پزشکی بالینی
1.91K subscribers
15.4K photos
3.58K videos
2.46K files
3.94K links
‍ ﷽
Download Telegram
میخچه_یا_پینه


*میخچه‌ یا پینه‌ عبارت‌ است‌ از ضخیم‌شدگی‌ یا برجستگی‌ لایه‌های‌ خارجی‌ پوست‌، كه‌ معمولاً روی‌ نواحی‌ استخوانی‌ مثل‌ مفاصل‌ انگشتان‌ پا به‌ وجود می‌آید.

*پینه‌ عبارت‌ است‌ از ضخیم‌شدگی‌ بدون‌ درد پوست‌ كه‌ در اثر فشار یا تحریك‌ مداوم‌ به‌ وجود می‌آید.

*میخچه‌ مفاصل‌ انگشتان‌ پا و پوست‌ بین‌ انگشتان‌ پا را درگیر می‌كند در حالی‌ كه‌ پینه‌ می‌تواند در هر نقطه‌ای‌ از بدن‌ به‌ وجود آید، به‌ خصوص‌ دست‌ها، پاها یا زانوها، كه‌ مرتباً تحت‌ فشار یا تحریك‌ هستند.


#علایم‌_شایع‌:

#میخچه‌:
*یك‌ برجستگی‌ كوچك‌ و دردناك‌ روی‌ كناره‌ یا روی‌ مفصل‌ انگشت‌ پا.

*میخچه‌ معمولاً 10-3 میلی‌متر قطر و هسته‌ای‌ سفت‌ دارد.

#پینه‌:
یك‌ ناحیه‌ ناصاف‌ و ضخیم‌ شده‌ پوست‌ كه‌ به‌ دنبال‌ فشار یا تحریك‌ مداوم‌ به‌ وجود آمده‌ باشد.


#علل_بیماری:

*میخچه‌ و پینه‌ برای‌ محافظت‌ پوست‌ در برابر آسیب‌ ناشی‌ از تحریك‌ مداوم‌ (اصطكاك‌ یا فشرده‌ شدن‌) به‌ وجود می‌آیند.

*فشار باعث‌ می‌شود سلول‌های‌ ناحیه‌ تحت‌ فشار با سرعت‌ بیشتری‌ تكثیر یابند و رشد كنند، كه‌ این‌ امر باعث‌ به‌ وجود آمدن‌ رشد خارج‌ از اندازه‌ بافت‌ به‌ صورت‌ برجستگی‌ می‌شود.


#عوامل_افزایش_دهنده_خطر:

*كفش‌هایی‌ كه‌ برای‌ پا نامناسب‌ هستند و پا را می‌زنند.

*داشتن‌ مشاغلی‌ كه‌ در آنها دست‌ها یا زانوها تحت‌ فشار هستند، مثل‌ نجاری‌، نویسندگی‌، نوازندگی‌ گیتار، و كاشی‌ كاری‌.


#پیشگیری‌:

*از پوشیدن‌ كفش‌هایی‌ كه‌ پا را می‌زنند خودداری‌ كنید.

*از فعالیت‌هایی‌ كه‌ باعث‌ وارد آمدن‌ فشار مداوم‌ به‌ نواحی‌ خاص‌ پوست‌ می‌شوند خودداری‌ كنید.

*در صورت‌ امكان‌، از وسایل‌ حفاظت‌كننده‌ مثل‌ دستكش‌ یا زانوبند استفاده‌ كنید.


#عواقب_مورد_انتظار:

*اگر علت‌ زمینه‌ساز شناسایی‌ و حذف‌ شود معمولاً قابل‌ معالجه‌ است‌.

*البته‌ باید سه‌ هفته‌ به‌ آن‌ فرصت‌ داد.

*اگر علت‌ زمینه‌ساز حذف‌ نشود، عود ضایعه‌ حتی‌ در صورت‌ درمان‌ محتمل‌ است‌.


#عوارض_احتمالی‌:

كمر درد، زانو درد، درد مفصل‌ ران‌، یا درد مچ‌ پا در اثر غیرطبیعی‌ راه‌ رفتن‌ فرد به‌ علت‌ درد یا ناراحتی‌ شدید ناشی‌ از فشار آمدن‌ به‌ ضایعه‌.

#درمان‌:

*منشا وارد آمدن‌ فشار را در صورت‌ امكان‌ حذف‌ كنید.

*كفش‌هایی‌ كه‌ پا را می‌زنند را دور اندازید.

*از بالشتك‌های‌ مخصوص‌ میخچه‌ یا پینه‌ برای‌ كاهش‌ فشار وارده‌ به‌ ناحیه‌ درگیر استفاده‌ كنید.

*ناحیه‌ ضخیم‌ شده‌ پوست‌ را با سنگ‌ پا مالش‌ دهید تا تدریجاً پاك‌ شود.

*از تیغ‌ برای‌ برداشتن‌ آن‌ استفاده‌ نكنید.

*قبل‌ از مالیدن‌ سنگ‌ پا، ناحیه‌ مربوطه‌ را در آب‌ گرم‌ خیس‌ كنید تا نرم‌ شود.

*جراحی‌ ندرتاً انجام‌ می‌شود. با جراحی‌، علت‌ زمینه‌ساز برطرف‌ نمی‌شود، و تشكیل‌ جوشگاه‌ در محل‌ زخم‌ جراحی‌ با درد همراه‌ است‌ و ممكن‌ است‌ روند التیام‌ را نیز دچار مشكل‌ سازد.


#دارو_درمانی:

*پس‌ از تراشیدن‌ لایه‌های‌ فوقانی‌ میخچه‌ یك‌ یا دو بار در روز، روی‌ آن‌ پماد 5% یا 10% سالیسیلیك‌ بمالید.

*سپس‌ آن‌ را با چسب‌ بپوشانید.

*ندرتاً از تزریق‌ كورتیزون‌ در میخچه‌ یا پینه‌ برای‌ مهار یا درد استفاده‌ می‌شود.

#فعالیت‌:

فعالیت‌های‌ عادی‌ خود را با رو به‌ بهبود گذاشتن‌ علایم‌ از سر گیرید.
*در_این_شرایط_به_پزشك_خود_مراجعه_نمائید:

*اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان میخچه‌ یا پینه‌ای‌ دارید كه‌ علی‌رغم‌ خود درمانی برطرف نشده است.

*اگر در اطراف‌ میخچه‌ یا پینه‌، هرگونه‌ علایم‌ عفونت‌، مثل‌ قرمزی‌، تورم‌، درد، گرما، یا حساسیت‌ به‌ هنگام‌ لمس‌، به‌ وجود آید.
@Paziskibaliny
🇮🇷 #بیماری_برگر🇮🇷







🔴بیماری برگر عبارت‌ است‌ از مسدود شدن‌ سرخرگ‌های‌ کوچک‌ و متوسط‌ معمولاً در پا ناشی‌ از التهاب‌ رگ های‌ خونی‌. این‌ باعث‌ تشکیل‌ لخته‌ می‌شود.

🔴سیگار کشیدن‌ یک‌ عامل‌ بسیار مهم‌ در بروز بیماری‌ برگر است‌.

🔴به‌ واقع‌، این‌ بیماری‌ در افراد غیرسیگاری‌ بسیار نادر است‌.

🔴حداکثر شیوع‌ این‌ بیماری‌ در مردان‌ سیگاری‌ ۴۰-۲۰ ساله‌ است‌.


📝 #علایم‌_شایع‌_بیماری_برگر:

⭕️درد متناوب‌ در روی‌ پا یا ساق‌ پا به‌ هنگام‌ ورزش‌. درد با استراحت‌ بهبود می‌یابد.

⭕️درد، تغییررنگ‌ به‌صورت‌ آبی‌ شدن‌، گرمی‌، و سوزن‌ سوزن‌ شدن‌ پاها به‌ هنگام‌ قرار گرفتن‌ در معرض‌ سرما

⭕️گاهی‌ بروز زخم‌های‌ دردناک‌ روی‌ انگشتان‌ و نوک‌ انگشتان‌ پا


📝 #علل_بیماری_برگر:

علل بیماری برگر ناشناخته‌ است‌، اما این‌ بیماری‌ احتمالاً در اثر نیکوتین‌ ایجاد می‌شود.

سیگار کشیدن‌ باعث‌ بروز اسپاسم‌ در رگ‌های‌ خونی‌ می‌شود، که‌ در اثر آن‌، رگ‌های‌ خونی‌ مهم‌ پا انسداد می‌یابند.


📝 #عوامل_افزایش_دهنده_خطر_بیماری_برگر:

🔶بیماری‌ بافت‌ همبند یا آترواسکلروز
🔶استرس‌
🔶هوای‌ سرد
🔶سابقه‌ خانوادگی‌ این‌ بیماری‌


📝 #پیشگیری_از_بیماری:

سیگار نکشید
از قرار گرفتن‌ در معرض‌ سرما خوددا در این‌ حالت‌، رگ‌های‌ خونی‌ منقبض‌ شده‌ و جریان‌ خون‌ به‌ انتهای‌ اندام‌ها، دچار مشکل‌ می‌شود.


📝 #عواقب_مورد_انتظار_در_بیماری_برگر:

⭕️در حال‌ حاضر، این‌ بیماری‌ علاج‌ناپذیر است‌. علایم‌ را می‌توان‌ مدتی‌ تحت‌ کنترل‌ درآورد، اما این‌ بیماری‌ نهایتاً ناتوانی‌ فزاینده‌ای‌ را باعث‌ خواهد شد به‌خصوص‌ اگر قطع‌ قسمتی‌ از پا ضروری‌ شود.

⭕️امید به‌ زندگی‌ کاهش‌ می‌یابد.

⭕️البته تحقیقات‌ در زمینه‌ علل‌ و درمان‌ این‌ بیماری‌ ادامه‌ دارند، بنابراین‌ امید می‌رود که‌ درمان‌های‌ مؤثرتری‌ ابداع‌ شوند.

📝 #عوارض_احتمالی‌:

🔴بروز زخم‌ در نوک‌ انگشتان‌
🔴تحلیل‌ رفتن‌ عضلات‌
🔴قانقاریا در پا در اثر فقدان‌ خونرسانی‌
🔴در این‌ حالت‌ امکان‌ دارد قطع‌ عضو اجتناب‌ناپذیر شود.

#درمان_بیماری_برگر:

🔵آزمایشات‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ موارد زیر باشند: سونوگرافی‌، پلتیسموگرافی‌ برای‌ کمک‌ به‌ تشخیص‌ کاهش‌ جریان‌ خون‌ در رگ‌های‌ محیطی‌، و آرتریوگرافی‌ (عکسبرداری‌ مخصوص‌ از سرخرگ‌ها) برای‌ تعیین‌ محل‌ ضایعات‌ عروقی‌

🔵اهداف‌ اصلی‌ درمان‌ عبارتند از: بهبود علایم‌ و جلوگیری‌ از بروز عوارض‌

🔵اگر سیگار کشیدن‌ ادامه‌ یابد، اقدامات‌ به‌ عمل‌ آمده‌ ندرتاً با موفقیت‌ همراه‌ خواهند بود، بنابراین‌ سیگار باید ترک‌ شود. برای‌ این‌ کار می‌توان‌ در یک‌ برنامه‌ مخصوص‌ ترک‌ سیگار شرکت‌ جست‌.

🔵از قرار گرفتن‌ در معرض‌ سرما خودداری‌ کنید. از جوراب‌، شلوار و دستکش‌ گرم‌ استفاده‌ کنید. ناخن‌ها را با احتیاط‌ کوتاه‌ کنید تا از وارد آمدن‌ آسیب‌ به‌ پوست‌ اجتناب‌ شود.

🔵جوراب‌ نخی‌ یا پشمی‌ و کفش‌هایی‌ که‌ اندازه‌ پایتان‌ باشد به‌ پا کنید. جوراب‌ نباید از جنس‌ مصنوعی‌ باشد.

🔵برای‌ حفاظت‌ از پایتان‌ از کفی‌ مناسب‌ و نیز پوشش‌ نرم‌ داخل‌ کفش‌ استفاده‌ نمایید.

🔵پا برهنه‌ بیرون‌ از خانه‌ نروید.

🔵گاهی‌ عمل‌ جراحی‌ برای‌ قطع‌ اعصاب‌ سمپاتیکی‌ که‌ به‌ این‌ ناحیه‌ می‌روند انجام‌ می‌گیرد.

🔵در صورت‌ بروز قانقاریا، احتمال‌ قطع‌ انگشتان‌ پا یا دست‌، یا حتی‌ قطع‌ عضو وجود دارد.

🔵امکان‌ دارد انجام‌ مشاوره‌ برای‌ تغییر در شیوه‌ زندگی‌ که‌ محدودیت‌های‌ مربوط‌ به‌ بیماری‌ آن‌ را ایجاب‌ می‌کند، توصیه‌ شود.

🔵داروهای مناسب در بیماری برگر
امکان‌ دارد داروهای‌ گشادکننده‌ عروقی‌ تجویز شوند، اما اگر سیگار کشیدن‌ ادامه‌ یابد، این‌ داروها ارزش‌ ناچیزی‌ خواهند داشت‌.


📝 #فعالیت_افراد_مبتلا_به_بیماری_برگر:

🔶از هوای‌ سرد دوری‌ کنید، اما سعی‌ کنید فعالیت‌های‌ خود را حفظ‌ کنید.

🔶یک‌ برنامه‌ مناسب‌ برای‌ حفظ‌ وضعیت‌ مناسب‌ جسمانی‌ را در پیش‌ گیرید.


📝 #چند_توصیه_مهم:

⭕️هیچ‌ رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.

⭕️در شرایط‌ زیر به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نمایید:
🔶اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ بیماری‌ برگر را دارید.

🔶اگر درد غیرقابل‌ کنترل‌ رخ‌ دهد. -اگر روی‌ انگشتان‌ دست‌ یا پایتان‌ زخم‌ به‌ وجود آید.

@Pazishkibaliny
#هر_آنچه_كه_از_آمبولی_ریه بايد بدانيم :

وجود لخته خون یا چربی در یکی از سرخرگ‌هایی که به بافت شش‌ها خونرسانی می‌کنند. لخته خون نخست در یکی از سیاهرگ‌های عمقی اندام تحتانی یا لگن شکل می‌گیرد. آمبولی چربی بیشتر از ناحیه یک شکستگی استخوانی پایه ریزی می‌شود. لخته خون یا آمبولی چربی از راه جریان خون و با گذشتن از قلب به یکی از سرخرگ‌های خونرسان بافت شُش راه یافته و در آنجا مستقر می‌گردد. این پدیده سبب بسته شدن سرخرگ شده و بنابراین توانایی تنفسی کاهش می‌باید و گاهی بافت ریه از میان می‌رود. آمبولی ریه در همه سن‌ها می‌شود رخ دهد ولی در بزرگسالان رایج است

🔺 #علایم_شایع

کوتاهی نفس ناگهانی
غش کردن یا حالت غش پیدا کردن
درد قفسه سینه
سرفه (گاهی همراه با خلط خونی)
تندی تپش قلب
تب اندک پیش از بروز علایم بالا بیشتر تورم و درد اندام زیرین هست.

🔺 #علت‌ها

لخته شدن خون در سیاهرگ‌های عمقی. این حالت هر زمان که خون در داخل رگ تجمع یافته و به خوبی جریان نداشته باشد می‌تواند ایجاد شود.

🔺 #عوامل_تشدید_کننده_بیماری :

سن بالای ۶۰ سال
هرگونه آسیب یا بیماری نیازمند استراحت طولانی در بستر
نشستن در یک حالت ثابت به مدت طولانی برای نمونه در مسافرت با هواپیما
جراحی گذشته
نارسایی احتقانی قلب
اختلالات ریتم قلب
پرخونی پلی سیتمی
کم خونی همولیتیک
شکستگی استخوان
چاقی
مصرف دخانیات
بارداری
مصرف قرص‌های ضد بارداری به ویژه در خانم‌های سیگاری
فشار خون بالا
سرطان که شایعترین آن سرطان پانکراس است.


🔺 #درمان

- جراحی‌ ممکن‌ است‌ برای بستن‌ ورید بزرگ‌ منتهی‌ به‌ قلب‌ و ریه،‌ یا قرار دادن‌ یک‌ صافی‌ در داخل‌ آن‌ برای‌ جلوگیری‌ از عبور لخته‌ها به‌ سمت‌ قلب‌ لازم‌ باشد (به‌ ندرت).
- استفاده‌ از جوراب‌کشی‌ یا پیچیدن‌ ساق‌ پا با باند کشی‌
از نشستن‌ به‌ حالتی‌ که‌ ساق‌ها یا مچ‌ پاها را روی‌ یکدیگر بیندازید خودداری‌ کنید
- در هنگام‌ نشستن‌ طولانی‌ مدت‌ طوری‌ بنشینید که‌ پاها بالاتر از ران‌ها قرار گیرند.
- در هنگام‌ خوابیدن،‌ پاها را بالاتر از سطح‌ بستر قرار دهید.
- داروهای‌ ضد انعقاد برای حل‌ کردن‌ لخته‌ خون و جلوگیری‌ از ایجاد دوباره‌ آن‌. سطح‌ داروهای‌ ضد انعقاد باید به‌ طور مرتب‌ اندازه‌گیری‌ شود تا اطمینان‌ حاصل‌ شود سطح‌ آنها در حد مطلوب‌ و بی‌خطر است‌.
- تجویز اکسیژن‌، در صورت‌ نیاز
- آنتی‌بیوتیک‌ها، در موارد آمبولی‌ عفونی
🆔@Pazishkibaliny
#علایم_شایع_کم_کاری_تیروئید_در_بارداری

⭕️خستگی زیاد در بارداری
⭕️فقدان توجه کافی
⭕️افزایش وزن غیر عادی
⭕️اختلالات خواب خانم باردار
⭕️درد مفاصل
⭕️ضعف عضلانی
⭕️نفخ و احتباس آب در بدن
⭕️افتادگی پلک
⭕️پف و ورم صورت
⭕️یبوست
⭕️خشکی پوست
⭕️کاهش نبض
⭕️انقباض های عضلانی
⭕️گیجی
⭕️صدای خشن


تمام علایم ذکر شده در همه افراد وجود ندارد و افراد مختلف متناسب با وضعیت خود، به برخی از این علایم مبتلا می شوند. 
🆔@Pazishkibaliny
#برفك_دهان

برفك‌ عبارت‌ است از یك‌ عفونت‌ قارچی‌ شایع‌ دهان‌.

بیشتر، نوزادان‌ و شیرخواران‌ را مبتلا می‌كند ولی‌ سایر كودكان‌ و بزرگسالان‌ نیز مبتلا می‌شوند.


#علایم‌_شایع‌

🔶لكه‌هایی‌ (پلاك‌هایی‌) با مشخصات‌ زیر در دهان‌ ظاهر می‌شوند:
🔹لكه‌ها سفید تا زرد متمایل‌ به‌ كرم‌ و اندكی‌ برجسته‌ هستند.
🔹شبیه‌ شیر دلمه‌ بسته‌ هستند ولی‌ پاك‌ نمی‌شوند.
🔹لكه‌ها دردناك‌ نیستند مگر این‌ كه‌ برداشته‌ شوند.
🔹در این‌ صورت‌ زخم‌های‌ كوچك‌ و دردناكی‌ بر جای‌ می‌گذارند.
🔹دهان‌خشك‌ است‌.


😷 #علل‌_بیماری

🔴قارچی‌ به‌ نام‌ كاندیدا آلبیكنز که معمولاً به‌ تعداد كم‌ در دهان‌ وجود دارد ولی‌ عوامل‌ خاصی‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ تكثیر بیش‌ از حد آن‌ شوند:

♦️درمان‌ با آنتی‌بیوتیك‌ها:
ممكن‌ است‌ تعادل‌ طبیعی‌ ارگانیسم‌ها را در دهان‌ برهم‌ زند و باعث‌ ایجاد برفك‌ گردد.

♦️ #زایمان‌:
🔹نوزادان‌ ممكن‌ است‌ عفونت‌ را در حین‌ عبور از مجرای‌ زایمان‌ كسب‌ كنند به‌ خصوص‌ اگر مادر دچار عفونت‌ مهبل‌ با یك‌ مخمر باشد.
🔹برفك‌ ظرف‌ چند ساعت‌ تا 7 روز پس‌ از تولد ظاهر می‌شود.

♦️سالخوردگی‌:
افراد مسن‌تر به‌ خاطر مقاومت‌ طبیعی‌ كمتر دچار برفك‌ می‌گردند.


♨️عوامل تشدید كننده بیماری

🔶تغذیه‌ نامناسب‌
🔶دیابت‌ شیرین‌
🔶بیماری‌ كه‌ باعث‌ كاهش‌ مقاومت‌ شده‌ باشد
🔶التهاب‌ ناشی‌ از دندان‌های‌ مصنوعی‌
🔶مصرف‌ مزمن‌ استروییدها (خوراكی‌ یا استنشاقی‌)
🔶ایدز (برفك‌ در بزرگسالان‌، جزئی‌ از معیارهای‌ تشخیصی‌ ایدز به‌ شمار می‌رود)


🚫 #پیشگیری_از_بیماری‌

🔶بهداشت‌ خوب‌ دهان‌
🔶اجتناب‌ از آنتی‌بیوتیك‌های‌ غیرضروری‌

⭕️ #عواقب‌_مورد_انتظار

🔶درمان‌ معمولاً ظرف‌ 3 روز این‌ عفونت‌ را پاك‌ می‌كند.

🔶خطرناك‌ یا جدی‌ نیست‌ ولی‌ تمایل‌ به‌ عود دارد.


#عوارض _احتمالی‌

می‌تواند به‌ مهبل‌، پوست‌، حنجره‌، لوله‌ گوارش‌ یا دستگاه‌ تنفسی‌ گسترش‌ یابد.

✔️ #درمان_بیماری‌

🔶آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ خراش‌ دادن‌ پلاك‌ و بررسی‌ ماده‌ در زیرمیكروسكوپ‌ باشند.

🔶هدف‌ از درمان‌ بهبود بیماری‌ زمینه‌ای‌ مساعدكننده‌ بیمار به‌ عفونت‌ و تسكین‌ علایم‌ برفك‌ است‌.

🔶در صورت‌ ابتلای‌ یك‌ شیرخوار به‌ این‌ عفونت‌، هر چیزی‌ را كه‌ ممكن‌ است‌ در دهان‌ بچه‌ قرار بگیرد، استریل‌ كنید.


#دارو_درمانی

🔶محلول‌ پراكسید هیدروژن‌ برای‌ شستشوی‌ دهان‌، ناراحتی‌ را تسكین‌ خواهد داد.

🔶ممكن‌ است‌ از داروی‌ كلوتریمازول‌ كه‌ در دهان‌ حل‌ می‌شود، 5 بار در روز و به‌ مدت‌ 14 روز استفاده‌ شود.

🔶ضایعات‌ كودكان‌ كم‌سن‌ را می‌توان‌ به‌ دقت‌ با یك‌ وسیله‌ نخی‌ آغشته‌ به‌ سوسپانسیون‌ نیستاتین‌ برداشت‌.

🔶كرم‌های‌ ضد كاندیدیا كه‌ در زیر دندان‌های‌ مصنوعی‌ یا در گوشه‌های‌ دهان‌ به‌كار می‌روند، گاهی‌ اثربخش‌ هستند.


🍝 #رژیم‌_غذائی‌

🔶در شیرخواران‌ تغییری‌ لازم‌ نیست‌. سایر كودكان‌ و بزرگسالان‌ باید مایعات‌ كافی‌ همراه‌ با شیر، ژلاتین‌ مایع‌، بستنی‌، فرنی‌، آب‌، چای‌ یا سایر نوشیدنی‌ها و غذاهایی‌ را مصرف‌ كنید كه‌ به‌ راحتی‌ قابل‌ بلع‌ هستند.

🔶در صورت‌ دردناك‌ بودن‌ لكه‌ها، برای‌ نوشیدن‌ از نی‌ استفاده‌ كنید.


شرایطی که باید به پزشك مراجعه نمود

🔶ایجاد تب‌
🔶ظاهر شدن‌ ضایعات‌ در پوست‌ یا مهبل‌
🔶اگر علایم‌ كم‌آبی‌ (چشم‌های‌ گود رفته‌، الاستیسیته‌ كم‌ پوست‌ و خستگی‌) در یك‌ كودك‌ ظاهر شوند.

🆔@Pazishkibaliny



👩🏻‍⚕