Клинический психоанализ
36.6K subscribers
2.15K photos
27 videos
60 files
3.78K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
То что любые лекарства, даже самые хорошие, дорогие и эффективные отягощены побочными, нежелательными эффектами, помимо своего основного – лечебного, воспринимается уже как аксиома.

Даже использование плацебо (пустышки) в рамках двойных слепых контролируемых рандомизированных исследований связанно с возникновением у некоторых людей тех или иных жалоб (на плацебо).

Побочные эффекты мешают выходу на оптимальную дозировку (часто эффективность средства носит дозазависимый характер и совпадает со степенью выраженности жалоб на плохую переносимость), могут быть причиной несоблюдения режима приема лекарств и даже прекращения лечения вопреки рекомендации лечащего врача (Lingam and Scott, 2002).

Антидепрессанты – широко используются в лечебной практике, и как и другие лекарства, тоже вызывают те или иные неблагоприятные реакции у их потребителей.

В реальной клинической практике, при использовании одного антидепрессанта в 64% случаев, в среднем сообщается о 2,9 побочном эффекте. Бо‌льшее бремя побочных эффектов, к тому же связано с худшей ремиссией.

Считается, что трициклические антидепрессанты ассоциируется с большим количеством побочных эффектов, чем антидепрессанты иной фармакологической структуры.

Однако общепринятая точка зрения заключается в том, что побочные эффекты антидепрессивной психофармакотерапии просто сами исчезают по мере того, как организм «приспосабливается» к лекарствам.

Клинические рекомендации доносят до специалистов идею о том, что побочные эффекты антидепрессантов самостоятельно и достаточно быстро сходят «на нет» и пациентам нужно только «подождать» пока это случится (а врачам, лишь иногда – снизить их дозировку).

Многие специалисты, врачи-психиатры призывают пациентов просто «потерпеть» пока это все пройдет.

Действительно, в ряде публикаций было показано, что самые интенсивные побочные эффекты антидепрессантов были зарегистрированы на 2-й неделе лечения. Затем, они постепенно уменьшались к 6-й неделе.

То есть, некоторым пациентам приходилось ждать 1,5 месяца, дабы они начали замечать ослабление тех или иных побочных эффектов.

Ещё одна проблема заключается в том, что исследования (пришедшие к выводу, о том, что жалобы на побочные эффекты со временем уменьшаются), включают, в первую очередь, тех пациентов, которые успешно завершили терапию.

А как обстоят дела с теми людьми, которые прекратили лечение, выбыли из наблюдения и просто не попали в эту обнадёживающую статистику?

Итак, в клинической практике, встречаются люди, у которых при приеме антидепрессантов:

1) побочные эффекты сохраняющихся в том же виде и в той же степени выраженности, каковы они были в начале терапии (т.е. они НЕ уменьшаются);

2) степень выраженности (интенсивность) побочных эффектов может не только не уменьшится, но напротив, только усилиться со временем (что часто приводит к прекращению лечения).

Согласно новому исследованию (выборка 2833 человека принимавших циталопрам – антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС)), наиболее распространенными побочными эффектами, о которых сообщали пациенты, были – нарушения сна, сексуальная дисфункция и усталость.

Пациенты, прекратившие лечение в течении первых шести недель, чаще сообщали о более тяжелых или даже ухудшающихся побочных эффектах (по сравнению с теми, кто завершил терапию).

Для этой когорты людей, бремя побочных эффектов НЕ уменьшалось вопреки оптимистичным прогнозам специалистов.

Прекращение лечения в этой группе, было тесно связано с неспособностью пациентов переносить данное лекарство.

Авторы исследования приходят к выводу, что действительно, жалобы на побочные эффекты от лечения антидепрессантами со временем уменьшаются, но это происходит отнюдь не у всех пациентов.

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8338944/

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acps.13764

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0924977X13001454

#антидепрессанты
#лекарства
#побочные_эффекты
👍66