответственна за то, что пациенты оказываются неспособными сделать выводы и выстроить простейшую связь между своими действиями и последствиями своих действий, так как нарушается интеграция мыслей, чувств и поведения в сознание и память.

Это кстати и неплохо объясняет примитивность самооправданий антисоциальных личностей. Они зачастую, сами не до конца понимают зачем они так поступили и говорят хоть что-то, первое что пришло им в голову, лишь бы заполнить эту пустоту.

Психоанализ, начиная наверное с Шандора Ференци, рассматривал «диссоциацию» как результат, последствие ранний травматизации.

При диссоциации происходит исключение опыта, который непереносим психологически из восприятия и сознания.

Реальность уже вторично «вычеркиваются» благодаря дезинтеграции самого психического аппарата, который связывает человека с действительностью.

В приведенном выше исследовании было подтверждено, что лица соответствующие критериям антисоциального расстройства личности, были в большей степени подвержены воздействию ранних детских травм, чем участники контрольной группы (группы сравнения).

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00127-007-0248-2

#диссоциация
#психопатия
#антисоциальное_расстройство_личности
#травма