У doc+ есть классный проект «Только спросить». Врачи телемедицинского сервиса отвечают на популярные вопросы вроде: «Что со мной будет, если я выпью 5 чашек кофе?», «Как пройти диспансеризацию?», «У меня грипп или простуда?». И вот новый материал о правах пациента. Конечно, это нужно знать каждому.

Как вернуть лекарство в аптеку, как поменять лечащего врача, как получить компенсацию за некачественное лечение по ОМС, как вернуть деньги за некачественное лечение в частной клинике и можно ли там вообще пройти бесплатное лечение? Читайте: https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/zakon-i-poryadok.
#лекарства #лечение #права_пациента #клиники #омс

#mednewz_headline
*Можно ли использовать просроченные лекарства?*

Проводить ревизию домашней аптечки и выбрасывать просроченные лекарства — правильная привычка. Можно ли игнорировать это правило, если лекарство стоило недешево, а момент принять его, к сожалению, настал? Ученые считают, что можно, но с четкими ограничениями — https://goo.gl/USr2cC.
#лекарства #препараты #хранение #безопасностьлекарств #просроченныелекарства

Как правильно принимать лекарства

Согласно исследованиям, люди старше 65 лет принимают от 2 до 7 рецептурных лекарств ежедневно. Им очень важно следовать рекомендациям врача, поскольку зачастую от соблюдения правил приема препаратов зависит не только их здоровье, но и жизнь. Как правильно пить лекарства — до или после приема пищи, с какими напитками сочетать, как соблюдать дозировку, и что делать, если забыл принять таблетки?
Вот 8 советов или правил, которые помогут стать организованнее в этом вопросе.
https://zen.yandex.ru/media/id/5ad07a13c3321b731d24470e/kak-pravilno-prinimat-lekarstva-5afed8ed3c50f78325bdb308
#mednewz_longread #лекарства #приемлекарств #какправильно #препараты

​​Чек-лист. Правильно ли вы принимаете лекарства?

Лекарства принимают все. От простуды, боли, воспаления, аллергии, расстройства ЖКТ. Все это острые, но временные состояния, которые чаще всего лечатся нерецептурными препаратами, редко вызывающими побочные эффекты. Людям, страдающим хроническими заболеваниями, сложнее: им не только приходится посещать множество врачей, но и учиться правильно принимать кучу лекарств, выписанных разными специалистами. Иногда рекомендованные препараты могут дублировать друг друга, иногда плохо сочетаться. Поэтому при одновременном приеме нескольких лекарств очень важно понимать, как они будут взаимодействовать.

Конечно, этот вопрос самостоятельно решать не нужно. Лучше обсудить его с лечащим врачом или терапевтом. А сориентироваться перед визитом к нему поможет наш чек-лист.

✅ Если вы страдаете хроническим заболеванием и вынуждены посещать нескольких врачей, в результате этих визитов у вас появляется целый список выписанных препаратов. Настроить коммуникацию между специалистами, которые вас лечат, часто бывает сложно, да и не должен пациент этого делать. Поэтому выберите одного врача, которому доверяете, и попросите посмотреть список. Важно понять, хорошо ли сочетаются препараты, не вызывают ли побочных эффектов, которых при вашем лечении быть не должно.

✅ Лекарства, для покупки которых не нужен рецепт, БАДы и витамины могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Они продаются без рецепта, но это не значит, что они безопасны. Обязательно расскажите врачу (врачам), какие препараты и добавки вы принимаете (включая таблетки, суспензии, порошки, капли и мази), это поможет правильно составить схему лечения.

✅ Вы принимаете более одного препарата для лечения одного и того же заболевания? Иногда это необходимо для контроля вашего состояния, но бывает и так, что вы лечитесь двумя совершенно одинаковыми препаратами, просто с разными названиями. Смотрите на действующее вещество и, конечно же, расскажите об этих лекарствах врачу.

✅ Вы принимаете препарат для контроля побочных эффектов, которые может вызвать другое лекарство (например, пьете слабительное при запорах, вызванных анальгетиками). Если нет дискомфорта, сочетание лекарств разумно. Но лучше проверить, можно ли устранить побочные эффекты, снизив дозу лекарства, выбрав другое или изменив образ жизни.

✅ Вспомните, сколько дней/недель/месяцев вы принимаете лекарство. Если речь идет о хроническом заболевании (диабете, варикозе, холецистите и других), постоянный прием препаратов, снижающих симптомы или улучшающих качество жизни, — это нормально. Плохо, если вы пьете лекарство по привычке, уже не особенно замечая, помогает оно или нет. Еще хуже — если принимаете его «на всякий случай». К сожалению, пациентам свойственно принимать лекарства дольше, чем это предписано врачом. Как и наоборот — бросать, когда наступает малейшее улучшение.

✅ Вы не принимаете лекарство, потому что оно слишком дорого стоит. Если врач не предложил вам несколько вариантов, попросите его это сделать. Чаще всего существует менее дорогой, но такой же эффективный препарат.

Источник: Washingtonpost.com

Если вам удобнее веб-формат, статьи канала @MedNewz можно читать в Яндекс.Дзен

#mednewz #mednewzlongread #чеклист #лекарства #каксочетать

​​⬆️⬆️⬆️Здесь, например, рассказывается, что NNT для антибиотиков, с помощью которых лечат конъюнктивит, равен 12. Это значит, что десять человек с этой глазной инфекцией должны принимать препараты, чтобы вылечился один, который в противном случае остался бы инфицированным. Другим одиннадцати либо станет лучше и без лекарства, либо оно им не поможет. Еще пример — компрессионные чулки (после операции) для профилактики тромбоза глубоких вен. Исследование показало, что с ними тромбоз глубоких вен развивается у 13% пациентов, перенесших операцию, а без них — уже у 27%. Относительное снижение риска (RRR) — 52%, но абсолютное (ARR) — 14% (27%-13%). Сто делим на четырнадцать, получаем примерно 7%. Компрессионные чулки стоят недорого, рисков никаких, поэтому большинство врачей назначают их, даже если для большинства пациентов нет никаких преимуществ. Но когда есть какие-то риски, связанные с другими условиями здоровья, показатель NNT помогает клиницисту взвесить все «за» и «против».

Исследование, проведенное в 2006 году, показало, что NNT, равный 5 (и меньше), вероятно, связан с более значимой пользой для здоровья, а NNT, равный 15 (и больше), с менее значимой. Так, статины, о которых мы уже говорили, можно назвать одним из самых используемых средств для профилактики сердечных приступов и инсультов. NNT у них 60 и 268 соответственно. Именно столько здоровых людей «должны» принимать статины в течение 5 лет, чтобы был предотвращен один (!) нефатальный сердечный приступ. NNT аспирина, который любят назначать для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний еще выше — 1667 здоровых людей «должны» принимать его каждый день в течение года, чтобы повезло кому-то одному. Тем не менее, у людей с высоким риском какого-то заболевания больше преимуществ, чем у людей с низким риском. Например, NNT бисфосфонатов (профилактика перелома тазобедренного сустава) у женщин в постменопаузе, травмированных ранее (высокая группа риска) составляет 100 и бесконечен у тех, кто не получал переломов.

Если самому считать лень

Можно воспользоваться базой данных ресурса theNNT. Здесь есть поиск по заболеваниям или рейтингу.

Зеленый — все нормально, у терапии есть очевидные доказательства важных для пациентов преимуществ, и они явно перевешивают вред. Пример — стероиды для лечения астмы.
Желтый — данные не окончательные или недостаточно существенные, дать четкую оценку невозможно. Требуется подтверждение эффективности с помощью полномасштабных рандомизированных исследований.
Красный — преимущества и вред равные или выводы по эффективности двусмысленные. Например, лекарство спасает жизнь 2% пациентов, но может вызвать инсульты у 10%, поэтому сложно сказать, что оно в целом эффективно.
Черный — только вред и никакой пользы. Пример — рестриктивное переливание крови у пациентов с анемией, которое может привести к отеку легких и летальному исходу.

NB: чаще всего показатель NNT равен 15 и выше.

#mednewz #mednewzlongread #nnt #лекарства #терапия #польза #вред

Если вам удобнее веб-формат, статьи канала @MedNewz можно читать в Яндекс.Дзен.

​​Как проверить совместимость лекарственных препаратов, их взаимодействие и побочные эффекты

Drugs.com — самый популярный и всеобъемлющий источник информации по лекарственным препаратам. Ежедневно здесь публикуется информация о совместимости, взаимодействии лекарств, их побочных эффектах и противопоказаниях. Drugs.com — это точные, независимые и строго рецензируемые данные о более чем 25 000 препаратах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, их подробные описания и классификатор. Это специальные инструменты, которые помогают повысить уровень медицинских знаний и проверить настораживающие симптомы совершенно бесплатно.

В марте 2018 года Drugs.com анонсировал новую версию инструмента для проверки совместимости лекарств Medication Compare Tool. Информация постоянно обновляется и дополняется.

Как он работает. На главной странице вы можете просмотреть таблицу сравнений по самым популярным лекарствам. Обычно сравниваются два препарата, но вы можете добавить и третий. Если не нашли нужное, — формируйте свой запрос.

Пример. Вы — аллергик. Пробовали пить разные антигистаминные препараты, но вроде поняли, что самый эффективный для вас Зиртек. При этом ничего не знаете о его побочных действиях и совместимости с другими лекарствами. И не уверены, что какой-нибудь аналог не поможет лучше, да и не обойдется дешевле. В списке популярных сравнений находим Кларитин vs Зиртек (https://www.drugs.com/compare/claritin-vs-zyrtec), добавляем к сравнению Лоратадин. Читаем общее описание лекарств, отзывы, данные о побочных эффектах. Видим, что доказанного риска нет ни для одного из препаратов. Внимательно смотрим на табличку взаимодействия с алкоголем, продуктами питания и совместимость с образом жизни. И — оп! — понимаем, что, например, при использовании Зиртека придется очень аккуратно обращаться со спиртным. Алкоголь может усиливать побочные эффекты действующего вещества цетиризина и вызывать головокружение и сонливость, снижать концентрацию. Поэтому следует либо вовсе отказаться от употребления алкоголя, либо очень сильно его ограничить. И даже при снижении дозы алкоголя (если уж совсем не можете без него обойтись) не принимать больше рекомендованной дозы лекарства, а также внимательно смотреть, как реагирует организм.

Еще Зиртек (умеренно) взаимодействует с 573 препаратами, а Кларитин и Лоратадин не дотягивают и до сотни. А пациентами с заболеваниями почек или печени все три вышеперечисленных антигистамина принимаются только под контролем врача.

Если остались вопросы, полезно просмотреть раздел More information. И, конечно же, потом обсудить все, что вы узнали, со своим лечащим врачом. При необходимости он откорректирует дозировку препарата или схему лечения.

#mednewz #mednewzlongread #drugs_com #лекарства #совместимость #побочные_эффекты

Если вам удобнее веб-формат, статьи @MedNewz можно читать в Яндекс.Дзен.

Почему врачи назначают препараты с недоказанной эффективностью?

Часто я слышу: «Вот Вы говорите, что такой-то препарат имеет недоказанную эффективность. Почему же мне его назначил врач с 30-летним стажем/профессор/заведующий отделением (подчеркнуть нужное)?»
Вас тоже интересует этот вопрос?

📍Причина №1. Врачи сами верят в их эффективность.
Врачу хочется от чистого сердца помочь пациенту, он хочет видеть результат своего труда — возникает иллюзия эффективности. Именно поэтому придумали двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, чтобы ни врач, ни пациент не знали, где лекарство, а где плацебо. Только так можно получить достоверный результат.

📍Причина №2. Препараты с недоказанной эффективностью входят в стандарты.
Есть всякие проверяющие организации, страховые компании, которые скажут «ай-ай-ай» и наложат штраф на врача за несоблюдение стандартов. Конечно, существуют и тернистые обходные пути, но многие врачи предпочитают не связываться.

📍Причина №3. Врачи не знают других способов лечения.
Чтобы знать альтернативу препаратам с недоказанной эффективностью, надо много, нет мноооого читать. На английском. У кого-то из врачей нет времени, у кого-то банальная лень, кто-то не умеет искать достойную медицинскую литературу.

📍Причина №4. Врачей так учили.
В медицинском институте, на курсах повышения квалификации, на конференциях рассказывается о пользе бла-бла-ферронов и супер-пупер-улучшайзеров. Чтобы не поддаться этому потому, надо воспринимать информацию через призму критического мышления.

📍Причина №5. Врачи используют их в качестве плацебо.
Наверняка Вы знаете, что эффект плацебо наблюдается в 30% случаев. Часто врачи назначают препарат, хотя сами знают что эффективность препарата очень сомнительна.

📍Причина №6. Врачи не хотят брать на себя ответственность.
Сказать, что ребенку с ОРВИ не нужны противовирусные, отхаркивающие и иммуномодуляторы — это ответственность. А вдруг что-то пойдет не так? Например, развивается пневмония. Тогда можно сочувственно покачать головой: «Мы так старались, так лечили». А если у ребенка без всех этих ферронов разовьется пневмония, есть риск столкнуться с родителями, готовыми растерзать на части врача, который «совсем ничего не назначил».

📍Причина №7. Врачи боятся выглядеть «белыми воронами» среди коллег.
ВСЕ врачи вокруг назначают! Как же я не буду назначать? Что обо мне подумают другие доктора?

📍Причина №8. Врачи боятся, что пациенты не будут идти к нему на прием.
Иногда пациенты требуют «прокапаться 2 раза в год, чтобы укрепить сосуды» и возмущаются, если доктор вместо этого рекомендует похудеть и нормализовать давление.

📍Причина №9. Врачи из двух зол выбирают меньшее.
Иногда мамочка требует назначить ребенку препараты при ОРВИ, врач размышляет таким образом: "Лучше я сейчас выпишу иммуностимулятор, чем она пойдет к другому доктору, который назначит антибиотики".

📍Причина №10. Врачам некогда думать.
Врачи настолько завалены всякой писаниной, что на пациента, а тем более на самообразование совсем мало времени. «Здравствуйте! Что у Вас? Головная боль? Вот Вам препарат для улучшения мозгового кровообращения. До свидания! Следующий проходите!»

📍Совсем недавно была еще одна причина: фармацевтические представители заваливали врачей самыми разнообразными подарками, лишь бы врачи назначали продукцию их фармацевтической компании. Сейчас с этим борются на уровне законодательства, но в разных регионах разная обстановка.

Заметьте, я нисколько не обвиняю врачей, я очень уважаю своих коллег, работающих в государственных структурах. Некоторые причины, которые я описала, не зависят от врача, а некоторые, на мой взгляд, довольно благородны. Я лишь констатирую факт: есть проблема, и её надо решать.

Невролог Гайворонская Елена Сергеевна

Оригинал поста: https://vk.com/wall-42374799_15640

#mednewz #mednewzheadline #мнение_врача #доказательная_медицина #докмед #лекарства #эффективность

Странные побочные эффекты лекарств. Как они могут проявляться

Желудочное расстройство, тошнота, мышечные и суставные боли, головокружение и головные боли — распространенные реакции на препараты, с которыми может столкнуться любой. Надо ли пугаться, если вы заметили странные симптомы, о которых вообще ничего не знали? Что, если моча вдруг окрасилась синим или внезапно накатила слабость, неожиданно захотелось спать или начались галлюцинации? Конечно, не предпринимать ничего самостоятельно, а сообщить об этом лечащему врачу. Вот самые распространенные странные побочные эффекты лекарств, с которыми вы можете столкнуться.

#mednewz #mednewzlongread #лекарства #препараты #побочные_эффекты

​​Принимаете кучу лекарств? Не забывайте проверять их взаимодействие (interaction), чтобы избежать побочных эффектов и других осложнений.

Конечно, в первую очередь за такой информацией нужно идти сюда.

А еще проверить лекарства можно здесь.

#mednewz #mednewzheadline #лекарства #взаимодействие

Проводить ревизию домашней аптечки и выбрасывать просроченные лекарства — правильная привычка. А можно иногда игнорировать это правило, если лекарство нужно срочно принять, а аптека закрыта или нет денег?
✔️КОРОТКО: можно, но обязательно знать исключения.
Например, такие препараты, как нитроглицерин, инсулин и антибиотики в жидкой форме использовать после истечения срока годности категорически не рекомендуется.
В большинстве других случаев максимум, что грозит, — лекарство не окажет желаемого терапевтического эффекта.

#medchannel #лекарства #препараты #какпринимать