#پرومتازین
#Promethazine

طبقه بندی مارتیندل : آنتی هیستامین ها

طبقه بندی درمانی : داروهای آنتی هیستامین > نسل اول آنتی هیستامین ها



🌀 موارد مصرف پرومتازین

پرومتازين براي درمان علامتي حساسيت‌هايي چون تب يونجه، كهير، درمان فوري واكنش‌هاي آنافيلاكسي، درمان تهوع، سرگيجه، اختلالات لابيرنت، بيماري مسافرت و داروي بيهوشي مصرف مي‌شود.


🌀 مکانیسم اثر پرومتازین

تصور مي‌شود كه اين دارو به طور غير مستقيم باعث كاهش تحريك سيستم مشبك تنه مغزي مي‌گردد. همچنين از طريق رقابت با هيستامين براي اتصال به گيرنده H1 در سلول هدف، از واكنشهايي كه تنها با واسطه هيستامين بروز مي‌كند ، جلوگيري مي‌نمايد، ولي در صورت بروز آنها را از بين نمي‌برد.اين دارو احتمالا با مهار گيرنده‌هاي شيميايي در بصل‌النخاع (CTZ) اثر ضد استفراغ و ضد سرگيجه خود را اعمال مي‌كند.


🌀 فارماکوکینتیک پرومتازین

پرومتازين به خوبي از راه خوراكي و از محل تزريق جذب مي‌شود. متابوليسم آن كبدي است . شروع اثر اين دارو از راه خوراكي 60-15 دقيقه و از راه تزريق عضلاني تقريبا 20 دقيقه و از راه وريدي حدود 5-3 دقيقه بعد از مصرف مي‌باشد. طول مدت اثر تسكين‌بخشي آن حدود 8-2 ساعت و طول مدت اثر ضد هيستامين آن 12-6 ساعت است. اين دارو به آهستگي از راه كليه و مدفوع و عمدتاً به صورت متابوليت‌هاي‌ غيرفعال دفع مي‌شود.


🌀 عوارض جانبی پرومتازین

خواب آلودگي، هيجان، عصبانيت، بي‌قراري، از دست دادن مهارت در انجام كار يا بي‌ثباتي، حركات پرشي عضلات سر وصورت، رعشه و تكات دادن دست‌ها، تاري ديد، كاهش هوشياري به ويژه در كودكان، خشكي دهان، كمي فشار خون و حساسيت به نور از عوارض جانبي دارو هستند.


🌀 تداخلات دارویی پرومتازین

مصرف همزمان پرومتازين با داروهاي مضعف CNS، داروهاي مهار كننده مونوآمينواكسيداز و ضد افسردگي‌هاي سه‌حلقه‌اي ممكن است موجب تشديد آثار مضعف CNS اين داروها با پرومتازین گردد. مصرف همزمان با داروهايي كه باعث ايجاد واكنش‌هاي اكستراپيراميدال مي‌شوند ممكن است شدت و دفعات بروز واكنش‌هاي اكستراپيراميدال را افزايش دهد. مصرف همزمان لوودوپا با پرومتازوين ممكن است اثرات لوودوپا را به علت مسدود شدن گيرنده‌هاي دوپامين در مغز مهار كند. اثر برگيرنده آلفا آدرنرژيك اپي‌نفرين درصورت مصرف همزمان با پرومتازين ممكن است مهار شود. .مصرف همزمان بروموكريپتين با پرومتازين ممكن است موجب افزايش غلظت سرمي پرولاكتين شود. و با اثر بروموكريپتين تداخل كند. مصرف همزمان پرومتازين با داروهاي ضد تيروئيد ممكن است خطر بروز آگرانولوسيتوز را افزايش دهد.


🌀 هشدار ها پرومتازین

1. احتمال بروز سرگيجه، تسكين، اغتشاش شعور و كمي فشار خون در بيماران مسن وجود دارد. همچنين علائم اكستراپيراميدال بخصوص پاركينسون ، اختلال در نشستن، خوابيدن و درازكشيدن و ديسكينزي مداوم نيز در بيماران مسن بيشتر است، بخصوص اگر مقادير مصرف زياد باشند يا از شكل تزريقي دارو استفاده شود.
2. اين دارو درموارد زير بايد با احتياط فراوان تجويز شود: انسداد مثانه، هيپروتروفي پروستات، احتباس ادرار، كوما، گلوكوم با زاويه بسته و يرقان.
3. اين دارو ترجيحاً بايد از طريق تزريق عضلاني عميق مصرف شود. در صورت تزريق وريدي، غلظت دارو بايد كمتر از mg/ml25 بوده و سرعت تزريق نبايد از mg /min25 تجاوز نمايد.
توصیه های دارویی پرومتازین
1. براي به حداقل رسانيدن تحريك گوارشي، شكل خوراكي اين دارو همراه با غذا ، آب يا شير مصرف شود.
2. در صورت مصرف دارو براي پيشگيري از بيماري مسافرت بايد حداقل 30 دقيقه يا ترجيحاً 2-1 ساعت قبل از مسافرت مصرف شود.
3. احتمال بروز خشكي دهان با مصرف اين دارو وجود دارد.
4. درمان با پرومتازين بايد 2-1 هفته قبل از زايمان قطع شود تا از بروز يرقان و علايم اكستراپپراميدال در نوزاد جلوگيري شود.
5. اين دارو نبايد بيش از مقدار تجويز شده مصرف شود.
6. در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف دارو، به محض به ياد آوردن، آن نوبت بايد مصرف شود. ولي اگر تقريباً زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد، از مصرف نوبت‌ فراموش شده بايد خودداري نموده و مقدار مصرف بعدي نيز نبايد دو برابر گردد.
از مصرف فرآورده حاوي الكل و ساير داروهاي مضعف CNS با اين دارو بايد خودداري گردد

🆔@Pazishkibaliny

#پرومتازین

پرومتازین یک آنتی هیستامین نسل اول می باشد.
کاربرد اصلی آن برای درمان سرگیجه وآلرژی می باشد.همچنین در درمان اضطراب،به عنوان آرام بخش قبل از بیهوشی عمومی،بیماری مسافرت وکنترل تهوع حتی در زنان حامله نیز استفاده می گردد.

@Pazishkibaliny

عوارض جانبی#پرومتازین

آثار تضعیف عصبی مانند:خواب آلودگی،سرگیجه،خستگی مفرط،وزوز گوشوآثار ضد موسکارینی مانند:خشکی دهان وتاری دید از عوارض شایع این دارو هستند.
در بارداری با احتیاط مصرف شود ودر زمان شیر دهی منع مصرف دارد.


@Pazishkibaliny

تداخل دارویی#پرومتازین

پرومتازین نباید با اپی نفرین به طور همزمان مصرف شود،زیرا ممکن است کمی فشار خون را تشدید کند.در صورت مصرف به همراه سایر ضد هیستامین ها یا داروهای مضعف CNS،مانند الکل،باربیتوراتها،آرام بخش ها،داروهای خواب آور وضد اضطراب،ممکن است اثرات اضافی مضعفCNSبروز کند.
پرومتازین ممکن است اثرات ضد پارکینسونی لوودوپا را کاهش دهد.


@Pazishkibaliny

موارد منع مصرف #پرومتازین
حساسيت مفرط شناخته شده نسبت به پرومتازين يا ساير ضد هيستامينها يا فنوتيازينها، كودكان دهيدراته ياشديداً بدحال(خطربروز انواع ديستوني افزايش می‌يابد)، صرع (ممكن است اختلالات تشنجي را تشديد كند)،كودكان زير 2 سال، انسداد روده‌اي،هايپرپلازي پروستات،انسداد گردن مثانه، تضعيف CNS، زخم گوارشي كه باعث تنگي شده است، نوزادان، شيرخواران نارس، دوران شيردهي.
موارد احتياط: بيماري قلبي - عروقي، اختلالات حاد يامزمن تنفسي(بخصوص در كودكان)(ممكن است رفلكس سرفه راكاهش دهد)،اختلال عملكردكبدي، كودكان داراي سابقه آپنه در هنگام خواب يا سابقه فاميلي سندرم مرگ ناگهاني شيرخوار، آسم، زخم گوارشي.

🆔@Pazishkibaliny

‌ #آنتی‌_هیستامین‌ها

(به انگلیسی: Histamine antagonist یا Antihistamine) یکی از رده‌های دارویی پرمصرف می‌باشند. #هیستامین یکی از مهم‌ترین واسطه‌های شیمیایی آزاد شده در بدن از سلول‌ها است که عملکردهای متفاوت و مهمی دارد. مثلاً #هیستامین در حساسیت‌ها، التهاب و بیماری‌های ساده مانند سرماخوردگی آزاد می‌شود. #هیستامین در معده با تحریک گیرنده نوع دو #هیستامین موجب تحریک ترشح اسید معده می‌شود. داروهای بلوک کننده این نوع گیرنده مانند سایمتیدین، رانیتیدین و… می‌باشند.

معمولاً منظور از #آنتی‌_هیستامین‌ها
بلوک کننده‌های گیرنده نوع یک می‌باشند. این داروها مانند #کلرفنیرامین، #دیفن_هیدرامین، #پرومتازین، #ترفنادین، #کلماستین، #فکسوفنادین، #ستریزین و… در #حساسیت، #التهاب و اثرات گرد و خاک و ریزگردها وبیماری‌های ویروسی تنفسی مانند سرماخوردگی به کار می‌روند. #آنتی‌_هیستامین‌های غیراختصاصی عوارضی چون خواب آلودگی و عوارض آنتی کولینرژیک مانند خشکی دهان دارند. نسل‌های جدیدتر #آنتی #هیستامین‌ها مانند #لوراتادین و #فکسوفنادین چون از سد خونی مغزی عبور نمی‌کنند معمولاً خواب‌آور نیستند.

به دلیل اثرات مختلف #هیستامین در بدن داروهای #آنتی_هیستامینی نیز کاربردهای متفاوتی دارند مثلاً #پرومتازین در درمان #سرگیجه و #تهوع کاربرد دارد یا #سیپروهپتادین اشتهاآور است.

#عوارض_جانبی_آنتی #هیستامینهای گیرنده یک ویرایش

#تضعیف_سیستم_عصبی_مرکزی مانند خواب آلودگی شایع است بویژه در مورد نسل اول. همچنین اثرات آنتی کولینرژیک مانند خشکی دهان

#مصرف_همزمان آنتی هیستامینها با داروهای مهار کننده متابولیسم کبدی غلظت آنهارا افزایش می‌دهد.
مصرف همزمان آنتی هیستامین ترفنادین با کتوکونازول یا اریترومایسین ممکن است آریتمی قلبی مهلک ایجاد کند.

🆔@Pazishkibaliny

♦️ #رینیت_آلرژیک

🔺نسل #اول آنتی هیستامینها ( #دیفن_هیدرامین ، #کلماستین ، #کلرفنیر امین ، #هیدروکسی_زین ، #پرومتازین ) به دلیل سداسیون و عوارض آنتی کولینرژیک در رینیت آلرژیک توصیه نمیشوند .

🔺نسل #دوم آنتی هیستامینها مثل #ستیریزین و #لووستیریزین #فکسوفنادین و #لوراتادین، #دس_لوراتادین در بین آنتی هیستامینها ارجح هستند ( پس تفاوتی بین داروهای نسل دوم آنتی هیستامین نمی کنه که کدوم رو تجویز کنیم ).

🩺🩺🩺🩺🩺🩺

♦️ #آنتی_هیستامین های مجاز در #اطفال با تشخیص #رینیت_آلرژیک

🔻 #رینیت_آلرژیک در کودکان زیر دو سال شایع نمی باشد و در صورت علایم نازال باید بیشتر به فکر سایر علل ازجمله #سینوزیت مزمن بود.

🔻از بین آنتی هیستامین ها #سیتریزین، #لوراتادین و #فکسوفنادین در #کودکان بالای ۶ ماه در صورت تشخیص محرز #رینیت_آلرژیک قابل استفاده است.

🩺🩺🩺🩺🩺

♦️داروهایی نظیر

🎈 #دکونژستانها
🎈 #بتابلوکرها
🎈 #هیدروکلروتیازید
🎈 #آلپرازولام،
🎈 #آمی_تریپتیلین،
🎈 #گاباپنتین،
🎈 #ریسپریدون،
🎈 #پرفنازین
🎈 #تیوریدازین
🎈#ACEIs
🎈#OCP
🎈 #سیلدنافیل و سایر داروهای این خانواده
می توانند سبب #رینیت🤧 شوند.


جمع آوری مطالب:عسل مصباح

🆔 @Pazishkibaliny

👩🏻‍⚕