Клинический психоанализ
35.5K subscribers
2.07K photos
12 videos
58 files
3.52K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
15. Я уверен, что наша клиническая практика в значительной степени расширится, если мы сможем использовать нерегулируемые чувства, от которых страдают наши пациенты, в качестве отправной точки нашей аналитической работе. Опираясь на сознательные чувства, мы сможем отследить неудовлетворённые эмоциональные потребности. Это в свою очередь облегчает идентификацию вытесненных предварительных прогнозов, которые пациент (безуспешно) использует для удовлетворения потребностей.

16. Вытесненные предварительные прогнозы отслеживаются из переноса. Заметим, что перенос – это автоматизированное программное действие. Его невозможно припомнить (см. выше), но он воспроизводится; он автоматически отыгрывается.

17. Интерпретация переноса раскрывается в результате четырёх последовательных шагов:
А) Вы видите, что Вы постоянно повторяете такое поведение?
Б) Вы понимаете, что оно необходимо для исполнения такой потребности?
В) Вы понимаете, что это не работает?
Г) Вы понимаете, что именно поэтому страдаете от этого чувства?

18. Развенчание переноса позволяет пациентам сформировать новые и более адаптивные прогнозы, но они не реконсолидируют, а следовательно, ликвидируют старые, дезадаптивные прогнозы. Поэтому, несмотря на то, что инсайты пациенты получают из интерпретаций переноса, они продолжают отыгрывать старые программы действий. Следовательно, интерпретации переноса следует повторять до тех пор, пока пациенты не смогут их использоваться в собственных целях, в идеале до тех пор, пока действует отыгрывание, а не после того, чтобы они смогли сменить курс (используя новые, более адаптивные прогнозы). Это называется «проработкой».

19. Для автоматизации новых прогнозов требуется много времени. В когнитивных нейронауках принято говорить, что не-декларативную память «трудно изучить и трудно забыть». Вот почему психоанализ требует много сеансов с высокой частотой. (Те, кто хочет быстрых методов лечения, должны знать, как медленно работает обучение).

20. Новым прогнозам постепенно отдаётся предпочтение перед старыми, потому что они действительно работают; они в самом деле удовлетворяют лежащие в их основе эмоциональные потребности. Но старые никогда не уничтожаются. Вот почему наши пациенты могут возвращаться на свой прежний путь, особенно под давлением обстоятельств.

21. Вышеизложенное:

А) согласует нашу психоаналитическую теорию с современными данными нейрофизиологии;

Б) позволяет нам объяснить научную рациональность психоаналитической терапии другим коллегам доступным языком;

В) открывает психоаналитическую теорию и терапию продолжающемуся взвешенному научному исследованию и улучшению.

22. Я понимаю тот факт, что нейропсихоанализ в основном фокусируется на элементарных идеях Фрейда, но нам надо начать с чего-то. И эти идеи – наша общая точка соприкосновения. Я также сознаю, что многие положения, которые я изложил, уже формируют центральные принципы некоторых пострфрейдовских подходов. И это неудивительно; мы используем то, что работает. Но сейчас мы знаем гораздо больше о том, почему они работают.

#психоанализ
#клиника
#нейропсихоанализ
Никотиновая гипофункция при шизофрении и опыт самопотерапии пациентов:
нейропсихоаналитический подход

Больные шизофренией, как известно, заядлые курильщики. Этот симптом может рассматриваться линейно, каузально - никотиновая аддикция является патогенетическим фактором шизофрении.

Но нейропсихоаналитический подход побуждает исследователей изучать в этой связи холинергическую систему мозга. Курение может быть формой самотерапии, поскольку дефицит гейтинга (изменение синаптической активности) временно восстанавливается путем стимуляции никотинового рецептора, в частности α7-никотинового рецептора (Adler et al., 1998). Наблюдается аномальная экспрессия α7-никотиновых рецепторов в гиппокампе при экспертизе post mortem мозга больных шизофренией.

Первоначально считалось, что патологические изменения мозга - это просто следствие тяжелого курения, но в настоящее время этот симптом рассматривается как наследственный фактор уязвимости, поскольку исследования сцепления обнаружили динуклеотидный полиморфизм на хромосоме 15q13-14, месте α7-никотинового рецептора (Freedman et al., 1997).

Таким образом курение может быть рассмотрено как параконструкция - самоподдерживающий механизм пациента преодолевающий изначальный дефицит - механизм, тормозящий появление как позитивных, так и негативных симптомов шизофрении.

По материалам "Биологическая психиатрия" под. ред. Яна Панксеппа; 2004.

Текст со страницы Института нейрокоммуникаций и психотерапии.

#психоанализ
#нейропсихоанализ
#зависимость
Нейрофизиология социальной (сепарационной) боли

В дополнение к чисто соматическому восприятию боли, эмоциональные компоненты также играют важную роль в восприятии боли (Price 2000, Rainville 2002, Shackman et al., 2011). Боль, как правило, создает чувство дискомфорта и угрозы, похожее на беспокойство или, в зависимости от степени боли и угрозы, гнев.

Крейг (2003) видит в боли гомеостатическию эмоцию, сходную с другими гомеостатическими эмоциями, такими как ощущение температуры, жажда и голод. Нейровизуальные исследования показали, что восприятие боли приводит к активации в соматосенсорной коре, ACC (anterior cinqulate cortex), инсуле, таламусе, премоторной коре и мозжечковом черве (Casey 1999, Coghill et al. 1999, Svensson et al.1997).

Роль соматосенсорной коры видна в локализации боли и оценке интенсивности боли (Bushnell et al.,1999). ACC важен для аффективной оценки вызывающего боль события как чего-то угрожающего, а также для контроля внимания и контроля вегетативных процессов (Martin 2003, Rainville 2002). Островок также участвует в соматосенсорной обработке болевых раздражителей, аффективной оценке и контроле вегетативных процессов. Повышенная активность премоторной коры и мозжечка связана с моторной предварительной обработкой (Coghill et al.,1999).

Физическая боль и боль социальной изоляции (сепарации). Физическая боль - телесные повреждения. Психологическая боль - опасность сепарации.

Нейробиологический механизм - ACC (anterior cinqulate cortex) становится более активным по мере того, как ощущается разделение. С эволюционной точки зрения имеет смысл связать систему физической боли с системой сепарационной боли.

С эволюционной точки зрения имеет смысл связать систему физической боли, ведь физические травмы более опасны для изолированных людей, чем для людей, которые имеют хорошую социальную поддержку, и им будут помогать в случае дальнейшего ухудшения их физического состояния.

В многочисленных исследованиях на крысах было показано, что 30-минутное социальное взаимодействие приводит к выделению эндорфинов и, следовательно, к меньшей чувствительности в системе боли (Panksepp and Bishop 1981).

Текст со страницы Института нейрокоммуникаций и психотерапии (с сокращением).

#психоанализ
#нейропсихоанализ
Текст со страницы психоаналитика Дмитрия Ольшанского.

"Сделал себе подарок на днюхю: Mark Solms “The Felling Brain. Selected Papers on Neuropsychoanalysis” для всех психоаналитиков – маст рид.
Что такой нейропсихоанализ должен знать каждый специалист.

В психоанализе, конечно, много всякой гуманитарщины, словоблудия и пара-лакановской софистики, которую понимают полтора землекопа на земле: «объект а лежит у психотика в кармане», «женское наслаждение находится по ту сторону фаллоса», «все влечения – это влечения к смерти».

Как ни парадоксально, но все эти концепции на полном серьёзе обсуждались нейрофизиологами и нейропсихоаналитиками на прошлогоднем Конгрессе в Брюсселе: https://npsa-association.org/events/npsa-congress-brussels-2019/ Оказалось, что большая часть предположений Фройда не только научно обоснованы, но железобетонно доказаны исследованиями головного мозга. Ещё 20 лет назад меня очень забавили работы мозговедов о памяти и ложных воспоминаниях, которые почти слово-в-слово повторяли «Entwurf einer Psychologie»: память это не контейнер, а система перезаписи. Фройд сказал это в 1895 году, нейрофизиологи доказали это в 2000х.

Сегодня уже ни один учёный мало-мальски знакомый с устройством мозга не станет отрицать наличие бессознательного, вытеснения, принципа удовольствия, влечения к смерти, наслаждения отложенным желанием при навязчивостях и форклюзии отцовской функции при психозах. отрицать доказательность психоанализа – равносильно утверждению, что земля плоская, а судьба определяется звёздами. Сегодня уже однозначно можно утверждать, что психоанализ – это строгая наука, в которой нет места умозрительным предположениям и разным психологическим примочкам: «вчувствованию», «совместному проживанию», «нахождению в контакте» и прочей дребедени. разрешите мне всё, что не доказано экспериментально, считать оккультным мракобесием.

#нейропсихоанализ
Гипотеза "прогностического мозга" в нейропсихоанализе

Представление Фрейда о темном либидиозном бессознательном устарело. Новая теория утверждает, что мозг производит непрерывный поток бессознательных предсказаний.

Современные исследования бессознательного показали, что мозг быстро и автоматически принимает суждения и решения. Он постоянно делает прогнозы о будущих событиях.

Согласно теории «прогностического мозга», осознование включается только тогда, когда неявные ожидания мозга не сбываются.

Парадокс, но высшая когнитивная обработка в коре головного мозга может происходить без "осознавания" Области мозга, отвечающие за эмоции и мотивы, а не кора, направляют наше осознанное внимание.

Марк Солмз описал эту идею в статье 2018 года, в соавторстве с Карлом Фристоном из Лондонского университетского колледжа, ключевой фигурой в разработке методов визуализации, которые произвели революцию в исследованиях мозга. Около 10 лет назад Фристон представил принцип свободной энергии, математически формализованную версию теории прогностического мозга. По его определению, свободная энергия в мозге описывает состояние нейронов, которое является результатом неспособности мозга сделать правильный прогноз; мозг делает все возможное, чтобы избежать потери свободной энергии. В конечном счете, утверждают Солмз и Фристон, предсказательные ошибки, равные неожиданности, приводят к осознаванию. Когда все работает не так, как ожидалось (фрустрация), мы включаем осознавание - энергозатратное состояние, которого мозг пытался раннее избежать.

Эта перспектива не только ставит теорию Фрейда с ног на голову, но она также противоречит классическому представлению о том, что кора (внешний слой головного мозга) является источником сознания.

Согласно Солмзу, эти более высокие области не являются носителями сознания, но вместо этого им «говорят», что нужно делать, с помощью более глубоких структур в стволе мозга и среднем мозге. Солмз находит источник сознания в тех областях мозга, которые регулируют бдительность, эмоциональную стимуляцию и побуждения - именно в тех областях, где Фрейд находил бессознательное.

«Механизмы, определяемые как паттерны коры работают наиболее эффективно без осознанного внимания. Без привлечения более глубоко лежащих, ответственных за эмоции частей мозга, лимбических структур, благодаря, привлечению которых, и возникает сознание», - утверждает Солмз.

Эта гипотеза может быть подтверждена эмпирически. Например, дети, которые в результате нарушений развития родились без коры головного мозга, способны к некоторым формам сознательной активности. Такие дети, если они доживают до более поздних периодов детства, не только адекватно воспринимают окружающую реальность, но и проявляют эмоциональные реакции.

В статье 2007 года нейробиолог Бьерн Меркер пришел к выводу, что многочисленные феномены сознания возможны даже без участия коры головного мозга. Хотя более сложные умственные операции, такие как логическое мышление или саморефлексия, невозможны, могут быть испытаны такие эмоции, как радость, раздражение или грусть.

Текст Арсений Тарабанов

#психоанализ
#нейропсихоанализ
Психоанализ опирается на три ключевых постулата об эмоциональном разуме, которые в определенный период подвергались сомнению, но на данный момент получили широкую поддержку смежных дисциплин (здесь я подразумеваю главным образом нейробиологию).

Клинические методы, которые психоаналитики используют для облегчения психического страдания, непосредственно вытекают из этих ключевых постулатов и не противоречат современному научному пониманию процессов изменений в головном мозге.

Следовательно, не вызывает удивления, что психоаналитическая терапия приводит к хорошим результатам — по меньшей мере не худшим, а по ряду аспектов и лучшим, — чем другие научно обоснованные виды лечения в современной психиатрии.

Солмс М. Нейробиологические основания психоаналитической теории и терапии

#нейропсихоанализ
...Врожденные потребности и связанные с ними предикции — являются фундаментом всего, о чем я буду говорить в данном разделе. На сегодняшний день пока еще не существует единого мнения относительно числа этих потребностей... однако, все существующие на данный момент таксономии включают в себя по меньшей мере некоторые из представленного ниже списка эмоциональных потребностей:

Мы нуждаемся во взаимодействии с миром — так как все наши биологические аппетиты (включая телесные потребности вроде голода и жажды) можно удовлетворить только с его помощью. Это кормодобывание или инстинкт поиска. Он переживается как интерес, любопытство и тому подобное. (Приблизительно, но не полностью его можно сопоставить с концептом «либидо» Фрейда, см. Solms, 2012).

Мы нуждаемся в том, чтобы находить сексуальных партнеров. Это переживается как вожделение. Этот инстинкт (в среднем) определяется полом человека, однако, мужские и женские склонности обнаруживаются у представителей обоих полов. (Как и все остальные биологические аппетиты, вожделение канализируется в поисковую активность).

Мы нуждаемся в том, чтобы избегать опасных ситуаций. Это страх.

Мы нуждаемся в том, чтобы атаковать фрустрирующие объекты (те вещи, которые стоят между нами и удовлетворением наших потребностей) и избавляться от них. Это ярость.

Мы нуждаемся в том, чтобы привязываться к заботящимся фигурам (к тем, кто предоставляет нам уход). Разлука с фигурой привязанности переживается не как страх, но как паника, а утрата таких фигур переживается как отчаяние. (Вся «теория привязанности» относится к этой и к следующей потребности).

Мы нуждаемся в том, чтобы заботиться о других и питать их, особенно, свое потомство. Это так называемый материнский инстинкт, однако, он (с разной степенью выраженности) представлен у обоих полов.

Мы нуждаемся в том, чтобы играть. Это не такое легкомыслие, как может показаться, игра выступает средством, при помощи которого формируются иерархии («порядок клевания»), сохраняются внутренние и внешние границы группы, а также захватываются и обороняются территории.

Пожалуйста, запомните следующее: как утверждалось ранее, Панксепп (1998) выделяет телесные, эмоциональные и сенсорные потребности, которые приблизительно соответствуют современному использованию терминов «влечение», «инстинкт» и «рефлекс». Здесь я перечислил лишь эмоциональные потребности — которые переживаются как душевное страдание разлуки, ярость, страх и т.д., а не телесные — которые ощущаются как голод, жажда, сонливость и т.д. — или сенсорные — которые переживаются как боль, отвращение, удивление и т.д. Такой фокус выбран несколько произвольно, однако, я отвожу главное место эмоциональным потребностям, потому что именно они чаще всего вызывают к жизни психопатологию.

Солмс М. Нейробиологические основания психоаналитической теории и терапии

#нейропсихоанализ
(а) Пациенты психологов страдают главным образом от чувств. Ключевое отличие между психоаналитическими и психофармакологическими методами лечения заключается в том, что мы полагаем, что чувства что-то значат. В частности, чувства маркируют неудовлетворенные потребности. (Таким образом, пациент, который страдает от паники, боится что-то потерять, пациент, который страдает от ярости, чем-то фрустрирован и так далее). Этот трюизм справедлив вне зависимости от этиологических факторов, даже если один человек в силу своей конституции более склонен к страху, чем другой, или обладает меньшей когнитивной способностью к модификации предикций, его страх по-прежнему что-то значит. Для ясности: эмоциональные расстройства подразумевают безуспешные попытки удовлетворения потребности. То есть, психологические симптомы (в отличие от физиологических) подразумевают интенциональность.

(б) В таком случае, главная цель психологического лечения заключается в том, чтобы помочь пациентам овладеть более рабочими способами удовлетворения своих эмоциональных потребностей. Это, в свою очередь, ведет к улучшенной эмоциональной регуляции. В противоположность этому фармакологический подход подавляет нежелательные чувства. Мы не считаем, что препараты, которые напрямую воздействуют на чувства, излечивают эмоциональные расстройства, лекарства лечат симптомы, а не причину. Для излечения эмоционального расстройства необходимо работать с неспособностью пациента удовлетворять стоящие за его переживаниями потребности, так как именно они и вызывают эти симптомы. Однако иногда симптоматическая терапия необходима для того, чтобы пациент стал доступен для психологического лечения, потому что большинство видов психотерапии подразумевает сотрудничество между пациентом и терапевтом (см. ниже). Также верно и то, что некоторые пациенты никогда не становятся доступными для психотерапии. Мы также признаем, что пациенты просто хотят почувствовать себя лучше: они не хотят для этого работать.

(в) Психоаналитическая терапия отличается от других форм психотерапии, потому что она нацелена на изменение глубоко автоматизированных предикций, которые — в той степени, в которой они консолидированы в недекларативной памяти — не могут быть реконсолидированы в рабочей памяти. Недекларативные предикции являются перманентно бессознательными.

Солмс М. Нейробиологические основания психоаналитической теории и терапии

#нейропсихоанализ
...Психоаналитическая техника концентрируется на следующих пунктах:

Она идентифицирует доминирующие эмоции (которые переживаются сознательно, но не всегда распознаются как продукт определенных потребностей и связанных с ними предикций).
Эти эмоции отражают смысл симптома. То есть, они указывают на конкретные автоматизированные предикции, которые порождают симптом.

Патогенные предикции невозможно напрямую вспомнить как раз по той причине, что они являются автоматизированными (т.е., недекларативными). Следовательно, аналитик идентифицирует их косвенно, привнося в сознание пациента повторяющиеся паттерны поведения, которые из них возникли.
Таким образом, реконсолидация достигается посредством активации недекларативных следов через их дериваты в настоящем (это называется интерпретацией «переноса»). Как отмечалось ранее, недекларативные предикции невозможно привнести в рабочую память, однако, пациентам можно помочь осознать разыгрывания этих предикций в здесь-и-сейчас. В этом и состоит суть исцеления в психоанализе.

Тем не менее, достичь такой реконсолидации сложно — главным образом в силу того, как работают недекларативные системы памяти (они состоят из того, чему «сложно научиться и что сложно забыть», а некоторые их аспекты «неизменны»), но также и в силу того, что вытеснение подразумевает сильное сопротивление повторной активации неразрешимых проблем. (См. также изложенные выше комментарии о «предубеждении, которое обслуживает собственные интересы»).

В силу всех этих причин для фасилитации «проработки» психоаналитическая терапия требует времени — т.е., многочисленных и частых сессий. Проработка подразумевает многочисленные повторения интерпретаций переноса в отношении активных на данный момент дериватов вытесненных предикций, пока постепенно консолидируются новые (и, что самое главное, более удачные) предикции.

Солмс М. Нейробиологические основания психоаналитической теории и терапии

#нейропсихоанализ
Аффект — это неотъемлемое свойство мозга. Это свойство находит свое выражение в эмоциях, а эмоции в первую очередь представляют собой окончательную форму моторной разрядки. Это отражает тот факт, что вышеупомянутые меняющиеся внутренние условия тесно связаны с меняющимися внешними условиями. Это обусловлено в первую очередь тем, что жизненно важные потребности (которые представляют собой отклонения от точки гомеостатического равновесия) удовлетворяются лишь посредством взаимодействия с внешним миром.

Во-вторых, некоторые изменения внешних условий влекут за собой предсказуемые последствия для выживания и репродуктивного успеха. Следовательно, несмотря на свою неотъемлемо субъективную природу, аффекты обычно направлены на объекты: «Я чувствую что-то к чему-то» (см. философский концепт интенциональности).

Основной принцип функционирования аффективного сознания опирается на серийное переживание удовольствия-неудовольствия, моторным выражением которого является поведение приближения-отстранения.

Чувства удовольствия -неудовольствия — и связанные с ними окончательные действия — легко вызываются стимуляцией такого участка РРСА как центральное серое вещество покрышки (ЦСВ).

Эта древняя структура обнаруживается у всех позвоночных животных. Однако прогрессирующая энцефализация вызывает к жизни все более сложные подвиды аффекта и аффективной мотивации — предположительно под воздействием избирательного давления предсказуемых условий большой биологической ценности.

Таким образом, различные инстинктивные мотивационные схемы, которые подготавливают организм млекопитающего к ситуациям фиксированной биологической ценности, восходят от ЦСВ к лимбическому переднему мозгу. Они также известны в качестве нейронных схем «базовых эмоций». Они также представляют собой неотъемлемую часть головного мозга и обладают врожденной организацией, что с легкостью демонстрирует стимуляция необходимой схемы (у всех млекопитающих, включая человека).

Текст: М. Солмса "Сознательное Ид"

#нейропсихоанализ
Существует несколько классификаций базовых эмоций. Наиболее известной является таксономия Яака Панксеппа (1998), который выделяет:

(1) движимое аппетитом кормодобывание,

(2) консумматорное вознаграждение,

(3) оцепенение и бегство,

(4) гневную атаку,

(5) питающую заботу,

(6) сепарационный дистресс и

(7) грубую игру.

Названия систем базовых эмоций пишутся заглавными буквами — ПОИСК, ПОХОТЬ, СТРАХ, ЯРОСТЬ, ЗАБОТА, ГОРЕ, ИГРА — чтобы отличать их от используемых в разговорной речи понятий. Важно отметить, что каждая из этих схем порождает не только стереотипные действия, но также и специфические чувства, и мотивации — например, любопытство, чувственность, беспокойство, гнев, нежность, печаль и радость.

Структуры базовых эмоций обнаруживаются в головном мозге всех млекопитающих и отличаются значительной химической специфичностью.

Для ясности: вышеперечисленные базовые эмоции не представляют собой исчерпывающий перечень человеческой аффективности. Их отличает инстинктивная природа.

Существуют целые классы более простых аффектов — например, гомеостатических аффектов — которые служат выражением вегетативных побуждений (напр., голода и жажды), а также сенсорных аффектов, которые представляют собой автоматический отклик на некоторые стимулы (напр., удивление и отвращение), не говоря уже о бесконечном множестве гибридных форм, рождающихся в результате переплетения любого из этих аффектов с когнитивным функционированием (см. Panksepp, 1998).

Текст: М. Солмса "Сознательное Ид"

#нейропсихоанализ
Главная задача психического развития заключается в том, чтобы научиться удовлетворять свои потребности в окружающей среде. Как я уже объяснял выше, обучение необходимо, потому что даже врожденные предикции необходимо примирить с проживаемым опытом. Это факт. Теперь мы можем добавить к нему немного теории. Установив отношения между потребностями и принципом удовольствия/Нирваны, мы можем (вслед за Дамасио) порассуждать о том, что для научения посредством переживания в буквальном смысле требуется опыт — то есть, для него требуется сознательный акт. Это заявление опирается на приведенные выше факты об аффективной основе сознания.

Сознательный опыт — это проживаемый на чувственном уровне опыт. Чувства должны простираться вовне, в переживаемый мир экстероцепции, потому что таким образом организм может определить, идут ли дела — в окружающей среде, в которой он находится — лучше или хуже в соответствии с нашей биологической шкалой ценностей (согласно которой выживание и репродуктивный успех — это «хорошо», а противоположное — «плохо»).

Как ранее отмечалось, здесь биологически хорошее и плохое соответствуют приятным и неприятным чувствам. Если говорить коротко, экстероцептивное сознание принимает следующую форму: я чувствую это по отношению к тому-то.

Следовательно, без чувства не может быть выбора. А без выбора не может быть выживания в непредсказуемой среде, а, следовательно, и научения на опыте переживания. Следовательно, возможность вчувствоваться и находить выход из проблем (из ситуаций, которые не предсказываются нашими врожденными «инструментами выживания») на протяжении всей жизни предоставляет огромное адаптивное преимущество. Я предполагаю, что в этом (в поиске решения проблемы при помощи вчувствования) и заключается суть того, что мы делаем со своей «рабочей памятью». Именно для этого и предназначена рабочая память.

Солмс М. Нейробиологические основания психоаналитической теории и терапии

#нейропсихоанализ
Не побоюсь сказать, что это на мой взгляд, лучшая лекция на русском языке на такую не простую клиническую тему, как диагностика и лечение острой травмы с анализом феномена ПТСР.

Мой уважаемый коллега, лицензированный психолог и психоаналитический терапевт Alexey Tolchinsky из Мэриленда, представил взгляды на современное понимание травматизации, как через призму нейробиологии так и психодинамики.

В конце доклада, по хорошей психоаналитической традиции, приводится кейс пациента и описание работы с ним.

https://youtu.be/O80sZ-XTXZ0


Добавлю и ссылку на сайт Алексея Толчинского http://montgomerycountypsychologist.com/about

#птср
#клиника
#нейропсихоанализ
Более того, эти Чувства есть у людей с hydranencephaly и они есть у млекопитающих без кортекса вообще. То есть ментальных образов и слов нет и быть не может, а чувства есть и они Качественно отличаются друг от друга.

https://www.facebook.com/groups/3171635112913665/permalink/3468487136561793

То есть новая модель и новая философия, если хотите – это “Я Чувствую, значит я существую.” И Чувствовать человек может без всякой возможности ДУМАТЬ.

Анатомически мы говорим про восходящие процессы от ствола головного мозга вверх, через лимбическую систему и дальше. Система ПАНКСЕППА и весь аппарат чувствующего Мозга – это область Id и она Сознательная.

А все, практически, что умеет делать кортекс, мы можем делать бессознательно, более того, мозг-сознание стремится сделать это бессознательным – нейронная сеть оптимизируется при повторении и учебе и процесс переходит из более медленного, требующего усилий процесса при участии лобных долей мозга (Система 2 у Канемана) назад, к более конкретным и быстрым областям (Система 1 у Канемана).

Таким образом, Эго стремится быть бессознательным (Солмс). Эго стремиться автоматизировать (сделать процедурной памятью) то решение, которое работает. Сознание нужно нам тогда, когда автоматизированное решение Не Работает.

Сознание позволяет улучшить адаптацию к меняющимся условиям среды и как следствие увеличивает вероятность выполнить эволюционную задачу - дожить до репродуктивного возраста и репродуцироваться.

Это не все тезисы и аргументы Марка, только начало. Кому интересно подробно и целиком может посмотреть его лекцию.

Текст Алексея Толчинского (с небольшим сокращением).

#нейропсихоанализ
#психоанализ
#философия
4. Не приведет ли нейропсихоанализ к выхолащиванию и обеднению психоаналитической теории и практики? Когда от нее останется только то, что совместимо с текущими представлениями нейронауки о мозге. Например, динамическое бессознательное психоанализа у Марка Солмса превращается в «нелегитимно (или преждевременно) автоматизированные предсказания» («illegitimately (or prematurely) automatized predictions», Solms. 2017. p. 94). Как психоаналитическая теория во всем ее многообразии – М. Кляйн, Ж. Лакан, У. Бион, А. Грин и т.д. – вписывается в нейропсихоанализ? Реально ли Вы собираетесь обнаружить в мозгу проективные идентификации, конкордантные контрпереносы, работу негатива, объект-причину желания и т.д.? Или все, что не обнаруживается или не может быть обнаружено в мозге в принципе, вами отрицается? Если не отрицается, то где для него остается место в рамках двухаспектного монизма?

5. Соответственно, не приведет ли нейропсихоанализ к биологизаторскому редуцированию сложного, наполненного индивидуальными и надындивидуальными смыслами мира субъекта, погруженного в культуру, в интерсубъективное взаимодействие с другими субъектами, к физиологии мозга, семи системам Панксеппа и т.д.? Если нет, то можете объяснить, каким образом? Как эта наполненная смыслами субъективная, интерсубъективная и надсубъективная реальность может быть вписана в двухаспектный монизм и соотнесена с исследованиями мозга?

6. Представители нейропсихоанализа постоянно подчеркивают, что не являются отдельной школой в рамках психоанализа (Solms, Turnbull. 2011. p. 41). Но почему вас нельзя считать отдельной школой, альтернативной другим? У вас свои философские основания (двухаспектный монизм), своя метапсихология (сознательное Оно), свое понимание сознания, бессознательного, вытеснения, свои подходы к терапии и т.д. Даже свой перевод З. Фрейда должен появиться. Чем это не новая школа?

7. Как нейропсихоанализ именно как нейропсихоанализ может помочь людям с психологическими (НЕ психиатрическими, НЕ нейропсихологическими) проблемами? Например: одиночество; неспособность устроить личную жизнь; юноши и девушки, «обдумывающие житие»; просто устал и ничего не радует; проблемы с мамой/папой и т.д.? То есть те запросы, с которыми в основном работают психологи/психоаналитики, не имеющие медицинского или нейропсихологического профиля. В чем отличие от других психоаналитических школ? Что нейропсихоанализ способен добавить к имеющейся психоаналитической технике и психоаналитическому мышлению? В чем преимущество перед другими школами?

Автор Дмитрий Узланер (с сокращением)

#нейропсихоанализ
Парочка отличных публикаций о нейропсихонализе, психоанализе и нейронауках, и прочих нейро-темах.

В. Агарков сделал замечательный обзор критической статьи о значении нейропсихоанализа для психоанализа как такового. https://www.facebook.com/psychoanalysedialogues/posts/2584176635221400

В ней есть ссылки на публикации Рейчел Бласс и Зви Кармели с критикой философских и клинических оснований нейропсихоанализа.
http://www.pep-web.org/search.php?author=%22Carmeli%2C+Z.%22

И сама статья
https://www.facebook.com/psychoanalysedialogues/posts/2585196861786044

Как и во многих других работах на стыке психоанализа и более строгих наук, остается некий привкус банальности. Все это безусловно полезно для академических штудий и для широкой общественности, желающей "вложить персты" и удостовериться, что психоаналитики занимаются чем-то стоящим (среди широкой общественности могут оказаться и такие гиганты, как философ Д. Деннет).

Но как давно отметил Х. Кэхеле, самих психоаналитиков исследования вдохновляют очень мало. Если они подтверждают что-то известное - ОК, мы входе и так это знали. Если предлагают что-то радикально новое, ответ часто довольно скептический: тренируйтесь, оттачивайте свои исследовательские инструменты, может когда-то поймете... Хорошо это или плохо? Не мне судить...

ПС. Стоит ли удивляться, что дискуссии о научности столь скоро устаревают? Замечательная книжка Гилла и Прибрама рассматривает многие методологические вопросы, к которым возвращаются сегодня будто впервые.
https://www.facebook.com/groups/1346962648672006/permalink/4384197884948452/

Ранее на странице
https://bit.ly/2UxAPan Неполный список выступлений М. Солмса.
https://bit.ly/2vHHlCW О Фрейде как нейроученом
https://archive.org/details/freudsprojectrea0000prib Книга Гилла и Прибрама.
https://bit.ly/3uKyN72 Размышления о научности психоанализа после чтения Солмса

ПС. И еще к теме - статья Д. Узланера о концептуальных проблемах нейропсихоанализа

https://cyberleninka.ru/article/n/neyropsihoanaliz-i-ego-kontseptualnye-problemy?fbclid=IwAR2ByKaOuCZlWE9N5tGLFNBSoAPYdWSl2R-sP3v-UYlQDu6w6vHWDSEqViY

Источник: Психоанализ и мир

#психоанализ
#нейропсихоанализ
Фрагмент выступления психоаналитика Марка Солмса с переводом на русский язык.

В конце любопытная идея относительно пограничных пациентов (ПРЛ). Солмс использует классификацию эмоций Яка Панксеппа.

Так вот у пациентов с ПРЛ наблюдается конфликт между системами "ПАНИКИ - ГОРЯ" и "ЯРОСТИ". Это лежит в основе амбивалентности объектных отношений, и отношений привязанности включая интенсивное влечение к близости, вспышек ярости и страха отвержения (сценарий: "Иди на х-й, останься!" или "Я не могу без тебя - чтоб ты сдох скотина!")

https://youtu.be/YKJFoPf1Ap0

#нейропсихоанализ
#пограничное_расстройство_личности
#психоанализ
"Память наша о прошлом, мы пользуемся ей в настоящем, но она для будущего". Марк Солмс

Решил использовать эту цитату из выступления клинического психолога и психоаналитический терапевта Алексея Толчинского. Кому интересно посмотрите два доклада на тему нейропсихоанализа.

Первый доклад скорее критика нейропсихоанализа, второй попытка объяснения, что это такое и каковы его основания.

https://youtu.be/8Dt0JZHrhfw

#нейропсихоанализ
#психоанализ