Клинический психоанализ
35.5K subscribers
2.07K photos
12 videos
58 files
3.52K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
Фрейд писал о двух любопытных феноменах: "Крушения в момент (в результате) успеха" и о "Неврозе судьбы" - когда вообще нет невротических симптомов, а только "встречи с Реальным".

"Крушения в момент (в результате) успеха" - это когда невротическая симптоматика возникает сразу после того, как человек получает то к чему он долго стремился. Например он получает желаемую должность, выходит замуж итд. После этого у него возникает тот или иной мучительный симптом с которым он ничего не может сделать и который не даёт ему радоваться успеху или даже приводит к тому, что человек например, вынужден уволиться по собственному желанию или подать на развод. Это может быть все что угодно, например: мучительная бессонница, фобия, депрессия, внезапное запойное пьянство у мужчины, или расстройство пищевого поведения у женщины итд.

При "Неврозе судьбы" напротив человек страдает не от симптомов депрессии или навязчивости, а от постоянных неудач, с ним постоянно случаются разные беды и несчастья.
Пациенту причиняет страдания некий преследующий, не оставляющий в покое, вторгающийся объект (который является завуалированной вездесущей материнской фигурой). Пациент убежден, что он был бы счастлив, если бы это вторжение прекратилось. При этом пациент с возмущением отрицает свою привязанность к данному состоянию. Этот преследующий объект как многоголовая гидра – стоит пациенту избавиться от одного преследования, тут же на его месте восстает другой. В список преследователей могут входить (в разные моменты времени) любые внешние объекты: жены, мужья, дети, любовники, любовницы, начальники, подчиненные, правительство, плохая экология, стрессы на работе, некачественные наркотики и его психоаналитик, который его не понимает.

#Психоанализ
#Фрейд
#симптом
"...в лакановских терминах брак вычитает из объекта (партнера) «то, что в нем больше, чем он/она сам/сама», объект а, объект-причину желания. Он низводит партнера до статуса обычного объекта. Урок о браке, который следует из романтического представления о любви, таков: «Ты страстно влюблен в этого человека? Женись на нем, и ты увидишь, каков он в обычной жизни, с его вульгарными привычками, мелочностью, грязным бельем, храпом и т. д.»
Здесь нужно ясно понимать: речь идет именно о браке, функция которого — вульгаризовать секс, изъять из него всю подлинную страсть и заменить ее на скучную обязанность. Нужно даже поправить Гегеля: секс сам по себе не является естественным, это брак редуцирует его до подчиненного патологического/натурального момента. И Гегель должен быть поправлен здесь постольку, поскольку он смешивает идеализацию и сублимацию.
Что если брак — это ключевой тест на подлинную любовь, в котором сублимация переживает идеализацию? В слепой страсти партнер не сублимируется, скорее, он просто идеализируется. Жизнь, разделяемая в браке, определенно деидеализирует партнера, но не обязательно десублимирует его."

Славой Жижек "Гегель о браке".

#Психоанализ
#Лакан
#симптом
#Гегель
#Жижек
"Преимущество гегелевского объяснения дисциплинарных практик перед фукианскими состоит в том, что Гегель на самом деле излагает трансцедентальный генезис дисциплины, отвечая на вопрос: как и почему субъект (то, что им станет, а именно альтюссеровский "индивид") добровольно подчиняется воспитательной дисциплине Власти? Как и почему он позволяет поймать себя в неё?

Гегелевским ответом, конечно, служит страх Смерти, абсолютного Господина: поскольку мое телесное существование подчинено естественному разложению и поскольку я не могу избавиться от тела и полностью отрицать его, единственное что я могу сделать, - это воплотить негативность: вместо отрицания своего тела я проживаю свое телесное существование как постоянную негативизацию, подчинение, умерщвление, дисциплинирование тела...

Жизнь воспитательной дисциплины, того что Гегель называет Bildung, - представляет собой попытку нейтрализовать избыточную субстанцию жизни во мне, прожить свою действительную жизнь, как будто я уже мертв, избегать желания, которое "заставляет меня чувствовать себя живым".
Позитивная фигура Господина, который действительно угнетает меня, в конечном итоге служит заменой радикальной негативности Смерти, абсолютного Господина - этим объясняется тупик невротика навязчивых состояний, который организует всю свою жизнь как ожидание момента, когда его Господин умрёт, чтобы он в конце концов, смог зажить полной жизнью, начать "наслаждаться" ею; когда Господин такого невротика действительно умирает, воздействие его смерти, конечно, оказывается полностью противоположным: он сталкивается с пустотой Смерти, абсолютного Господина, который скрывается за действительным Господином".

С. Жижек "Щекотливый субъект".

#Психоанализ
#Лакан
#симптом
#Жижек
#Фуко
Сегодня мы часто имеем дело с обратной ситуацией. К нам приходят люди, которые с порога декларируют, что они несчастны. Они называют себя неудачниками, неприспособленными к жизни, униженными и оскорбленными, И действительно жизнь их бывает, если выражаться пушкинским языком "затемнена некоторыми облаками и могучими обстоятельствами".

Задача современного аналитика часто прямо противоположна той, о которой когда-то говорил Фрейд. Если пациент через три года анализа поймет, что то, что он считает психологическими проблемами и неудачами, часто является симптомами "навязчивого повторения", неправильной, самоповреждающей установки их бессознательной психики. Признать себя кузнецом собственных несчастий куда труднее, чем заменить в своем сознании восприятие себя как больного, на осознание собственных несчастий, если источником этих бедствий являются другие люди.

На самом деле мы, при всей рассеянности, редко забываем положить на тропу своей жизни грабли. на которые собираемся наступить в сотый раз.

#Психоанализ
#Фрейд
#симптом
«…Не имеет значения, насколько практика психоанализа сексуализирована, насколько она говорит о сексуальности. Очевидно, что анализ посвящен не самой по себе сексуальности, а тревоге. И как мы знаем из 10 семинара Лакана, посвященного тревоге, сексуальность не является врожденной, не является она неким атрибутом живой материи, которая стремится размножаться и заполонять собой пространство. Сексуальность, и особенно в форме крайнего выражения – коитуса и эякуляции - является производной от тревоги. Если бы не тревога, субъект был бы сексуальности лишен.
Это означает, что сексуальность, хоть и является важной частью психоаналитического знания, потому что именно так субъект свою тревогу подает, и иным образом, кроме как в виде сексуального влечения, субъект подавать эту тревогу не может.
Сексуальное влечение является, своего рода, эффектом этой тревоги, ответом на нее со стороны самого субъекта, способом оформить, подать и каким-то образом канализировать. И не так важно, что Фрейд открывает сексуальность, гораздо важнее, что Фрейд открывает тревогу…»

А. Смулянский "Преобразование влечений в психоаналитическом акте"

#Психоанализ
#Фрейд
#Лакан
#симптом
#сексуальность
Вслед за Фрейдом Лакан говорит: невротический симптом – след бессознательного, компромиссное образование, возникающее в результате конфликта между желаниями. Еще один подход, кибернетически-психоаналитический: симптом – это послание.
В 1961 году Лакан говорит, что симптом – это загадочное послание, которое субъект воспринимает как послание из реального, не догадываясь о том, что отправлено оно им самим.
16 июня 1975 года Лакан открывает в Париже 5-й международный симпозиум по Джойсу. Он выступает с лекцией, которую называет «Симптом-Джойс». Лакан показывает: письмо Джойса – аппарат, сущность, абстракция симптома. Читатель «Поминок по Финнегану» сталкивается с буквальной травмой языка. Используя слово синтом вместо симптома, Лакан подчеркивает: симптом – замена истины.

#психоанализ
#Лакан
#симптом
Несколько слов о расщеплении субъекта. Симптом - это образование бессознательного. Образуется бессознательное, когда любовь отделяется от желания. Бессознательное образуется в пространстве между любовью и желанием. И мы ничего не хотим об этом разделении знать, мы не признаем его. И только узнав о том, что любовь и желание разделены, у нас появляется шанс разделить их с кем-то другим.

Текст Валентин Бабиченко, психоаналитик

#психоанализ
#симптом
Об инстанции "Я"

"Анна Фрейд, Фенихель - почти все, кто писал об анализе с 1920 года, не устают повторять: Мы обращаемся лишь к собственному Я, лишь с собственным Я устанавливается коммуникация, всему необходимо пройти через собственное Я.
С другой стороны, весь прогресс психологии собственного Я может быть резюмирован следующим образом: собственное Я структурировано точно так же, как симптом. Внутри субъекта оно представляет собой всего-навсего привилегированный симптом. Это исключительно человеческий симптом, душевная болезнь человека.
Толкуя собственное Я в анализе таким быстрым и кратким способом, мы как нельзя лучше обобщаем все, что вытекает из простого прочтения книги Анны Фрейд "Человеческое Яи механизмы защиты". Вас обязательно поразит мысль, что собственное Я строится, размещается в совокупности субъекта в точности как симптом. Между ними нет ровно никакой разницы."

Жак Лакан

#психоанализ
#Фрейд
#Лакан
#симптом
Экзистенциальная традиция видела в страдании онтологическое основание болезни и попыталась противопоставить ему смысл. Психоанализ не видел свою задачу в том, чтобы найти и предложить человеку достойный смысл, который позволил бы ему принять свою судьбу. Фрейд вообще не считал, что такой смысл есть. Рискнем предположить, что и идея страдания как экзистенции и онтологического основания болезни тоже была ему не слишком близка. Фрейд, как известно, был врачом и ученым. Для него точкой отсчета в случае невроза являлся симптом, а в случае психоза — бредовая конструкция. За тем и другим, полагал он, стоит проблема боли.

В неврозе боль конвертируется в симптом, психоз же совершает с болью множество изощренных манипуляций, как бы пытаясь отыскать наиболее безопасный способ ее упаковки и хранения. Фрейд понимает невроз как форму отказа, уклонения от жизни, по причине невозможности вынести боль. Творческую силу невроза он видит в изобретении и создании специфических условий, где страдание станет предпочтительнее, чем боль. Невроз, по сути, политика боли. Поэтому вопрос о различении страдания и боли (а тем самым и спор экзистенциальной психотерапии и психоанализа) становится принципиальным. С этим же различием связан и вопрос о позиции психоаналитика, цели и задачах аналитического процесса, о его рациональном или религиозном основании. Спор о страдании и смысле переформулируется в онтологическом ключе как вопрос о боли и страдании.

Нина Савченкова, философ

#страдание
#психоанализ
#невроз
#симптом
"Фетиш - это обратная сторона симптома. Если симптом - это исключение из правил, которое нарушает поверхность ложной внешности мира, то фетиш - это воплощение лжи, позволяющей нам перенести невыносимую правду. Когда умирает любимый для меня человек, я стараюсь подавить мысли о смерти, но в подавленной форме психическая травма проявляется в виде симптома.
Если у меня есть фетиш, я, напротив, «рационально» полностью принимаю смерть, но я все еще цепляюсь за фетиш, за какую-то деталь, которая воплощает для меня нереальность этой смерти.
В этом случае фетиш может играть очень конструктивную роль, помогая нам выдержать жесткую реальность: фетишисты - это не мечтатели, потерянные в своих личных мирах, они вполне реалисты, способные воспринимать реальность эффективным способом, поскольку фетиш позволяет нейтрализовать удар полной реальности".

С. Жижек

#симптом
Слайд профессора В. Д. Менделевича #симптом
Теория блуждающей матки имела сторонников вплоть до XIX в. Платон вполне в психоаналитической манере описал различие мужского/женского как различие между локализацией и нелокализацией: мужское наслаждение локализовано в особенном органе (непокорном и своевольном, но все же скованном в определенных границах), в то время как орган женского наслаждения блуждающий, а потому вездесущий, повсеместный, лишенный собственного места, а значит, представляет опасность.

Таким образом, именно Платон является источником этого здравого совета о сексуальном удовлетворении как лекарстве от истерии: нелокализуемое, так сказать, следует закрепить.
На этом пути сексуальность встает на место отсутствующей причины, начинает заполнять промежуток отсутствующего звена, она заново вписывает проблему в цепь природной причинности, и мы приходим к утешительной картине: отсутствие секса задает весь истерический круг, а его наличие возвращает вещи на их законные места. Совет молодого доктора является, по сути, платоновским, в той мере, в какой идея платонической любви простирается за пределы секса, в область, которая, в конечном счете, им не запятнана. Она уравновешивается отведением сексу подходящего места, так что секс и душа (воспользуемся замечательной формулировкой Платонова) поддерживают и дополняют друг друга.
Включенность сексуальности в порядок бытия — главная проблема онтологии для Лакана — будет, в таком случае, с одного конца предполагать совет заняться сексом, производительным сексом, целью которого является рождение детей в качестве средства от любой непокорности, а с другого — платоновскую лестницу, ведущую в плавной прогрессии от красивых тел к идеям, от секса к душе. Секс для размножения плюс духовное воспарение — это официальная формула христианской парадигмы, но, очевидно, она не работает.

Младен Долар, «Одичание»

#психоанализ
#сексуальность
#симптом
#Лакан
Занятный текст от Joseph Bentivegna
Я обнаружил новое состояние, называемое «Синдром кадилака в здравоохранении».

Те, кто им страдают, являются относительно здоровыми людьми, у которых есть многочисленные диагнозы, они принимают множественные лекарства и им часто проводят различные хирургические операции. И все это потому, что они имеют отличную медицинскую страховку.

Факторы риска возникновения этого синдрома включают в себя: досрочный выход на пенсию, отсутствие хобби, работу с оплачиваемыми больными днями, чрезмерный просмотр телевизора и чрезмерное использование Интернета для изучения симптомов.

Данное состояние следует отличать от ипохондрии и синдрома Мюнхгаузена.
Ипохондрия - это убеждение субъекта, что его физические симптомы являются признаками серьезного расстройства, несмотря на медицинские доказательства обратного.

Синдром Мюнхгаузена - это особое психическое расстройство, при котором пациенты действительно притворяются болезнью, чтобы привлечь внимание к себе.

Те, у кого есть "Синдром кадилака в здравоохранени", просто излишне используют современную медицину, потому что у них есть на это время и им позволяет хорошая страховка.

Источник http://www.kevinmd.com/blog/2017/11/much-insurance-problem.html

#симптом
#клиника
Внезапное и компульсивное вторжение вытесненного заставляет нас страдать (симптом), но также является и разрядкой напряжения, которое нас успокаивает. Это страдание для сознательного Я и облегчение для бессознательного Оно.
Это видимое противоречие исчезает в лакановском понятии «наслаждение», так как наслаждение – это одновременно удовольствие и страдание.

#лакан
#симптом
«На уровне, где нужно замаскировать тревогу, Идеал Я принимает форму Всемогущего. Именно здесь ищет и находит навязчивый невротик то дополнительное, что необходимо ему для становления в качестве желания — тот фантазм вездесущия, что служит опорой, вокруг которой желания его, которые ему приходится вытеснять все дальше, кружат многочисленным роем».

Жак Лакан. Семинары, книга 10 «Тревога», глава XXII «От анального к идеальному».

#психоанализ
#лакан
#симптом
«Желание» у Фрейда

Фрейд, определяя «желание», использует два термина: Wunsch, что означает желание или пожелание, и Lust, переводимый как охота и удовольствие.

Бессознательное желание (Wunsch) стремится сбыться через онейрическую или фантазмическую продукцию в символах восприятия, которыми опыт удовольствия (Lust) либо неудовольствия (Unlust) был запечатлен в памяти психического аппарата в форме его компонентов, мнестических следов.

Фрейд полагает, что функционирование психического аппарата подчиняется регуляторному принципу, чья роль состоит в обеспечении поиска удовольствия (Lust) путем избегания неудовольствия (Unlust).

Для Фрейда симптом это не только сообщение о вытесненном желании, но и место болезненного удовлетворения.

Экономическое действие принципа удовольствия позволило Фрейду объяснить с позиции топик то, почему симптом может сознательно восприниматься как неудовольствие, оставаясь при этом источником удовольствия в бессознательном.

По этой причине избавить от симптома непросто, поскольку субъект залипает в нем, разрываясь между стремлением освободиться и бессилием это сделать из-за бессознательных мотиваций.

Субъект скорее предпочтет приспособиться к неудовольствию от уже привычного симптома, чем подвергнется риску столкновения с неведомым.

#симптом
В случае Доры [имя ранней пациентки Фрейда], не упоминая перенос per se, Фрейд пространно объясняет, как пациенты будут разыгрывать этот компромисс между здоровьем и болезнью, чтобы удержать того, кто о них заботится.

Болезнь – это ухищрение, на которое часто идут дети, чтобы добиться любви родителей; она несет «вторичную» функцию, которая объектно соотнесена.

Следовательно, пациенты бессознательно сопротивляются тому, чтобы доктор из вылечил, потому что это означало бы потерю заботящегося лица.

«Болезни такого рода», - пишет Фрейд, - «как правило, подстроены под конкретного человека, и, следовательно, исчезают с исчезновением этого человека» (Freud, 1905a, p.45).

Эта линия рассуждений была частью сознательных рассуждений Фрейд, когда он отверг Дору, при ее повторном появлении для дальнейшего лечения.

Он считал, что она пришла не за улучшением, а затем, чтобы сохранить свою болезнь в своем отношении к нему.

Makari, G.J. (1997). Dora’s Hysteria And The Maturation Of Sigmund Freud’s Transference Theory: A New Historical Interpretation. J.Amer.Psychoanal.Assn., 45:1061-1096.

#симптом
Руминативное мышление, как правило, сфокусировано на причинах, следствиях и смыслах, а не на том, как решать проблемы. Стиль руминативного мышления, как правило, абстрактный, категоричный и сверхобобщенный, а также сосредоточен на оценках и не связан с деталями произошедшего.

Этот более абстрактный и категоричный стиль затрудняет решение проблем пациентами и имеет тенденцию ­усугублять ситуацию, поскольку пациенты склонны видеть вещи без контекста (например, “Я всегда ошибаюсь”), а не в насыщенном контекстом ключе (например, “Я ошибся в каком-то конкретном случае, когда я чувствовал себя определенным образом, в определенном месте в конкретное время, с определенным человеком.

Руминация определена как трансдиагностический или сквозной процесс, что подразумевает механизм, который

(1) является общим для многих расстройств;

(2) служит причиной возникновения, сохранения, возобновления многих расстройств или избавления от них (Harvey, Watkins, Mansell & Shafran, 2004).

Имеются свидетельства того, что руминация характерна для множественных эмоциональных расстройств, в частности депрессии, генерализованного тревожного расстройства (ГТР), социофобии, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и расстройств пищевого поведения (обзоры см. в Aldao, Nolen-Hoeksema & Schweizer [2010]; Ehring & Watkins [2008]; Nolen-Hoeksema & Watkins [2011]; Watkins [2008]), и вызывает как депрессию, так и тревожные расстройства.

...Депрессивная руминация часто включает в себя зацикленность на ранее понесенных убытках, анализ прежних ошибок и вынесение социально-оценочных суждений и сравнений.

Такое мышление часто включает «почему»-вопросы, такие как: «Почему это случилось со мной?»; «Почему я так себя чувствую?»; «Что пошло не так?»; «Почему я не могу все исправить?».

Депрессивная руминация часто характеризуется оценочным мышлением, при котором пациенты сравнивают себя с другими в негативном ключе («Почему у меня есть проблемы, которых нет у других людей?»), свое текущее и желаемое состояние («Почему я не могу поправиться?»), нынешнее и прежнее «Я» («Почему я не могу работать так же хорошо, как раньше?»). Они сообщают о руминации как о непреднамеренной, устойчивой, повторяющейся и той, которую сложно остановить.

Руминация переживается как вызывающая дистресс, сопровождающаяся ощущением трудности управления ею. Создается ощущение вынужденного руминирования с качеством «необходимости делать это». Часто встречающиеся в отчетах пациентов последствия руминации — возросшая печаль, дистресс и тревога; снижение мотивации, инсомния и повышение утомляемости; прокрастинация, самокритика, пессимизм и безысходность.

Текст: Эдвард Уоткинс

#руминация
#симптом
Теория «блуждающей матки» имела сторонников вплоть до XIX в.

Платон вполне в психоаналитической манере описал различие мужского/женского как различие между локализацией и нелокализацией: мужское наслаждение локализовано в особенном органе (непокорном и своевольном, но все же скованном в определенных границах), в то время как орган женского наслаждения блуждающий, а потому вездесущий, повсеместный, лишенный собственного места, а значит, представляет опасность.

Таким образом, именно Платон является источником этого здравого совета о сексуальном удовлетворении как лекарстве от истерии: нелокализуемое, так сказать, следует закрепить.

На этом пути сексуальность встаёт на место отсутствующей причины, начинает заполнять промежуток отсутствующего звена, она заново вписывает проблему в цепь природной причинности, и мы приходим к утешительной картине: отсутствие секса задает весь истерический круг, а его наличие возвращает вещи на их законные места.

Младен Долар. «Одичание»

#психоанализ
#сексуальность
#симптом