#درمان
درمان زايمان زودرس بايد به منظور ايجاد علت،  اطمينان داشتن از زایمان در شرايط مطلوب و توجه به جوانب مثبت و منفی زودرس زايمان برای افزايش سن حاملگی، هدايت شود. در عمل، این به این معنی است که زنان برای زایمان زود هنگام تهدید شده باید به طور مناسب ارزیابی شوند تا زمان مناسب برای زایمان تعیین شود.  زجر جنین یا عفونت داخل رحمی می تواند مانع طولانی شدن بارداری شود، در حالی که سن   بارداری زود  و زایمان زودرس بدون عارضه با پرده آمنیوتیک سالم می تواند از تاخیر در زایمان سود ببرند . تصمیم باید بر اساس یک تجزیه و تحلیل  سود وزیان برای هر فرد باشد. مهمترین ملاحظات دارویی این است که آیا آنتی بیوتیکها، استروئیدها یا توکولیتیکها تجویز شوند؟.
#آنتی بیوتیک ها

زایمان زودرس اغلب با شواهدی از کوریو آمنیونیت همراه است و پیش تر از آن سن حاملگی در هنگام زایمان بیشترین عامل خطر است. با این حال، اغلب روشن نیست که آیا عفونت یا التهاب علت یا تاثیر زایمان زودرس است. در زنان مبتلا به زایمان زودرس بدون  پارگی غشاء آمنیون ،  مطالعات اوراکل موفق به بهبود نتایج نوزادان با استفاده از آنتی بیوتیک نبود. همانطور که این تحقیق بیش از 6000 زن را  در برگرفته بود، در متاآنالیز بعد از آن  غلبه داشت و نتیجه گیری از آن ها مشابه بود. در حال حاضر، آنتی بیوتیک ها برای درمان زایمان زودرس نمی توانند در مواقعی که پارگی  کیسه آب پیش از موعد وجود ندارد، موجه باشند. با این حال، هر دو ORACLE31،33 و meta-analysis32 پس از آن نشان می دهد که اگر پارگی غشاء قبل از شروع زایمان اتفاق بیفتد، تجویز اریترومایسین با طولانی کردن  بارداری و بهبود نتیجه نوزاد همراه است. به عنوان یک اثر جانبی تقویت کننده در انتروکولیت نکروزان نوزادان، اریترومایسین به نظر می رسد یک آنتی بیوتیک انتخابی قانونی است.
#استروئیدها

شواهد خوبی وجود دارد که نشان می دهد که استروئید های قبل از زایمان باید به مادرانی که به زایمان زودرس تهدید شده اند، برای کاهش بروز سندرم ديسترس تنفسی نوزادان، خونریزی داخل مغزی و مرگ و میر پرناتال استفاده شود. بحث در مورد اینکه آیا باید آنها را در کمتراز 24 هفته ی ویا بیشتراز 34 هفته و اگر چه RCOG توصیه می کند تا 36 هفته،  بیشتر نوزادان متولد شده درسن بالاتر از34 هفته بدون مشکل زندگی می کنند. مزایای فاصله زمانی بین تجویز و زایمان بین 24 ساعت و 7 روز نشان داده شده است، اما احتمالا برخی از مزایای آن حتی در خارج از این زمان وجود دارد. اگر چه نتیجه ای بهبود یافته در حاملگی های چند قلو نشان داده شده است، اجماع کنونی این است که استروئیدها باید داده شوند. اکثر پزشکان بتامتازون را به عنوان یک مطالعه بزرگ نشان داد که کاهش میزان پری ونتریکولاد لوکو مالاسیا در مقایسه با مصرف دگزامتازون  است. نتایج یک آزمایش تصادفی کنترل شده دگزامتازون و بتامتازون مورد انتظار است. مقايسه تجويز خوراکی و عضلانی نشان داد که با وجود اختلاف در ميزان بروز سندرم ديسترس تنفسی، ميزان بروز سپسیس نوزادان و خونريزي داخل بطن‌مغز در نوزادان مادران مبتلا به استروئيد خوراکی بيشتر بود. بتامتازون یک دوره استروئیدی مادر با نتیجه بهبود یافته نوزاد،  و اثرات مضر در مطالعات پیگیری تا 20 سال مشخص نشده است.  با این حال، نگرانی های عمده در مورد اثر دوره های مکرر در توسعه نورولوژیک نوزادان  یا عفونت مادر، وزن هنگام تولد، سرکوب آدرنال، پوکی استخوان مادر و اختلال در تحمل گلوکز وجود دارد. بنابراین،  یک دوره بتا متازون باید تقریبا تمام مادران را در معرض خطر زایمان زودرس تجویز کرد، مگر اینکه منع مصرف یا زایمان در لحظه باشد.
🆔@Pazishkibaliny

💊 #داروشناسی :

👈 داروهایی که باعث تاخیر در جوش ‌خورگی می شوند:

‏ مهمترین این داروها عبارتند از:

🔻#استروئیدها

استروئیدها نزد عموم به نام #کورتون شناخته می شوند.

🔵نکته مهم :

🔻 #کورتون مانع فعالیت سلول‌هایی می‌شود که در استخوان سازی و رسوب #کلسیم در استخوان‌ها نقش دارند.

🔻از سوی دیگر از جذب کلسیم در روده جلوگیری می‌کند. در نتیجه کلسیم از استخوان‌ها برداشته می‌شود و به درون خون راه می‌یابد. این دو فرآیند موجب #پوکی_استخوان می‌شوند.


🔻در افرادی که از این داروها استفاده می‌کنند لازم است برای پیشگیری از بروز عوارض، مصرف لبنیات در رژیم غذایی وجود داشته باشد و در صورت نیاز از مکمل‌های کلسیم هم استفاده شود.

🔻تزريق کورتون در زنان مسن منجر به پوکی استخوان میشود.
زنان با سن بیش از 50 سال که برای درمان کمر درد از کورتون بصورت اپی دورال استفاده ميكنند دچار پوکی استخوان در ناحیه لگن می‌شوند.


💊 #داروهای_ضد_انعقاد :

🔘داروهای ضد انعقاد باعث کاهش #ویتامینk که جهت ترمیم شکستگی و استخوان سازی لازم است می شوند، از طرف دیگر اثر پروتئین های استخوان ساز را کاهش می دهند.


💊 #داروهای_ضد_سرطان :

🔘این دارو هاچون باعث مهار و یا کاهش تکثیر سلولی و مانع رشد و پیشروی عروق جدید به داخل جوشگاه شکستگی می شوند جوش خوردگی به تاخیر می افتد.

💊 #داروهای_ضد_التهاب :

🔘داروهای ضد التهاب (مانند #بروفن ، #ایندومتاسین ، #دیکلوفناک و #ناپروکسن ) چون التهاب را کاهش می دهند و التهاب اولین مرحله و مرحله ای مهم در جوش خوردگی است، این داروها در جوش خوردن شکستگی تاخیر ایجاد میکنند.

🔘بنابراین باید سعی شود جهت تسکین درد که در مراحل اولیه شکستگی وجود دارد به جای استفاده از این داروها از استامینوفن استفاده شود.

🆔 @Pazishkibaliny



👩🏻‍⚕

#عفونت_خونی یا #سپسیس

#Sepsis

نوعی بیماری است که به علت مواد سمی تولید شده توسط عوامل عفونی مثل باکتری،ویروس یا قارچ ها و یا به دلیل سیستم دفاعی ضعیف به وجود می آید.در واقع افراد با سیستم دفاعی ضعیف بیشتر به این بیماری دچار می شوند.ضعف سیستم ایمنی بدن می تواند در اثر بیماری هایی نظیر #دیابت، #ایدز، #مصرف_برخی داروها مانند #استروئیدها یا داروهای #شیمی_درمانی و استفاده از #داروهای_قوی_در_بیماران #سرطانی و #پیوند به وجود آید.نوزادان و افراد #مسن(بزرگسالان)جزو گروه هایی هستندکه به دلیل ضعیف بودن #سیستم_ایمنی_بدن در معرض خطر ابتلا به این بیماری قرار دارند.بیماران بستری در بیمارستان گروه دیگری هستند که به دلیل #تزریق_وریدی، #زخم های #جراحی و یا #زخم های #بستر در معرض ابتلا به این بیماری قرار دارند.بیماری هایی نظیر #عفونت_ریه، #عفونت_مثانه، #عفونت_کلیه(عفونت ادراری)، #عفونت_پوست، #عفونت_شکم(مثل التهاب آپاندیس)، #عفونت_استخوان و #عفونت_مغزی(مثل مننژیت) نیز می توانند با گسترش در بدن باعث این بیماری شوند.


#علائم_عفونت_خون

🔺افزایش و کاهش دمای بدن

🔺لرز

🔺افزایش ضربان قلب و تنفس



ادامه مطلب👇👇🏻👇🏻👇🏻