MedChannel
3.1K subscribers
45 photos
1 video
430 links
Медицинский редактор пишет...

Доказательная медицина понятным языком.

Канал для всех, кто устал от «лечения содой» и других медицинских мифов.

In evidence-based medicine we trust!

По всем вопросам: @alyona_ameli
Сайт: https://medchannel.ru
Download Telegram
https://meduza.io/feature/2018/06/04/skrining-i-vaktsinatsiya-spasayut-zhizni-lyudey-no-eto-vsegda-traty

В мае в научном журнале Cancer Epidemiology вышла статья о том, насколько часто женщины в России болеют раком шейки матки и раком молочной железы — и умирают от этих заболеваний. Авторы работы выяснили, что в России смертность от рака шейки матки не просто выросла, а превратилась у молодых женщин в одну из основных причин смерти и главную среди всех онкологических заболеваний.
Интервью с ведущим автором исследования — онкоэпидемиологом Антоном Барчуком о том, почему возникла такая ситуация, как правильно проверяться на рак шейки матки и стоит ли бояться вируса папилломы человека.

#впч #женскоездоровье #ракшейкиматки #скрининги
На сегодня идентифицированы более 100 типов вируса папилломы человека, около 10 из них классифицируются как типы ВПЧ «высокого риска», поскольку приводят к аномальным клеточным изменениям, вызывающим рак шейки матки.
Во всем мире рак шейки матки является второй наиболее распространенной причиной смертности от онкологических заболеваний у женщин. В США вирус папилломы человека врачи обнаруживают в 90% случаев при установлении этого диагноза. ВПЧ также является наиболее распространенным инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

В Европе и США уже несколько лет активно проводится программа вакцинации против ВПЧ девочек и мальчиков в возрасте до 12 лет. Сомнений в том, что это правильный путь не было, пока не появилась статья «A lowered probability of pregnancy in females in the USA aged 25–29 who received a human papillomavirus vaccine injection» (Снижение вероятности наступления беременности у женщин в возрасте 25-29 лет, проживающих в США и вакцинированных от ВПЧ).

Нужно ли верить выводам, которые получил автор исследования? Вот здесь http://rumyantsevamd.ru/hpv-fertility/ очень подробно на этот вопрос отвечает акушер-гинеколог Татьяна Румянцева.

#mednewz #mednewzheadlines #впч #вирус_папилломы #рак_шейки_матки #вакцинация
​​Подтверждена эффективность вакцины против вируса папилломы человека

Ученые из США доказали эффективность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) у девушек в возрасте до 20 лет, которых прививали по рекомендованной трехэтапной схеме. Для возрастной категории 21-26 лет защитный эффект менее выражен — сообщает The Lancet.

ВПЧ передается половым путем и может вызвать рак шейки матки, поэтому вакцинировать девочек рекомендуют в возрасте 11-12 лет, основываясь на том, что уже первый половой контакт у них может произойти в 14-16 лет. Если в положенный срок прививку девочке не сделали, в возрасте 13-26 лет может быть проведена т. н. туровая (catch-up) трехэтапная вакцинация. Если на момент вакцинации в организме женщины уже присутствует вирус папилломы, прививка не сможет защитить от всех заболеваний, которые вызывает ВПЧ, поэтому даже привитые женщины должны регулярно обследоваться у гинеколога, маммолога и, при настораживающих признаках, у онколога.

Несмотря на масштабные информационные кампании, которые проводятся в США, уровень вакцинации от ВПЧ пока слишком низкий, привиты менее половины девочек в возрасте 13-17 лет. Изучив статистику случаев цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN2 + или CIN3 +) у девочек и женщин, проживающих в Калифорнии, американские исследователи пришли к выводу, что туровая вакцинация против ВПЧ, которую можно провести гораздо позже плановой, помогает обеспечить дополнительную защиту.

Для этого состояния характерен аномальный рост клеток на поверхности шейки матки, оно четко ассоциировано с папилломавирусной инфекцией серьезного онкогенного риска (рак шейки матки).

Исследование включало 4 357 женщин с патологиями шейки матки (CIN2 + или CIN3 +), которым в 2006 году, на момент выпуска четырехвалентной вакцины против ВПЧ, было 26 лет и меньше. 2837 участниц получили по меньшей мере одну дозу вакцины в период с 2006 по 2014 год. Самая сильная защита против CIN2 + и CIN3 + была выявлена у женщин, которые прививались в три этапа и в первый раз — в возрасте 14-17 лет или 18-20 лет. Если первая прививка была сделана в 21 год и позже, защитный эффект был значительно ниже, как и в случае, если вакцинация была не трехэтапной.

«По сравнению с другими странами, вакцинация против ВПЧ в США находится на довольно низком уровне, — комментирует Майкл Дж. Сильверберг, ведущий автор исследования, научный сотрудник крупнейшей медорганизации Кайзер Перманенте. — Наши результаты показывают, что девочки и молодые женщины, которых не привили от ВПЧ в возрасте 11-12 лет, значительно снизят риски, если трехэтапная вакцинация будет проведена хотя бы до 20 лет. Четких доказательств эффективности вакцины после 21 года пока нет».

Авторы отмечают, что у 23 женщин, принимавших участие в исследовании, был диагностирован рак шейки матки. Из них только трое были вакцинированы против ВПЧ, причем в возрасте старше 21 года.

Ограничения: небольшая выборка и проведение исследования на базе одного медучреждения. Количественно оценить влияние вакцинации на заболеваемость раком шейки матки и развитие предраковых состояний женской сферы пока сложно. При этом важность туровой вакцинации не оспаривается. Ее преимущества для женщин (по крайней мере, в возрасте до 26 лет), которым не проводилась плановая вакцинация в возрасте 11-12 лет, очевидны и отказываться от этой практики пока необоснованно — считают авторы исследования.

Источник: Sciencedaily.com

Если вам удобнее веб-формат, статьи @MedNewz можно читать в Яндекс.Дзен.

#mednewz #mednewzheadline #впч #вакцина #вирус_папилломы #рак_шейки_матки
Скрининг рака шейки матки: новые рекомендации

Рак шейки матки занимает четвертое место по распространенности среди всех онкологических «женских» заболеваний. Он хорошо поддается лечению, если выявлен на ранней стадии. В соответствии с новыми руководящими принципами, выпущенными 21 августа 2018 года Рабочей группой по профилактическим мероприятиям США, большинство женщин могут проходить скрининг рака шейки матки один раз в пять лет.

#mednewz #mednewzlongread #рак_шейки_матки #скрининг #профилактика_рака #пап_тест #впч_тест #цитология
Forwarded from Рассвет_Mednews
Новые доказательства эффективности вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ)

Новое исследование показало, что вакцина Церварикс эффективна для защиты женщин от рака шейки матки (РШМ) при ее введении девочкам в возрасте от 12 до 13 лет. Данные получены в Великобритании.

Программа по обеспечению медучреждений бивалентной вакциной Церварикс стартовала в стране в 2007 году. Девочек вакцинировали, начиная с возраста 12 лет. В 2020 году собрали данные о 447 845 женщинах, родившихся в период с 1988 по 1996 гг. (Шотландская система скрининга рака шейки матки, канцер-регистр, регистр иммунизации), чтобы оценить эффективность вакцины в снижении заболеваемости РШМ.

Результаты (опубликованы в журнале Национального института онкологии (National Cancer Institute, NCI)):

- у женщин, привитых в возрасте 12 или 13 лет, не зафиксировано случаев РШМ, независимо от того, сколько доз они получили;
- у женщин, которые были вакцинированы в возрасте от 14 до 18 лет и получили три дозы, зафиксировано значительное снижение заболеваемости РШМ по сравнению с непривитыми женщинами (3,2 случая против 8,4 случаев на 100 000 женщин).

Выводы: бивалентная вакцина предотвращает развитие РШМ; даже 1 или 2 дозы с интервалом в 1 месяц приносят пользу, если их вводить в возрасте 12–13 лет. В более старшем возрасте для статистически значимой эффективности вакцины требуются 3 дозы.

О пользе вакцинации мальчиков от ВПЧ мы недавно писали здесь.

#исследования #ВПЧ #РШМ #вакцинация
Forwarded from Рассвет_Mednews
Риск смерти от ССЗ у женщин с ВПЧ высокого онкогенного риска значительно выше

Недавно мы писали о новых доказательствах эффективности вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ), а теперь неприятная новость про сам вирус, точнее его штаммы с высоким онкогенным потенциалом (к ним относятся типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68).

Уже известно, что инфицирование ВПЧ с высоким онкогенным потенциалом связано не только с риском развития рака шейки матки, но и с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако качественных данных о связи ВПЧ-инфекции и сердечно-сосудистой смертности до сих пор не было. Изучению этого вопроса было посвящено когортное исследование, недавно проведенное в Южной Корее.

Исследуемой популяцией стали женщины в возрасте ≥30 лет (средний возраст 40,2 года), которые проходили комплексное медицинское обследование с 2004 по 2018 гг. Размер окончательной выборки составил 163 250 человек после того, как из общего числа исключили 15 604 участниц, у которых отсутствовали данные об индексе массы тела, показателях артериального давления, липидного профиля, глюкозы, инсулина, С-реактивного белка, а в анамнезе имелись ССЗ, гистерэктомия или онкологическое заболевание. Все женщины проходили скрининг на ВПЧ (каждый год или два, в среднем в течение 8,5 лет) и находились под наблюдением врачей в течение 17 лет. Риск смерти от ССЗ исследователи оценивали с помощью модели пропорциональных рисков — регрессии Кокса (она помогает прогнозировать риск и оценивать влияние заранее определенных независимых предикторов). Показатели смертности от ССЗ оценивали до 2020 года. Первичной конечной точкой была смертность от ССЗ, включая их подтипы.

Уровень распространенности ВПЧ-инфекции высокого онкогенного риска в исследуемой популяции составил 9,2%. За время наблюдения от ССЗ умерли 134 женщины. При этом в когорте женщин с отрицательными результатами тестирования на ВПЧ с высоким онкогенным потенциалом уровень смертности от ССЗ составил 9,1 на 100 000 человеко-лет, а в когорте женщин, чьи результаты были положительными — 14,9. Приняв во внимание известные факторы риска ССЗ и атеросклеротических ССЗ, авторы пришли к выводу, что у женщин с ВПЧ-инфекцией высокой онкогенности риск смерти от закупорки артерий был выше в 3,91 раза, от ишемической болезни сердца (ИБС) — в 3,74 раза, а от инсульта — в 5,86 раз. Тенденция была более выражена у женщин, страдающих ожирением.

Результаты исследования опубликованы в European Heart Journal.

#ВПЧ #ССЗ #смертность
Сегодня Всемирный день борьбы с вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Рекомендуем почитать статьи на этом сайте, чтобы больше знать о вирусе и заболеваниях, которые он может вызвать.

О новых доказательствах эффективности вакцин против ВПЧ мы писали здесь.

#ВПЧ
Forwarded from Рассвет_Mednews
ASCO 2024: вакцина против ВПЧ снижает риск рака головы и шеи у мужчин

Результаты нового исследования были представлены на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO).

С момента появления вакцины против ВПЧ в 2006 году исследования ее эффективности в основном были сосредоточены на теме профилактики рака шейки матки у женщин. Однако в текущем исследовании ученые оценивали риск развития не только РШМ, но и других видов рака, связанных с ВПЧ (как у женщин, так и у мужчин), включая рак головы и шеи, вульвы, влагалища, анального канала, полового члена.

Были проанализированы данные более чем 1,7 миллиона человек, вакцинированных против ВПЧ, и такого же числа «контрольных» невакцинированных людей того же возраста. Выборка: возраст — от 9 до 39 лет, 56% — женщины, 53% — белые, 21% — афроамериканцы, 5% — люди азиатского происхождения, >21% — представители другой или неизвестной расы.

Исследователи выяснили, что мужчины, вакцинированные от ВПЧ*, имели значительно меньший риск развития всех видов рака, которые с ним ассоциированы (3,4 случаев на 100 000 вакцинированных по сравнению с 7,5 случаев на 100 000 непривитых). В частности, у вакцинированных существенно снизился риск развития рака головы и шеи (на 56%): 2,8 случаев на 100 000 вакцинированных по сравнению с 6,3 случаев на 100 000 непривитых.

Аналогично результатам исследований, проводившихся ранее**, это исследование также показало, что женщины, вакцинированные от ВПЧ, имели меньший риск развития рака шейки матки: 7,4 случаев на 100 000 вакцинированных по сравнению с 10,4 случаев на 100 000 непривитых. Общий риск развития всех видов рака, связанных с ВПЧ, у женщин снизился: 11,5 случаев на 100 000 вакцинированных по сравнению с 15,8 случаев на 100 000 невакцинированных.

Интересно, что не было замечено существенной разницы по раку головы и шеи, раку вульвы или влагалища между вакцинированными женщинами и теми, кто не получил вакцину.

Вакцина против ВПЧ доступна уже почти два десятилетия, поэтому на следующих этапах исследователи могут приступить к изучению результатов у людей старше 39 лет.

* О пользе вакцинации мальчиков от ВПЧ:
результаты метаанализа 65 исследований, проведенных в 35 странах, показали, что около трети представителей мужского пола старше 15 лет инфицированы вирусом папилломы человека, а каждый пятый является носителем ВПЧ высокого онкогенного риска. Эти данные придают дополнительный вес аргументам в пользу вакцинации мальчиков от ВПЧ в целях предотвращения определенных видов рака: ротоглотки, полового члена, анального канала. По статистике, распространенность рака, вызванного ВПЧ, у мужчин составляет более 25%.

** Доказательства эффективности вакцин против вируса папилломы человека (Церварикс):
- у женщин, привитых в возрасте 12 или 13 лет, не зафиксировано случаев РШМ, независимо от того, сколько доз они получили;
- у женщин, которые были вакцинированы в возрасте от 14 до 18 лет и получили три дозы, зафиксировано значительное снижение заболеваемости РШМ по сравнению с непривитыми женщинами (3,2 случая против 8,4 случаев на 100 000 женщин).

#ВПЧ #вакцины #эффективность