В мире распространенность ВИЧ среди женщин, употребляющих инъекционные наркотики, составила 19,1% (ДИ 95%, 7,9-30,4) по сравнению с 17,5% (ДИ 95%, 7,2-27,8) среди мужчин.
Кроме того, распространенность анти-HCV и HBsAG среди женщин, употребляющих инъекционные наркотики, составила 48,9% (95% ДИ, 33,8-64) и 7,8% (95% ДИ, 0-16,1), соответственно, против 55,7% (95% ДИ 38,5-72,8) и 10,4% (95% ДИ, 0-21,6) среди мужчин.

Согласно исследованию, 20% из примерно 15,6 миллионов человек, потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) в прошлом году, были женщины. Исследователи утверждают, что женщины могут подвергаться повышенному риску заражения вирусами, передаваемыми через кровь, из-за стигмы, маргинализации и дискриминации.

Источник https://www.healio.com/infectious-disease/hiv-aids/news/in-the-journals/%7B0166de66-15d6-4fcb-8599-a1a27324fb9f%7D/among-injection-drug-users-hiv-more-prevalent-in-women-than-men

#наркотики
#снижение_вреда

В условиях существования такого явления как «химсекс» - секс под воздействием наркотиков – никто не может обезопасить нас, наших друзей от его негативных последствий лучше, чем мы сами.

Будучи подкованными в вопросах снижения вреда и оказания первой помощи, не забывая о том, насколько уязвим может быть каждый из нас под воздействием веществ/препаратов, мы можем повысить шансы избежать несчастных случаев, передозировок и смертей. Наличие знаний в этой области может помочь людям, практикующим химсекс, чувствовать себя в большей безопасности.
Данная брошюра затрагивает основные методы оказания первой помощи при экстренных ситуациях, связанных с практикой химсекса. В ней содержится информация о том, как самостоятельно оказать помощь пострадавшему, когда такое решение можно принять, а когда этого делать не стоит и лучше обратиться к специалистам, в каких случаях необходимо вызвать скорую помощь («неотложку»); а также авторы дают некоторые советы, как избежать тех чрезвычайных ситуаций (экстренных случаев), которые наиболее распространены в практике химсекса.

Данный документ разделен на 4 секции:
1. Экстренные ситуации, связанные с употреблением ГОМК/ГБЛ («бутират»)
· Если кажется, что человек под сильным действием ГОМК/ГБЛ, чем можно помочь?
· Если человек спит под действием ГОМК/ГБЛ, при этом находится в сознании (его можно разбудить), как себя вести?
· Если человек находится в бессознательном состоянии/не получается его разбудить, что следует делать?
· Как оказать помощь при появлении абстинентного синдрома?
· Как избежать состояния «сильного кайфа» (сильного наркотического опьянения); передозировки; смерти?

2. Экстренные ситуации, связанные с употреблением метамфетамина (кристаллический мет), мефедрона (и иных катинонов)
· Если человек под сильным действием («кайфом») мета или мефедрона, что нужно делать?
· Вопросы сексуального согласия.
· Если человек переживает наркотический психоз, как следует поступить?
· Вред от инъекционных наркотиков.
· Катиноны и проблемы с сердцем.
· Передозировка метамфетамином, мефедроном или другими катинонами.

3. Иные экстренные ситуации, которые могут произойти в связи с практикой химсекса.
· Попадание инородных предметов.
· Порезы, кровотечения, увечья.
· Возможное заражение ВИЧ-инфекцией.
· Приапизм.
· Анафилаксия/иные аллергические реакции
· Сексуальное насилие/физическое насилие

4. Краткое изложение ситуаций, требующих оказания первой помощи.
· Приедет ли полиция в случае вызова «скорой»?

Данный документ подготовили Дэвид Стюарт и Игнасио Лабайен Де Инза в сентябре 2018 г.

В переводе статьи принимали участие волонтеры фонда имени Андрея Рылькова (http://rylkov-fond.org):
Рясная Варвара и другие пожелавшие остаться анонимными

Подробности https://www.davidstuart.org/chemsex-first-aid-ru

#снижение_вреда
#наркополитика
#сексуальность

Умные часы, разработанные группой студентов-разработчиков программного обеспечения из Института программных разработок Карнеги Меллона, способны обнаруживать передозировку опиоидов до того, как они приведут к летальному исходу. Часы, получившие название Hopeband, в настоящее время стоят всего 26-30 долларов. Измерения проводятся методом оптической пульсоксиметрии, т.е. определения количества кислорода в крови, что является основным показателем, с помощью которого можно диагностировать передозировку опиоидов.

Это устройство принимает во внимание, что измерения кислорода в крови могут быть немного разными для каждого человека. Поэтому, когда пользователь впервые надевает Hopeband, устройство производит ряд измерений, чтобы получить базовую информацию, которая затем учитывается при анализе. При использовании этого устройства, если в течение более 30 секунд показания уровня кислорода в крови падают значительно ниже исходного уровня, в часах начинает мигать красный индикатор. Затем GPS-координаты пользователя отсылаются на контакты экстренных служб с помощью смартфона, который посредством Bluetooth подключен к Hopeband.

Hopeband еще не прошел клинические испытания, но разработчики уже планируют начать сотрудничество официальной Программой обмена шприцев в американском городе Питсбург, который находится в регионе, сильнее всего страдающего от опиоидного кризиса в США и свободно распространять свои часы среди населения. Такая модель тестирования и распространения возможна только потому, что производство Hopeband очень дешевое. Более того, разработчики считают, что при масштабировании производства цена устройства может снизиться до $16, а пока работу спонсирует фармацевтическая консалтинговая компания Pinney Associates.

Источник https://evercare.ru/deshevye-chasy-kotorye-diagnostiruyut-peredozirovk

#снижение_вреда
#наркотики
#наркополитика

Новый препарат для заместительной терапии опиоидной зависимости уже на подходе.
Препарат депо бупренорфина приходит 3 фазу клинических испытаний для пациентов с опиоидной зависимостью.

На всякий случай напоминаю, бупренорфин - это полусинтетический опиоид, частичный агонист μ-опиоидных рецепторов и частичный антагонист каппа-опиоидных рецепторов. Уже много лет бупренорфин используется для управляемой отмены (т.е. для снятия "ломки") опиоидных средств (таких как героин) и для заместительной терапии опиодной зависимости (подобные показания для назначения запрещены в РФ).
Любопытно ещё и то, что бупренорфин ранее показал некоторые противодепрессивные эффекты на людях. Его рассматривают как перспективный препарат для лечения тяжёлых депрессий, которые не поддаются какой-либо другой терапии.

Про бупренорфин достаточно много материала на русском например, https://ru.m.wikipedia.org/wiki/Бупренорфин
Но лучше конечно смотреть на английском, хотя бы и Википедию https://en.m.wikipedia.org/wiki/Buprenorphine

Новый препарат проходящий испытания представляет пролонг бупренорфина и поставляется в форме инъекции. Эффект от применения одной дозы длиться 1 месяц и обеспечивает стабильную концентрацию активного препарата в крови. Это препятствуют возвращению пациентов к неконтролируемому употреблению уличных наркотиков группы опиоидов.
В результате применения препарата, процент воздержания от уличных наркотиков (в первую очередь героина), у участников клинических испытаний был значительно выше чем в группе плацебо.

Источник https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32259-1/fulltext

#наркотики
#наркополитика
#снижение_вреда
#медицина
#исследование

Распространенность такой социальной болезни как туберкулез в США снижается. Так 2018 году было зарегистрировано 9 029 новых случаев заболевания, что на 0,7% меньше, чем в 2017 году.
Причём почти в двух третях случаев болезни (6 276 [69,5%]) туберкулез был выявлен среди лиц, не родившихся в США.
Заболеваемость туберкулезом в США в 2018 году (2,8 случая на 100 000 человек) была самой низкой за весь период наблюдения (с 1953 года).

Источник http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6811a2

А вот для сравнения ситуация с туберкулезом в России. Как власть манипулирует статистикой чтобы показать "снижение" на бумаге. https://kotenka-m.livejournal.com/891626.html

#медицина
#снижение_вреда

Спрей для носа более удобный способ введения налоксона по сравнению с инъекцией. Препарат может использоваться даже теми, кто не имеет соответствующей медицинской подготовки. Лекарство распыляется в одну ноздрю, когда пациент лежит на спине, при необходимости его использование можно повторить.

Одобрение новой лекарственной формы является частью усилий FDA, направленных на то, чтобы сделать инструменты для предотвращения передозировки более доступными.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в период с 1999 по 2017 годы почти 400 000 человек умерли от передозировки опиоидов. В 2017 году в США от передозировки умерло около 50 000 американцев, в среднем более 130 человек умирают ежедневно.

Источник https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm636333.htm

#медицина
#наркотики
#наркополитика
#снижение_вреда
#влечение_к_смерти

Президент Мексики Андрес Мануэль Лопес Обрадор предложил отменить уголовную ответственность за все незаконные в настоящее время наркотики. В своем Плане национального развития на 2019–2024 годы, Обрадор отмечает, что: «нынешняя стратегия запрета недопустима», и что «война с наркотиками» обострила ситуацию с общественным здравоохранением».

Источник https://youtu.be/ZC2PY4rVJQw

#наркополитика
#снижение_вреда
#зависимость

Брошюра «Безопасность прежде всего. Подростки, наркотики и образовательные программы: реалистичный подход» на русском языке.

Скачать по ссылке https://web.archive.org/web/20080402062604/http://www.safety1st.org/images/stories/pdf/safetyfirst_russian.pdf

#снижение_вреда
#наркополитика

Газета «Известия» написала статью про Фонд им. Андрея Рылькова и снижение вреда в положительном ключе. Удивительно конечно.
https://iz.ru/873878/mariia-rubnikovich/na-ostrie-nado-li-razdavat-narkomanam-sterilnye-shpritcy

#снижение_вреда
#наркополитика

В некоторых городах Соединенных Штатов Америки и других странах вводят дополнительные налоги на подслащенные напитки в рамках борьбы с глобальной эпидемией ожирения, неинфекционных заболеваний и повышения доходов для решения социальных потребностей, сообщает https://www.apteka.ua/article/501182

Подслащенные напитки представляют собой крупнейший источник дополнительного сахара в рационе питания. Непропорционально высокое потребление подслащенных напитков в общинах с низким уровнем дохода, обусловленное финансовыми различиями и целевой рекламой, приводит к худшим показателям здоровья в этих группах.

Акцизный налог, взимаемый с дистрибьюторов в Филадельфии, к примеру, составляет 1,5 цента на 1 унцию (0,03 л). По данным одного из исследований, доля увеличившейся стоимости, переносимая на конечного потребителя, в разных торговых точках составляет от 43 до 104% (Roberto C.A. et al., 2019). В Филадельфии общий объем продаж облагаемых налогом напитков сократился на 51%, что частично было компенсировано увеличением покупок за пределами города, что привело к чистому сокращению объема продаж напитков на 38%.

Однако, возможно, все это путь в никуда. Всякий раз, когда кто-нибудь, предлагает простой способ решения сложной проблемы, он почти неизбежно терпит крах.

Вот исследование относительно некоторых последствий увеличения цен на безалкогольные сладкие напитки.
Результат такой политики - люди с газировки переключаются на алкогольные напитки (на пиво, прежде всего🍺) вред от которого потенциально ещё больше.

Эффективность повышения цены на сладкие напитки с целью предотвращения ожирения просто не доказана.

Фактически жители Филадельфии начали чаще выезжать за пределы города, чтобы там купить свою газировку. Этим они сократили доходы города, что привело к снижению сбора налогов и увольнениям работников.
И это не привело к увеличению покупок здоровых напитков в городе.

Источники:
https://jech.bmj.com/content/72/4/324?utm_source=marketing_email&utm_medium=email&utm_campaign=jech&utm_content=monthly&utm_term=september

https://www.dailywire.com/news/47421/philadelphia-implements-soda-tax-it-doesnt-go-amanda-prestigiacomo

#исследование
#снижение_вреда
#алкоголь

В метаанализе 12 исследований, проведенном в 2014 году, были найдены убедительные доказательства того, что программы снижения вреда, обмена игл и шприцев связаны с сокращением передачи ВИЧ-инфекции. Кокрейновский обзор от 2017 года показал, что сочетание программ обмена шприцев и опиоидной заместительной терапии может уменьшить риск передачи ВГС среди людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Статья про проблемы снижения вреда в сельских районах Америки.

Источник https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1901276

#снижение_вреда
#наркотики
#наркополитика
#исследование

Французский постер из антиалкогольной кампании 50–х годов. Надпись "Не более литра вина в день! Здоровая доза — четверть литра за один прием пищи. Здоровье и трезвость".
Дизайн известного французского художника Филиппа Форе.

Со страницы Андрея Анцыброва
@modernaddict

#снижение_вреда
#алкоголь

Вот очень интересная статья на тему снижения вреда в результате употребления алкоголя.

Если человека невозможно вылечить, то это не значит, что ему нельзя помочь.

Выдавать лицам с тяжёлой алкогольной зависимостью алкоголь под контролем в приюте, это в первую очередь про гуманизм конечно.

Снизить вред, оказать поддержку и предоставить услуги это то, что может [и должно в идеале] сделать государство [особенно которое называет себя "социальным"].

Источник:
https://www.bbc.com/russian/news-51371798?SThisFB

#алкоголь
#снижение_вреда

Мета-анализ 17-ти рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) выявил, что Тренинг поведенческого самоконтроля (BSCT) представляет собой наиболее эффективное вмешательство среди других сдерживающих интервенций, с тенденцией превосходить результаты лечения алкогольной зависимости ориентированного на полную трезвость.

Источник:
http://psycnet.apa.org/record/2000-16042-007

#алкоголь
#исследование
#снижение_вреда

Ссылка на оригинальную публикацию https://harmreductionjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12954-020-00452-6

#снижение_вреда

Вышел самый свежий (за 2021 год) обзор от The Economist «Политика контроля над наркотиками в Восточной Европе и Центральной Азии. Экономика, здоровье и социальное воздействие».

Среди коллектива авторов Аня Саранг, президент Фонда им. Андрея Рылькова (ФАР), (разумеется иностранного агента).

Бывшие коммунистические страны Европы, включая Россию и Центральная Азия одни из немногих регионов в мире, в которых заболеваемость ВИЧ продолжает расти.

Инъекционное потребление наркотиков ассоциируются высоким уровнем распространенности ВИЧ (7,3-53,4%); до 48% новых случаев ВИЧ-инфекции случается среди этой категории лиц.

Авторы подчёркивают, что криминализация употребления наркотиков является существенным фактором роста (или замедления сокращения) числа тюремного населения. Так около 58% лиц употребляющих инъекционные наркотики, какой-то момент своей жизни провели в тюрьме.

Практика снижения вреда может уменьшить стигму и дискриминацию, сократить число тюремного населения и снизить заболеваемость ВИЧ.

Полный текст доклада на английском языке в PDF эксклюзив для читателей канала Клинический психоанализ.

#вич
#снижение_вреда
#наркотики

Снижение вреда в результате употребления алкоголя, может быть работающей стратегией помощи лицам, которые не могут или не хотят бросать пить и страдают от алкогольной зависимости и бездомности.

Исследование было рандомизированным и предполагало назначение комбинированного лечения - фармакологического (налтрексон замедленного высвобождения (Вивитрол)) и поведенческой терапии.

Почти все традиционные программы лечения от алкогольной зависимости является высокопороговыми и требующими воздержания от спиртного перед началом лечения. Однако, для многих пациентов, особенно для бездомных это не представляется возможным.

В рамках данного исследования клиницисты работали на выявление у пациентов их собственных целей относительно употребления ими алкоголя и обучали как уменьшить вред в результате употребления.

Источник: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2215036620304892

#алкоголь
#снижение_вреда

По оценочным данным UNICEF за 2015 год, в Украине живет около 129 тысяч подростков в возрасте от 10 до 19 лет, которые относятся к группе риска по заражению ВИЧ.

Согласно данным исследования, девушки составляют четверть от всех подростков, употребляющих наркотики. Около 38% из когорты - ученики профтехучилищ, а около 34% - учатся в школах, однако только около половины всех опрошенных - 54% - посещают занятия каждый день.

Исследование показало, что средний возраст первой пробы наркотиков среди подростков составляет - 14 лет, а первой инъекционной пробы - 15 лет. При этом большинство подростков употребляет наркотики только неинъекционно, об этом заявили 92,2% опрошенных.

Около 35% подростков, употребляющих наркотические вещества неинъекционно, употребляют их не чаще 1-3 раза в месяц, тогда как 30% тех, кто употребляют инъекционно, употребляют 1-2 раза в неделю. При этом большинство подростков, употребляющих наркотики, считают свое употребление контролируемым и не ощущает негативных последствий от употребления, а при проблемах со здоровьем прекращают употребление или уменьшают дозы.

Также большинство молодых людей считают наркоманией только инъекционный способ употребления, а основной проблемой считают проблемы с правоохранительными органами. 8,8% респондентов сообщили об опыте передозировок за последний год.

Источник https://www.talkingdrugs.org/ru/podrostki-upotreblyaushie-narkotiki-kak-reshit-problemu

#наркотики
#наркополитика
#снижение_вреда

Десять лет назад, в рецензируемом журнале была опубликована моя с Олегом Зыковым https://tttttt.me/OVZykov статья о важности снижения вреда в результате употребления алкоголя (а не только наркотиков).

В публикации, я обосновывал свою позицию, в том числе и тем, что эффективность терапии алкогольной зависимости, ориентированной исключительно на полный отказ от употребления алкоголя, в целом, является низкой.

Двое из трех пациентов с алкогольной зависимостью возвращаются к употреблению алкоголя и снова начинают пить в течение нескольких недель или месяцев после проведённого лечения. То есть, необходимо изменение мышления специалиста в пользу реалистических терапевтических задач в наркологии, направленных на уменьшение вреда связанного с употреблением алкоголя.

При этом индикатором эффективности лечения выступает не ремиссия и её продолжительность, а увеличение количества трезвых дней в году и снижение количества дней тяжёлого злоупотребления алкоголем. В результате, выгоду от подхода ориентированного на уменьшения вреда, может получить как сам пациент, так и общество, в целом.

REDUCING HARM FROM ALCOHOL - A NEW REALISTIC THERAPEUTIC TASK IN NARCOLOGY?

AVTONOMOV D.A., ZYKOV O.V.

In general, the effectiveness of alcohol addiction therapy oriented on full rejection of alcohol consumption is very low. Two of three patients with alcohol dependency resume alcohol consumption and start drinking during several weeks or months after the treatment. Individuals with alcohol addiction are usually reluctant to decide in favor of total abstinence. However the doctor should not refuse to help those patients who currently are not able or not willing to accept total abstinence. In such cases the clinician’s task, in cooperation with the patient, to help him to design specific strategies for alcohol consumption control and reduction. In narcology, it is necessary to change doctor’s thinking in favor of realistic therapeutic aims of reducing harm from alcohol consumption. As a tool to achieve this goal, it is necessary to implement a particular approach within the framework of motivational and cognitive-behavioral psychotherapy as well as specific schema of pharmacological therapy. The indicator of treatment effectiveness would not be remission and its duration, but increase in number of sober days per year and reduction of severe alcohol abuse. As a result of such approach, oriented to reducing harm from alcohol consumption, not only the patient will benefit, but the society as a whole as well.

Источник: http://www.narkotiki.ru/50_495933.htm

#снижение_вреда

До недавнего времени единственной целью лечения зависимости считалось достижение ремиссии.

Проблема в том, что часть пациентов, пока не хотят бросать наркотики, так как плюсы употребления перевешивают минусы, а другая часть уже не может это сделать.

10 января 2024 года в журнале Addiction была опубликована статья, показывающая, что более скромные цели, например, снижение частоты употребления психостимуляторов, таких как метамфетамин и кокаин, могут быть как реалистичными, так и полезными, так как это уменьшает как крейвинг (тягу к наркотикам), так и депрессию.

Те пациенты, кто смог в результате лечения достичь абстиненции, по понятным причинам, продемонстрировали более значительное клиническое улучшение по большинству показателей, чем те, кто смог лишь сократить употребление.

Источник:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/add.16409

#зависимость
#снижение_вреда