Хроническая агрессия является очень важным этиологическим элементом для появления расстройств личности. Вспомним хотя бы о врождённой способности или диспозиции к проявлениям ярости (одному из основных аффектов) и о производных от неё агрессивных аффектов типа ненависти и зависти, а также о последствиях болезненных переживаний и тяжёлых заболеваний на первом году жизни, далее о воздействии постоянно агрессивного поведения матерей или обоих родителей, истязающих своих маленьких детей, их физического и сексуального развращения. Всё это примеры интенсивных болезненных переживаний, провоцирующих агрессию, а этим проявлений господства примитивной агрессивности в качестве этиологического фактора для развития тяжёлых расстройств личности. Итак, одной из проблем для меня является то, что часто не достаточно ясно дифференцируются концепции агрессии и травмы, а этим самое специфичное в патологии травмы не замечается. И действительно, многие рассматривают травму в качестве важного этиологического фактора очень многих расстройств и симптомов болезней. Мы знаем, что уже младенец постоянно подвергается воздействию агрессии, которое позднее приводит у взрослых к овладению агрессией и формированию психических структур, и лишь только доминирование агрессии становится одним из главных источников появления тяжёлых расстройств личности.
Отто Кернберг
#психоанализ
#травма
#агрессия
Отто Кернберг
#психоанализ
#травма
#агрессия
Часть 4.
Симптомы этих пациентов - продукт этого конфликта. Эмоциональная неустойчивость - они легко возбуждаются, становятся раздраженными. Отто Кернберг считает, что патология в легком доступе к агрессии. Но проблема в этом подходе, что не рассматривается причина, почему агрессия так близко. Эта вспыльчивость объяснима - это реакция на тот опыт, который пережил пациент. Кернберг рассматривает агрессивность как данность. А я как реакцию на опыт ранних отношений с объектом.
Экстремально яростные пограничные пациенты могут говорить, как ненавидят терапевтов. Почему? Обычно говорят, что из-за ошибки терапевта, искажая то, что было в реальности между терапевтом и пациентом. По мнению пациента я сделал ошибку, сказал что-то неправильное (и неважно, даже если правильно, то это вторжение в то, чем они являются), приходится дистанцироваться.
Агрессия выполняет определенную функцию - установить дистанцию в контакте, который пытается установить пациент с хрупкой самостью.
Проблема не в агрессии, а в хрупкой самости, что пациент воспринимает что-то как очень ранящее. Как будто у вас нет участка кожи. То, что для одних пациентов ок, для пациентов с хрупкой самостью это болезненно - будут злиться.
Ваша проблема как терапевта, по мнению пациента, по сути в том, что вы отдельный человек. Вы не должны быть отдельным. Пациент понимает, что вы отдельный, злятся на это. С вами обращаются как с переходным объектом. Вам надо это понимать. Часто это неверно интерпретируется как нарциссическая рана у пациента: вы сказали что-то, что ранит самооценку. Просто вы своим высказыванием дали понять пациенту, что вы отдельный. Значит, он не может вас контролировать, чтобы удовлетворить свои потребности. Чрезмерная агрессия всегда реакция на что-то, что подчеркивает отдельность. Это будет повторяться снова и снова.
#агрессия
#пограничное_расстройство_личности
Симптомы этих пациентов - продукт этого конфликта. Эмоциональная неустойчивость - они легко возбуждаются, становятся раздраженными. Отто Кернберг считает, что патология в легком доступе к агрессии. Но проблема в этом подходе, что не рассматривается причина, почему агрессия так близко. Эта вспыльчивость объяснима - это реакция на тот опыт, который пережил пациент. Кернберг рассматривает агрессивность как данность. А я как реакцию на опыт ранних отношений с объектом.
Экстремально яростные пограничные пациенты могут говорить, как ненавидят терапевтов. Почему? Обычно говорят, что из-за ошибки терапевта, искажая то, что было в реальности между терапевтом и пациентом. По мнению пациента я сделал ошибку, сказал что-то неправильное (и неважно, даже если правильно, то это вторжение в то, чем они являются), приходится дистанцироваться.
Агрессия выполняет определенную функцию - установить дистанцию в контакте, который пытается установить пациент с хрупкой самостью.
Проблема не в агрессии, а в хрупкой самости, что пациент воспринимает что-то как очень ранящее. Как будто у вас нет участка кожи. То, что для одних пациентов ок, для пациентов с хрупкой самостью это болезненно - будут злиться.
Ваша проблема как терапевта, по мнению пациента, по сути в том, что вы отдельный человек. Вы не должны быть отдельным. Пациент понимает, что вы отдельный, злятся на это. С вами обращаются как с переходным объектом. Вам надо это понимать. Часто это неверно интерпретируется как нарциссическая рана у пациента: вы сказали что-то, что ранит самооценку. Просто вы своим высказыванием дали понять пациенту, что вы отдельный. Значит, он не может вас контролировать, чтобы удовлетворить свои потребности. Чрезмерная агрессия всегда реакция на что-то, что подчеркивает отдельность. Это будет повторяться снова и снова.
#агрессия
#пограничное_расстройство_личности