#درمان واژینیت تریکومونایی
#مترونیدازول (تک دوز۲گرمی و با 500 میلی گرمی دو بار در روز به مدت ۷روز) داروی انتخابی است.
(اگرچه ژل مترونیدازول در درمانBV بسیار موثر است اما در این بیماری توصیه نمیشود.)
در صورت عدم پاسخ دهی به درمان اولیه مجددا این دوره درمانی تکرار شود.
🔰در صورت عدم پاسخ دهی به درمان دوم باید دوز روزانه ۲ گرم مترونیدازول به مدت ۳الی ۵ روز داده شود.
در موارد عدم جواب مجدد و رد احتمال عفونت مجدد،تهیه کشت از انگل جهت تعیین حساسیت به مترونیدازول رکن اصلی درمان است.
💠نکته : مصرف همزمان این دارو با دارو های خوراکی ضد انعقادی خطرناک است چرا که با مهارکردن متابولیسم آنزیمی داروهای ضد انعقادی، اثر بخشی این دارو را افزایش میدهد.
📛تجویز مترونیدازول در موارد زیر خطرناک است:
بیماری ارگانیک سیستم عصبی مرکزی نظیر صرع ،دیسکرازی های خونی یا سابقه ابتلا به آن و اختلالات شدید فونکسیون کبدی.
درسنامه کامل جامع مامایی بخش زنان و زایمان (نوشته شده از نواک،کیستنر و ویلیامز)
#مترونیدازول (تک دوز۲گرمی و با 500 میلی گرمی دو بار در روز به مدت ۷روز) داروی انتخابی است.
(اگرچه ژل مترونیدازول در درمانBV بسیار موثر است اما در این بیماری توصیه نمیشود.)
در صورت عدم پاسخ دهی به درمان اولیه مجددا این دوره درمانی تکرار شود.
🔰در صورت عدم پاسخ دهی به درمان دوم باید دوز روزانه ۲ گرم مترونیدازول به مدت ۳الی ۵ روز داده شود.
در موارد عدم جواب مجدد و رد احتمال عفونت مجدد،تهیه کشت از انگل جهت تعیین حساسیت به مترونیدازول رکن اصلی درمان است.
💠نکته : مصرف همزمان این دارو با دارو های خوراکی ضد انعقادی خطرناک است چرا که با مهارکردن متابولیسم آنزیمی داروهای ضد انعقادی، اثر بخشی این دارو را افزایش میدهد.
📛تجویز مترونیدازول در موارد زیر خطرناک است:
بیماری ارگانیک سیستم عصبی مرکزی نظیر صرع ،دیسکرازی های خونی یا سابقه ابتلا به آن و اختلالات شدید فونکسیون کبدی.
درسنامه کامل جامع مامایی بخش زنان و زایمان (نوشته شده از نواک،کیستنر و ویلیامز)
🤓تجويز #آنتي_بيوتيك ها در #بارداري
🔻#سفالوسپورین ها و #پنی_سیلین ها در بارداری ايمن محسوب مي شوند.
🔻از ميان #ماكروليدها، #آزیترومایسین در دوران بارداری ایمن است.
اطلاعات مرتبط با مصرف #کلاریترومایسین در انسان کم بوده اما به نظر نمی رسد خطر آنومالی های جنین را افزایش دهد.
🔻#تتراسیکلین ها از جمله #داکسی_سیکلین به علت مهار رشد استخوانی و تغییر رنگ دندان ها در دوران بارداری توصیه نمی شوند.
🔻#کلیندامایسین در دورره بارداری ایمن محسوب می شود.
🔻مصرف #فلوروکینولون ها در بارداری به علت آسیبی که ممکن است به غضروف جنین وارد کنند توصیه نمی شود.
🔻#تری_متوپریم آنتاگونیست اسید فولیک است و به همین دلیل در سه ماهه اول بارداری توصیه نمی شود. با این وجود هنوز تراتوژن بودن آن در انسان به اثبات نرسیده است.
🔻#کوتریموکسازول در ماه آخر بارداری بهتر است مصرف نشود زیرا سولفونامید ها می توانند باعث جدا شدن بیلی‌روبین باند شده به آلبومین شده و با بالا بردن سطح بیلی روبین غیر کونژوگه خطر #کرنیکتروس در نوزادان را افزایش دهند.
🔻#مترونیدازول در دوران بارداری ایمن است اما اطلاعات در مورد #تینیدازول محدود است لذا تینیدازول بویژه در سه ماهه اول بارداری توصیه نمی شود.
✏️UpToDate, 2017
✏️Drugs in Pregnancy and Lactation, Briggs; 10th ed.
✍️دکتر بهروز حیدری
استادیار فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه شهید صدوقی یزد
@kadredarmani
🔻#سفالوسپورین ها و #پنی_سیلین ها در بارداری ايمن محسوب مي شوند.
🔻از ميان #ماكروليدها، #آزیترومایسین در دوران بارداری ایمن است.
اطلاعات مرتبط با مصرف #کلاریترومایسین در انسان کم بوده اما به نظر نمی رسد خطر آنومالی های جنین را افزایش دهد.
🔻#تتراسیکلین ها از جمله #داکسی_سیکلین به علت مهار رشد استخوانی و تغییر رنگ دندان ها در دوران بارداری توصیه نمی شوند.
🔻#کلیندامایسین در دورره بارداری ایمن محسوب می شود.
🔻مصرف #فلوروکینولون ها در بارداری به علت آسیبی که ممکن است به غضروف جنین وارد کنند توصیه نمی شود.
🔻#تری_متوپریم آنتاگونیست اسید فولیک است و به همین دلیل در سه ماهه اول بارداری توصیه نمی شود. با این وجود هنوز تراتوژن بودن آن در انسان به اثبات نرسیده است.
🔻#کوتریموکسازول در ماه آخر بارداری بهتر است مصرف نشود زیرا سولفونامید ها می توانند باعث جدا شدن بیلی‌روبین باند شده به آلبومین شده و با بالا بردن سطح بیلی روبین غیر کونژوگه خطر #کرنیکتروس در نوزادان را افزایش دهند.
🔻#مترونیدازول در دوران بارداری ایمن است اما اطلاعات در مورد #تینیدازول محدود است لذا تینیدازول بویژه در سه ماهه اول بارداری توصیه نمی شود.
✏️UpToDate, 2017
✏️Drugs in Pregnancy and Lactation, Briggs; 10th ed.
✍️دکتر بهروز حیدری
استادیار فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه شهید صدوقی یزد
@kadredarmani
🔴 #تجويز_آنتي_بيوتيك_در_شيردهي:
🔴 #سفالوسپورین_ها:
♦️ #سفالوسپورین ها، #پنی_سیلین ها و ماکرولیدها در دوران #شیردهی قابل استفاده هستند.
🔴 #تتراسیکلین:
♦️ #تتراسیکلین ها غلظت بالایی در شیر مادر ایجاد می کنند اما سطح سرمی این دسته در کودکانی که از #شیر مادر تغذیه می کنند خیلی پایین است و احتمالاً علت آن شلات شدن #تتراسیکلین ها با #کلسیم موجود در #شیر مادر است لذا در انتخاب این دسته دارویی برای خانم شیرده مزایا و خطرات استفاده از آنها در نظر گرفته می شود.
🔴 #کلیندامایسین:
♦️ #کلیندامایسین وارد #شیر می شود و به واسطه ی عوارض جانبی جدی ناشی از این دارو شرکت سازنده توصیه می کند از این دارو در دوران #شیردهی استفاده نشود.
🔴 #فلوروکینولون_ها:
♦️ #فلوروکینولون ها در دوران #شیردهی به عنوان خط اول درمان انتخاب نمی شوند اما در صورت نیاز مادر به این داروها احتمال خطر برای نوزادی که از #شیر تغذیه می کند کم خواهد بود.
🔴 #کوتریموکسازول:
♦️استفاده از #کوتریموکسازول در مادران #شیردهی که کودک آنها کمتر از ۲ ماه سن دارند خطر #کرنیکتروس را در کودک افزایش می دهد لذا مصرف آن در این بیماران ممنوع است اما اگر سن #کودک بیشتر از ۲ ماه باشد می توان از #کوتریموکسازول استفاده کرد.
🔴 #نکته:
♦️برخی #متخصصین توصیه می کنند در مواردی که #مترونیدازول به صورت تک دوز استفاده می شود ۱۲ تا ۲۴ ساعت #شیردهی انجام نشود اما در مواردی که از رژیم ۴۰۰ میلی گرم یا کمتر۳ بار در روز استفاده می شود #شیردهی منعی ندارد. CDC توصیه می کند تا ۳ روز پس از آخرین دوز #تینیدازول_شیردهی انجام نشود.
@Kadredarmani
🔴 #سفالوسپورین_ها:
♦️ #سفالوسپورین ها، #پنی_سیلین ها و ماکرولیدها در دوران #شیردهی قابل استفاده هستند.
🔴 #تتراسیکلین:
♦️ #تتراسیکلین ها غلظت بالایی در شیر مادر ایجاد می کنند اما سطح سرمی این دسته در کودکانی که از #شیر مادر تغذیه می کنند خیلی پایین است و احتمالاً علت آن شلات شدن #تتراسیکلین ها با #کلسیم موجود در #شیر مادر است لذا در انتخاب این دسته دارویی برای خانم شیرده مزایا و خطرات استفاده از آنها در نظر گرفته می شود.
🔴 #کلیندامایسین:
♦️ #کلیندامایسین وارد #شیر می شود و به واسطه ی عوارض جانبی جدی ناشی از این دارو شرکت سازنده توصیه می کند از این دارو در دوران #شیردهی استفاده نشود.
🔴 #فلوروکینولون_ها:
♦️ #فلوروکینولون ها در دوران #شیردهی به عنوان خط اول درمان انتخاب نمی شوند اما در صورت نیاز مادر به این داروها احتمال خطر برای نوزادی که از #شیر تغذیه می کند کم خواهد بود.
🔴 #کوتریموکسازول:
♦️استفاده از #کوتریموکسازول در مادران #شیردهی که کودک آنها کمتر از ۲ ماه سن دارند خطر #کرنیکتروس را در کودک افزایش می دهد لذا مصرف آن در این بیماران ممنوع است اما اگر سن #کودک بیشتر از ۲ ماه باشد می توان از #کوتریموکسازول استفاده کرد.
🔴 #نکته:
♦️برخی #متخصصین توصیه می کنند در مواردی که #مترونیدازول به صورت تک دوز استفاده می شود ۱۲ تا ۲۴ ساعت #شیردهی انجام نشود اما در مواردی که از رژیم ۴۰۰ میلی گرم یا کمتر۳ بار در روز استفاده می شود #شیردهی منعی ندارد. CDC توصیه می کند تا ۳ روز پس از آخرین دوز #تینیدازول_شیردهی انجام نشود.
@Kadredarmani