То что любые лекарства, даже самые хорошие, дорогие и эффективные отягощены побочными, нежелательными эффектами, помимо своего основного – лечебного, воспринимается уже как аксиома.
Даже использование плацебо (пустышки) в рамках двойных слепых контролируемых рандомизированных исследований связанно с возникновением у некоторых людей тех или иных жалоб (на плацебо).
Побочные эффекты мешают выходу на оптимальную дозировку (часто эффективность средства носит дозазависимый характер и совпадает со степенью выраженности жалоб на плохую переносимость), могут быть причиной несоблюдения режима приема лекарств и даже прекращения лечения вопреки рекомендации лечащего врача (Lingam and Scott, 2002).
Антидепрессанты – широко используются в лечебной практике, и как и другие лекарства, тоже вызывают те или иные неблагоприятные реакции у их потребителей.
В реальной клинической практике, при использовании одного антидепрессанта в 64% случаев, в среднем сообщается о 2,9 побочном эффекте. Большее бремя побочных эффектов, к тому же связано с худшей ремиссией.
Считается, что трициклические антидепрессанты ассоциируется с большим количеством побочных эффектов, чем антидепрессанты иной фармакологической структуры.
Однако общепринятая точка зрения заключается в том, что побочные эффекты антидепрессивной психофармакотерапии просто сами исчезают по мере того, как организм «приспосабливается» к лекарствам.
Клинические рекомендации доносят до специалистов идею о том, что побочные эффекты антидепрессантов самостоятельно и достаточно быстро сходят «на нет» и пациентам нужно только «подождать» пока это случится (а врачам, лишь иногда – снизить их дозировку).
Многие специалисты, врачи-психиатры призывают пациентов просто «потерпеть» пока это все пройдет.
Действительно, в ряде публикаций было показано, что самые интенсивные побочные эффекты антидепрессантов были зарегистрированы на 2-й неделе лечения. Затем, они постепенно уменьшались к 6-й неделе.
То есть, некоторым пациентам приходилось ждать 1,5 месяца, дабы они начали замечать ослабление тех или иных побочных эффектов.
Ещё одна проблема заключается в том, что исследования (пришедшие к выводу, о том, что жалобы на побочные эффекты со временем уменьшаются), включают, в первую очередь, тех пациентов, которые успешно завершили терапию.
А как обстоят дела с теми людьми, которые прекратили лечение, выбыли из наблюдения и просто не попали в эту обнадёживающую статистику?
Итак, в клинической практике, встречаются люди, у которых при приеме антидепрессантов:
Согласно новому исследованию (выборка 2833 человека принимавших циталопрам – антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС)), наиболее распространенными побочными эффектами, о которых сообщали пациенты, были – нарушения сна, сексуальная дисфункция и усталость.
Пациенты, прекратившие лечение в течении первых шести недель, чаще сообщали о более тяжелых или даже ухудшающихся побочных эффектах (по сравнению с теми, кто завершил терапию).
Для этой когорты людей, бремя побочных эффектов НЕ уменьшалось вопреки оптимистичным прогнозам специалистов.
Прекращение лечения в этой группе, было тесно связано с неспособностью пациентов переносить данное лекарство.
Авторы исследования приходят к выводу, что действительно, жалобы на побочные эффекты от лечения антидепрессантами со временем уменьшаются, но это происходит отнюдь не у всех пациентов.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8338944/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acps.13764
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0924977X13001454
#антидепрессанты
#лекарства
#побочные_эффекты
Даже использование плацебо (пустышки) в рамках двойных слепых контролируемых рандомизированных исследований связанно с возникновением у некоторых людей тех или иных жалоб (на плацебо).
Побочные эффекты мешают выходу на оптимальную дозировку (часто эффективность средства носит дозазависимый характер и совпадает со степенью выраженности жалоб на плохую переносимость), могут быть причиной несоблюдения режима приема лекарств и даже прекращения лечения вопреки рекомендации лечащего врача (Lingam and Scott, 2002).
Антидепрессанты – широко используются в лечебной практике, и как и другие лекарства, тоже вызывают те или иные неблагоприятные реакции у их потребителей.
В реальной клинической практике, при использовании одного антидепрессанта в 64% случаев, в среднем сообщается о 2,9 побочном эффекте. Большее бремя побочных эффектов, к тому же связано с худшей ремиссией.
Считается, что трициклические антидепрессанты ассоциируется с большим количеством побочных эффектов, чем антидепрессанты иной фармакологической структуры.
Однако общепринятая точка зрения заключается в том, что побочные эффекты антидепрессивной психофармакотерапии просто сами исчезают по мере того, как организм «приспосабливается» к лекарствам.
Клинические рекомендации доносят до специалистов идею о том, что побочные эффекты антидепрессантов самостоятельно и достаточно быстро сходят «на нет» и пациентам нужно только «подождать» пока это случится (а врачам, лишь иногда – снизить их дозировку).
Многие специалисты, врачи-психиатры призывают пациентов просто «потерпеть» пока это все пройдет.
Действительно, в ряде публикаций было показано, что самые интенсивные побочные эффекты антидепрессантов были зарегистрированы на 2-й неделе лечения. Затем, они постепенно уменьшались к 6-й неделе.
То есть, некоторым пациентам приходилось ждать 1,5 месяца, дабы они начали замечать ослабление тех или иных побочных эффектов.
Ещё одна проблема заключается в том, что исследования (пришедшие к выводу, о том, что жалобы на побочные эффекты со временем уменьшаются), включают, в первую очередь, тех пациентов, которые успешно завершили терапию.
А как обстоят дела с теми людьми, которые прекратили лечение, выбыли из наблюдения и просто не попали в эту обнадёживающую статистику?
Итак, в клинической практике, встречаются люди, у которых при приеме антидепрессантов:
1) побочные эффекты сохраняющихся в том же виде и в той же степени выраженности, каковы они были в начале терапии (т.е. они НЕ уменьшаются);
2) степень выраженности (интенсивность) побочных эффектов может не только не уменьшится, но напротив, только усилиться со временем (что часто приводит к прекращению лечения).
Согласно новому исследованию (выборка 2833 человека принимавших циталопрам – антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС)), наиболее распространенными побочными эффектами, о которых сообщали пациенты, были – нарушения сна, сексуальная дисфункция и усталость.
Пациенты, прекратившие лечение в течении первых шести недель, чаще сообщали о более тяжелых или даже ухудшающихся побочных эффектах (по сравнению с теми, кто завершил терапию).
Для этой когорты людей, бремя побочных эффектов НЕ уменьшалось вопреки оптимистичным прогнозам специалистов.
Прекращение лечения в этой группе, было тесно связано с неспособностью пациентов переносить данное лекарство.
Авторы исследования приходят к выводу, что действительно, жалобы на побочные эффекты от лечения антидепрессантами со временем уменьшаются, но это происходит отнюдь не у всех пациентов.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8338944/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acps.13764
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0924977X13001454
#антидепрессанты
#лекарства
#побочные_эффекты
PubMed Central (PMC)
Antidepressant side effects and their impact on treatment outcome in people with major depressive disorder: an iSPOT-D report
Side effects to antidepressant medications are common and can impact the prognosis of successful treatment outcome in people with major depressive disorder (MDD). However, few studies have investigated the severity of side effects over the course of ...
👍66