Клинический психоанализ
35.5K subscribers
2.07K photos
12 videos
58 files
3.52K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
Друзья, команда Фонда содействия здоровью и социальной справедливости им.Андрея Рылькова приглашает принять участие 26 - 27 октября в новой инициативе проекта - ШКОЛЕ ВОЛОНТЕРА.
Мы предлагаем волонтерам краткое введение в нашу работу, потом несколько выходов в паре с опытными социальными работниками, и дальнейшее обучение по различным вопросам, связанным с заботой о здоровье, включая правовые аспекты.
Ждем всех кто хочет получить знания и опыт низкопороговой уличной социальной работы с наркопотребителями, стать частью команды ФАР, на деле способствовать изменению наркополитики РФ, услышать голос улиц и прикоснуться к истории.

Школа волонтера ФАР будет проходить 26 - 27 октября в офисе ФАР (Щербаковская 58б) с 13 до 18 часов.
Практика на улицах в последующие две недели.
По завершении курса слушатели получают сертификат и почетное звание волонтера ФАР.

Записаться на курс можно по телефону: +79268879087 (вотсап, телеграмм).
Подробная программа семинаров будет опубликована в мероприятии.

Звони, записывайся, приходи!
Твой ФАР.

#наркополитика
Карбогидрат-дефицитный трансферрин (carbohydrate-deficiency transferrin, CDT) - дорогостоящий лабораторный показатель с низкой достоверностью. Даже при истинном положительном значении он не является признаком алкоголизма.

Никаких [надёжных] лабораторных маркёров алкогольной зависимости не существует. Любые тесты с применением CDT с целью диагностики алкоголизма не имеют научного и практического обоснования, они нерациональны, неэкономичны и не служат интересам общества.

Текст профессора Юрия Сиволапа

#медицина
#наркополитика
#алкоголь
Согласно официальной статистике, начиная с 1997 года, в США от опиоидов погибло более 400 000 человек.

Фармацевтические компании производители опиоидов (Teva Pharmaceutical Industries Ltd, Mallinckrodt Plc, Johnson & Johnson и Amneal Pharmaceuticals Inc), компании из числа дистрибьюторов и аптечные сети распространяющие опиоиды (AmerisourceBergen Corp и McKesson Corp) получили повестку из Нью-Йоркского офиса прокурора США.

Их подозревают в разжигании опиоидного кризиса в США, путем обманного маркетинга синтетических опиоидных обезболивающих.

Источник:
https://www.wsj.com/articles/federal-prosecutors-launch-criminal-probe-of-opioid-makers-distributors-11574790494

#наркотики
#наркополитика
С первого января 2020 года штат Иллинойс присоединяется к 10 другим штатам и округу Колумбия, где рекреационная марихуана разрешена для лиц старше 21 года. Медицинская марихуана в Иллинойсе была законной с 2014 года.

В июне 2019 года губернатор Иллинойса Дж. Б. Притцкер, подписал закон о марихуане, согласно которому около 700 000 записей обвинительных приговоров, связанных с марихуаной будут стёрты.

Источник: https://www.reuters.com/article/us-usa-marijuana-illinois/recreational-marijuana-becomes-legal-in-illinois-on-new-years-day-idUSKBN1YS0US

#наркотики
#наркополитика
В день твоей смерти я поместила 50-мг дозу Тесто-геля на свою кожу, так что могу начать писать эту книгу. Углеродные цепочки C-Н3, С-Н3, С-ОН постепенно проходят сквозь мой эпидермис и странствуют сквозь глубинные слои моей кожи пока не достигают кровеносных сосудов, нервных окончаний, желез. Я принимаю тестостерон не для того чтобы стать мужчиной, нет в этом и физиологической стратегии транссексуализма; я принимаю его чтобы воспрепятствовать тому, что общество хотело из меня сделать, потому я могу писать, бл…ть!, ощущая тип наслаждения, которое является пост-порнографическим, добавляя молекулярные протезы к моей технически отсталой транс-гендерной идентичности, состоящей из фаллоимитаторов, текстов и подвижных изображений; я делаю это в отмщение твоей смерти.

Я наношу гель на свои плечи. Первое мгновение - ощущение лёгкого шлепка по коже. Ощущения сменяются холодом, пока не исчезают. Затем ничего не происходит день или два. Затем постепенно устанавливается невероятная ясность мысли, сопровождаемая взрывом желания трахаться, пойти куда-то в городе. Это высшая точка, в которой духовная сила тестостерона смешанного с моей кровью берет верх. Абсолютно все неприятные ощущения рассеиваются. В отличие от скорости, направленное внутрь движение не имеет ничего общего с возбуждением, шумом. Это просто ощущение бытия в совершенной гармонии с ритмом города. В отличие от кокса, здесь нет искажения в восприятии себя, нет ни логореи ни чувства превосходства. Ничего кроме ощущения силы, отражающего возросшую способность моих мускул, моего мозга. Мое тело представлено себе. В отличие от скорости и кокса нет последующего упадка. Проходит несколько дней и движение внутри затихает, но ощущение силы, подобное пирамиде, вдруг открывшейся после песчаной бури, остаётся.

Фрагменты из книги трансгендерного философа Beatriz/Paul Preciado "Секс, наркотики и биополитика в фармако-порнографическую эру".

Кому интересно вот полный текст
https://archive.org/stream/PreciadoTestoJunkieSexDrugsAndBiopoliticsInThePharmacopornographicEra/Preciado%20-%20Testo%20Junkie%20-%20Sex,%20Drugs,%20and%20Biopolitics%20in%20the%20Pharmacopornographic%20Era_djvu.txt

#наркополитика
#философия
На заседании Комиссии ООН по наркотическим средствам, прошедшем в Вене (Австрия) на этой неделе, внимание дипломатов было снова сосредоточено на проблемах с наркотическими средствами. В 2018 году потребители инъекционных наркотиков составили 12 % от общего числа новых случаев инфицирования ВИЧ.

Законы, предусматривающие уголовное преследование ключевых групп населения или дискриминацию людей, живущих с ВИЧ, мешают предотвращению новых случаев заражения ВИЧ и смертей, связанных со СПИДом, в десятках стран различных регионов мира.

Декриминализация употребления наркотиков и их хранения для личного пользования сокращает стигму и дискриминацию, препятствующих доступу к медицинской помощи, сокращению вреда и юридическим услугам. В странах, где употребление наркотиков не подвергается уголовному преследованию и доступен комплекс мер по снижению вреда, уровень распространенности и передачи ВИЧ среди потребителей наркотиков резко падает.

Источник: https://www.unaids.org/ru/resources/presscentre/featurestories/2020/march/20200303_drugs?

#наркополитика
#ВИЧ
С 2019 года нам поступают вопросы, связанные с возбуждением уголовных дел за антидепрессант бупропион. Это давно известное в мире лекарство, но в России в 2015 году оно было исключено из гос. реестра лекарственных средств. Бупропион применяется для лечения СДВГ, депрессии и в качестве помощи бросающим курить. Наркотических свойств у бупропиона нет.

Храните дома пусть даже одну таблетку? Вам грозит статья 228 УК РФ за хранение значительного размера наркотических средств.

Привезли или заказали из-за границы по почте? Грозит статья 229.1 УК за контрабанду.

Вы врач и порекомендовали бупропион в качестве помощи при отказе от курения? Грозит статья 230 «Склонение к употреблению наркотических веществ». Такова реальность формального применения антинаркотического законодательства к лекарству бупропион.

Все из-за сходства химической формулы бупропиона с формулой запрещённого эфедрона и существования понятия «производные наркотических средств».

Несмотря на научную и правовую необоснованность этого понятия, в данный момент нет эффективных средств правой защиты в случае уголовного или административного преследования, поэтому мы вынуждены рекомендовать отказаться от хранения, перевозки либо иного оборота бупропиона.

Подробнее о проблеме читайте в статье консультантов hand-help.ru, кандидата юридических наук, адвоката Константина Кузьминых, адвоката Дмитрия Устюжанинова и кандидата химических наук Дмитрия Гладышева.

https://teletype.in/@handhelpru/bupropion2019

#лекарство
#наркополитика
Мне кажется, не все вчера обратили внимание на эту цитату из монографии Стрельчука 1949 года издания - "предусматривается решительная борьба [с нелегальной торговлей наркотиками] ... производство, хранение и сбыт...влечет за собой лишение свободы на срок до одного года (!) с конфискацией части имущества или без таковой".

Фото и текст со страницы Олега Зыкова

#наркополитика
Вот статья которую можно назвать "проблемы белых людей", особенно в контексте того, что в России у подавляющего большинства пациентов с болью как острой и особенно с хронической, в принципе отсутствует доступ к опиоидным обезболивающими средствами.

Автор исследовал проблему злоупотребления опиодами в США
Он показал как американская национальная навязчивая идея относительно облегчения боли превратилась в кошмар зависимости от фентанила, оксикодона, а затем и героина.

Как шкала оценки боли от 0 до 10 в сочетании со шкалой удовлетворённости лечением привела к тому, что пациенты стали при любой боли говорить "боль на 10 баллов" и отмечали высокую удовлетворенность лечением, если врач назначат им опиоид. В противном случае требовали разговора с администратором или адвокатом.

Все это привело к чрезмерному назначению и в перспективе к злоупотреблению наркотиками.

Автор пишет: Подумайте о своих детях. Что получится, если вы будете давать им все, что они у вас просят?
Обычно это не очень хорошая идея. Часто это довольно плохо.
То же самое относится к пациентами. Никто не должен получать компьютерную томографию или антибиотики только потому, что они этого хотят.

Источник https://www.kevinmd.com/blog/2017/10/pain-scale-patient-satisfaction-leads-death.html

#наркотики
#наркополитика
#клиника
#медицина
Власти Сан-Франциско расселили в отелях около 270 бездомных с коронавирусом, а также тех, кто состоит в группе риска, так как им негде пережить изоляцию.

Из них 43 постояльца бесплатно получили алкоголь, сигареты и медицинскую марихуану.

Источник: https://nypost.com/2020/05/06/san-francisco-gives-drugs-alcohol-to-homeless-quarantining-in-hotels/

#наркополитика
Пользователь с https://www.reddit.com/r/DrugNerds/ сделал круговую диаграмму летальных исходов, связанных с употреблением легальных и нелегальных препаратов в Германии (2017). Традиционно главные убийцы: табак и алкоголь, а от каннабиса и LSD опять никто не умер.

#наркополитика
Каждый год 31 августа отмечается Международный день осведомленности о передозировке (International Overdose Awareness Day). Только за прошедший год от передозировки наркотиков в США умерло больше американцев чем за все время войны во Вьетнаме.

Большинство погибших от передозировки опиоидами можно было спасти, если бы рядом с ними находился человек который знал как её распознать и имел доступ к налоксону.

Терапия ориентированная исключительно на воздержание, к сожалению, не достаточно эффективна в случае тяжёлой опиоидной зависимости. Восстановление естественной толерантности в результате воздержания имеет такой опасный побочный эффект, как увеличение риска серьезной предозировки в случае срыва.

Многие врачи исследуют исключительно риски связанные с продолжающимся употреблением. При этом игнорируются риски связанные с отказом от многолетнего употребления (по умолчанию считается, что их как бы нет).

К сожалению, прекращение хронического приема опиоидов не снижает риск смерти от опиоидов и может быть даже связано с повышением вероятности последующего летального исхода в результате передозировки.

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11606-019-05301-2

Кому интересно почитайте описание опыта человека с историей зависимости и выздоровления.

"Я начал курс реабилитации, когда мне было 22 года. Теперь мне 28, и я с недоумением вспоминаю процесс лечения. Более десяти моих знакомых – школьных друзей и тех, кто вместе со мной проходил курс реабилитации, — умерли от передозировки наркотиков. Все они «лечились», воздерживались и, в конце концов, умерли от передозировки. Можно сделать вывод о том, что они не справились с курсом лечения. Но по-моему, это не так. Это не они не справились, это лечение не помогло им. Когда я сидел в «круге конфронтации» пять лет назад, я испытал традиционный подход. Но новое поколение поставщиков услуг дает мне надежду, что люди, борющиеся с наркологической зависимостью, смогут получить ту помощь, которой они достойны".
https://www.wired.com/story/addiction-rehab-is-broken-can-technology-fix-it/?mbid=nl_040218_daily_list_p

#наркополитика
Между тем самый популярный и относительно доступный в России бензодиазепин Феназепам https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D0%BC на прошлой неделе был включен в список ограниченных к распространению психотропных веществ. Решение вступает в силу через полгода

#наркотики
#лекарства
#наркополитика
Пользователь с https://www.reddit.com/r/DrugNerds/ сделал круговую диаграмму летальных исходов, связанных с употреблением легальных и нелегальных препаратов в Германии (2017). Традиционно главные убийцы: табак и алкоголь, а от каннабиса и LSD опять никто не умер.

#наркополитика
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, опиоидная эпидемия, начиная с 1999 года, унесла жизни примерно 450 000 человек в США.

Purdue Pharma производитель OxyContin - самого известного опиоида, отпускаемого по рецепту, спровоцировала возникновение опиоидного кризиса в США, путем дачи взяток, введение в заблуждение регулятора и обманного маркетинга синтетических опиоидных обезболивающих.

Компания признала себя виновной в трех уголовных преступлениях и находится в процессе банкротства.

Члены семьи Саклер, владельцы фармацевтической компании Purdue Pharma, предложили примерно 4,3 миллиарда долларов, в ходе переговоров о банкротстве производителя, чтобы урегулировать около 3000 судебных исков. Первоначальная сумма равнялась 3 миллиардам.

Тем не менее, членам семьи Саклер не было предъявлено уголовных обвинений. Они согласились выплатить гражданский штраф в размере 225 миллионов долларов.


Источник: https://www.claimsjournal.com/news/west/2021/03/12/302552.htm#:~:text=Sackler

#наркотики
#наркополитика
УРА! В РОССИЮ ВОЗВРАЩАЮТСЯ ВЫТРЕЗВИТЕЛИ

Благодаря новому закону субъекты Федерации получают широкие возможности для воссоздания давней коммунистической системы вытрезвителей, но теперь уже в условиях капитализма.

Решено, что вытрезвители будут открываться частными лицами при поддержке органов местной власти.
Эти заведения никогда не были эффективны. И в них нет и не может быть ничего общего с нормальной медициной.

Кроме того, сейчас пьяные люди на улице наших городов встречаются гораздо реже, чем в советские времена, и значит, никакой необходимости в создании вытрезвителей нет.

Если сотрудники полиции видят пьяного и беспомощного человека, у них есть два пути:

1) отвезти человека в больницу, если состояние его здоровья вызывает опасения;

2) отвезти человека домой, если его состояние не вызывает опасений.

Планируемое частно-государственное партнерство в работе вытрезвителей не несет в себе никакого общественного блага, предполагает оказание навязываемых платных услуг и создает широкие возможности для коррупции.

Конечно, всегда найдутся коммерсанты, которые пожелают на этом заработать: подлый бизнес – привлекательная вещь для людей определенного склада.

Вытрезвители не нужны ни при каких условиях и ни в какой форме; их можно создавать разве что для того, чтобы гражданину Российской Федерации жизнь медом не казалась.
Так ведь она и без всяких там вытрезвителей давно уже медом не кажется.

Текст профессора Юрия Сиволапа.

#алкоголь
#наркополитика
#биовласть
Перевоспитание заблудших происходит посредством физического труда на свежем воздухе; успешная работа в исследовательском институте, понятное дело, в счет не идет. Разве наука – это труд? Не смешите.

К слову, чертовски удачная бизнес-идея: родители пациентов платят немалые деньги за пребывание в лагере, а пациенты представляют собой бесплатную рабочую силу.

Прием любых лекарственных средств плохо соотносится с моралистской концепцией трудовой реабилитации, и поэтому девочке отменили все препараты, в том числе лекарства, снижающие артериальное давление.
Яркое южное солнце и высокие физические нагрузки в сочетании с отсутствием необходимого лечения гипертонии сделали свое дело: с железной закономерностью они вызвали гипертонический криз, после которого опомнившиеся родители быстро забрали свою дочь из места духовной перековки.

И слава богу! Могла бы, неровен час, и помереть. С болезнями сердца и сосудов шутки плохи. Впрочем, как и с алкогольной зависимостью.

Знаменитая 17-я наркологическая больница в Москве в давнее советское время создавалась при автозаводе ЗИЛ с расчетом на то, чтобы пациенты лечились трудотерапией.

С одной стороны, никому из клиентов это особенно не помогло, а с другой – удручающее качество автомобилей ЗИЛ от такой меры ни на йоту не приблизилось к качеству грузовиков Volvo или MAN; но кого и когда в нашей стране после 1917 года такие вещи волновали?

На полке моего письменного стола-бюро среди прочих книжек по психиатрии давно лежат три наркологических тома: американский (авторы – Pedro Ruiz & Eric Strain), британский (авторы – Noeline Latt и коллеги) и российский.

О последнем, самом увесистом, стоит сказать особо: фундаментальное практическое руководство для врачей «Терапевтические вмешательства в аддиктологии» написано моим коллегой и другом, блестящим психиатром и блестящим наркологом, доктором Михаилом Леонидовичем Зобиным.

Американская книжка, на мой взгляд, отличается не самой удачной композицией материала; британская местами скучновато написана (обе изданы давно, следовало бы найти обновленные версии, да все руки не доходят); российская практически лишена недостатков, хотя, возможно, здесь я пристрастен; но как бы там ни было, все три книги исключительно надежны с точки зрения научного содержания и практической пользы.
Так вот, ни в одной из трех (как и во множестве других серьезных учебников и руководств) ни слова не сказано о пользе лечения химической зависимости трудом.

И не может быть сказано: во-первых, научных доказательств эффективности лечения трудом не существует, а во-вторых, трудотерапия, мягко говоря, этически небезупречна.

Увы! В российской психиатрии и наркологии принципы доказательной медицины до сих пор не получили надлежащего признания и распространения, а некоторые медицинские профессора так и вовсе демонстрируют подчеркнуто ироническое отношение к этим самым принципам: мол, у нас свои традиции в медицине, и заграница нам не указ.
Да и медицинская этика у нас весьма своеобразно понимается, хотя о ней (чаще почему-то именуемой деонтологией) регулярно произносится множество возвышенных слов.
И вот теперь организаторы здравоохранения решили вновь использовать подзабытую терапевтическую опцию: трудовые мастерские для лечения зависимости от психоактивных веществ.

«Кайфуешь? Пойди поработай! Что?! Расстройства употребления алкоголя – это болезнь мозга? Не морочь нам голову».

СССР и сегодня живет в наших сердцах.
Снова пошла мода на все советское, и никого не интересует, был ли в этом прок.

«Триумф оптимизма над опытом», как любит говорить моя жена.

«И вновь продолжается бой,
И сердцу тревожно в груди,
И Ленин – такой молодой,
И юный Октябрь впереди».

Мелодия и вправду заводная, как и все песни замечательного композитора Александры Николаевны Пахмутовой.

Текст профессора Юрия Сиволапа.

#наркополитика
Между тем закись азота («веселящий газ») и ксенон постановлением правительства РФ включили в перечень одурманивающих веществ.

Злоупотребление закисью азота может вызвать серьезные повреждения нервной системы происходящих не напрямую, а за счет нарушения метаболизма витамина B12 (за счёт окисления ионов кобальта в витамине B12). Это приводит к мегалобластной анемии и подострой дегенерации спинного мозга, которая может быть необратимой.

#наркополитика
По оценочным данным UNICEF за 2015 год, в Украине живет около 129 тысяч подростков в возрасте от 10 до 19 лет, которые относятся к группе риска по заражению ВИЧ.

Согласно данным исследования, девушки составляют четверть от всех подростков, употребляющих наркотики. Около 38% из когорты - ученики профтехучилищ, а около 34% - учатся в школах, однако только около половины всех опрошенных - 54% - посещают занятия каждый день.

Исследование показало, что средний возраст первой пробы наркотиков среди подростков составляет - 14 лет, а первой инъекционной пробы - 15 лет. При этом большинство подростков употребляет наркотики только неинъекционно, об этом заявили 92,2% опрошенных.

Около 35% подростков, употребляющих наркотические вещества неинъекционно, употребляют их не чаще 1-3 раза в месяц, тогда как 30% тех, кто употребляют инъекционно, употребляют 1-2 раза в неделю. При этом большинство подростков, употребляющих наркотики, считают свое употребление контролируемым и не ощущает негативных последствий от употребления, а при проблемах со здоровьем прекращают употребление или уменьшают дозы.

Также большинство молодых людей считают наркоманией только инъекционный способ употребления, а основной проблемой считают проблемы с правоохранительными органами. 8,8% респондентов сообщили об опыте передозировок за последний год.

Источник https://www.talkingdrugs.org/ru/podrostki-upotreblyaushie-narkotiki-kak-reshit-problemu

#наркотики
#наркополитика
#снижение_вреда
Между тем, Калифорния близка к декриминализации психоделических наркотиков включая псилоцибин, псилоцин, экстази, ЛСД, ДМТ, мескалин (за исключением пейота) и ибогаин для лиц старше 21 года.

Источник:
https://www.nbcnews.com/news/us-news/california-moves-closer-decriminalizing-psychedelic-drugs-n1279509

#наркополитика