Добрый день! Продолжаем тему обструктивной азооспермии и сегодня о диагностике, которая может быть, а зачастую и должна быть назначена мужчине, чтобы подтвердить диагноз «обструкция».
1. Анамнез (предыдущая история беременности или доказанной нормоспермии, операции/травмы, инфекции).
2. Физикальный осмотр (нормальных размеров яички плотной консистенции, увеличенные плотные придатки, пальпация семявыносящего протока).
3. УЗИ. Подтверждает результаты осмотра. При УЗИ органов мошонки выявляют сперматоцеле, увеличенные придатки с кистами или отсутствие придатков. При трансректальном УЗИ выявляются изменения в предстательной железе и семенных пузырьках, отсутствие семенных пузырьков. При обструкции на уровне семявыбрасывающего протока наблюдают его расширение и кальцинаты, увеличение семенных пузырьков > 1,5 см. УЗИ почек может выявить одностороннюю агенезию.
4. Гормональное исследование. Нормальный уровень ФСГ (до 7,6 МЕ/л) и тестостерона (>300 нг/дл) говорят о сохранности клеток Лейдига и Сертоли в яичках. Ингибин В в пределах нормальных значений (>140пг/мл).
5. Анализ эякулята. Нормальный объем спермы > 1,5 мл (не для семявыбрасывающего). Двусторонняя непроходимость приводит к азооспермии. Односторонние и частичные препятствия могут привести к выраженной олигоспермии. Для мутаций CFTR характерен низкий объем эякулята, низкий уровень pH (<7) и отрицательная фруктоза.
6. Наличие антиспермальных антител.
7. Генетическое тестирование. Выявляют нормальный кариотип и отсутствие делеций (стандарт обследования при азооспермии и олигоспермии менее 5млн/мл), не показано пациентам с историей предыдущих беременностей. Мутации гена CFTR при подозрении.
8. Вазография (контрастирование для определения препятствия) в настоящее время не рекомендована, поскольку является сложным, дорогостоящим исследованием, может привести к новым вторичным эпизодам обструкции и другим осложнениям, для определения тактики достаточно других результатов обследований.
О лечении совсем скоро!
#уролог #андролог #хирург #азооспермия #клиникамама #мужскоебесплодие #мужскойфактор#клиникамама_азооспермия
1. Анамнез (предыдущая история беременности или доказанной нормоспермии, операции/травмы, инфекции).
2. Физикальный осмотр (нормальных размеров яички плотной консистенции, увеличенные плотные придатки, пальпация семявыносящего протока).
3. УЗИ. Подтверждает результаты осмотра. При УЗИ органов мошонки выявляют сперматоцеле, увеличенные придатки с кистами или отсутствие придатков. При трансректальном УЗИ выявляются изменения в предстательной железе и семенных пузырьках, отсутствие семенных пузырьков. При обструкции на уровне семявыбрасывающего протока наблюдают его расширение и кальцинаты, увеличение семенных пузырьков > 1,5 см. УЗИ почек может выявить одностороннюю агенезию.
4. Гормональное исследование. Нормальный уровень ФСГ (до 7,6 МЕ/л) и тестостерона (>300 нг/дл) говорят о сохранности клеток Лейдига и Сертоли в яичках. Ингибин В в пределах нормальных значений (>140пг/мл).
5. Анализ эякулята. Нормальный объем спермы > 1,5 мл (не для семявыбрасывающего). Двусторонняя непроходимость приводит к азооспермии. Односторонние и частичные препятствия могут привести к выраженной олигоспермии. Для мутаций CFTR характерен низкий объем эякулята, низкий уровень pH (<7) и отрицательная фруктоза.
6. Наличие антиспермальных антител.
7. Генетическое тестирование. Выявляют нормальный кариотип и отсутствие делеций (стандарт обследования при азооспермии и олигоспермии менее 5млн/мл), не показано пациентам с историей предыдущих беременностей. Мутации гена CFTR при подозрении.
8. Вазография (контрастирование для определения препятствия) в настоящее время не рекомендована, поскольку является сложным, дорогостоящим исследованием, может привести к новым вторичным эпизодам обструкции и другим осложнениям, для определения тактики достаточно других результатов обследований.
О лечении совсем скоро!
#уролог #андролог #хирург #азооспермия #клиникамама #мужскоебесплодие #мужскойфактор#клиникамама_азооспермия
В предыдущих постах мы поговорили о причинах и диагностике обструктивной азооспермии, теперь самое интересное – лечение, а если быть корректными – преодоление.
Вариантами преодоления бесплодного брака для мужчин с обструкцией являются:
• хирургический поиск сперматозоидов с их использованием в методах ЭКО/ИКСИ;
• микрохирургическая реконструкция непроходимых участков.
У мужчин с обструкцией высокая частота обнаружения пригодных для ЭКО/ИКСИ сперматозоидов при хирургическом поиске - удачная экстракция возможна в 96% -100% случаев, независимо от причины препятствия.
Извлечение сперматозоидов лучше проводить не из яичка, а из его придатка. Хотя некоторые исследования демонстрируют более высокую частоту нормального оплодотворения и развития эмбриона, имплантации и достижения клинической беременности при использовании сперматозоидов из придатка по сравнению со сперматозоидами из яичка в случае обструктивной азооспермии, другие говорят об идентичных частотах этих показателей.
В любом случае, учитывая высокий процент успешного извлечения сперматозоидов из придатка у мужчин с обструкцией, лучше оставить яичко в покое. Золотым стандартом хирургической методики считается микрохирургическая аспирация сперматозоидов (MESA). При проведении MESA хирург под увеличением в 10-15 раз исследует ткань для выбора наиболее заполненного прозрачной жидкостью канальца придатка, толщина которого не превышает 2 мм, после делает ювелирный разрез и аспирирует специальной пипеткой содержимое. Полученная жидкость передается эмбриологу для подтверждения наличия подвижных сперматозоидов.
Если таковых не обнаружено – хирург продвигается далее к головке придатка. В качестве последнего средства при отсутствии пригодных для оплодотворения сперматозоидов используется ткань яичка (переход к micro-TESE).
Сперматозоиды из придатка также можно получить при помощи чрескожной биопсии – PESA. Основной недостаток этого метода – игла проводится в придаток через все структуры - эмбриолог получает столбик всех тканей, через которые прошла биопсийная игла, что значительно затрудняет поиск сперматозоидов, в особенности в присутствии клеток крови. «Слепое» введение иглы увеличивает частоту осложнений. При PESA, как правило, получают меньше сперматозоидов, для криоконсервациии требуется повтор процедуры, если необходимо несколько циклов ЭКО.
#клиникамама #уролог #андролог #хирург #азооспермия #обструктивнаяазооспермия #мужскоебесплодие #мужскойфактор #MESA #PESA #microTESE #вместепротивбесплодия #ЭКО #ИКСИ #ВРТ #IVF
#клиникамама_азооспермия
Вариантами преодоления бесплодного брака для мужчин с обструкцией являются:
• хирургический поиск сперматозоидов с их использованием в методах ЭКО/ИКСИ;
• микрохирургическая реконструкция непроходимых участков.
У мужчин с обструкцией высокая частота обнаружения пригодных для ЭКО/ИКСИ сперматозоидов при хирургическом поиске - удачная экстракция возможна в 96% -100% случаев, независимо от причины препятствия.
Извлечение сперматозоидов лучше проводить не из яичка, а из его придатка. Хотя некоторые исследования демонстрируют более высокую частоту нормального оплодотворения и развития эмбриона, имплантации и достижения клинической беременности при использовании сперматозоидов из придатка по сравнению со сперматозоидами из яичка в случае обструктивной азооспермии, другие говорят об идентичных частотах этих показателей.
В любом случае, учитывая высокий процент успешного извлечения сперматозоидов из придатка у мужчин с обструкцией, лучше оставить яичко в покое. Золотым стандартом хирургической методики считается микрохирургическая аспирация сперматозоидов (MESA). При проведении MESA хирург под увеличением в 10-15 раз исследует ткань для выбора наиболее заполненного прозрачной жидкостью канальца придатка, толщина которого не превышает 2 мм, после делает ювелирный разрез и аспирирует специальной пипеткой содержимое. Полученная жидкость передается эмбриологу для подтверждения наличия подвижных сперматозоидов.
Если таковых не обнаружено – хирург продвигается далее к головке придатка. В качестве последнего средства при отсутствии пригодных для оплодотворения сперматозоидов используется ткань яичка (переход к micro-TESE).
Сперматозоиды из придатка также можно получить при помощи чрескожной биопсии – PESA. Основной недостаток этого метода – игла проводится в придаток через все структуры - эмбриолог получает столбик всех тканей, через которые прошла биопсийная игла, что значительно затрудняет поиск сперматозоидов, в особенности в присутствии клеток крови. «Слепое» введение иглы увеличивает частоту осложнений. При PESA, как правило, получают меньше сперматозоидов, для криоконсервациии требуется повтор процедуры, если необходимо несколько циклов ЭКО.
#клиникамама #уролог #андролог #хирург #азооспермия #обструктивнаяазооспермия #мужскоебесплодие #мужскойфактор #MESA #PESA #microTESE #вместепротивбесплодия #ЭКО #ИКСИ #ВРТ #IVF
#клиникамама_азооспермия
Возраст отца играет важную роль в зачатии и здоровье будущего ребенка. Андролог-эндокринолог Клиники МАМА Георгий Жиулиевич Мсхалая рассказывает, что нужно знать будущему отцу старше 40 лет.
У мужчин нет такого понятия как климакс, при этом с возрастом репродуктивная функция снижается. Почему? Дело сразу в нескольких факторах. №1 - организм начинает постепенно вырабатывать меньше тестостерона: после 35 лет его количество сокращается в среднем на 1% в год. Это может существенно влиять на качество спермы: снижаются подвижность и концентрация сперматозоидов, уменьшается объем эякулята.
После 40 сперма чаще бывает субфертильной - зачатие возможно, при отсутствии проблем у женщины, но займет больше времени. Иногда качество спермы ухудшается настолько, что речь уже идет о мужском бесплодии, справиться с которым без помощи врача невозможно.
C возрастом может развиться эректильная дисфункция. Это бывает связано не только с падением тестостерона, но и с различными заболеваниями и состояниями, которые появляются у людей старшего возраста. Это и сахарный диабет 2-го типа, и атеросклероз, и болезни сердца, и многое другое.
Сперматогенез и возраст: распространено мнение, что мужчины сохраняют фертильность до глубокой старости, поэтому им торопиться некуда. Однако последние исследования носят весьма настораживающий характер.
С возрастом у мужчин идет увеличение процента сперматозоидов с повышенной фрагментацией ДНК, что может приводить к увеличению риска замерших беременностей. А у детей, рожденных от отцов 45 лет и старше, выше риск биполярного расстройства, аутизма, развития синдрома дефицита внимания.
Что делать: важно понимать, что с возрастом ухудшается качество спермы, «накапливаются» различные заболевания, которые могут плохо влиять на репродуктивную функцию. Поэтому после 45 лет желательно сдать сперму еще до того, как вы планируете беременность.
#клиникамама #андролог #планированиебеременности #мужскойфактор #мужскоездоровье #вместепротивбесплодия
У мужчин нет такого понятия как климакс, при этом с возрастом репродуктивная функция снижается. Почему? Дело сразу в нескольких факторах. №1 - организм начинает постепенно вырабатывать меньше тестостерона: после 35 лет его количество сокращается в среднем на 1% в год. Это может существенно влиять на качество спермы: снижаются подвижность и концентрация сперматозоидов, уменьшается объем эякулята.
После 40 сперма чаще бывает субфертильной - зачатие возможно, при отсутствии проблем у женщины, но займет больше времени. Иногда качество спермы ухудшается настолько, что речь уже идет о мужском бесплодии, справиться с которым без помощи врача невозможно.
C возрастом может развиться эректильная дисфункция. Это бывает связано не только с падением тестостерона, но и с различными заболеваниями и состояниями, которые появляются у людей старшего возраста. Это и сахарный диабет 2-го типа, и атеросклероз, и болезни сердца, и многое другое.
Сперматогенез и возраст: распространено мнение, что мужчины сохраняют фертильность до глубокой старости, поэтому им торопиться некуда. Однако последние исследования носят весьма настораживающий характер.
С возрастом у мужчин идет увеличение процента сперматозоидов с повышенной фрагментацией ДНК, что может приводить к увеличению риска замерших беременностей. А у детей, рожденных от отцов 45 лет и старше, выше риск биполярного расстройства, аутизма, развития синдрома дефицита внимания.
Что делать: важно понимать, что с возрастом ухудшается качество спермы, «накапливаются» различные заболевания, которые могут плохо влиять на репродуктивную функцию. Поэтому после 45 лет желательно сдать сперму еще до того, как вы планируете беременность.
#клиникамама #андролог #планированиебеременности #мужскойфактор #мужскоездоровье #вместепротивбесплодия
Сегодня поговорим о варикоцеле. Варикоцеле, или расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика – это распространенная патология мужской половой сферы, характеризующаяся болевым симптомом, чувством дискомфорта в области мошонки, а также, в ряде случаев, может стать причиной мужского бесплодия, развития гипогонадизма (дефицита тестостерона) и, если вовремя не обратить на это внимание, может привести к уменьшению объема яичка на стороне поражения.
Чаще варикоцеле возникает с левой стороны, это обусловлено анатомическими особенностями строения сосудистой системы человека, а также его конституцией. Важное значение приобретает раннее выявления клинически значимого варикоцеле, что связано с высокой распространенностью данного заболевания среди мужчин молодого (репродуктивного) возраста и его влиянием на сперматогенез. Это обусловлено высокой распространенностью варикоцеле среди бесплодных мужчин и достигает до 40%.
Лечение клинически значимого варикоцеле проводится исключительно хирургическим методом. В настоящее время известно достаточное количество хирургических методов лечения, при этом использование микрохирургической техники оперативного лечения варикоцеле имеет явное преимущество перед другими.
Выполнение варикоцелэктомии с использованием микрохирургической техники достоверно снижает общую частоту развития осложнений в послеоперационном периоде, возникновения рецидивов заболевания. Период реабилитации значительно сокращен, что характеризуется более быстрым восстановлением работоспособности, что позволяет не изменять в послеоперационном периоде свой привычный образ жизни, за исключением того, что в течение нескольких дней рекомендуется воздерживаться от активной физической деятельности, а также занятий спортом. Улучшение сперматогенеза после операции по поводу варикозного расширения вен семенного канатика следует ожидать в сроки от 3 до 9 месяцев с момента вмешательства.
#клиникамама #андролог #уролог #хирург #планированиебеременности #бесплодие #мужскойфактор #урология #андрология #бесплодиенеприговор #варикоцеле
Чаще варикоцеле возникает с левой стороны, это обусловлено анатомическими особенностями строения сосудистой системы человека, а также его конституцией. Важное значение приобретает раннее выявления клинически значимого варикоцеле, что связано с высокой распространенностью данного заболевания среди мужчин молодого (репродуктивного) возраста и его влиянием на сперматогенез. Это обусловлено высокой распространенностью варикоцеле среди бесплодных мужчин и достигает до 40%.
Лечение клинически значимого варикоцеле проводится исключительно хирургическим методом. В настоящее время известно достаточное количество хирургических методов лечения, при этом использование микрохирургической техники оперативного лечения варикоцеле имеет явное преимущество перед другими.
Выполнение варикоцелэктомии с использованием микрохирургической техники достоверно снижает общую частоту развития осложнений в послеоперационном периоде, возникновения рецидивов заболевания. Период реабилитации значительно сокращен, что характеризуется более быстрым восстановлением работоспособности, что позволяет не изменять в послеоперационном периоде свой привычный образ жизни, за исключением того, что в течение нескольких дней рекомендуется воздерживаться от активной физической деятельности, а также занятий спортом. Улучшение сперматогенеза после операции по поводу варикозного расширения вен семенного канатика следует ожидать в сроки от 3 до 9 месяцев с момента вмешательства.
#клиникамама #андролог #уролог #хирург #планированиебеременности #бесплодие #мужскойфактор #урология #андрология #бесплодиенеприговор #варикоцеле
Добрый! Сегодня Ярослав Игоревич Мельник, уролог, андролог, оперирующий уролог, рассказывает о спермограмме. Вроде бы все понимают, что это за анализ и для чего он нужен. При этом есть нюансы, которые имеют решающее значение.
Анализ спермы выполняется, когда у пары не получается забеременеть, чтобы определить, есть ли проблема с мужской фертильностью. Цель анализа спермы заключается в определении её качества, и это не только количество, подвижность и морфология сперматозоидов.
Сами сперматозоиды составляют всего 3% всех компонентов, содержащихся в сперме. Большую часть объема выделяют семенные пузырьки, одну треть составляет секрет простаты и других добавочных желез.
Вся эта жидкость содержит все необходимые для движения и жизнеспособности сперматозоидов вещества. Правильный состав активных веществ также помогает защитить сперматозоиды от повреждения в женских половых путях и проникнуть сквозь цервикальную слизь.
То есть все параметры спермы очень важны и много говорят о состоянии здоровья мужчины и даже о некоторых его общих заболеваниях, тогда как анализы крови и мочи ничего не говорят о функции яичек и добавочных желез. Если есть проблема со спермой, которая может препятствовать зачатию, анализ спермы сможет это рассказать.
Плохое качество спермы затрагивает около 1/3 бесплодных пар, и это становится частым фактором бесплодия, который поражает все больше и больше мужчин. Не откладывайте этот анализ, поскольку это может выявить причину длительного времени планирования.
Как подготовиться к спермограмме: от этапа «до анализа» очень сильно зависит конечный результат: это сбор материала, его хранение и доставка. Воздержание должно составлять 2-7 дней (ВОЗ, 2010), оптимально - 3-5. По всем существующим на данный момент руководствам, спермограмма оценивается минимум ДВАЖДЫ. Интервал между двумя анализами должен составлять от 14 дней до 3 недель (ВОЗ,2010), Американская ассоциация репродуктивной медицины (ASRM) рекомендует интервал 1 месяц. В случае, когда имеется выраженная разница между двумя результатами, проводится третий дополнительный анализ.
За 2 дня рекомендуется исключить любые повреждающие факторы: алкоголь, сигареты, лекарства. При этом если мужчина не собирается бросать курить или нуждается в постоянном приеме лекарственных средств по состоянию здоровья, не может ограничить контакт с токсическими веществами (например, работа в типографии, малярные работы) - не вижу смысла подтягивать отказом результаты, потому как зачатие будет происходить под влиянием этих факторов и лучше уж смотреть как есть, а потом пытаться корректировать.
На 2 недели стоит отложить анализ в случае, если проводилась терапия простатита, уретрита, ОРЗ, ОРВИ и других заболеваний, сопровождающихся повышенной температурой, посещались бани и сауны. Также следует отложить сдачу эякулята в случае физиотерапевтических процедур.
Нельзя использовать латексные презервативы. Прерванный половой акт - ненадежный способ, поскольку первая порция с максимальным количеством сперматозоидов может быть утеряна, а также нельзя исключить пагубное влияние низкого pH влагалища, то же касается и слюны.
Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/
#клиникамама #андролог #уролог #мужскойфактор #спермограмма #анализспермы #дневникпланирования #будупапой #времябытьпапой
Анализ спермы выполняется, когда у пары не получается забеременеть, чтобы определить, есть ли проблема с мужской фертильностью. Цель анализа спермы заключается в определении её качества, и это не только количество, подвижность и морфология сперматозоидов.
Сами сперматозоиды составляют всего 3% всех компонентов, содержащихся в сперме. Большую часть объема выделяют семенные пузырьки, одну треть составляет секрет простаты и других добавочных желез.
Вся эта жидкость содержит все необходимые для движения и жизнеспособности сперматозоидов вещества. Правильный состав активных веществ также помогает защитить сперматозоиды от повреждения в женских половых путях и проникнуть сквозь цервикальную слизь.
То есть все параметры спермы очень важны и много говорят о состоянии здоровья мужчины и даже о некоторых его общих заболеваниях, тогда как анализы крови и мочи ничего не говорят о функции яичек и добавочных желез. Если есть проблема со спермой, которая может препятствовать зачатию, анализ спермы сможет это рассказать.
Плохое качество спермы затрагивает около 1/3 бесплодных пар, и это становится частым фактором бесплодия, который поражает все больше и больше мужчин. Не откладывайте этот анализ, поскольку это может выявить причину длительного времени планирования.
Как подготовиться к спермограмме: от этапа «до анализа» очень сильно зависит конечный результат: это сбор материала, его хранение и доставка. Воздержание должно составлять 2-7 дней (ВОЗ, 2010), оптимально - 3-5. По всем существующим на данный момент руководствам, спермограмма оценивается минимум ДВАЖДЫ. Интервал между двумя анализами должен составлять от 14 дней до 3 недель (ВОЗ,2010), Американская ассоциация репродуктивной медицины (ASRM) рекомендует интервал 1 месяц. В случае, когда имеется выраженная разница между двумя результатами, проводится третий дополнительный анализ.
За 2 дня рекомендуется исключить любые повреждающие факторы: алкоголь, сигареты, лекарства. При этом если мужчина не собирается бросать курить или нуждается в постоянном приеме лекарственных средств по состоянию здоровья, не может ограничить контакт с токсическими веществами (например, работа в типографии, малярные работы) - не вижу смысла подтягивать отказом результаты, потому как зачатие будет происходить под влиянием этих факторов и лучше уж смотреть как есть, а потом пытаться корректировать.
На 2 недели стоит отложить анализ в случае, если проводилась терапия простатита, уретрита, ОРЗ, ОРВИ и других заболеваний, сопровождающихся повышенной температурой, посещались бани и сауны. Также следует отложить сдачу эякулята в случае физиотерапевтических процедур.
Нельзя использовать латексные презервативы. Прерванный половой акт - ненадежный способ, поскольку первая порция с максимальным количеством сперматозоидов может быть утеряна, а также нельзя исключить пагубное влияние низкого pH влагалища, то же касается и слюны.
Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/
#клиникамама #андролог #уролог #мужскойфактор #спермограмма #анализспермы #дневникпланирования #будупапой #времябытьпапой
Медицинская клиника репродукции МАМА
Бесплатная консультация по программам ЭКО в Клинике МАМА Москва
Клиника МАМА предоставляет возможность бесплатной консультации по бесплодию и ЭКО
Итак, Вы решились сделать спермограмму. Что важно знать? Сперма очень чувствительна к перепадам температур. Доставка биоматериала на стол врача-лаборанта для исследования должна осуществляться в течение 30 минут, максимум - в течение часа, при температуре от 20 до 37 градусов. Чем выше температура хранения - тем выше скоростные параметры, но ниже жизнеспособность, а также тем быстрее падает подвижность в динамике. Чем ниже температура хранения - тем выше риск холодовой травмы сперматозоидов, что выражается в полной потере подвижности.
После внешней оценки эякулята, измерения объема и других физических параметров, врачом-лаборантом выполняется его микроскопия (агглютинация, агрегация, жизнеспособность, подвижность, морфология и клеточные элементы), количество и некоторые другие параметры подсчитываются с помощью автоматического анализатора спермы и все равно сверяются с данными, полученными под контролем глаза.
Когда Вы сдаете эякулят в клинике возле дома, где нет своей лаборатории - попадает ли он в течение одного часа на стол к доктору? Обычно такие клиники в «спальниках» имеют контракт с крупными сетевыми лабораториями, которые дорожат своей репутацией и лицензией - забор производят в специальных контейнерах, логистика продумана до мелочей и забор в сетевую лабораторию происходит 1-2 раза в день, при этом «сетевики» не принимают к исследованиям эякулят (!!!), поскольку не могут обеспечить надлежащие условия при таком графике.
Все, кто пытался сдать сперму в сетевой лаборатории возле дома, скорее всего, столкнулся с отказом, только по 1-2 адресам можно сдать анализ, именно в том месте, где сидит доктор - для немедленной оценки.
Поэтому, сдавая анализ в мелком диагностическом центре следует задаться вопросом, а кто его вообще смотрит, в какие сроки транспортирует и как хранит? Не стоит также сдавать спермограмму в непрофильных центрах - риск, что эякулят попадает к врачу, который смотрит сперму раз в полгода очень велик, а тут очень важен опыт и квалификация.
На оценку этого анализа влияет слишком много факторов, некоторые из которых нельзя изменить - поэтому анализ оценивается минимум дважды. В Клинике МАМА спермограмма выполняется эмбриологами, это высший экспертный класс оценки, позволяет не только грамотно и быстро оценить сперму опытными специалистами, но и составить прогноз, пригодны ли такие сперматозоиды для инсеминации или ЭКО, ИКСИ.
Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/
#клиникамама #мужскойфактор #спермограмма #анализспермы #дневникпланирования #будупапой #времябытьпапой
После внешней оценки эякулята, измерения объема и других физических параметров, врачом-лаборантом выполняется его микроскопия (агглютинация, агрегация, жизнеспособность, подвижность, морфология и клеточные элементы), количество и некоторые другие параметры подсчитываются с помощью автоматического анализатора спермы и все равно сверяются с данными, полученными под контролем глаза.
Когда Вы сдаете эякулят в клинике возле дома, где нет своей лаборатории - попадает ли он в течение одного часа на стол к доктору? Обычно такие клиники в «спальниках» имеют контракт с крупными сетевыми лабораториями, которые дорожат своей репутацией и лицензией - забор производят в специальных контейнерах, логистика продумана до мелочей и забор в сетевую лабораторию происходит 1-2 раза в день, при этом «сетевики» не принимают к исследованиям эякулят (!!!), поскольку не могут обеспечить надлежащие условия при таком графике.
Все, кто пытался сдать сперму в сетевой лаборатории возле дома, скорее всего, столкнулся с отказом, только по 1-2 адресам можно сдать анализ, именно в том месте, где сидит доктор - для немедленной оценки.
Поэтому, сдавая анализ в мелком диагностическом центре следует задаться вопросом, а кто его вообще смотрит, в какие сроки транспортирует и как хранит? Не стоит также сдавать спермограмму в непрофильных центрах - риск, что эякулят попадает к врачу, который смотрит сперму раз в полгода очень велик, а тут очень важен опыт и квалификация.
На оценку этого анализа влияет слишком много факторов, некоторые из которых нельзя изменить - поэтому анализ оценивается минимум дважды. В Клинике МАМА спермограмма выполняется эмбриологами, это высший экспертный класс оценки, позволяет не только грамотно и быстро оценить сперму опытными специалистами, но и составить прогноз, пригодны ли такие сперматозоиды для инсеминации или ЭКО, ИКСИ.
Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/
#клиникамама #мужскойфактор #спермограмма #анализспермы #дневникпланирования #будупапой #времябытьпапой
Медицинская клиника репродукции МАМА
Бесплатная консультация по программам ЭКО в Клинике МАМА Москва
Клиника МАМА предоставляет возможность бесплатной консультации по бесплодию и ЭКО
«Как объяснить мужу, что ему тоже нужно к врачу? Он считает, что с ним все в порядке… Он у меня такой упрямый…» - к сожалению, мы практически каждый день слышим и читаем такие слова от женщин, которые ищут причины ненаступления беременности.
Бывает и так, что женщина прошла все мыслимые и немыслимые исследования, в том числе и весьма болезненные, а супруг в течение всего этого времени не сдал ни единого анализа.
В зачатии участвуют оба. Если беременность не наступает – причина также может быть в обоих. Мужское бесплодие распространено в той же мере, что и женское. Поэтому обследование нужно проводить параллельно обоим, а зачастую и начинать именно с мужчины, потому что сдать сперму на анализ – просто, совершенно безболезненно, и очень информативно.
Мужское бесплодие, равно как и женское, бывает первичным и вторичным + имеет классификации:
• Секреторное - снижение выработки сперматозоидов в яичках, может быть обусловлено заболеваниями/травмами яичек; нарушением в работе нервной системы, заболеваниями/травмами головного мозга. Причем тут мозг? Регуляция сперматогенеза «в компетенции» центральной нервной системы, гипоталамуса и гипофиза.
• Экскреторное - затруднение выхода спермы из половых путей. В данном случае проблема может быть обусловлена врожденной/приобретенной патологией семявыносящих протоков и мочеиспускательного канала.
• Аутоиммунное – «саморазрушение» сперматозоидов в организме, обусловленное нарушением гематестикулярного барьера – то есть барьера между кровеносными сосудами и семенными канальцами. Данная проблема может появиться в результате травмы или хирургического вмешательства.
• Сочетанное – снижение мужской фертильности, обусловленное нарушением работы эндокринной и нервной систем, перенесенными заболеваниями и травмами половых органов – наиболее часто встречающаяся история.
Диагностический план для мужчины:
1. Прием уролога-андролога.
2. Спермограмма + MAR-тест.
3. УЗИ органов мошонки с допплерометрией сосудов.
4. ПЦР-диагностика инфекций (соскоб или эякулят: хламидия, герпес, ЦМВ, трихомонада).
5. Бакпосев (соскоб или эякулят: кандидоз, уреаплазма, микоплазма) + общая флора.
6. Сифилис (методом ИФА: Ig M, Ig G).
7. ВИЧ (антиген и антитела).
8. Гепатит В (HbsAg и anti-HBc общие).
9. Гепатит С (anti-HCV общие).
10. Группа крови и резус.
11. Тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ (по показаниям).
12. Осмотр терапевта или рекомендации специалиста при наличии хронических заболеваний.
Что значат результаты тех или иных исследований, а также о конкретных заболеваниях – в следующих постах с тегом #мама_мф!
Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/
#клиникамама #мама_мф #мужскоебесплодие #мужскойфактор #дневникпланирования #времябытьпапой
Бывает и так, что женщина прошла все мыслимые и немыслимые исследования, в том числе и весьма болезненные, а супруг в течение всего этого времени не сдал ни единого анализа.
В зачатии участвуют оба. Если беременность не наступает – причина также может быть в обоих. Мужское бесплодие распространено в той же мере, что и женское. Поэтому обследование нужно проводить параллельно обоим, а зачастую и начинать именно с мужчины, потому что сдать сперму на анализ – просто, совершенно безболезненно, и очень информативно.
Мужское бесплодие, равно как и женское, бывает первичным и вторичным + имеет классификации:
• Секреторное - снижение выработки сперматозоидов в яичках, может быть обусловлено заболеваниями/травмами яичек; нарушением в работе нервной системы, заболеваниями/травмами головного мозга. Причем тут мозг? Регуляция сперматогенеза «в компетенции» центральной нервной системы, гипоталамуса и гипофиза.
• Экскреторное - затруднение выхода спермы из половых путей. В данном случае проблема может быть обусловлена врожденной/приобретенной патологией семявыносящих протоков и мочеиспускательного канала.
• Аутоиммунное – «саморазрушение» сперматозоидов в организме, обусловленное нарушением гематестикулярного барьера – то есть барьера между кровеносными сосудами и семенными канальцами. Данная проблема может появиться в результате травмы или хирургического вмешательства.
• Сочетанное – снижение мужской фертильности, обусловленное нарушением работы эндокринной и нервной систем, перенесенными заболеваниями и травмами половых органов – наиболее часто встречающаяся история.
Диагностический план для мужчины:
1. Прием уролога-андролога.
2. Спермограмма + MAR-тест.
3. УЗИ органов мошонки с допплерометрией сосудов.
4. ПЦР-диагностика инфекций (соскоб или эякулят: хламидия, герпес, ЦМВ, трихомонада).
5. Бакпосев (соскоб или эякулят: кандидоз, уреаплазма, микоплазма) + общая флора.
6. Сифилис (методом ИФА: Ig M, Ig G).
7. ВИЧ (антиген и антитела).
8. Гепатит В (HbsAg и anti-HBc общие).
9. Гепатит С (anti-HCV общие).
10. Группа крови и резус.
11. Тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ (по показаниям).
12. Осмотр терапевта или рекомендации специалиста при наличии хронических заболеваний.
Что значат результаты тех или иных исследований, а также о конкретных заболеваниях – в следующих постах с тегом #мама_мф!
Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/
#клиникамама #мама_мф #мужскоебесплодие #мужскойфактор #дневникпланирования #времябытьпапой
Медицинская клиника репродукции МАМА
Бесплатная консультация по программам ЭКО в Клинике МАМА Москва
Клиника МАМА предоставляет возможность бесплатной консультации по бесплодию и ЭКО
Доброе утро! Сегодня мы поговорим о теме, которая, казалось бы, вызывает скорее споры и насмешки, шутят обычно женщины, а отбиваются – мужчины, в адрес которых звучит «скорострел», «вжик» и иже с ними. Все ли так несерьезно на самом деле?
Преждевременная эякуляция (ПЭ) – что это: чрезмерная мужская чувствительность; неумение и нежелание думать о своей партнерше; норма или патология, требующая лечения?
По крайней мере 1 из 10 мужчин эякулирует в считанные минуты и лишь каждый 10-й «спринтер» действительно задумывается, что это может быть не совсем нормально и обращается к врачу.
Сколько должен длиться половой акт – медициной не установлено. При этом все же проводились исследования, в рамках которых учитывалось время между первым входом во влагалище и началом эякуляции.
Среднее время полового акта у мужчин с ПЭ составляло 1,8 минуты, у мужчин без данного расстройства - 7,3 минуты. Другой вопрос, если данные показатели лично для вас и вашей партнерши удовлетворительными не являются. Что делать?
Вы безусловно можете поэкспериментировать с позициями и техникой, со своим сознанием, применяя методы в духе «белая стена», или обратиться к сексопатологу.
Однако ПЭ может быть спровоцирована воспалением предстательной железы, хроническим простатитом или быть сигналом развивающейся эректильной дисфункции, печальным продолжением которой может стать импотенция и мужское бесплодие. Отдельно выделяют антепортальную эякуляцию - тяжелую патологию, при которой эякуляция происходит до проникновения во влагалище – здесь тоже речь пойдет о бесплодии.
Прогноз для мужчин, обращающихся за помощью, обычно хороший. В зависимости от выявленной предполагаемой причины используют поведенческую терапию, медикаментозные средства, а также некоторые хирургические методики. Если речь идет о мужском бесплодии – лечебный план создается с целью решения и этой важнейшей задачи.
Если преждевременная эякуляция - постоянная спутница вашей сексуальной жизни, да, стоит разобраться с состоянием половой системы. Если данный конфуз происходит крайне редко и обусловлен внешними факторами, например, очень длительной прелюдией, особой привлекательностью вашей женщины именно в этот день – скорее всего, это не страшно. При этом перестраховаться все равно будет не лишним, ведь речь может идти не только о сексе, но и о продолжении рода. Добро пожаловать на прием!
#клиникамама #преждевременнаяэякуляция #пэ #мужскоездоровье #мужскойфактор #уролог #андролог #эректильнаядисфункция #простатит #импотенция #интереснознать
Преждевременная эякуляция (ПЭ) – что это: чрезмерная мужская чувствительность; неумение и нежелание думать о своей партнерше; норма или патология, требующая лечения?
По крайней мере 1 из 10 мужчин эякулирует в считанные минуты и лишь каждый 10-й «спринтер» действительно задумывается, что это может быть не совсем нормально и обращается к врачу.
Сколько должен длиться половой акт – медициной не установлено. При этом все же проводились исследования, в рамках которых учитывалось время между первым входом во влагалище и началом эякуляции.
Среднее время полового акта у мужчин с ПЭ составляло 1,8 минуты, у мужчин без данного расстройства - 7,3 минуты. Другой вопрос, если данные показатели лично для вас и вашей партнерши удовлетворительными не являются. Что делать?
Вы безусловно можете поэкспериментировать с позициями и техникой, со своим сознанием, применяя методы в духе «белая стена», или обратиться к сексопатологу.
Однако ПЭ может быть спровоцирована воспалением предстательной железы, хроническим простатитом или быть сигналом развивающейся эректильной дисфункции, печальным продолжением которой может стать импотенция и мужское бесплодие. Отдельно выделяют антепортальную эякуляцию - тяжелую патологию, при которой эякуляция происходит до проникновения во влагалище – здесь тоже речь пойдет о бесплодии.
Прогноз для мужчин, обращающихся за помощью, обычно хороший. В зависимости от выявленной предполагаемой причины используют поведенческую терапию, медикаментозные средства, а также некоторые хирургические методики. Если речь идет о мужском бесплодии – лечебный план создается с целью решения и этой важнейшей задачи.
Если преждевременная эякуляция - постоянная спутница вашей сексуальной жизни, да, стоит разобраться с состоянием половой системы. Если данный конфуз происходит крайне редко и обусловлен внешними факторами, например, очень длительной прелюдией, особой привлекательностью вашей женщины именно в этот день – скорее всего, это не страшно. При этом перестраховаться все равно будет не лишним, ведь речь может идти не только о сексе, но и о продолжении рода. Добро пожаловать на прием!
#клиникамама #преждевременнаяэякуляция #пэ #мужскоездоровье #мужскойфактор #уролог #андролог #эректильнаядисфункция #простатит #импотенция #интереснознать
Как подготовиться к исследованию эякулята 👇🏻
✔️Желательно, чтобы сперма на анализ была получена в условиях клиники — соблюдение сроков и условий проведения анализа необходимо для получения объективных данных.
Важно, чтобы были соблюдены следующие условия:
✅ половое воздержание в течение 2-5 дней;
✅ отказ от приема горячей или теплой ванны, посещения бани и сауны за 2 недели до исследования;
✅ воздержание от приема алкоголя за 2-5 дней до исследования;
✅ при приеме каких-либо сильнодействующих препаратов (антибиотики, седативные средства, обезболивающие наркотические препараты и т.п.), необходимо сообщить об этом перед исследованием.
Запись тут 👉🏻 @klinikamama_bot или по телефону +7-495-921-34-26
#мужскоездоровье #клиникамама_спермограмма #мужскойфактор #времябытьпапой
✔️Желательно, чтобы сперма на анализ была получена в условиях клиники — соблюдение сроков и условий проведения анализа необходимо для получения объективных данных.
Важно, чтобы были соблюдены следующие условия:
✅ половое воздержание в течение 2-5 дней;
✅ отказ от приема горячей или теплой ванны, посещения бани и сауны за 2 недели до исследования;
✅ воздержание от приема алкоголя за 2-5 дней до исследования;
✅ при приеме каких-либо сильнодействующих препаратов (антибиотики, седативные средства, обезболивающие наркотические препараты и т.п.), необходимо сообщить об этом перед исследованием.
Запись тут 👉🏻 @klinikamama_bot или по телефону +7-495-921-34-26
#мужскоездоровье #клиникамама_спермограмма #мужскойфактор #времябытьпапой