پزشکی بالینی
1.91K subscribers
15.4K photos
3.58K videos
2.46K files
3.94K links
‍ ﷽
Download Telegram
‍ ‍ ‍ ‍ ⭕️ #پیتریازیس #آلبا :

♦️یک اختلال پوستی #خوش_خیم است که علت نامشخصی دارد. ضایعات به صورت یک #اریتم(قرمزی) شروع می شود و کم کم پوسته پوسته شده و سپس #هیپوپیگمانتاسیون پیدا می‌کند.

♦️ بیشتر روی #گونه ها شایع است ، هرچند لترال بازو و ران را هم میتواند درگیر کند

♦️ این بیماری اغلب در قبل از #بلوغ شروع شده و کم کم بعد از بلوغ بهبود پیدا می‌کند. در کودکانی که پوست #تیره دارند و کودکانی که مبتلا به درماتیت #آتوپیک هستند این بیماری شایع تر است.

⭕️ #تشخیص:

♦️پیتریازیس #آلبا ضایعاتی بسیار شبیه به دو بیماری #ویتیلیگو و پیتریازیس #ورسیکالر دارد.

♦️وجه #افتراق آن با #ویتیلیگو این است که در ویتیلیگو پوسته پوسته شدن وجود ندارد.

♦️ افتراق آن با پیتریازیس #ورسیکالر با رنگ آمیزی KOH مشخص میشود.

⭕️ #درمان:

♦️1-دوری از #آفتاب

♦️2-
{Nacl 3g
DW 10cc
Eucerin 97g }
دوبار در روز

♦️3- oint Zinc oxide
دوبار در روز
♦️4-oint Hydrocortison
دو بار در روز
🆔@Pazishkibaliny
⭕️دستگاه #کیوسوئیچ #اسپکترا (Qswitch Spectra) :

♦️استفاده از دستگاه #کیوسوئیچ به این افراد توصیه می‌شود:

🔻1) بانوانی که از #ملاسمای بعد #بارداری یا لکه های ناشی از مصرف قرص های بارداری رنج میبرند.

🔻2) از افرادی که به هر دلیلی از خالکوبی یا #تتو خود ناراضی هستند.

🔻3) افرادی که درصدد پر کردن #منافذ باز پوست شان هستند.

🔻4)کسانی که #آکنه فعال قرمز و ملتهب دارد.

🔻5) کسانی که درصدد #جوانسازی پوست هستند.

🔻6)پوست های آسیب دیده در اثر #آفتاب .

🔻7)از بین بردن #چروکهای سطحی پوست .

🔻8)از بین بردن ph یا ضایعاتی که به شکل پاپولهای پر رنگ باقی مانده است.

📚دکتر وحید انفرادی
🆔@Pazishkibaliny
#آفتاب_سوختگی

📌 آفتاب سوختگي عبارت است از التهاب پوست پس از مواجهه بيش از حد با آفتاب ، لامپ هاي آفتابي يا مواجهه شغلي با نور شديد.

🚦علايم :

🔹قرمزي ،تورم ،درد ( شایع )
🔹تاول زدن پوست ( گاهی ?
🔹تب (گاهی )
🔹تهوع و استفراغ ( در سوختگي هاي شديد )
🔹#دليريوم ( در سوختگي هاي شديد و وسيع )
🔹تيره شدن يا ور آمدن پوست پس از بهبودي ( بسته به شدت سوختگي )

🕎 علل :

👈 مواجهه بيش از حد با اشعه فرابنفش .
در روزهاي ابري ، ابرهاي نازك جلوي آن را نمي گيرند ولي بخار و دود تا حدي جلوي آن را مي گيرند. مقدار زيادي اشعه فرابنفش به وسيله برف ، آب ، شن ، و پياده روها منعكس مي شود.

⚠️ عوامل افزايش دهنده خطر :

🔺عوامل ژنتيك به ويژه پوست روشن ، چشمان آبي و موي قرمز يا بور
🔺مواجهه با منابع صنعتي نور مثل قوس جوشكاري
🔺استفاده از داروها از جمله داروهاي گوگرددار، تتراسايكلين ها، آموكسي سيلين يا قرص ضد بارداري خوراكي

🛐 پيشگيري :

🔸براي فعاليت هاي خارج از منزل از كرم ضد آفتاب استفاده كنيد . محصولاتي كه قدرت محافظت كنندگي آنها 15 يا بيشتر است ، محافظت تقريباً كامل ايجاد مي كنند. كرم هايي كه قدرت محافظتي كمتري دارند، محافظت نسبي ايجاد مي كنند و باعث تيره شدن خفيف مي شوند. برخي از اين كرم ها در برابر آب و تعريق ، مقاوم هستند ولي بايد پس از شنا يا مواجهه طولاني مدت دوباره از آنها استفاده كنيد.

🔸روغن معدني يا كره كاكائويي ، باعث محافظت در برابر آفتاب نمي شوند.

🔸براي حداكثر محافظت از يك داروي محافظت كننده فيزيكي مثل #پماد_اكسيد_روي استفاده كنيد. پس از شنا و در مواجهه هاي متعدد، دوباره از آن استفاده كنيد. استفاده از كرم هاي محافظت كننده به ويژه در نواحي حساس تر به سوختگي مثل پوست بيني ، گوش ها، پشت ساق ها و پشت گردن مفيد هستند.

🔸اگر بندرت دچار سوختگي مي شويد، از يك كرم ضد آفتاب استفاده كنيد كه باعث تيره شدن شود و حداقل محافظت را ايجاد كند.

🔸از لباس هایي به رنگ خنثي مثل خرمايي استفاده كنيد.

🔸از رنگ هاي روشن و سفيد بپرهيزيد زيرا آفتاب را روي صورتتان منعكس مي كنند.

🔸اگر اصرار بر آفتاب گرفتن داريد، مواجهه خود را با آفتاب در روز اول به 10-5 دقيقه در هر طرف بدن محدود كنيد. هر روز 5 دقيقه به اين زمان اضافه كنيد.

🛃 عواقب مورد انتظار :

👈 بهبود خود به خود در عرض 3 روز تا 3 هفته بسته به شدت آفتاب سوختگي

♿️ عوارض احتمالي :

🔺تغييرات پوستي منجر به سرطان پوست از جمله #ملانوم بدخيم و تهديد كننده زندگي.
🔺#كراتوز ضايعات پوستي پيش بدخيم.
🔺چروك شدن زودرس و از دست رفتن خاصيت الاستيكي پوست.
🔺دليريوم موقت در موارد شديدتر.

🚑 درمان :

🔹اصول كلي براي كاهش گرمي و درد ، پارچه نرمي را در آب خنك مرطوب كرده ، روي نواحي سوخته قرار دهيد.

🔹از كرم سرد يا #لوسيون نوزاد استفاده كنيد.

🔹براي تاول هاي شديد پوست ، از پوشش سبك ژل نفت خام استفاده كنيد. اين ماده مانع چسبيدن اشيا به تاول ها مي شود.

🔹در يك وان آب سرد كه داراي بلغور يا سوداي آشپزي باشد، غوطه ور شويد.

🔹خشكي پوست را آرام نوازش دهيد و روي آن محكم نكشيد.

🏥 داروها :

💊 براي تسكين درد و كاهش تب از داروهاي بدون نياز به نسخه مثل #آسپرين_استامينوفن استفاده كنيد.

💊 داروهاي ضد سوختگي بدون نياز به نسخه كه محتوي بي حس كننده هاي موضعي باشند، مثل بنزوكائين يا #ليدوكائين ، ممكن است مفيد باشند ولي در برخي از افراد واكنش هاي آلرژيك ايجاد مي كنند.

💊 مسكن ها يا داروهاي #كورتيزوني به مقدار كم ممكن است تجويز شوند.

🏋 فعاليت :

👈 تا كاهش تب و ناراحتي در هر وضعيتي كه راحت هستيد، استراحت كنيد. خود را با يك «گهواره » تمام قد يا چادر نازك يا مواد ديگر بپوشانيد تا پارچه بستر به پوست سوخته شده نخورد.

🤕 در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد :

🔹تب 3/38 درجه سانتيگراد يا بيشتر
🔹استفراغ یا اسهال
🔹دليريوم
🔹درد و تبي كه بيش از 48 ساعت طول كشيده باشد.
🆔@Pazishkibaliny
⭕️ #درمان #انواع #کهیر:

♦️درمان کهیر #حادخفیف:

♦️1- Tab Hydroxyzine 10mg
هر 8 ساعت یک عدد



♦️در #کودکان :
🔻1_Syr Diphenhydramin
هر 6 ساعت یک قاشق مرباخوری

🔻2_Lotion Calamin-D BD


⭕️ کهیر #حادشدید:

♦️ ابتدا باید مواظب وضعیت تنفسی بیمار باشید.

🔻1-Amp Hydrocortisone N=2 IM
هر 6 ساعت 1/4 آمپول

🔻2-Amp Chlorpheniramine N=2 IM
هر 6 ساعت 1/4 آمپول

🔻3-Tab Hydroxyzine 25mg
هر 8 ساعت

🔻4-Lotion Calamine-D BD

🔻5-Oint Betamethasone موضعی روزی دو بار بمدت سه روز


⭕️در صورت #شوک_آنافیلاکتیک:

🔻Amp Epinephrine 0.01mg/kg/day 0.3 ml SC )



⭕️درمان #کهیر ناشی از #سرما:

♦️این بیماران نباید شنا کنند.

🔻1-Tab Cimetidine هنگام بروز کهیر

🔻2-Tab Cyproheptadin 4mg
هر 8 ساعت یک عدد
🔻3-Tab Indral 10mg
هر 8 ساعت یک عدد



⭕️ درمان کهیر #پاپولر _ کهیر #کولینرژیک:

♦️1-Tab Hydroxyzine 10mg

🔻توصیه می‌شود از گرما و اضطراب و فعالیت شدید اجتناب شود و هر روز صبح قرص را بخورد تا کهیر ایجاد نشود و بعد با آب خنک استحمام کند( در این صورت حداقل تا ۱۰ ساعت بعد کهیر نمی زند)


⭕️ درمان #کهیر ناشی از #آفتاب :

♦️1- از سایه بان یا لباس محافظ استفاده نمایند.
♦️2- از ترکیبات ضد آفتاب استفاده کند.

🔻3-Tab Hydroxyzine 10mg

هنگام قرار گرفتن در معرض آفتاب



⭕️ درمان #کهیر ناشی از #حساسیت:

♦️1- برطرف کردن علت زمینه ای
♦️2- سمپاتومیمتیک ها
♦️3- استروئید سیستمیک
♦️4- اجتناب از داروهای حاوی #آسپرین

جمع آوری مطالب:عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕