Клинический психоанализ
35.5K subscribers
2.07K photos
12 videos
58 files
3.52K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
В 1925 году Фройд опубликовал одну из самых коротких (не более пяти страниц), но несомненно одну из самых глубоких и значительных своих статей «Verneinung» («Отрицание»).

Статья эта не привлекала к себе интересов широкой публики до тех пор, пока Лакан не попросил Жана Ипполита на одном из своих знаменитых семинаров выступить с ее устным комментарием. После этого (1953 год) статья Фройда стала культовой.

На первый взгляд эта работа посвящена важному, но вполне частному наблюдению о том, что если в процессе анализа пациент что-то горячо отрицает, то это верный признак того, что его высказывание надо понимать с противоположным знаком.

Например, если пациент говорит: «Я видел во сне такого-то человека. Вам интересно, кто бы это мог быть. Это была точно не моя мать».

И вот, говорит Фройд, можно не сомневаться, что это точно была именно его мать...

Можно сказать, что вытесненное содержание представления или мысли может пробиться к сознанию — при условии, что оно отрицается.

Отрицание (Verneinung) есть некий способ принять к сведению вытесненное, собственно — уже некое снятие вытеснения, однако же никак не принятие (Annahme) вытесненного. Здесь можно видеть, как интеллектуальная функция отделяется от аффективного процесса.

Текст: Канюк Н.И. Эссе по работам З.Фройда «Отрицание» (1925)

#психоанализ
#отрицание
#защиты
Про отрицание. Отрицание это название одного из психологических защитных механизмов в психоанализе – отказ признавать существование чего-то нежелательного (Eidelberg, 1968).

Под отрицанием можно понимать разные процессы.

Во-первых, можно преимущественно отрицать внутренний стимул, побуждение, влечение, мотивацию, желание.

Во-вторых, можно отрицать / не признавать, преимущественно внешнюю т.н. «объективную» реальность, данную нам в сенсорном восприятии (отрицание внешнего стимула). Тут работают механизмы негативной галлюцинации. В этом смысле отрицание – это такая психическая скотома, как бы дефект поля зрения системы восприятия, при неповрежденном сенсорном канале.

В-третьих, можно отрицать значимость стимулов (то, есть признавать реальность: «Да это есть, но это не важно», «Это не имеет для меня значения»).

Райкрофт Чарльз в «Критическом словаре психоанализа» подчеркнул, отрицание психологической реальности является проявлением маниакальной защиты; оно заключается в отрицании внутренней важности переживания, в частности, депрессивных чувств.

«Отрицание» следует отличать от другой защиты, которая называется «Отказ», или «Негация» (Verneinung), которое направлено на способность суждения, при которой болезненное восприятие допускается в сознание в отрицательной форме, например, перед выпивкой / очередным запоем у человека появляется мысль: «Как хорошо, что мне совсем не хочется выпить» или «Тяги нет».

Лазарус полагал, что отрицание — это «весьма разнообразный набор процессов», которые включают в себя и межличностные аспекты (Lazarus, 1983).

Отрицание зависимости (алкоголизма / наркомании / игровой зависимости) на протяжении многих лет считалось ключевым препятствием на пути выздоровления (Tiebout, 1947; Zimberg, 1982). А преодоление отрицания, соответственно считалось важным, и чуть ли не основным элементом терапии (как оказалось, это не совсем так).

Отрицание алкогольной зависимости может включать отрицание фактов потери контроля над употреблением (в аспектах объёмов выпитого алкоголя, а также времени затраченного на пьянство), отрицание той боли и дисфункции, которое потребление алкоголя наносит семье/работе, а также отрицание роли алкоголя в своих проблемах (то есть текущие проблемы возникающие по причине пьянства, считаются как возникшие по другим причинам).

Анонимные Алкоголики и другие сообщества, основанные на 12-ти Шаговой модели, по-прежнему считают отрицание зависимости весомым фактором алкогольных срывов и рецидивов («Я не алкоголик», «Я не такой алкоголик как ...», «Контроль возможен») равно как и неудач в выздоровлении.

#отрицание
#психоанализ
#зависимость
И кстати, все эти гуру и мотивационные коучи успеха, пассивного дохода на автоматическом трейдинге, сказочного обогащения на новой криптовалюте, обещающие массу иксов на новом супертокене lox_ne_mamont ® и пр. обращаются именно к этому архаическому всемогуществу.

В основе которого, как сказали бы психоаналитики, лежит отрицание факта собственной кастрации (неполноты и уязвимости), разницы между полами и поколениям (отрицание однонаправленного течения времени, порядка рождения – вхождения в этот мир и неизбежности смерти).

Все эти Люциферы Духа, соблазняют малых сих, внушая им, что вредные последствия (в результате их действий) – чудесным образом обойдут их стороной, и они просто, триумфально будут идти от одного успеха к другому.

Великий британский психоаналитик Уилфред Бион писал (цитата по James A. Gooch, MD, PhD.):

«Мой опыт свидетельствует, что когда люди используют всемогущество, они чувствуют себя беспомощными относительно чего-то.

По-видимому, всемогущество является психическим рефлексом, помогающим пережить реальную беспомощность, как в младенчестве, глубокой старости и во время тяжелой физической болезни.

Но когда она используется в любое другое время, она продуцирует беспомощность, поскольку является иллюзией. Вероятно, у вас есть какая-то идея относительно того, что может заставлять вас чувствовать себя беспомощным, и вынуждает прибегать к всемогуществу».

#всемогущество
#отрицание
#психоанализ
#размышления
...Как отмечает философ Ханна Пикард, отрицание вообще никак не упоминается в современных определениях зависимости. (К примеру, в 1800-страничном руководстве «Принципы лечения зависимости», выпущенном Американским обществом лечения зависимости, отрицанию посвящены неполные две страницы в главе об этических аспектах, втиснутой в самом конце.)

Отчасти это объясняется неприятием концепции отрицания как некого пережитка фрейдизма, однако неприятием концепции отрицания как некого пережитка фрейдизма, однако нельзя закрывать глаза на то, что отрицание является важным элементом зависимости.

Некоторые люди отрицают наличие проблемы до тех пор, пока не окажутся на пороге смерти, говоря себе, что даже теперь, когда они угодили в больницу с тяжелой абстиненцией, у них все в порядке.

Эволюционный биолог Роберт Триверс построил теорию, что склонность к самообману – не ошибка, а полезная функция человеческой психологии.

Он утверждает, что она прошла естественный отбор в череде поколений потому, что самообман полезен для человеческого взаимодействия: мы обманываем себя, так как это помогает более убедительно обманывать других.

Это спорное утверждение, но в случае с зависимостью оно кажется мне верным.

Карл Эрик Фишер. Тяга. Всемирная история зависимости.

#зависимость
#отрицание
При отрицании беременности дородовое наблюдение отсутствует.

Родовая деятельность, в случае тотального отрицания беременности, часто застаёт женщину врасплох, вне медицинского учреждения, а роды происходят в общественном или неподготовленном месте (дома, в туалете, в ванной) и протекают как травматическое событие.

В момент родов происходит драматическое возрастание рисков, как для самой женщины, так и для ее ребенка. Рядом или отсутствуют люди, которые могли бы помочь роженице или она не ищет помощи (не может попросить помощь) из-за шока и диссоциации.

Такое экстремальное рождение приводит к высоким рискам для ребенка, ибо существует вероятность получения им травмы и даже гибели в результате не оказания матерью должной послеродовой помощи или даже неонатицида (убийства новорожденного как правило самой матерью).

У детей, чьи матери отрицали беременность, чаще наблюдались задержка внутриутробного роста плода (IUGR) и психомоторного развития.

Те женщины, которые упорно не замечают своей беременности, особенно находясь на позднем сроке, вызывают у медицинских работников подозрение или в намеренной лжи или в тяжелой психопатологии, вплоть до психоза.

Точное число случаев отрицания или непризнания беременности доподлинно неизвестно, однако данные отдельных исследований проведенных в акушерских пунктах/отделениях гинекологии показывают относительно большую (чем это можно было ожидать) распространенность, которая составляет в среднем 1 случай на 475 беременностей (ДИ 95% от 370 до 625).

Отрицание беременности следует отличать от сокрытия беременности, когда женщина знает о том, что она беременна, но в силу различных причин и обстоятельств (конфликтные отношения, молодой возраст, зависимое положение, страх перед отвержением, религиозные взгляды и пр.) предпринимает осознанные усилия, меры по уклонению и сокрытию, дабы окружающие ее люди не догадались об этом.

Женщины, отрицающие беременность, напротив, не пытаются скрыть от окружающих ее характерные и легкоузнаваемые внешние признаки. Они не прячут живот под свободной одеждой и не боятся быть обнаруженными и квалифицированными другими людьми как «беременные».

По этой причине их поведение в социальных ситуациях (например, примерка одежды, купание) не меняется; они ведут себя так, как будто они не беременны.

Когда беременная женщина ведет себя так, как будто она не беременна, это может вызвать у окружающих смешанные чувства широкого спектра (от восхищения, до осуждения, связанного с тревогой за еще не рождённого ребенка и состояние здоровья будущей матери), выраженные как невербально, так и вербально.

Женщина, игнорирующая свою беременность, ведет себя «наивно» и не в состоянии воспринять эти невербальные и зачастую и вербальные послания, как относящиеся на ее счет.

Отрицание беременности также следует дифференцировать и от сознательного решения не знать, диссимуляции и феномена дереализации/диссоциации при которых присутствует чувство нереальности происходящего и/или то, что беременна не она, а какая-то другая женщина.

Выводы: клиницистам следует знать о таком феномене, как «отрицание беременности». Допущение, согласно которому женщина «всегда знает, что она беременна», по крайней мере, в 1 из 500 случаев, является неверным.

Своевременная диагностика «отрицания беременности» представляется важной задачей и может иметь большое значение, как для самой беременной, так и для ее будущего ребенка. Развитие этого расстройства несёт высокие риски и является опасным как для женщины, так и для плода.

Источник: Автономов Д.А., Сошников С.С. Отрицание беременности - частный случай негативной галлюцинации? //Психиатрия и психоанализ: клинические диалоги. – 2019. – С. 7-21. https://elibrary.ru/item.asp?id=41196301

#отрицание_беременности
#клиника
#психопатология