Клинический психоанализ
36.6K subscribers
2.15K photos
27 videos
60 files
3.78K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
Люди решают бросить пить, не пьют какое-то время, а затем снова выпивают, несмотря на то, что решили бросить пить или например, решили для себя воздерживаться некоторое время (например, месяц, до дня рождения, до нового года и пр.).

Почему это происходит? Действительно, есть большой соблазн все объяснять через понятие «зависимости». Дескать пьют, потому что «алкоголики». А «алкоголики» они - потому, что пьют.

Кстати, модель привычки объясняет рецидивы не хуже, но менее стигматизирующе.

Около 130 лет назад Уильям Джеймс в работе «Принципы психологии» (1890), посмотрел на «зависимость» через призму «привычки» – действия, которое совершается по шаблону и относительно независимо от его последствий.

Уильям Джеймс подчеркивал: «Привычка уменьшает сознательное внимание, с которым совершаются наши действия...».

Наверное можно говорить об «аддиктивных привычках». Чем чаще человек делает что-либо, тем более вероятно, то, что он сделает это снова.

Таков Путь.

Есть ещё одна интересная идея на этот счёт, высказанная впервые в 1939 году, в книге Анонимные Алкоголики. Проблема рецидива связана с проблемой памяти.

Решил человек бросить пить. Прошло какое-то время и он просто забыл о своем решении. Выпил, а затем снова вспомнил, что решил бросить. Принял новое решение - и спустя короткое время опять об этом забыл.

Цитата: «В определённое время мы теряем способность восстановить в памяти во всех подробностях то унизительное состояние, которое мы испытывали, и те неприятности, случившиеся всего лишь неделю или месяц тому назад…

Заведомо известные последствия, которые наступают даже после выпитого бокала пива, не очень-то заставляют нас задуматься, что пора остановиться.

…Такое поведение демонстрирует полный выход из строя тех самых защитных механизмов, благодаря которым мы не дотрагиваемся до горячей плиты».

Большая Книга Анонимных Алкоголиков стр. 23.

Так в исследовании было продемонстрировано, что примерно у 85% пациентов после после проведения процедуры детоксикации, в конечном итоге, вновь возвращаются к употреблению спиртных напитков.

Причем, более половины из них, выпивают первую порцию алкоголя достаточно быстро – на горизонте первых двух недель после выписки из стационара.

Размышления по мотивам:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acer.13163

© Автономов Денис

#размышления
#зависимость
#память
#привычка
#алкоголь
👍112
«Нет памяти у счастья. Просто нету.
Я проверял недавно и давно.
Любая боль оставит сразу мету,
а счастье — нет. Беспамятно оно.

Оно как воздух — чувствуем и знаем,
естественно, как воздух и вода.
Вот почему и не запоминаем,
и к бедам не готовы никогда.

О счастье говорить — и то излишне.
Как сердце — полагается в груди,
пока не стиснет боль, оно неслышно,
и кажется — столетья впереди».

Михаил Луконин. «Нет памяти у счастья...» (фрагмент).

Наслаждайтесь: https://youtu.be/u4embn2T4gk

#память
👍123
«Истерики страдают по большей части от воспоминаний…».

Брейер Й., Фрейд З. Исследования истерии. Фрейд З. Собр. соч. 26. 2005. C. 397.

«Не всегда же в самом деле страдать воспоминаниями; можно отдохнуть и погулять — в антрактах».

Федор Достоевский. Вечный муж.

#память
👍189
В целом считается, что роль крейвинга (тяги к алкоголю, наркотикам, никотину, азартным играм) в клинике зависимости сильно переоценена.

Значительное число пациентов отрицают роль тяги (как "желания", "хотения") даже непосредственно перед рецидивом, а часть лиц сообщавших о чрезвычайно сильной тяге, напротив, сохраняют свою трезвость, воздерживаясь вопреки желаниям и позывам.

Итак:

1) Употребление ПАВ может происходить без тяги (да, да, это возможно, чтобы что-то "делать" необязательно это "хотеть", люди могут что-то даже "ненавидеть" и всё равно продолжают это делать).

2) Тяга (даже интенсивная, частая и продолжительная) может не приводить к употреблению (примеров тому достаточно, сходите на открытое собрание АА или АН).

Так S.T. Tiffany, утверждает, что поведение наркомана представляет собой совокупность специфических навыков, связанных с покупкой и употреблением наркотиков. В ходе многолетней практики когнитивные системы, контролирующие многие аспекты приобретения и потребления наркотиков автоматизировались и теперь реализуются при отсутствии осознавания.

По этой причине, как было верно замечено в «Большой Книге» Анонимные Алкоголики (1939): "Друзья, беседовавшие с ним после его очередного запоя, который привел к разводу или банкротству, бывают сильно озадачены, завидев его идущим прямо в питейное заведение".

Друзья, конечно озадачены, а сам человек зачастую нет.

По большому счету, он сам не знает зачем пошел сегодня в бар, несмотря на то, что вчера принял решение "бросить пить".

По этой причине поведение, связанное с употреблением наркотиков, как правило, реализуется относительно быстро и без особенных размышлений.

Так алкоголик пьет водку не потому, что он ее "хочет", а потому, что она жидкая.

Он пил ее вчера, позавчера и третьего дня. Пьет и сегодня (а почему нет?).

Согласно S.T. Tiffany, процедуры/протоколы реализации этих навыков хранятся в памяти в виде схем действий; они самодостаточны в том смысле, что содержат достаточную информацию необходимую для инициирования процесса начала, а также для координации сложных последовательностей согласованного поведения, связанного с поиском употреблением алкоголя или наркотиков, которое может быть в высшей степени стереотипно и ритуализировано.

Таким образом, зависимость – это болезнь в первую очередь памяти и навыков (а не тяги).

Написано по мотивам: Tiffany, Stephen T. "A cognitive model of drug urges and drug-use behavior: role of automatic and nonautomatic processes." Psychological review 97.2 (1990): 147.

© Автономов Денис, 2024

#размышления
#крейвинг
#зависимость
#алкоголь
#память
👍194
Интересным в теории Дж. Келли выступает предположение, что люди ориентированы на будущее, а не на прошлое и настоящее в своей жизни.

Точка зрения человека на жизнь преходяща, она редко бывает сегодня такой же, какой была вчера и будет завтра. Люди обладают способностью активно формировать представление о своем окружении, а не просто пассивно на него реагировать.

Согласно Дж. Келли, человек не контролируется настоящими или прошлыми событиями, а сам контролирует события путем осмысления реального мира опыта.

Именно построение личностных конструктов и постоянное их соотнесение с реальным опытом позволяет человеку быть творцом своей собственной судьбы.

Анализ интериоризованного дискурса также показал, что он может быть ориентирован на прошлое, настоящее и будущее. Для раскрытия образа персонажа также важно, на какие временные события он ориентирован.

Важной особенностью интериоризованного дискурса является то, что пространство и время тесно переплетены. Субъект дан в движении – движении разноплановом.

Подтверждением движения образа субъекта может являться [психоаналитическая] концепция апреку (apres – coup), о которой говорит Россохин, ее суть сводится к тому, что настоящее не лежит между прошлым и будущим, настоящее может влиять на прошлое.

С человеком происходит некоторое событие, которое оставляет определенные метки на его психике, потом другое событие происходит и оно придает новый смысл первому событию. Человек возвращается в прошлое, придавая ему новый смысл.

Погребняк Ю.В. Пространственно-временное моделирование интериоризованного дискурса.

#память
#будущее
👍106
Травма и память.

Уильям Шекспир в «Макбет» вопрошал:

«Как выполоть из памяти печаль,
Как письмена тоски стереть в мозгу…».

Леди Макбет чувствовала свою ответственность за предательство, испытывала навязчивое, компульсивное желание постоянно мыть руки, чтобы «очиститься» от воспоминаний и чувства вины за то, что она была соучастницей нескольких убийств:

«Все еще кровью пахнут.
Все ароматы Аравии не уберут запах крови с этих маленьких рук».


[Обратите внимание на ментальные образы запаха – ибо не зрением единым жив человек].

Некоторые авторы, вообще рассматривают ПТСР как специфическое расстройство памяти, при котором наблюдается трудности с забвением (или «отпусканием») ужасающих переживаний.

Пациенты часто сообщают о исключительно точных ощущениях, воспоминаниях и эмоциях, связанных с травмой, воспроизводя в своей памяти мельчайшие детали спустя месяцы, годы и даже десятилетия.

В частности Автономов Д.А. & Дегтярева Т.П. (2022) отмечали что: «Механизмы аномальной «сверхпамяти» при ПТСР сохраняют воспоминания нетронутыми – в «первоначальном» и ужасном виде (неслучайно греческая богиня памяти Мнемозина хтонична).

Пациентам, как бы, не хватает барьера, отделяющего прошлое от настоящего и «забытия», как активной силы: «по своей собственной инициативе покончить с чем-либо»».

Следует понимать, что при ПТСР может отмечаться колебание между повторным переживанием (флешбеки и другие симптомы вторжения) и избеганием воспоминаний и даже провалами в памяти.

То есть, навязчивые и устойчивые воспоминания, парадоксально сочетаются с очевидной неспособность вспомнить, точнее выстроить последовательную цепочку воспоминаний (Freyd et al., 2005).

Столкновение с угрожающим событием, приводит к активации миндалевидного тела и к нарушению работы гиппокампа, ответственного за консолидацию воспоминаний.

Сначала негативное эмоциональное возбуждение при травме приводит к консолидации и усилению эмоциональных воспоминаний (McNally, 2007).

Как следствие, может запуститься процесс аномального, усиленного кодирования воспоминаний в мозге, что как правило длиться лишь короткое время (около 5-20 минут).

Затем внимание сужается и способность запоминать детали опыта резко падает – отсюда и очевидная для стороннего наблюдателя (и для самого человека) неспособность вспомнить, провал в памяти (Cadle C.E., Zoladz P.R., 2015).

Последствия травмы могут сохраняться некоторое время (иногда долго).

Часто у лиц переживших травматический опыт наблюдается феномен эмоционального «бутылочного горлышка» – это когда после просмотра картинок связанных с травмой (например, фотографий физического насилия), случаются трудности в обработке других нейтральных или позитивных стимулов - картинок, которые следуют сразу за негативными фотографиями (Most, Scholl, Clifford, Simons, 2005).

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:

https://psycnet.apa.org/fulltext/2004-22409-009.html

Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Роль «аддиктивной памяти» и ментальных образов в поддержании зависимости. Возможности и техники психотерапевтического вмешательства. Наркология 2022; 21(3): 30-38. https://doi.org/10.25557/1682-8313.2022.03.30-38

#размышления
#память
#травма
#птср
👍100
Фридрих Ницше о пользе забвения

...Для самого большого счастья существует только одно условие, которое делает счастье счастьем: способность забвения, или, выражаясь более научно, способность в течение того времени, пока длится это счастье, чувствовать неисторически...

...Только благодаря способности использовать прошедшее для жизни и бывшее вновь превращать в историю, человек делается человеком; но в избытке истории человек снова перестает быть человеком.

...Веселость, спокойная совесть, радостная деятельность, доверие к грядущему – все это зависит как у отдельного человека, так и у народа от того, существует ли для него линия, которая отделяет доступное зрению и светлое от непроницаемого для света и темного, зависит от того, умеет ли он одинаково хорошо вовремя забывать, как и вовремя вспоминать, от способности здравого инстинкта определять, когда нужно ощущать исторически и когда – неисторически.

Фридрих Ницше. Несвоевременные размышления: «О пользе и вреде истории для жизни» (1874).

#память
#забвение
#философия
#психология
👍95
Как и в клинической практике, в научных исследованиях последствий психологической травматизации наблюдается следующая дихотомия:

(1) психологическая травма сопровождается настолько сильными эмоциональными переживаниями, что они сохраняются («отпечатываются») в памяти в неизменном виде;

(2) пережитый во время психологической травматизации стресс нарушает процессы обработки и консолидации соответствующей автобиографической информации, что приводит к формированию неточных и малоспецифичных воспоминаний.

Подобные разночтения сложно объяснить исключительно методологическими аспектами проведённых исследований.

[То есть предполагается] одновременное существование двух гипотез относительно «усиливающего» и «ослабляющего» влияния психологической травмы на мнестическую деятельность.

Так называемая «травматическая память» обрела самостоятельный статус в качестве предмета клинико-психологических исследований благодаря трудам П. Жане, в частности его работе «Психический автоматизм».

В современных исследованиях травматической памяти данное эмпирическое обобщение подвергается дальнейшему развитию: ввиду психологической травматизации формируется «двойная система памяти»; диссоциация травматических воспоминаний проявляется в их отрывочности и фрагментарности, что не позволяет самосознанию проделать необходимую работу над созданием нарратива и вписать перенесённые события в автобиографическую память.

...Психотравмирующее событие определяет когнитивный диссонанс, возникающий у индивида относительно сложившихся обстоятельств, выражающийся формулировкой «так не должно быть».

Обнаружено, что негативный аффект способствует запоминанию ключевых элементов инцидента, но не контекста, при этом воспоминания оказываются сравнительно устойчивыми и менее специфичными в отношении деталей.

З. Фрейд указывал на то, что невозможность облечь некоторые воспоминания в словесную форму свидетельствует о пережитой психологической травматизации.

Фаустова А.Г. «Трудно вспомнить и невозможно забыть»: механизмы функционирования травматической памяти // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2024. Т. 12, № 3 (46). С. 193–206.

#память
#травма
#клиника
👍101
...Важнейшим условием, определяющим запоминание, является мотивационная направленность индивида.

Общеизвестный факт «забывчивости» пьющих субъектов, носящей избирательный характер, когда забывается должное и не забывается желаемое, вполне объясним отсутствием мотивации к запоминанию.

Как известно, активному запоминанию сопутствует забывание процесс, характеризующийся невозможностью воспроизвести то, что было ранее усвоено.

Забывание нельзя противопоставлять запоминанию.

Это вполне целесообразный процесс, помогающий разгрузить память от неактуальных в данный момент деталей; говоря медицинским языком, забывание есть «выделение» памяти.

Процессе забывания, присущий здоровым лицам, у пьющих людей имеет иное качество, к которому лучше всего подходит термин «забвение».

Согласно Ефремовой Т.Ф., под «забвением» следует понимать ряд состояний:

1) утрата воспоминаний,

2) пренебрежение чем-либо, невнимание,

3) состояние забывшегося, забытье.

Вполне вероятно, что начальные проявления забывчивости у больных с алкогольной зависимостью исходят из желания «забыться» и «забыть», и алкоголь является средством, помогающим ограничить себя от груза фрустрирующих «памяток» и проблем.

Наличием неосознанного желания к отрешению собственной памяти можно объяснить тот факт, что больные с алкогольной зависимостью, в отличие от больных с мнестическими расстройствами, обусловленными другими причинами (к примеру, атеросклероз), редко жалуются на то, что у них ослабла память.

Запоминание по своей организации делится на произвольное и непроизвольное запоминание или, в терминологии зарубежных психологов, на эпизодическую семантическую память.

Запоминание с последующим воспроизведением при эпизодической памяти обозначается как воспоминание, при семантической памяти как узнавание.

Воспоминания в жизни отдельного индивида имеют более важное значение, чем узнавания, поскольку именно из цепочки воспоминаний складывается субъектно-историческая память, или история жизни отдельной личности.

По мнению, А.М. Иваницкого, «Я» это, по существу, память о своей жизни, о своих поступках в прошлом, иначе, «автобиографическое» Я.

...Э. Тулвинг разработал методическую процедуру разграничения двух состояний сознания, сопровождающихся обращением памяти воспоминание (remembering) и знание (knowing), первое отражает работу эпизодической памяти, второе памяти семантической.

Последующие испытания валидности данной методики подтвердили не только самостоятельность существования двух видов памяти, но также выявили факторы, влияющие на объем того много вида памяти (возраст, нозология, чувствительность психоактивным веществам).

В частности, было установлено, что алкоголь существенно сокращает объем эпизодической памяти при относительной сохранности семантической памяти.

Дзапарова Л. К., Букановская Т. И. Мотивационные аспекты нарушений памяти при алкогольной зависимости: отсутствие мотивации к запоминанию или мотивация к забвению? // МНИЖ. 2013. №5-3 (12).

#память
#зависимость
👍54
З. Фрейд подчеркивает важность восстановления исторической правды:

«...Наша конструкция воздействует лишь благодаря том у, что она возвращает часть пропавшей истории жизни, точно так же и бред своей убедительной силой обязан компоненту исторической правды, который он помещает на место отвергнутой реальности».

Что любопытно, фактически Зигмунд Фрейд пишет о том, что механизм «смыслообразования» особенно ничем не отличается от механизма образования бреда (Привет Виктор Франкл!).

Итак, сначала в процессе психотерапии или психоанализа клиент тратит свое время и деньги, для того, чтобы «вспомнить», то болезненное, что (предположительно) с ним случилось.

Аналитик же помогает встроить это знание (припоминание) в его актуальную идентичность (личную историю).

Если подумать, то психоанализ (особенно в начале психоаналитического лечения) это такая «отрицательная археология».

Однако, в процессе анализа происходит не только «отрицательное воспоминание».

Затем, часто приходит и положительная переоценка своего прошлого, своего поведения, роли значимых Других и понимание того, почему Они так себя вели (часто потому что не могли по другому или не знали как вести себя иначе).

Это примирение со своим прошлым обычно называют «принятием». Вместо лакун, палимпсестов, смутных фрагментов и «покрывающих воспоминаний» образуется относительно целостная история «моей жизни», а стало быть и утверждается постоянно Самости, а степень выраженности симптомов и торможений уменьшается или сходит на нет.

Символично то, что герои романов Филипа К. Дика покупают себе хорошие воспоминания.

В каком-то смысле, психотерапия и психоанализ это такая не технологичная покупка воспоминаний о самом себе.

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам: Зигмунд Фрейд. «Конструкции в анализе» (1937)

#психоанализ
#размышления
#память
👍104
Марсель Пруст в романе «Пленница» писал:
«В нашей памяти есть все: это что-то вроде аптеки или химической лаборатории, откуда достают то успокоительное средство, то смертельный яд».

Вспоминая сейчас события 2020-2021 года, связанные с социальной изоляцией и карантином, в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19, сейчас, задним числом, я лично, воспринимаю то время и тот год как «один из лучших годов» в моей жизни (хотя в моменте, когда все это происходило, мне так совсем не казалось).

Подобным образом, в процессе психотерапии (особенно с людьми подверженными депрессии), важным представляется именно восстановление образов их памяти.

Федор Достоевский, которого вряд-ли возможно записать в психоаналитики, в уста старца Зосимы (см. «Братья Карамазовы»), вложил следующие слова:

«Из дома родительского вынес я лишь драгоценные воспоминания, ибо нет драгоценнее воспоминаний у человека, как от первого детства его в доме родительском, и это почти всегда так, если даже в семействе хоть только чуть-чуть любовь да союз».

Там же, посмотрите какова речь на эту тему у Алексея Карамазова:

«Знайте же, что ничего нет выше, и сильнее, и здоровее, и полезнее впредь для жизни, как хорошее какое-нибудь воспоминание, и особенно вынесенное ещё из детства, из родительского дома. Вам много говорят про воспитание ваше, а вот какое-нибудь этакое прекрасное, святое воспоминание, сохранённое с детства, может быть, самое лучшее воспитание и есть. Если много набрать таких воспоминаний с собою в жизнь, то спасён человек на всю жизнь. И даже если и одно только хорошее воспоминание при нас останется в нашем сердце, то и то может послужить когда-нибудь нам во спасение».

Очень необычные слова для Федора Достоевского – Вы не находите (воспитание – это хорошее воспоминание, которым можно спастись)?

Итак, своими воспоминаниями можно «спастись», а можно и погубить себя.

Возвращаюсь к тому, с чего мы начали это повествование, действительно ли, суперважно то, что было в начале, и что правда, что «к пяти годам все уже сыграно»?

Нет, разумеется.

Перефразируя Кьеркегора (цитата из дневников 1841-1842 гг.) «двери [спасения] отворяются снаружи внутрь, так что индивиду нужно прежде остановиться и отступить назад ([проявить] стоическое смирение)».

Это «отступление», происходит исключительно в его памяти.

© Автономов Денис, 2025

По мотивам:
Андре Жак - 100 слов психоанализа - (Библиотека психоанализа) - 2022 г.

Достоевский Ф. М. Братья Карамазовы. – Aegitas, 2016.

Гомер. Одиссея. М., Гос. изд-во худож. лит-ры, 1953.
Перевод В.В. Вересаева под ред. академика И.И. Толстого.

House, J., & Slotnick, J. (2015). Après-Coupin French Psychoanalysis: The Long Afterlife of Nachträglichkeit: The First Hundred Years, 1893 to 1993. The Psychoanalytic Review, 102 (5), 683-708.
doi:10.1521/prev.2015.102.5.683

#психоанализ
#память
#травма
#последействие
#восприятие
👍159
Её бессознательное начинает предсказывать ей, что и как ей нужно чувствовать себя прямо сейчас, основываясь на её прошлом опыте.

Более того, она может начать считать свой опыт прошлого – единственной причиной её дальнейших неудач во взаимодействии с другими мужчинами (если таковой имел место).

Далее, повторный опыт неприятных намёков или непристойных жестов, уже на другой работе, с другим начальником сегодня, может вызывать у нее неадекватно сильную и травматическую реакцию – так как ее прошлое начинает «просачивается» в её настоящее.

Ретроспективно, смысл произошедших событий может быть подвергнут модификации и воспринят иначе, чем это было в тот момент.

Его прошлое, отныне воспринимается не просто как историческая «история» (давно забытая), а как несущее некое послание – пророчество (предупреждение, намёк на будущие неприятности и пр.).

Таким образом, психоанализ нас учит, что не только прошлое определяет будущее, но и настоящее может изменить прошлое.

Скажем больше «инкубационный период» травмы и ретроспективное изменение смысла делает непредсказуемым для человека не только его будущее, но и его прошлое.

© Автономов Денис, 2025

По мотивам:
Андре Жак - 100 слов психоанализа - (Библиотека психоанализа) - 2022 г.

House, J., & Slotnick, J. (2015). Après-Coupin French Psychoanalysis: The Long Afterlife of Nachträglichkeit: The First Hundred Years, 1893 to 1993. The Psychoanalytic Review, 102 (5), 683-708.
doi:10.1521/prev.2015.102.5.683

#психоанализ
#память
#травма
#последействие
👍151
Обращение к вопросу работы памяти начинается одновременно с остальными психоаналитическими изысканиями З. Фрейда.

Начиная с самых первых работ, где он приступает к разработке техники лечения и работы с пациентами, З. Фрейд пишет о памяти, припоминании и воспоминаниях пациентов.

Еще при использовании техники гипноза и катарсического метода З. Фрейда и его старшего коллеги Й. Брейера, основная работа терапевта строится вокруг работы с памятью.

В докладе 1893 года «О психическом механизме истерических феноменов» он говорит о группах патогенных воспоминаний, которые тесно связаны с теорией вытеснения и исследованием истерии.

З. Фрейд ставит своей задачей вместе с пациентом восстановить в памяти травмирующее событие и сопутствующий ему аффект.

Основным отличием нового метода З. Фрейда от уже занявшего свое место в терапевтической практике катарсического метода, является не отреагирование «зажатого» аффекта, а его связывание со словом— то есть возможность проговаривания пережитого события и связанного с ним аффекта, а также нахождение все больших ассоциативных цепочек, которые могут быть связаны с травматическим событием в то время, как аффект может быть отделен от одного представления и прикреплен к другому.

Текст со страницы Starikashkina Daria

#психоанализ
#память
#травма
#фрейд
#история_психиатрии
👍50
Как говорила Эмма Экштейн (Emma Eckstein, 1865-1924) пациентка З. Фрейда и одна из первых женщин психоаналитиков есть «ничейная земля между фантазией и памятью, резонирующей с садистскими поступками и фантазиями прошлой исторической эпохи».

#история
#память
👍55
Действительно, навязчивые воспоминания являются одними из центральных симптомов обсессивно-компульсивного расстройства.

Навязчивые воспоминания могут включать:

1) Навязчивые воспоминания относительно прошлых действий (или бездействий): люди могут быть одержимы воспоминаниями о событиях, где они, по их мнению, причинили вред (себе (например, загрязнение) или другим) или допустили ошибки.

2) Навязчивые воспоминания относительно морали: люди могут подвергать сомнению свой характер и свою личность на основе этих воспоминаний, опасаясь, что они «плохие» из-за таких мыслей (плохо, недостойно думали, хотели что-то непристойного, желали зла, радовались неудаче других людей и пр.).

3) Навязчивые воспоминания относительно неуверенности и сомнения, подразумевает воспроизведение в уме прошлых событий с целью обрести ясность или уверенность в том, что произошло (действительно ли это произошло или нет, могу ли я доверять своей памяти и пр.).

Считается, что воспоминания, наряду с восприятием играют центральную роль в оценках реальности.

Ощущение, что наша память вышла из-под контроля, может иметь большое значение для объяснения связи между потерей сна и нарушением эмоциональной регуляции.

Один из способов, которым люди отгоняют навязчивые воспоминания – это попытка подавить нежелательные воспоминания (она может быть успешной или не очень, адаптивной или нет).

Подавление воспоминаний может быть как адаптивной и эффективной деятельностью ума, так и дезадаптивной и вызывающей парадоксальное усиление интрузии.

В новом исследовании способность адаптивно подавлять нежелательные воспоминания была связана с таким фактором насколько человек выспался и отдохнул.

Проведенная серия экспериментов показала, что люди, лишенные сна, продемонстрировали нарушение работы мозговых сетей, управляющих подавлением нежелательных мыслей.

Фаза быстрого сна вероятно, играет ключевую роль в восстановлении механизмов контроля, лежащих в основе способности предотвращать проникновение нежелательных воспоминаний в сознание.

© Автономов Денис, 2025

По мотивам:
https://www.nimh.nih.gov/health/publications/obsessive-compulsive-disorder-when-unwanted-thoughts-or-repetitive-behaviors-take-over

https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2400743122

#память
#сон
👍63
Мауро Манчиа (Mauro Mancia, 2004), который, опираясь на открытие двойной системы памяти (эксплицитной и имплицитной), пришел к формированию гипотезы о двойной организации бессознательного: одна часть связана с эксплицитной памятью, делающей процесс вытеснения возможным, а другая — с имплицитной памятью, которая не касается процесса вытеснения (невытесненное бессознательное), но функционирует внутри нашей психики в течение всей жизни, влияя на аффекты, эмоции и поведение, при этом у нас нет ни воспоминаний о ней, ни осведомленности о ее наличии, ни какого-либо ее осознавания.у нас есть память, нагруженная значением, но лишенная слов.

«Неизреченное» бессознательное, не в мистическом, а в неуловимом смысле, поддерживает нас, но также и ускользает от нас; это имплицитная эмоциональная память каждого слова, включая слова анализанта, которые могут остаться не сказанными не для того, чтобы что-то скрыть или вытеснить, а потому, что восприятию и высказыванию еще нужно научиться.

...У нас есть память, нагруженная значением, но лишённая слов.
«Неизреченное» бессознательное, не в мистическом, а в неуловимом смысле, поддерживает нас, но также и ускользает от нас; это имплицитная эмоциональная память каждого слова, включая слова анализанта, которые могут остаться не сказанными не для того, чтобы что-то скрыть или вытеснить, а потому, что восприятию и высказыванию еще нужно научиться.

Франко Де Мази. Уроки психоанализа. Психопатология и клинический психоанализ для аналитиков в тренинге / Перевод с английского Анны Шаповал — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 256 с.

#клиника
#память
#психоанализ
👍75
Склонность людей, страдающих зависимостью, к рецидивам может быть объяснена устойчивостью воспоминаний о положительных аспектах употребления и забвением памяти о негативных последствиях.

Воспоминания не только возникают спонтанно, часто люди с зависимостью практикуют смакование воспоминаний о прошлом употреблении, о положительных эффектах веществ (особенно имевших место в начальной фазе формирования аддиктивного расстройства) и сопутствующих эмоционально значимых событиях.

Эта практика сознательных воспоминаний о «хороших временах» и ностальгия по прошлому, приводят к постоянному обновлению и поддержанию «аддиктивной памяти» (addiction memory) в рабочем состоянии.

Такая особенность функционирования памяти у людей с зависимостью, приводит к уязвимости в системе принятия решений.

«Зависимости» можно рассматривать как проблему принятия решений на основе памяти, которая вынуждает человека, раз за разом делать неадаптивный выбор, влекущий за собой поиск алкоголя или наркотиков, даже несмотря на вредные последствия.

Несмотря на то, что терапевтические манипуляции с аддиктивной памятью и попытки изменить неадаптивные воспоминания о вознаграждении – сравнительно новое и малоисследованное направление психотерапевтической практики, работа в этом направлении представляется многообещающей.

Существует потребность в создании различных нефармакологическиих подходов, позволяющих трансформировать и/или ослаблять неадаптивные воспоминания о вознаграждении у пациентов, страдающих от наркологических расстройств.

Исходя из этого понимания, при работе с аддикцией необходимо работать именно с аддиктивной памятью.

Вмешательства, направленные на реконструкцию воспоминаний могут быть важными элементами терапии.

© Автономов Денис, 2025

Написано по мотивам:

Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Роль «аддиктивной памяти» и ментальных образов в подержании зависимости. Возможности и техники психотерапевтического вмешательства. Наркология 2022; 21(3): 30-38.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3774323/

#психология
#память
#зависимость
#решение
👍57