جملاتی که زنان را غیر صمیمی میکند
دوباره #شروع کردی😳
چقدر دیگه میخوای #ادامه بدی
دوست ندارم درباره آن #صحبت کنم

@rowent 👈ادمین تبادل
موسس دکتر یاسان

لینک کانال برای اشتراک
@Pazishkibaliny 👈

#عوامل_خطر بروز زخم بستر:

حمام نکردن بیمار

جا به جا نکردن و ماساژ ندادن بیمار

ملحفه خیس یا تاخورده یا چروک شده

پوشش پلاستیکی زیر بیمار

بی اختیاری ادرار و مدفوع

تشک نامناسب

تغذیه نامناسب

هر وسیله ای که زیر بیمار قرار گیرد و روی آن نقطه فشار آورد

❤️بررسی مکرر پوست و رعایت نکات زیر به پیشگیری از ایجاد شکنندگی پوست و زخم بستر کمک می کند.

💙استحمام
سعی کنید بیمار را هر روز حمام کنید. اگر امکان این مسئله وجود ندارد، حداقل روزی یک بار تمام بدن را با آب گرم پاک کنید.


برای حمام در بستر، باید هر قسمت از بدن به صورت جداگانه شسته و خشک شود مثلاً ابتدا دست ها، سپس پاها، شکم و بقیه اندام.

با همکاری یک فرد دیگر یک لگن از پشت زیر گردن بیمار قرار دهید و سر و گردن و موهای بیمار را بشویید.

#ادامه_دارد

🆔 @Pazishkibaliny

#ادامه_جراحی_DHS

🔴بعد از برش جلد و زیر جلد اولین عضله که به آن می رسیم عضله تنسور فاشیا لاتا است که سعی میشود تا حد ممکن از آسیب به این عضله اجتناب شود و از قسمت پروگزیمال فقط فاشیا عضله برش داده شود برای دسترسی به استخوان فمور در اپروچ لترال محل برش به صورتی است که ما از بین دو کمپارتمان خلفی و قدامی وارد میشویم عضلات بعدی واستوس لترالیس و گلتوس مدیوس است.
بعد بلانت یا شارپ دایسکشن عظلات از اکارتور بنت برای اکسپوز و کنار زدن عظلات مانند یک اهرم بین استخوان فمور و عضله استفاده میشود بعد از دسترسی کامل و مناسب به استخوان فمور و تمز کردن محل از هماتوم مرحله بعدی جراحی شروع میشود

⭕️⭕️تعریف زاویه سی سی دی(CCD)
به زاویه که ما بین محور گردن فمور و محور شفت فمور ایجاد می شود سی سی دی گفته میشود این زاویه در افراد مختلف می تواند متفاوت باشد در بچه ها تا 150 درجه می رسد که بعد از بزرگ شدن اندازه زاویه خود به خود کم تر می شود میزان استاندارد این زاویه را 135 درجه در نظر گرفته اند.

🔴قرار دادن یک گاید پین در محور گردن فمور با استفاده از انگل گاید استاندارد که 135 درجه است .
یک پین 2.5 بر روی پرفراتور سوار می شود و دسته گاید انگل روی آن سوار شده و از طریق سوراخ کناری انگل گاید پین را در زاویه 135 وارد گردن و وسط استخوان فمور می کنند باید سر پین 10 میلی متر با سطح مفصلی فمور فاصله داشته باشد.

🔴مشخص کردن طول لگ اسکرو
در صورتی که گاید پین ما استاندار باشد میتوان از مژور برای مشخص کردن طول پین که در داخل هد فمور قرار دارد یا همان طول لگ اسکرو استفاده کرد.

🔴ریم کردن
برای ریم کردن از ریمر های مخصوص DHS یا DCS استفاده می شود ریمر از سه بخش تشکیل شده ریمر مرکزی که حالت کانولیتد دارد و محل قرار گیری پیچ لگ را ریم میکند ریمری کناری که روی ریمل مرکزی سوار می شود و محل قرار گیری بریل پلاک کناری را ریم می کند انتهای ریمر کناری حالت مخروط به خود میگیرد که وظیفه کانتریسنگ کردن کورتکس استخوان را به عهده دارد به وسیله که این دو ریمر را به هم متصل می کند نات گفته میشود .
طول ریمر با شل کردن نات قابل تغییر است که هم اندازه با طول لگ اسکرو طول ریمر را تنظیم میکنیم.

🔴تپ کردن
منظور از تپ کردن یعنی ایجاد رزوه های در طول کانالی که با ریمر ایجاد کردایم
تا لگ اسکرو بتواند به راحتی داخل محور گردن فمور قرار گیرد .

🔴قرار دادن لگ اسکرو
در مرحله بعد پیچ لگ بر روی آچار مخصوص T شکل خود قرار میگیرد و ممکن است با پیچ متصل کننده بلند فیکس شود سپس با چرخاندن آچار در سر جایی خود فیکس میشود درست همانند محکم کردن یک پیچ معمولی در داخل مهره .
❗️❗️هنگام قرار دادن لگ اسکرو باید از وارد آوردن نیروی زیاد خود داری کرد چون ممکن است جااندازی استخوان از دست برود و دچار در رفتگی دوباره بشویم .

🔴سپس میتوان پیچ متصل کننده کوتاه و گاید پیچ متصل کننده کوتاه را بر روی لگ اسکرو بست که مانند یک راهنماه به سوار شدن صحیح پلاک کناری روی لگ اسکرو کمک میکند.

🔴قرار دادن پلاک کناری
سپس آچار جدا شده و پلیت کناری بر روی استخوان قرار میگیرد در این مرحله اگر زاویه ما بین پلاک کناری و بریل پلاک با CCD تفاوت زیادی داشته باشد پلاک کناری به خوبی روی استخوان قرار نمی گیرد.
سپس با ایمپکتور پلاک کناری را در حد امکان در سر جای خود می کوبیم و پلاک با پیچ های کورتیکال در محل خود فیکس می شود .
⭕️بسته با نوع شکستگی میتوان از پیچ کامپرشن استفاده کرد یا نکرد .
⭕️میتوان برای افرادی که به صورت مادر زادی زاویه CCD آنها زیاد است و یا استئو تومی شده اند از انگل گاید قابل تنظیم استفاده کرد.

🔴ترمیم
قرار دادن درن
دوختن عضله
دوختن فاشیا
دوختن زیر جلد فیکس درن
بستن پوست
پانسمان فشاری
https://tttttt.me/Pazishkibaliny

#ادامه 👇👇👆👆
ديابت بيمزه را چگونه تشخيص ميدهند؟
يكي از روشــهايي كه به ســادگي قابل انجام اســت آزمايش محروميت از نوشيدن آب بمدت ۸-۶ ساعت است كه در اين مدت بايد ببينيد كه آيا در حجم ادرار تغييري حاصل ميشــود يا نه؟ شــما در طي انجام اين تست بايد كاملاً احساس تشنگي داشــته باشيد، مرحله بعد دريافت مقدار كمي وازوپرسين است كه معمولاً بصورت تزريقي داده ميشود و وازوپرسين از دفع ادرار جلوگيري ميكند. بار ديگر به شما اجازه نوشيدن ميدهند و شما احساس بهتري خواهيد داشت. اگر نياز به هورمون ديگري براي درمان وجود داشــته باشد بايد در طي آزمايش بطــور مداوم آن را دريافت كنيد.
ديابت بيمزه چگونه درمان ميشود؟
براي درمان ديابت بيمزه داروي دسموپرسين استفاده ميشود. كه بطور خاص برروي كليه اثر ميگــذارد. اين دارو فقط يــك الي دو بار در روز داده مي شــود. و بصورت قطــره بيني، قرص و يا دسمواســپري وجود دارد. دسمواسپري از طريق بيني جذب ميشــود و اثرات جانبي آن بســيار كم است. اين دارو به سادگي براي بيماران مورد استفاده قرار مي گيرد. مگر در سرماخوردگيهاي شديد كه جذب دارو دچار اشكال ميشود. بطوركلي ديابت بيمزه به ســادگي درمان ميشــود و
بيماري نگران كنندهاي نيست.
توجهـات لازم در مصـرف داروهاي درمـان كننده ديابت بيمزه:
• در گرفتگــي بينــي و عفونتهــاي دســتگاه تنفســي (مثــل انفولانــزا و ســرماخوردگي) ممكن است جذب دسموپرسين از راه مخاط بيني به خوبي صورت نگيرد.
• در مورد مصرف ســاير داروها حتماً با پزشك مشورت كنيد.
• تجويــز اين دارو در بينــي از طريق يك لوله نازك قابل انعطاف و با مقدار مشخص صورت ميگيــرد. بطوريكه بيمار بايد يك ســر آن را در بينــي قــرار داده و در ســر ديگر آن بدمد تا محلــول به عمــق حفره بيني برســد. يك سرنگ پر از هوا در كنار اين لوله قرار دارد كه از طريق آن هوا وارد اين لوله ميشود.
• اگر يــك نوبت مصرف دارو را فراموش كرديد به محض به ياد آوردن آن را مصرف كنيد اما اگر زمان نوبت بعدي دارو نزديك است مقدار آن را دو برابر نكنيد.
• مصــرف الكل اثربخشــي ايــن دارو را كاهش مي دهد بنابراين از مصرف فرآورده هاي حاوي الكل خودداري كنيد.
• اگر مبتلا به بيماريهاي قلبي و عروقي، فشــارخون، مشكلات بيني و ســينوسها و فيبروز مثانه هستيد و يا سابقه عمل جراحي خاصي داريد حتماً به پزشك اطلاع دهيد.
• اگــر در دوران بارداري يا شــيردهي هســتيد پزشكتان را مطلع سازيد.
• عوارضــي كه در صــورت بروز نيــاز به توجه پزشــك دارد شامل: سردرد مداوم ، تهوع,تشنج ، مي باشد.
• ســاير عوارض نادر: دفع مشكل ادرار، افزايش بي دليــل وزن، خواب آلودگــي غيــر عــادي، دردهاي شــكمي، آبريــزش و گرفتگي بيني، افزايش فشار خون

🆔@Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#آناتومی


عصب #اولنا ابتدا بصورت قسمتی از یک شبکه #عصبی از ستون مهره گردنی #خارج شده و سپس از #گردن، بازو، آرنج و #ساعد عبور کرده و به کف دست و انگشتان دست می یرسد.

وظیفه این #عصب تحریک قسمتی از #عضلات ساعد و کف دست برای #حرکت کردن و همچنین دادن حس لامسه به سطح داخلی #ساعد و کف دست و #انگشت کوچک دست و نیمه داخلی انگشت #انگشتری است.


اگر به سمت داخل #آرنج خود یعنی جایی که نزدیک #تنه شما است دست بزنید برجستگی استخوانی را لمس خواهید کرد. به این #برجستگی اپی کندیل داخلی medial epicondyle میگویند.

در پشت و کمی بالای این #برجستگی میتوانید #عصب اولنا را لمس کنید که مانند #طنابی از کنار برجستگی عبور میکند. اگر آرنج خود را کاملا صاف و مستقیم نگه دارید با فشردن این طناب عصبی بر روی #اپی کندیل مدیال با انگشت خود، میتوانید حالت حالت برق گرفتگی را در انگشتان کوچک دستتان احساس کنید.


🆔 @Pazishkibaliny
#ادامه.👇

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#آناتومی

#تونل_کوبیتال

کوبیتال به معنای #آرنجی ( هر چیز وابسته به آرنج) است و در بیماری #تونل کوبیتال به عللی عصب در حین عبور از پشت اپی کندیل مدیال ( که بصورت یک تونل فرضی است) تحت #فشار قرار گرفته و کارکرد عصب دچار اختلال میشود.

این اختلال عملکرد خود را بصورت #گزگز، بی حسی و درد در آرنج، ساعد، دست و انگشتان نشان می دهد.

شایعترین محلی که #عصب اولنا در مسیر طولانی خود تحت فشار قرار میگیرد ناحیه #آرنج است. البته این عصب میتواند در ناحیه #مچ دست در کانال گویان هم تحت فشار قرار گیرد.

ناحیه دیگری که #عصب اولنا میتواند تحت فشار قرار گیرد کف دست در نزدیکی #استخوان همیت است و در افرادی است که زیاد از موتورسیکلت یا #چکش های بادی استفاده میکنند. این بیماری بعد از سندروم #کانال کارپ شایعترین بیماری اعصاب #محیطی است. شیوع آن در مردان بیش از زنان است.

🆔 @Pazishkibaliny
#ادامه..👇