Клинический психоанализ
35.5K subscribers
2.07K photos
12 videos
58 files
3.52K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
[В разговоре за последнюю неделю]

«Свобода – это когда человек не может увидеть и не в состоянии дойти и дотянуться до стены тюремной камеры, в которой он находится».

«Хроническое выяснение отношений – это такая специфическая форма устойчивых отношений».

«В «познании» обязательно есть элемент непристойности».

Люди, которые могут заставить себя делать что-то, что им не хочется, часто используют эту способность во вред себе и другим.

«Жизнь она такая – захочешь умереть не умрёшь. Не хочешь – взял и умер!»

«Говоря языком юриспруденции ребенок – это потерпевший».


© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
[В разговоре за последнюю неделю]

«Некоторое психологи любят говорить о «проживании своих чувств» и даже настойчиво рекомендуют так делать своим клиентам. Однако не все чувства можно, а главное нужно «проживать». А иногда совет «проживать чувства» вовсе может быть аналогичен рекомендации: «Выйти в яркий солнечный день в полдень и посмотри на солнце. Проживи его!»»

«Любой, даже самый правильный выбор – это одна упущенная возможность, имеющая потенциал для дальнейшего сожеления».

«Мозговая мясорубка» [про руминации].

«Кринж-хвост» [про лютое прошлое, которое тянет назад].

© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
[В разговоре за последнюю неделю]

«Благодаря нар-гам бедный человек в моменте может ощутить себя богатым. В этом и заключается их привлекательность и сила. Они тупо имитируют «богатство» и статус «короля». Калиф на час одним словом. Наркомания это тупо стремление к богатству».

«То что меня всегда удивляло, когда речь заходит об антисемитах, так это то огромное число доказательств, которые они приводят – несомненно подтверждающих реальность существования грандиозного мирового заговора».

«Фактически, антисемитизм это другое обозначение для паранойи».

«Ночной клуб – это такое специальное место где будущие жертвы встречаются с преступниками».

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
[В разговоре за последнюю неделю]

«– Идея о том, что можно выбирать не только свое будущее, но и свое прошлое имеет настоящий революционный потенциал».

«Питер - как антидепрессант».

«– Он делает все возможное, чтобы было невозможно».

«– Чтобы что-то узнать о ситуации нужно для начала выйти из неё».

«– Т.н. «успех» зависит в первую очередь от удачи, везения, то есть от такого фактора, на который сам человек не способен оказать никакого влияния. Даже то, что ему удается воспользоваться выпавшей на его долю удачей – тоже зависит от везения».

© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
[В разговоре за последнюю неделю]

«В модели Альберта Эллиса «АВС» – «С» это то, о чём говорил Иисус в Нагорной проповеди: «По плодам их узнаете их» (Ев. Матфея 7:16)».

«Кому карма, а кому и дхарма».

«Фраза «Все индивидуально» очень двусмысленна. С одной стороны, от нее прям веет клиническим идиотизмом (так можно сказать, когда совсем ничего не знаешь или когда сказать больше нечего). С другой стороны – есть в ней какая-то большая человеческая мудрость».

© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
[В разговоре за последнюю неделю]

«Комплексное ПТСР в результате многочисленных бэд-трипов».

«Сидишь такой в позе лотоса, медитируешь, почти достиг просветления, а тебе раз и приходит счёт за коммунальные услуги».

«Спрашивать женщину о её возрасте – верх бестактности. Однако в этом правиле есть и исключение, когда речь заходит о женщинах, которые в определенном возрасте выглядят сверхмолодо. Они обожают считывать удивление на лице мужчины, сообщая сколько ей на самом деле лет».

«Если бы Сиддхартха Гаутама родился бы в России, он бы скорее сточался и умер где-то на Рублёвке и не стал бы Буддой».

«Лучшая практика – это по-настоящему хорошая теория».


© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
[В разговоре за последнюю неделю]

«В отношениях на расстоянии, как и в психотерапии тоже работает «Эффект Матфея», согласно которому, богатые становятся ещё богаче, а бедные ещё беднее» [«Всякому имеющему дастся и приумножится, а у неимеющего отнимется и то, что имеет»
(Мф.25:29)].

«Когда человек говорит: «Мне не повезло», во многих случаях, его боль вызвана не самим фактом «невезения», а идеей, что ему обязательно должно вести по жизни (а это вдруг, оказалось не так)».

«Азартный игрок занимается тем, что всякий раз провоцирует Фортуну дать ему четкий ответ – Она за него или против него».

«Только когда достаточно сам насытился, понимаешь, что «блаженнее давать, нежели принимать» (Деян. 20:35)».

© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
«Зависимости» – это когда «погоня за счастьем» превращается «в счастье от погони».

© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#зависимость
Однако всё не так просто. Вина и стыд часто смешаны между собой и идут параллельно друг с другом (одно провоцирует появление другого).

Можно испытать вину из-за того, что тебе не стыдно и может испытывать стыд, потому что испытываешь вину (или потому что ее нет, там где ты ожидал с ней столкнулся).

Технически говоря, то что испытал Блаженный Августин, относительно своей подростковой истории про кражу груш у соседа, было смесью вины и стыда.

У религиозных людей есть ещё одно измерение, а именно они живут в присутствии своего божества (бог видит не только их дела, но и намерения сердечные).

Стало быть, всякий грех, ошибка, промах имеет не просто «человеческое» измерение – это ещё и грех перед Богом. А значит, на сцену выходит Его Величество СТЫД.

Грех – как ошибка и преступление требует раскаяния, а стыд перед Богом, порождает признание своей порочной, неисправимой и греховной природы (а не поступка).

У этой модели Бог (говоря крайне редуцированным языком психоанализа), представляет собой Эго-Идеал (Идеал-Я).

Образ этого «внутреннего объекта» в голове (бессознательно), является собирательным образом Другого (точнее Идеала-Я родителей и/или других опекунов).

Сверх-Я, которое, согласно Фрейду, в свою очередь, является наследником Эдипа (эдипова комплекса), который порождает вину за реальное или воображаемое преступление, а иногда просто за «желание».

Идеал-Я – нарциссизма (который генерирует стыд, как реакцию на несовершенство (в том числе и воображаемое включая тривиальное событие или неловкость).

Идеал-Я – ничего не запрещает, по этому у грандиозных нарциссов нет совести (в смысле нет и чувства вины и нет обычных человеческих ограничений).

Для них Бога (Отца), действительно нет, а стало быть все позволено.

И живут они не по совести, а по понятиям. Поэтому их жизнь, это приступы грандиозности, которое сменяет токсический стыд и ощущение преследования.

© Автономов Денис, 2024

#стыд
#вина
#психоанализ
#размышления
[В разговоре за последнюю неделю]

«Законы кармы» – это когда свое мстительное чувство отдал на аутсорсинг.

«Активная жизненная позиция» (садомазохизм).

«Оказывается, нужно научиться выдерживать и хорошие чувства!»

«Задача психотерапии выработать нейтрально-позитивное отношение к самому себе».

«Внутренний лебедь, внутренний рак, и внутренняя щука».

«Самопринуждение обычно основано на идее долга».

© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
[В разговоре за последнюю неделю]

«Есть такая категория озлобленных и мстительных придурков, которые на любые изменения других людей говорят: «Ну надо подождать, чем это все закончится». Затем, даже когда выяснилось, что все закончилось неплохо или даже хорошо, они говорят, что нужно, дескать подождать ещё».

«Нет второго шанса получить первое впечатление».

«Моральное негодование не является признаком наличия у человека высокой морали, так как в большинстве случаев это всего-навсего «мораль на экспорт». Экспортирущий свою мораль очень редко потребляет ее сам».

© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Болтовня https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10458

https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10472

2. Что такое маниакальная защита https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10460

3. Травма - долгосрочные последствия https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10467

4. Не знала, что беременна https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10469

5. Одиночество и отвращение к себе https://tttttt.me/clinicalpsychoanalysis/10474

Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).

«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.

Я не собираю «звёздочки», донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду самостоятельно, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).

P.S. на всякий случай адрес в Дзене: https://dzen.ru/clinicalpsychoanalysis
[В разговоре за последнюю неделю]

«Необходимо прописать Первую благородную истину в брачном договоре (жизнь есть страдание)».

«Секс в целом – это опасное мероприятие. Цена сверхбезопасности – смерть жизни и секса в конце концов».

«В современном мире звонок по телефону говорит лишь о том, что у звонящего есть проблемы с границами».

«Проблема в том, что человек никогда не бывает один. Он находится со своим внутренними объектами и с аффектами, которые они вызывают».

© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
[В разговоре за последнюю неделю]

«- Что подходит под имидж деловой женщины?
- Ред Булл с водкой!?»

«Незапланированная беременность, на самом деле, зачастую, не такая уж незапланированная».

«Важно, чтобы у будущей жены была фамилия не Борджиа и не Медичи».

«Для некоторых женщин, единственный способ отделиться от всемогущественной и навязчивой матери – это стать матерью самой (что многие и делают)».

«Предупреждён - значит вооружен» - знание, это не гарантия не совершения ошибки. «Предупреждение» - это всего лишь способ повышения вероятности успеха.

© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
[В разговоре за последнюю неделю]

«- Что бы Вы хотели?
- Я бы хотел чтобы в моем алкоголизме было чуть больше порядка!»

«Есть одна идея, которую кажется впервые высказал Сирлз в работе «Пациент как терапевт для своего аналитика», что психотерапевт не только лечит своего пациента, но и лечиться у него. Для терапевта важно принять тот посыл исцеления, который исходит от его клиента и быть благодарным ему за это. Возможно, через это принятие сам клиент сможет принять то исцеление, которое исходит от его психотерапевта и терапии в целом».

«В любом, даже самом нелепом самооправдании есть элемент правды».


© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
[В разговоре за последнюю неделю]

«Кто подвержен слабости памяти, тот всякий раз начинает всё с начала, кто напротив, помнит слишком хорошо и не может забыть, то-то и делает, что навязчиво повторяет».


«Действительно, разумно отличать «плохое» навязчивое повторение от «хорошего».

Каждое утро навязчиво умываться и чистить зубы – кажется, является примером хорошего повторения.

Бухать каждый вечер, кажется примером плохого. В целом, все аддикции построены вокруг «навязчивого повторения» того, что уже было – в них нет новизны. Вся «новизна» заключается в новых историях, проблемах и несчастных случаях».


«Фактически, то что традиционные психиатры описывают как «бредообразование» (в рамках психоза), по-сути является образованием «текста». Просто это текст как бы на иностранном или даже, скорее на ангельском языке».


«Одна из задач, которую решают люди, которые работают в экскорте (помимо решения своих финансовых проблем) это решение проблемы сближения с людьми, при этом сохраняя при взаимодействии с ними достаточно большую дистанцию».


© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Изменённые состояния сознания – это лю­бые субъ­ек­тив­ные со­стоя­ния, зна­чи­тель­но от­ли­чаю­щие­ся от при­выч­но­го состояния бодр­ст­во­ва­ния.

Исследователи выделяют два основных механизма изменения сознания – это приём психоактивных веществ (ПАВ) или совершение психоактивных действий (ПАД).

В качестве примера психоактивных действий можно выделить азартные игры, практики сенсорной депривации, поста, медитации, холотропного дыхания, лишения сна, сосредоточенного внимания на каком-либо объекте и пр.

Согласно специалисту по аддикциям Лэнсу Додесу, самое важное, в контексте изменения своего сознания посредством употребления алкоголя или наркотиков – это не сам факт их употребления, а намерение, решение выпить или принять ПАВ.

Между принятием решения «выпить» (или решения участвовать в азартных играх) и фактом выпивки или «первой ставки» зачастую проходит некоторое время. Иногда оно измеряется минутами, а иногда и часами.

Больше того, когда человек находится «в условиях исключающих употребление» например, в закрытом центре реабилитации или в тюрьме, это время может измеряться месяцами.

Самое главное, в этом внутреннем «решении употребить», которое может принимать две формы: активное («как только выйду отсюда, я точно, первым делом, возьму вес») или пассивным («я сам покупать не буду, но если мне предложат – не буду отказываться»).

Так вот, это решение относительно некого будущего (ближайшего или отдаленного) оказывает эффект и работает прямо «здесь и сейчас» (в отсутствии алкоголя или ПАВ).

Это психологическое решение оказывает реальный, субъективно значимый эффект – так как человек тут же перестает чувствовать себя беспомощным или «загнанным в угол», ибо он точно знает, что ему делать.

Некоторые зависимые люди, которые вопреки их воли были помещены в рехабы и различные т.н. «мотивационные дома», затем рассказывали мне о том, как они выживали в этих почти нечеловеческих условиях прибывания, принуждения, промывания мозгов и даже откровенных пыток.

Так вот, многие признавались, что единственное, что сохраняло их достоинство и надежду, так это мысль о выпивке, когда это все закончится.

То есть, для вида «проходя реабилитацию» и «работая по программе 12-ти Шагов», они внутри себя лелеяли мысль об употреблении.

Когда человек думает, что он «может» – он свободен. Эта идея освобождает.

По этой причине не до конца правы те, кто считает, что зависимость – это исключительно «рабство». С точки зрения стороннего наблюдателя, это действительно добровольное подчинение и утрата свободы.

Но, с точки зрения самого «зависимого» – это может восприниматься им как «освобождение».

Больше того, некоторые люди даже чувствуют «опьянение» только начав живо представлять как это произойдет.

В их организме нет ни капли спирта, но они уже предвкушают его эффект. Их сознание меняется не благодаря алкоголю, а благодаря психоактивным действиям (позитивное ожидание, воображение, концентрация внимания на объекте аддикции, смакование, грёзы на яву и пр.).

По этой причине, зависимость это в первую очередь психологическая проблема, связанная с преодолением чувства беспомощности, посредством изменения состояния своего сознания.

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14753630903230468

Монография: Брюн Е.А., Михайлов М.А., Автономов Д.А. «Изменённые состояния сознания, психоактивные вещества и психоактивные действия» (2020).

Брюн Е.А., Михайлов М.А., Автономов Д.А. Изменённые состояния сознания, вызванные употреблением психоактивных веществ //Наркология. – 2019. – Т. 18. – №. 6. – С. 73-82.

#аддикция
#размышления
#психология
#зависимость
В последнее несколько лет новые психоактивные вещества (НПВ) становятся все более распространенными на нелегальной наркосцене.

Какое-то время назад, один мой пациент рассказал пословицу: «Был волевой – стал солевой».

Интересная пословица конечно, в самую суть бьёт – нарушение исполнительных функций у пациентов с зависимостью.

Три главных элемента исполнительных функций таковы:

(1) поддержание и обновление соответствующей информации в рабочей памяти;

(2) подавление доминирующих импульсов, нежелательных и навязчивых мыслей, эмоций или автоматических реакций и

(3) когнитивная гибкость – способность пересматривать прежние установки и мысли в условиях новой ситуации, быстро адаптироваться к изменениям, а также обдумывать несколько вещей одновременно.

Именно эти проблемы и наблюдаются у пациентов с зависимостью.

Во-первых, им трудно контролировать процесс своего мышления. С одной стороны, они забывают, то что нужно и напротив, не могут забыть то, что им мешает или то, что для них вредно (в том числе память о наркотиках).

Во-вторых, им трудно управлять собой, своим поведением даже если они пытаются это делать. Тяжело заставить себя делать правильные вещи и напротив, очень легко делать то, что им вредит в долгосрочной перспективе.

В-третьих, им кажется невозможным отказаться от некоторых идей, убеждений, которые ещё вчера им казались нездоровыми, а также тяжело усваивать новую информацию.

На практике, зависимый человек утрачивает способность говорить «НЕТ» наркотикам – даже если он этого уже не хочет, и даже если он принял решение воздерживаться от их приёма.
Он оказывается не в состоянии подавить / отменить мысли, эмоции и автоматические реакции связанные в веществом.

Почти все пациенты, которые уже достаточно «просолились» говорят мне, что кайфа уже давно нет, но есть только одна «шиза», дичь и паранойя.

Однако, несмотря на это, они оказываются не в состоянии поддерживать свое воздержание от употребления наркотиков – «срываются», уходя в самые лютые «заторчи» [как они сами говорят], приводящие к потере здоровья, денег, работы, репутации, разрушению отношений и заканчивая психбольницей.

Многие из таких людей не могут сами себе объяснить, что с ними происходит и описывают свое состояние в терминах «чистого безумия».

Крейвинг (тяга к ПАВ) может переживаться пациентами двояко:

1) как «погоня за незабываемым удовольствием» и как

2) гомеостатическое ощущение нужды, потребности тела (наподобие соматического ощущения голода или жажды) в наркотике.

Именно первый феномен более характерен для потребителя т.н. «солей». Крейвинг – это «chasing the remembered high» (Volkow et al., 2017).

Второй, больше типичен для лиц ставших зависимых от опиоидов, где сильно выражен физический компонент зависимости и есть болезненный абстинентный синдром.

Итак, многие потребители наркотиков тщетно гоняются за воспоминаниями о своем «первом кайфе».

Это как в анекдоте про шаурму: «Мы едим настоящую шаурму только один раз, а затем ищем её среди других».

То же самое, вероятно, и происходит с этими несчастными людьми.

Важным компонентом изменения, является осознание, что невозможно в реальности достичь того, о чем имеется запись в памяти, так как в систему оценки была внесена поправка, которая влияет на будущие ожидания.

Это и есть, та новая идея, которую пациентам с зависимостью трудно усвоить. Их былой опыт – реален, но его уже невозможно повторить.

Этот поезд уже ушел и в него нельзя запрыгнуть. Все попытки искать «ту самую шаурму», будут отныне приводить только к пищевому отравлению, потерям, боли и страданию.

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П., Новаков А.В. Место островковой доли и интероцепции в зависимости и побуждении к употреблению психоактивных веществ. Наркология 2022; 21(11): 84-93.

https://www.nature.com/articles/nrn.2017.130

#крейвинг
#зависимость
#размышления
#нейробиология
Есть какая метафора (которую, кажется я сам и придумал) – собирание правильных ингредиентов для салата как подготовка к «хорошей [правильной] семейной жизни».

Тут нужны качественные ингредиенты, дабы смешав их друг с другом, заправить их условным майонезом и получить некое законченное и единое блюдо – салат.

Проблема заключается в том, что кому-то может не подойти тот или иной ингредиент и это целиком сделает все блюдо невкусным.

Так например, некоторые люди не переносят репчатый лук в любом виде. Добавление совсем малого количества лука например, в оливье портит для них весь салат окончательно и бесповоротно.

Вопрос, что именно является «луком» в Вашей семейной жизни или в жизни Ваших родителей?

Никогда этот «лук» рождение ребенка, который был нежелательным, несвоевременным или не оправдал ожиданий кого-либо из родителей.

Возможно, что что-то с этим ребенком не так. Может он или она не здоров(а) или он/она не такой(я) красивый(я) как ожидалось или не того пола (хотели мальчика, а родилась девочка или наоборот).

Этот единственный недостаток / дефект / изъян портит весь идеальный брак / семейную жизнь.

Затем, можно легко переложить вину за неудачу на этого самого ребенка и сделать его ответственным как за индивидуальные проблемы кого-либо («папа пьет, потому что ты плохая»), так и за благополучие семьи в целом («мы жили прекрасно, много путешествовали по миру, а затем родилась ты...»).

Потом с этим явным или немым упрёком человеку нужно что-то делать.

Многие дети получают подобные послания от своих родителей, причем ещё до того как они оказываются в состоянии их осмыслить и понять. Это, с одной стороны, становится рычагом управления и контроля, с другой стороны, тем местом, точкой кристаллизации вокруг которой образуется идентичность («Со мной что-то не так», «Я не достаточно хорош» и пр.).

В целом, действительно дети охотно берут вину на себя. Взять на себя вину – значит быть Агентом. «Агентность», ощущение своего авторства, конечно «приобретается» не только через принятие вины и ответственности (в том числе и за то что ты не делал), но это просто самый лёгкий способ ее обретения. В этом «признании» ещё есть и отсылка к раннему детскому всемогуществу, которое мгновенно восстанавливается через этот акт.

Помните как было в фильме «Кавказская пленница, или Новые приключения Шурика»?

- Милиционер [зачитывает обвинительное заключение]. …И сорвал торжественное открытие Дворца Бракосочетания. Затем на развалинах часовни…

- Шурик. Простите, часовню тоже я… развалил?

- Милиционер. Нет, это было до вас, в четырнадцатом веке.

© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
[В разговоре за последнюю неделю]

«Мать – это первый наркодилер. Все остальные, по сравнению с ней, лишь бледная тень».

«Степень нашего сочувствия и сострадания зависит от того, считаем ли мы, что данный человек его заслужил или нет».

«Кто-то лезет на Эверест [и ему все мало], а кому-то достаточно забраться на антресоль».

«Психопат выстраивает свой мир таким образом, что окружающие его люди тоже начинают вести себя по отношению к нему достаточно психопатически».

© Автономов Денис, 2024

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор