IVF — ЭКО (Клиника МАМА)
866 subscribers
525 photos
70 videos
3 files
577 links
Клиника МАМА: все методики лечения женского и мужского бесплодия, ЭКО, ИКСИ, ВМИ, донорские программы, micro-TESE, а также ЭКО по ОМС. Мы с 1999 года с вами.

☎️ +7-495-9213426
Москва, метро Савеловская, ул. Расковой 32
Чат с клиникой 👇🏻
@klinikamama_bot
Download Telegram
Доброе утро! Сегодня Татьяна Сергеевна Сухачёва, заместитель главного врача, ведущий оперирующий репродуктолог Клиники МАМА, рассказывает зачем необходимо замораживать эмбрионы и какой метод криоконсервации является мировым "золотым стандартом".

Первое, что необходимо отметить: заморозить эмбрионы возможно, если у женщины, которая проходит протокол ЭКО, получилось много яйцеклеток и из них получилось достаточное количество хороших эмбрионов. 1 или – максимально – 2 эмбриона мы перенесем в матку, остальные стоит заморозить. Зачем?

1. Витрифицированные эмбрионы – ваш ресурс для повторных беременностей/в случае неудачи, причем программа ЭКО в данном случае не будет включать стимуляцию и пункцию. Тщательное дообследование/грамотная предгравидарная подготовка – и женщина может быть готова к переносу и вынашиванию.
2. В процессе протокола могут возникнуть осложнения, например, синдром гиперстимуляции яичников. После улучшения самочувствия будущей мамы, размороженные эмбрионы хорошего качества возвращаются к ней через несколько месяцев. Такова тактика клиник ЭКО в лучших центрах мира.
3. Замораживание эмбрионов является важным этапом в программе с использованием донорской яйцеклетки. Тогда возможно оплодотворение яйцеклетки от донора, оплодотворение спермой мужа и культивирование до стадии бластоцисты. Такой эмбрион хорошо переносит замораживание для последующего использования в криопротоколе.
4. Нередки случаи, когда в программе ЭКО будущая мама заболевает гриппом или иной аденовирусной инфекцией. Подсадка эмбрионов в данном цикле практически обречена на неудачу, так как вирус и интоксикация значительно снижает шансы на беременность. И в данном случае мы выполняем криопротокол. Это уникальная возможность сохранить эмбрионы и получить долгожданную беременность.
5. Если одному из супругов предстоит терапия, опасная для половых клеток, стоит сохранить яйцеклетки/сперматозоиды/эмбрионы до начала курса, вне зависимости от состояния репродуктивного здоровья. Это ваша «страховка» фертильности.

#клиникамама #репродуктолог #уролог #андролог #экобеременность #экомама #бесплодие #будумамой #хочуребенка #планированиебеременности #лечениебесплодия #эко #ivf #бесплодиенеприговор #экодети
В предыдущих постах мы поговорили о причинах и диагностике обструктивной азооспермии, теперь самое интересное – лечение, а если быть корректными – преодоление.
Вариантами преодоления бесплодного брака для мужчин с обструкцией являются:
• хирургический поиск сперматозоидов с их использованием в методах ЭКО/ИКСИ;
• микрохирургическая реконструкция непроходимых участков.
У мужчин с обструкцией высокая частота обнаружения пригодных для ЭКО/ИКСИ сперматозоидов при хирургическом поиске - удачная экстракция возможна в 96% -100% случаев, независимо от причины препятствия.
Извлечение сперматозоидов лучше проводить не из яичка, а из его придатка. Хотя некоторые исследования демонстрируют более высокую частоту нормального оплодотворения и развития эмбриона, имплантации и достижения клинической беременности при использовании сперматозоидов из придатка по сравнению со сперматозоидами из яичка в случае обструктивной азооспермии, другие говорят об идентичных частотах этих показателей.
В любом случае, учитывая высокий процент успешного извлечения сперматозоидов из придатка у мужчин с обструкцией, лучше оставить яичко в покое. Золотым стандартом хирургической методики считается микрохирургическая аспирация сперматозоидов (MESA). При проведении MESA хирург под увеличением в 10-15 раз исследует ткань для выбора наиболее заполненного прозрачной жидкостью канальца придатка, толщина которого не превышает 2 мм, после делает ювелирный разрез и аспирирует специальной пипеткой содержимое. Полученная жидкость передается эмбриологу для подтверждения наличия подвижных сперматозоидов.
Если таковых не обнаружено – хирург продвигается далее к головке придатка. В качестве последнего средства при отсутствии пригодных для оплодотворения сперматозоидов используется ткань яичка (переход к micro-TESE).
Сперматозоиды из придатка также можно получить при помощи чрескожной биопсии – PESA. Основной недостаток этого метода – игла проводится в придаток через все структуры - эмбриолог получает столбик всех тканей, через которые прошла биопсийная игла, что значительно затрудняет поиск сперматозоидов, в особенности в присутствии клеток крови. «Слепое» введение иглы увеличивает частоту осложнений. При PESA, как правило, получают меньше сперматозоидов, для криоконсервациии требуется повтор процедуры, если необходимо несколько циклов ЭКО.

#клиникамама #уролог #андролог #хирург #азооспермия #обструктивнаяазооспермия #мужскоебесплодие #мужскойфактор #MESA #PESA #microTESE #вместепротивбесплодия #ЭКО #ИКСИ #ВРТ #IVF
#клиникамама_азооспермия
ванных методов измерения его концентрации и введение ее нормальных показателей в клиническую практику.



• Трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВ УЗИ). Осмотр яичников и подсчет количества фолликулов — важные диагностические критерии овариального резерва. Яичники уменьшаются с возрастом, вне зависимости от того, рожает женщина или нет. При сниженном объеме яичников требуется, как правило, большее количество препаратов для стимуляции.



Несомненно, размеры яичников и количество фолликулов — лучшие показатели яичникового запаса: чем больше фолликулов, тем большее количество яйцеклеток способно развиваться в стимулируемом цикле. Когда нужно исследовать эти показатели — до цикла или после назначения агонистов ГНРГ, остается под вопросом. Продолжение совсем скоро.


#клиникамама #амг #фсг #лг #хочуребенка #планированиебеременности #лечениебесплодия #эко #ivf #бесплодиенеприговор #какзабеременеть #женскоебесплодие #вместепротивбесплодия
Добрый день! Продолжаем знакомить вас с методиками оценки репродуктивного возраста и овариального резерва. Сегодня об активных исследованиях!


АКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ - ЭТО:
ПРОБА С КЛОМИФЕНЦИТРАТОМ была разработана для определения низкого овариального резерва, который не выявляется с помощью пассивных методик, о которых мы говорили ранее. Кломифен блокирует эстрогеновые рецепторы гипоталамуса, оказывающего, в свою очередь, стимулирующее воздействие на продукцию гипофизом ФСГ и ЛГ. Последние инициируют рост фолликулов в яичниках.



Первый этап методики — определение концентрации ФСГ и эстрадиола на 3 день цикла. Затем назначается кломифенцитрат, в дозе 100 мг ежедневно, с 5 по 9 день цикла, и на 10 день вновь измеряются концентрации ФСГ и эстрадиола. В целом высокий уровень ФСГ на 10 день цикла свидетельствует о низком овариальном резерве. При неадекватном ответе на пробу с кломифеном вероятность беременности в циклах ЭКО не превышает 6%, в сравнении с 42% при нормальном ответе. Около 10% всех пациенток с бесплодием дают неадекватную реакцию на терапию кломифеном.



ПРОБА СО СТИМУЛЯЦИЕЙ АГОНИСТАМИ гонадотропин-рилизинг гормона нацелена на выявление колебаний содержания эстрадиола на 2 и 3 дни цикла, следующие за введением агониста ГНРГ.



Варианты результатов пробы таковы: увеличение содержания эстрадиола (Е2) и снижение его к 4 дню цикла; запоздалое повышение концентрации Е2 и снижение ее к 6 дню цикла; постоянное повышение концентрации Е2; отсутствие колебаний в концентрации Е2 после назначения агониста ГНРГ. Вероятность беременности в этих группах резко различается и составляет соответственно 46%, 38%, 16% и 6%. Критерии пробы с агонистами ГНРГ считаются более точными по сравнению с измерением концентрации ФСГ или возрастом.



Сегодня существуют несколько способов определения биологического и функционального возраста яичников. Эти способы помогают прогнозировать исходы лечения бесплодия методом ЭКО. При этом необходимо учитывать, что сниженные показатели яичникового резерва могут быть результатом воспалительных, инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Поэтому тестирование, особенно у женщин молодого возраста, необходимо повторять в течение нескольких месяцев, дабы окончательно убедиться в достоверности результатов проб.



При сохраняющихся низких показателях резерва яичников оптимальное решение – программа ЭКО с донорским материалом. Если одним из шагов на вашем пути является применение донорских ооцитов — мы в силах помочь вам, гарантировать международный уровень оказания медицинской помощи, а также создать все условия, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно и защищенно на каждом этапе программы.

Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/

#клиникамама #амг #фсг #лг #низкийамг #экоклиника #лечениебесплодия #эко #ivf #бесплодиенеприговор #будумамой #женскоесчастье #вместепротивбесплодия
Добрый! Очень многих беспокоит вопрос, кто они – доноры спермы, что вполне логично, сперма, как и кровь – не вода, как говорится, со всеми вытекающими последствиями.


Мы ежедневно принимаем 100500 звонков от желающих подзаработать таким, как звонящим кажется, простым способом. И 100495 обычно ждет глубочайшее разочарование – «Вы нам не подходите».


«Воронка» выбора донора спермы в Клинике МАМА такова, что просочиться в нее могут исключительно владельцы безупречного генетического материала. Как мы это определяем?


Общие требования, казалось бы, просты: возраст до 35 лет, рост от 180, отсутствие хронических заболеваний, здоровый образ жизни, высшее образование – обязательно! Если по первым критериям кандидат подходит, начинается самое интересное.


До того, как быть приглашенным на прием, мужчина присылает 2 фотографии – в полный рост и лицо крупным планом; анкету, в которой 155 вопросов, а также еще десяток пунктов о семье кандидата, ответить на которые нужно подробно, а не просто поставить галочку. Уже здесь становится очевидным интеллект соискателя, что имеет для нас не меньшее значение, чем состояние его здоровья. На анкете и фото обычно отсеиваются еще 2-3 из 5 от 100495.


Прием – очередное испытание! Именно здесь опытный специалист, которого не проведешь, задает каверзные вопросы, отвечать на которые приходится в режиме реального времени. Обман в анкете раскрывается в 99.9% случаев. Честные проходят дальше – в обследование.


Мы начинаем обследование с анализа эякулята. Только при хороших показателях кандидат направляется в полную диагностику. Базовый перечень утвержден приказом №107 минздрава РФ. Мы также дополнительно назначаем генетическое обследование. Если результаты в порядке – кандидат сдает биологический материал, который отправляется в 6-месячный карантин. Спустя полгода мы вновь приглашаем мужчину на прием, он повторно сдает ряд анализов, и – если все в норме – становится донором спермы и получает вознаграждение.



Донорский биологический материал в Клинике МАМА – не «кот в мешке», а эякулят мужчины, достойно выдержавшего «100 кругов ада», отвечающий нашим высочайшим требованиям безопасности.

Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/
#клиникамама #донорспермы #планированиебеременности #клиникаэко #экомосква #эко #ivf #вместепротивбесплодия
Добрый день! Сегодня мы рассказываем о тактике лечения, благодаря которой нам удается помогать женщинам с низкими показателями АМГ и тестостерона становиться мамами без применения донорского материала. Именно из тестостерона получаются женские эстрогены. А они, в свою очередь, обеспечивают нормальный ответ яичников на стимуляцию и способствуют созреванию ооцитов хорошего качества.

Андрогенный прайминг — контролируемая гормональная терапия, которая позволяет существенно повысить результаты стимуляции овуляции, обеспечить оптимальную работу яичников, созревание фолликулов и образование яйцеклеток. Андрогенный прайминг — возможность восстановить необходимый для успешного лечения уровень тестостерона в организме женщины. Методика исключает появление побочных эффектов — специалисты удерживают уровень тестостерона в пределах нормы.

"На фоне низкого тестостерона у женщины образуется мало яйцеклеток. А для вступления в программу ЭКО лучше иметь не меньше 2-3 ооцитов. Идеально больше 4–5! Потому что не все ооциты подходят для создания эмбрионов." - комментирует ситуацию главный врач Клиники МАМА Виктория Викторовна Залетова.

Как проходит лечение: женщина, желающая забеременеть, должна пройти обследование у гинеколога, эндокринолога и врача УЗИ, а также сдать анализы на гормоны и биохимические тесты. После этого можно ответить на главный вопрос: имеет ли смысл стимулировать собственные яичники в протоколе ЭКО.

«Падение тестостерона на этапе подготовки к программе ЭКО корректируется с помощью андрогенного прайминга, — рассказывает эндокринолог Клиники МАМА Елена Ивановна Ельцова. — После терапии рост и созревание яйцеклеток происходит на нормальном, а не дефицитном фоне». При андрогенном прайминге женщина получает индивидуально подобранное количество гормонов, и в результате поддерживается нормальный уровень тестостерона. Это и делает процесс стимуляции эффективным.

Как отражается терапия на женственности? "Это кратковременная терапия, которая никоим образом не превратит Вас в мужчину. Гормональный фон придет в норму, и Вам сразу станет лучше. Это касается общего самочувствия и сексуальной жизни" - успокаивает Виктория Викторовна.

Андрогенный прайминг успешно применяется многими европейскими клиниками. В Клинике МАМА он применяется с 2013 года, наши результаты показывают: женщины с низким уровнем тестостерона теперь становятся мамами чаще.
Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/
#клиникамама #андрогенныйпрайминг #амг #тестостерон #дневникпланирования #дневникэко #экомама #вожиданиичуда #клиникаэко #эко #ivf #времябытьмамой
Экстракорпоральное оплодотворение до сих пор овеяно самым большим количеством «мистификаций», причем не только среди пациентов, но и в медицинском и околомедицинском сообществах. Сегодня «погружаемся» в самые распространенные «мифы» и «легенды» и делаем собственные выводы.
👇👇👇

http://telegra.ph/TOLKO-NE-EHKO-03-21

#клиникамама #этоинтересно #эко #ivf #важнознать #планируюбеременность #дневникэко #свободавыбора #вместепротивбесплодия