🔴 #تجويز_آنتي_بيوتيك_در_شيردهي:
🔴 #سفالوسپورین_ها:
♦️ #سفالوسپورین ها، #پنی_سیلین ها و ماکرولیدها در دوران #شیردهی قابل استفاده هستند.
🔴 #تتراسیکلین:
♦️ #تتراسیکلین ها غلظت بالایی در شیر مادر ایجاد می کنند اما سطح سرمی این دسته در کودکانی که از #شیر مادر تغذیه می کنند خیلی پایین است و احتمالاً علت آن شلات شدن #تتراسیکلین ها با #کلسیم موجود در #شیر مادر است لذا در انتخاب این دسته دارویی برای خانم شیرده مزایا و خطرات استفاده از آنها در نظر گرفته می شود.
🔴 #کلیندامایسین:
♦️ #کلیندامایسین وارد #شیر می شود و به واسطه ی عوارض جانبی جدی ناشی از این دارو شرکت سازنده توصیه می کند از این دارو در دوران #شیردهی استفاده نشود.
🔴 #فلوروکینولون_ها:
♦️ #فلوروکینولون ها در دوران #شیردهی به عنوان خط اول درمان انتخاب نمی شوند اما در صورت نیاز مادر به این داروها احتمال خطر برای نوزادی که از #شیر تغذیه می کند کم خواهد بود.
🔴 #کوتریموکسازول:
♦️استفاده از #کوتریموکسازول در مادران #شیردهی که کودک آنها کمتر از ۲ ماه سن دارند خطر #کرنیکتروس را در کودک افزایش می دهد لذا مصرف آن در این بیماران ممنوع است اما اگر سن #کودک بیشتر از ۲ ماه باشد می توان از #کوتریموکسازول استفاده کرد.
🔴 #نکته:
♦️برخی #متخصصین توصیه می کنند در مواردی که #مترونیدازول به صورت تک دوز استفاده می شود ۱۲ تا ۲۴ ساعت #شیردهی انجام نشود اما در مواردی که از رژیم ۴۰۰ میلی گرم یا کمتر۳ بار در روز استفاده می شود #شیردهی منعی ندارد. CDC توصیه می کند تا ۳ روز پس از آخرین دوز #تینیدازول_شیردهی انجام نشود.
@Kadredarmani
🔴 #سفالوسپورین_ها:
♦️ #سفالوسپورین ها، #پنی_سیلین ها و ماکرولیدها در دوران #شیردهی قابل استفاده هستند.
🔴 #تتراسیکلین:
♦️ #تتراسیکلین ها غلظت بالایی در شیر مادر ایجاد می کنند اما سطح سرمی این دسته در کودکانی که از #شیر مادر تغذیه می کنند خیلی پایین است و احتمالاً علت آن شلات شدن #تتراسیکلین ها با #کلسیم موجود در #شیر مادر است لذا در انتخاب این دسته دارویی برای خانم شیرده مزایا و خطرات استفاده از آنها در نظر گرفته می شود.
🔴 #کلیندامایسین:
♦️ #کلیندامایسین وارد #شیر می شود و به واسطه ی عوارض جانبی جدی ناشی از این دارو شرکت سازنده توصیه می کند از این دارو در دوران #شیردهی استفاده نشود.
🔴 #فلوروکینولون_ها:
♦️ #فلوروکینولون ها در دوران #شیردهی به عنوان خط اول درمان انتخاب نمی شوند اما در صورت نیاز مادر به این داروها احتمال خطر برای نوزادی که از #شیر تغذیه می کند کم خواهد بود.
🔴 #کوتریموکسازول:
♦️استفاده از #کوتریموکسازول در مادران #شیردهی که کودک آنها کمتر از ۲ ماه سن دارند خطر #کرنیکتروس را در کودک افزایش می دهد لذا مصرف آن در این بیماران ممنوع است اما اگر سن #کودک بیشتر از ۲ ماه باشد می توان از #کوتریموکسازول استفاده کرد.
🔴 #نکته:
♦️برخی #متخصصین توصیه می کنند در مواردی که #مترونیدازول به صورت تک دوز استفاده می شود ۱۲ تا ۲۴ ساعت #شیردهی انجام نشود اما در مواردی که از رژیم ۴۰۰ میلی گرم یا کمتر۳ بار در روز استفاده می شود #شیردهی منعی ندارد. CDC توصیه می کند تا ۳ روز پس از آخرین دوز #تینیدازول_شیردهی انجام نشود.
@Kadredarmani
🇮🇷 #هیرشپرونگ_یا_مگاکولون
🔴بیماری اختلال حرکتی در روده، فقدان یا عدم تکامل سلول های گانگلیون پاراسمپاتیک در شبکه داخل جداری دیواره کولون، راست روده و قطعه رکتوسیگموئید می باشد.
🔴فقدان این سلول ها از ایجاد حرکات دودی پیشگیری کرده و باعث تجمع مدفوع در قسمت انتهایی ناحیه مبتلا و انسداد روده می شود.
🔴شایع ترین علت انسداد روده در نوزادان است.
🔴ممکن است در دوران شیرخوارگی و نوزادی تشخیص داده نشود.
🔴پسرها سه تا چهار برابر بیشتر از دختر ها مبتلا می شوند.
📝 #آنومالی_همراه_این_بیماری:
⭕️مقعد بسته
⭕️ناهنجاری های ادراری
⭕️نقایص قلبی
⭕️اختلالات تشنجی
⭕️سندرم داون
⭕️سندرم واردبرگ
📝 #نکته:
در این بیماری اسفنگتر داخلی مقعد شل نمی شود و عدم مدفوع و یبوست و عدم دفع گاز منجر به دیستاسیون شکم، نفخ و بزرگی شکم می شود.
📝 #علایم_مگاکولون:
❌عدم تمایل به مصرف شیر
❌استفراغ
❌نفخ شکم
❌انسداد روده
📝 #دیگر_علائم_تشخیصی:
🔴انسداد روده و نارسایی در مصرف مایعات باعث اتلاف وزن و کم ابی می شود که در صورت عدم درمان نشانه شوک دیده می شود.
🔴در هنگام معاینه رکتوم خالی و اسفنگتر داخلی سفت و نشت آبکی مدفوع و تجمع گاز تشخیص را بهتر می کند.
🔴تنقیه باریم و اختلاف اندازه بین کولون دارای اعصاب و بدون اعصاب را مشخص می کند.
🔴بیوپسی تشخیص قطعی را به ما می دهد.
🔴رادیوگرافی ساده شکم و سونوگرافی اتساع کولون و عدم هوا در رکتوم را نشان می دهد.
🔴یبوست از مشکلات بغرنج کودکان بوده که عامل 3تا 5 درصد ویزیت های اطفال و علت 25 درصد موارد مراجعه به کلینیک گوارش اطفال می باشد.
🔴در کودکان مبتلا به یبوست مزمن اغلب می توان با یک شرح حال دقیق و انجام معاینه بالینی به راحتی علت یبوست را تشخیص داد و درمان کرد اما در مواردی که بیمار دچار یبوست طول کشیده شد و درمان های ملین و فیبری جواب نمی دهد انجام باریم انما و بیوپسی رکتوم جهت رد بیماری هیرشپرونگ ضروری است.
🔴میزان سگمان گرفتار در این بیماری در زمان و بروز علایم تاثیر چندانی ندارد و کاهش عوارض میتواند ناشی از نوع عمل و زمان مناسب عمل باشد.
✅ #درمان_جراحی_دو_مرحله_ای:
🔵جراحی زمانی انجام می شود که وزن به 8.6 تا 9کیلوگرم برسد که تقریبا 9 تا 12 ماهگی می باشد.
1⃣ #مرحله_اول:
کلستومی یا ایلئوستومی اضطراری (برای کاهش فشار روده،انحراف مسیر دفع، استراحت روده طبیعی، وزن گیری شیرخوار)
2⃣ #مرحله_دوم:
🔶از طریق شکم و پرینه جهت برداشتن بخش بدون فعالیت روده انجام می شود.
🔶برطرف کردن انسداد و برقراری مجدد تحریک طبیعی روده را باعث می شود.
🔶در این مورد پرولاپس روده از محل عمل اتفاق افتاده که باید به خانواده آموزش داد در صورت بیرون زدن تا دو یا سه سانت می توانند به آرامی روده را به داخل بفرستند و در صورت بیرون زدگی بیشتر از این کار خودداری کنند زیرا ممکن است باعث پیچ خوردگی و انسداد در ناحیه پیچ خوردگی در نهایت نکروز شود.
🔶در ضمن باید به خانواده آموزش داده شود که از محل عمل محافظت کنند و تمیز نگه دارند.
🔴بیماری اختلال حرکتی در روده، فقدان یا عدم تکامل سلول های گانگلیون پاراسمپاتیک در شبکه داخل جداری دیواره کولون، راست روده و قطعه رکتوسیگموئید می باشد.
🔴فقدان این سلول ها از ایجاد حرکات دودی پیشگیری کرده و باعث تجمع مدفوع در قسمت انتهایی ناحیه مبتلا و انسداد روده می شود.
🔴شایع ترین علت انسداد روده در نوزادان است.
🔴ممکن است در دوران شیرخوارگی و نوزادی تشخیص داده نشود.
🔴پسرها سه تا چهار برابر بیشتر از دختر ها مبتلا می شوند.
📝 #آنومالی_همراه_این_بیماری:
⭕️مقعد بسته
⭕️ناهنجاری های ادراری
⭕️نقایص قلبی
⭕️اختلالات تشنجی
⭕️سندرم داون
⭕️سندرم واردبرگ
📝 #نکته:
در این بیماری اسفنگتر داخلی مقعد شل نمی شود و عدم مدفوع و یبوست و عدم دفع گاز منجر به دیستاسیون شکم، نفخ و بزرگی شکم می شود.
📝 #علایم_مگاکولون:
❌عدم تمایل به مصرف شیر
❌استفراغ
❌نفخ شکم
❌انسداد روده
📝 #دیگر_علائم_تشخیصی:
🔴انسداد روده و نارسایی در مصرف مایعات باعث اتلاف وزن و کم ابی می شود که در صورت عدم درمان نشانه شوک دیده می شود.
🔴در هنگام معاینه رکتوم خالی و اسفنگتر داخلی سفت و نشت آبکی مدفوع و تجمع گاز تشخیص را بهتر می کند.
🔴تنقیه باریم و اختلاف اندازه بین کولون دارای اعصاب و بدون اعصاب را مشخص می کند.
🔴بیوپسی تشخیص قطعی را به ما می دهد.
🔴رادیوگرافی ساده شکم و سونوگرافی اتساع کولون و عدم هوا در رکتوم را نشان می دهد.
🔴یبوست از مشکلات بغرنج کودکان بوده که عامل 3تا 5 درصد ویزیت های اطفال و علت 25 درصد موارد مراجعه به کلینیک گوارش اطفال می باشد.
🔴در کودکان مبتلا به یبوست مزمن اغلب می توان با یک شرح حال دقیق و انجام معاینه بالینی به راحتی علت یبوست را تشخیص داد و درمان کرد اما در مواردی که بیمار دچار یبوست طول کشیده شد و درمان های ملین و فیبری جواب نمی دهد انجام باریم انما و بیوپسی رکتوم جهت رد بیماری هیرشپرونگ ضروری است.
🔴میزان سگمان گرفتار در این بیماری در زمان و بروز علایم تاثیر چندانی ندارد و کاهش عوارض میتواند ناشی از نوع عمل و زمان مناسب عمل باشد.
✅ #درمان_جراحی_دو_مرحله_ای:
🔵جراحی زمانی انجام می شود که وزن به 8.6 تا 9کیلوگرم برسد که تقریبا 9 تا 12 ماهگی می باشد.
1⃣ #مرحله_اول:
کلستومی یا ایلئوستومی اضطراری (برای کاهش فشار روده،انحراف مسیر دفع، استراحت روده طبیعی، وزن گیری شیرخوار)
2⃣ #مرحله_دوم:
🔶از طریق شکم و پرینه جهت برداشتن بخش بدون فعالیت روده انجام می شود.
🔶برطرف کردن انسداد و برقراری مجدد تحریک طبیعی روده را باعث می شود.
🔶در این مورد پرولاپس روده از محل عمل اتفاق افتاده که باید به خانواده آموزش داد در صورت بیرون زدن تا دو یا سه سانت می توانند به آرامی روده را به داخل بفرستند و در صورت بیرون زدگی بیشتر از این کار خودداری کنند زیرا ممکن است باعث پیچ خوردگی و انسداد در ناحیه پیچ خوردگی در نهایت نکروز شود.
🔶در ضمن باید به خانواده آموزش داده شود که از محل عمل محافظت کنند و تمیز نگه دارند.
🇮🇷 #قوز_پشت_یا_کایفوز🇮🇷
🔴آشکارترین علامت وجود قوز پشت، هلالی شکل بودن پشت است.
🔴وجود قوس شدید در قسمت بالایی ستون فقرات، باعث خم شدن بالا تنه فرد به جلو می‌شود.
📝 #علائم_و_نشانه_ها:
⭕️درد ملایم تا شدید در پشت
⭕️درد گرفتن پشت در هنگام حرکت
⭕️خستگی
⭕️وجود حساسیت به لمس و سفتی در ستون فقرات
⭕️رو به جلو خم شدن سر
⭕️درد سینه و مشکل تنفس (در موارد شدید)
⭕️بالاتر بودن یکی از شانه‌ها از دیگری
⭕️سفتی عضلات همسترینگ (عضلات پشت ران‌ها)
⭕️همچنین پشت فرد، بسته به شدت هلالی بوده ستون فقرات، خمیده یا قوزدار نیز به نظر می‌رسد.
📝 #علل_بیماری:
❌بد قرار گرفتن بدن در یک دوره طولانی، که یکی از دلایل شایع قوز کمر است.
🔶قرارگیری مداوم بدن در حالت خمیده عوارض زیادی دارد، که ضعیف شدن عضلات و رباط‌های کمر و افزایش قوس ستون فقرات نمونه‌هایی از آن هستند.
❌وجود مشکلی در ساختمان ستون فقرات.
🔶چندین عارضه وجود دارد که ساختمان ستون فقرات را درگیر می‌کنند، مانند:
🔹ورم مفاصل
🔹پوکی استخوان
🔹کیفوز شوئرمن
🔹شکستگی‌های ستون فقرات
🔹اسپوندیلولیستزیس (لغزش مهره)
🔹نوروفیبروماتوز
🔹اسپینا بیفیدا
❌قوز پشت مادرزادی، که به معنی وجود قوز کمر در هنگام تولد است.
🔶این مورد کمیاب‌ترین نوع قوز کمر غیرطبیعی است که ناشی از رشد غیرطبیعی ستون فقرات در رحم است.
📝 #تشخیص_بیماری
🔶در طول معاینه فیزیکی، پزشک یا فیزیوتراپیست قدتان را چک می‌کند و ممکن است از شما بخواهد که از کمر به طرف جلو خم شوید و در همان حال از کنار، ستون فقراتتان را مشاهده کند. در صورت وجود قوز کمر و پشت، در این وضعیت هلالی شکل بودن قسمت بالایی پشت آشکارتر می‌شود.
🔶همچنین معمولاً پزشک برای چک کردن رفلکس‌ها و قدرت عضلاتتان یک معاینه عصبی هم از شما به عمل می‌آورد.
🔶بسته به علائم و نشانه‌هایتان، ممکن است به عکس رادیولوژی، سی‌تی‌اسکن، ام‌آر‌آی یا آزمایش‌های عصبی نیاز داشته باشید.
✅ #درمان_بیماری:
🔵فیزیوتراپی گزینه درمانی مفید و مهمی برای قوز کمر است.
🔵این شیوه خصوصاً برای موارد قوز کمر وضعیتی مفید است، زیرا فیزیوتراپیست میتواند به شما کمک کند که یاد بگیرید چگونه وضعیت قرارگیری بدنتان را اصلاح کنید و عضلات ستون فقراتتان را تقویت نمایید.
🔵البته، فیزیوتراپی برای بیماران مبتلا به موارد قوز کمر ساختاری ، مانند قوز کمر شوئرمن ناشی از شکستگی‌های ستون فقرات هم توصیه می‌شود.
🔵در اکثر افراد مبتلا به قوز پشت، فیزیوتراپی به تقویت عضلات پشتیبان ستون فقرات و اصلاح وضعیت بد قرارگیری بدن کمک می‌کند.
🔵در موارد شدیدتر یا هنگامی که قوز کمر به سرعت در حال وخیم‌تر شدن است، ممکن است برای پیشگیری از انحنای بیشتر کمر نیاز به پوشیدن بریس ستون فقرات و یا حتی انجام عمل جراحی ستون فقرات باشد.
🔵در چنین مواردی، فیزیوتراپی پس از عمل جراحی آغاز می‌شود تا به روند بهبودی کمک کرده و سرعت آن را افزایش دهد.
📝 #نحوه_برنامه_ریزی_فیزیوتراپی:
⭕️انجام انواعی از تمرینان حرکتی برای کاهش سفتی ستون فقرات، گردن و شانه‌ها.
⭕️حرکات کششی غیرفعال برای افزایش دامنه حرکت و کاهش گرفتگی.
⭕️درمان دستی و متحرک‌سازی مفاصل
⭕️ماساژ بافت‌های نرم
⭕️تمرینات تقویت عضلات شکمی و باز کننده پشت، برای ثبات ستون فقرات و به حداکثر رساندن توانایی‌های عملی آنها
⭕️گاهی اوقات تمرینات تنفسی مانند تنفس کنار دنده‌ای و دیافراگمی، برای کاهش سفتی دنده‌ها، آموزش داده می‌شوند.
⭕️مدیریت دائمی وضعیت قرارگیری بدن. اغلب برای غافل نشدن از وضعیت بد قرارگیری بدن و اصلاح آن از آینه درمانی استفاده می‌شود.
⭕️ارزیابی ارگونومیک.
📝 #نکته:
باید دانست که اصلاح قوز کمر زمان بر است و برای به دست آوردن بهترین نتیجه، پیروی از آموزش‌های فیزیوتراپیست بسیار ضروری است.
🔴آشکارترین علامت وجود قوز پشت، هلالی شکل بودن پشت است.
🔴وجود قوس شدید در قسمت بالایی ستون فقرات، باعث خم شدن بالا تنه فرد به جلو می‌شود.
📝 #علائم_و_نشانه_ها:
⭕️درد ملایم تا شدید در پشت
⭕️درد گرفتن پشت در هنگام حرکت
⭕️خستگی
⭕️وجود حساسیت به لمس و سفتی در ستون فقرات
⭕️رو به جلو خم شدن سر
⭕️درد سینه و مشکل تنفس (در موارد شدید)
⭕️بالاتر بودن یکی از شانه‌ها از دیگری
⭕️سفتی عضلات همسترینگ (عضلات پشت ران‌ها)
⭕️همچنین پشت فرد، بسته به شدت هلالی بوده ستون فقرات، خمیده یا قوزدار نیز به نظر می‌رسد.
📝 #علل_بیماری:
❌بد قرار گرفتن بدن در یک دوره طولانی، که یکی از دلایل شایع قوز کمر است.
🔶قرارگیری مداوم بدن در حالت خمیده عوارض زیادی دارد، که ضعیف شدن عضلات و رباط‌های کمر و افزایش قوس ستون فقرات نمونه‌هایی از آن هستند.
❌وجود مشکلی در ساختمان ستون فقرات.
🔶چندین عارضه وجود دارد که ساختمان ستون فقرات را درگیر می‌کنند، مانند:
🔹ورم مفاصل
🔹پوکی استخوان
🔹کیفوز شوئرمن
🔹شکستگی‌های ستون فقرات
🔹اسپوندیلولیستزیس (لغزش مهره)
🔹نوروفیبروماتوز
🔹اسپینا بیفیدا
❌قوز پشت مادرزادی، که به معنی وجود قوز کمر در هنگام تولد است.
🔶این مورد کمیاب‌ترین نوع قوز کمر غیرطبیعی است که ناشی از رشد غیرطبیعی ستون فقرات در رحم است.
📝 #تشخیص_بیماری
🔶در طول معاینه فیزیکی، پزشک یا فیزیوتراپیست قدتان را چک می‌کند و ممکن است از شما بخواهد که از کمر به طرف جلو خم شوید و در همان حال از کنار، ستون فقراتتان را مشاهده کند. در صورت وجود قوز کمر و پشت، در این وضعیت هلالی شکل بودن قسمت بالایی پشت آشکارتر می‌شود.
🔶همچنین معمولاً پزشک برای چک کردن رفلکس‌ها و قدرت عضلاتتان یک معاینه عصبی هم از شما به عمل می‌آورد.
🔶بسته به علائم و نشانه‌هایتان، ممکن است به عکس رادیولوژی، سی‌تی‌اسکن، ام‌آر‌آی یا آزمایش‌های عصبی نیاز داشته باشید.
✅ #درمان_بیماری:
🔵فیزیوتراپی گزینه درمانی مفید و مهمی برای قوز کمر است.
🔵این شیوه خصوصاً برای موارد قوز کمر وضعیتی مفید است، زیرا فیزیوتراپیست میتواند به شما کمک کند که یاد بگیرید چگونه وضعیت قرارگیری بدنتان را اصلاح کنید و عضلات ستون فقراتتان را تقویت نمایید.
🔵البته، فیزیوتراپی برای بیماران مبتلا به موارد قوز کمر ساختاری ، مانند قوز کمر شوئرمن ناشی از شکستگی‌های ستون فقرات هم توصیه می‌شود.
🔵در اکثر افراد مبتلا به قوز پشت، فیزیوتراپی به تقویت عضلات پشتیبان ستون فقرات و اصلاح وضعیت بد قرارگیری بدن کمک می‌کند.
🔵در موارد شدیدتر یا هنگامی که قوز کمر به سرعت در حال وخیم‌تر شدن است، ممکن است برای پیشگیری از انحنای بیشتر کمر نیاز به پوشیدن بریس ستون فقرات و یا حتی انجام عمل جراحی ستون فقرات باشد.
🔵در چنین مواردی، فیزیوتراپی پس از عمل جراحی آغاز می‌شود تا به روند بهبودی کمک کرده و سرعت آن را افزایش دهد.
📝 #نحوه_برنامه_ریزی_فیزیوتراپی:
⭕️انجام انواعی از تمرینان حرکتی برای کاهش سفتی ستون فقرات، گردن و شانه‌ها.
⭕️حرکات کششی غیرفعال برای افزایش دامنه حرکت و کاهش گرفتگی.
⭕️درمان دستی و متحرک‌سازی مفاصل
⭕️ماساژ بافت‌های نرم
⭕️تمرینات تقویت عضلات شکمی و باز کننده پشت، برای ثبات ستون فقرات و به حداکثر رساندن توانایی‌های عملی آنها
⭕️گاهی اوقات تمرینات تنفسی مانند تنفس کنار دنده‌ای و دیافراگمی، برای کاهش سفتی دنده‌ها، آموزش داده می‌شوند.
⭕️مدیریت دائمی وضعیت قرارگیری بدن. اغلب برای غافل نشدن از وضعیت بد قرارگیری بدن و اصلاح آن از آینه درمانی استفاده می‌شود.
⭕️ارزیابی ارگونومیک.
📝 #نکته:
باید دانست که اصلاح قوز کمر زمان بر است و برای به دست آوردن بهترین نتیجه، پیروی از آموزش‌های فیزیوتراپیست بسیار ضروری است.
🔴🔴اهمیت شرح حال در ایسکمی و #انفارکتوس_میوکارد
#نکته_کاربردی
❇️ بیمار با درد شدید و طولانی در پشت استرنوم با انتشار به فک پایین یا دست چپ، به همراه تهوع، تعریق سرد و تنگی نفس مراجعه می کند.
این تابلوی کلینیکی، در سکته قلبی تیپیکال است [تشخیص آن چندان سخت نیست]
❌❌ مشکل اصلی در تابلو های غیر اختصاصی می باشد.
در بخش جراحی و کتاب های سمیولوژی به کرات می شنوید، که در درد شکم در قدم اول باید مسایل قلبی رد شود. در کتب قدیمی تر سمیولوژی جمله ای وجود دارد که باید ملکه ذهن تمام پزشکان و کادر درمان باشد:" درد قلبی می تواند در ناحیه بین سوراخ گوش تا سوراخ ناف توسط بیمار حس شود."
💢💢معرفی بیمار:
👇👇👇👇
بیماری با درد دندان و فک به دندانپزشک مراجعه می کند. در معاینه با توجه به خرابی دندان های انتهایی، اقدامات لازم جهت بیمار صورت می گیرد. بیمار همچنان درد داشته و به نظرش درد ناشی از پروسیجر دندانپزشکی بوده و به بیمارستان مراجعه نمی کند. در نهایت شب آن روز، درد تشدید می یابد، و وی دچار تعریق سردرد و درد شدید قفسه سینه و ایست قلبی در منزل می شود.
#قلب
📕منبع: اصول برخورد با بیماری های جراحی
انتشارات آرتین طب
#نکته_کاربردی
❇️ بیمار با درد شدید و طولانی در پشت استرنوم با انتشار به فک پایین یا دست چپ، به همراه تهوع، تعریق سرد و تنگی نفس مراجعه می کند.
این تابلوی کلینیکی، در سکته قلبی تیپیکال است [تشخیص آن چندان سخت نیست]
❌❌ مشکل اصلی در تابلو های غیر اختصاصی می باشد.
در بخش جراحی و کتاب های سمیولوژی به کرات می شنوید، که در درد شکم در قدم اول باید مسایل قلبی رد شود. در کتب قدیمی تر سمیولوژی جمله ای وجود دارد که باید ملکه ذهن تمام پزشکان و کادر درمان باشد:" درد قلبی می تواند در ناحیه بین سوراخ گوش تا سوراخ ناف توسط بیمار حس شود."
💢💢معرفی بیمار:
👇👇👇👇
بیماری با درد دندان و فک به دندانپزشک مراجعه می کند. در معاینه با توجه به خرابی دندان های انتهایی، اقدامات لازم جهت بیمار صورت می گیرد. بیمار همچنان درد داشته و به نظرش درد ناشی از پروسیجر دندانپزشکی بوده و به بیمارستان مراجعه نمی کند. در نهایت شب آن روز، درد تشدید می یابد، و وی دچار تعریق سردرد و درد شدید قفسه سینه و ایست قلبی در منزل می شود.
#قلب
📕منبع: اصول برخورد با بیماری های جراحی
انتشارات آرتین طب