Доброго пятничного утра! Сегодня о напитке, который многим из нас помогает просыпаться и начинать продуктивный день. Так ли безобиден кофе и содержащие кофеин продукты?
Высокий уровень потребления кофеина (500 мг, > 5 чашек кофе/день или его эквивалент) ассоциируется со сниженной фертильностью. Европейское общество репродукции человека и эмбриологии заявляет, что пять или более чашек кофе в день уменьшают вероятность успеха ЭКО примерно на 50 процентов.
Во время беременности потребление кофеина более 200-300 мг/сут (2-3 чашки в день) может увеличить риск выкидыша, но не влияет на риск врожденных аномалий. В одном исследовании, в котором участвовали 1207 женщин, которым случайным образом назначали пить кофе без кофеина или с кофеином (по крайней мере 3 стакана/день) во время беременности, не выявило различий между двумя группами в гестационном возрасте при родах или в весе младенцев, длине, окружности головы или живота. В целом, умеренное потребление кофеина (от 1 до 2 чашек кофе в день или его эквивалент) до или во время беременности не оказывает явного отрицательного воздействия на фертильность или исходы беременности.
Существуют данные о том, что кофеин задерживает старение ооцитов и участвует в сохранении их качества.
У мужчин потребление кофеина не влияет на параметры спермы. Концентрации кофеина в крови и сперме почти идентичны. Данные эпидемиологических исследований являются непоследовательными и неубедительными.
Однако, последний систематический обзор продемонстрировал, что кофеин может отрицательно сказаться на мужской репродуктивной функции вследствие повреждения ДНК сперматозоидов, несмотря на отсутствие влияния на объем спермы и концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов.
Это о всех кофеиносодержащих продуктах и напитках. Так 100 мг кофеина модержится в 1 чашке 237 мл coffee, не меньше может содержаться в аналогичном объёме чая. В чашке растворимого кофе кофеина примерно в 2 раза меньше - 50мг. В стакане колы 355 мл до 50 мг кофеина, а энергетика - до 80 мг. Также кофеин содержится в некоторых комбинированных лекарствах от жара и боли. Нельзя забывать и о нежидких продуктах - плитка шоколада - до 30мг кофеина.
#клиникамама #доброеутро #пятница #кофе #планированиебеременности#бесплодие #бесплодиенеприговор #здоровье #вместепротивбесплодия
Высокий уровень потребления кофеина (500 мг, > 5 чашек кофе/день или его эквивалент) ассоциируется со сниженной фертильностью. Европейское общество репродукции человека и эмбриологии заявляет, что пять или более чашек кофе в день уменьшают вероятность успеха ЭКО примерно на 50 процентов.
Во время беременности потребление кофеина более 200-300 мг/сут (2-3 чашки в день) может увеличить риск выкидыша, но не влияет на риск врожденных аномалий. В одном исследовании, в котором участвовали 1207 женщин, которым случайным образом назначали пить кофе без кофеина или с кофеином (по крайней мере 3 стакана/день) во время беременности, не выявило различий между двумя группами в гестационном возрасте при родах или в весе младенцев, длине, окружности головы или живота. В целом, умеренное потребление кофеина (от 1 до 2 чашек кофе в день или его эквивалент) до или во время беременности не оказывает явного отрицательного воздействия на фертильность или исходы беременности.
Существуют данные о том, что кофеин задерживает старение ооцитов и участвует в сохранении их качества.
У мужчин потребление кофеина не влияет на параметры спермы. Концентрации кофеина в крови и сперме почти идентичны. Данные эпидемиологических исследований являются непоследовательными и неубедительными.
Однако, последний систематический обзор продемонстрировал, что кофеин может отрицательно сказаться на мужской репродуктивной функции вследствие повреждения ДНК сперматозоидов, несмотря на отсутствие влияния на объем спермы и концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов.
Это о всех кофеиносодержащих продуктах и напитках. Так 100 мг кофеина модержится в 1 чашке 237 мл coffee, не меньше может содержаться в аналогичном объёме чая. В чашке растворимого кофе кофеина примерно в 2 раза меньше - 50мг. В стакане колы 355 мл до 50 мг кофеина, а энергетика - до 80 мг. Также кофеин содержится в некоторых комбинированных лекарствах от жара и боли. Нельзя забывать и о нежидких продуктах - плитка шоколада - до 30мг кофеина.
#клиникамама #доброеутро #пятница #кофе #планированиебеременности#бесплодие #бесплодиенеприговор #здоровье #вместепротивбесплодия
Доброе утро! Сегодня Татьяна Сергеевна Сухачёва, заместитель главного врача, ведущий оперирующий репродуктолог Клиники МАМА, рассказывает зачем необходимо замораживать эмбрионы и какой метод криоконсервации является мировым "золотым стандартом".
Первое, что необходимо отметить: заморозить эмбрионы возможно, если у женщины, которая проходит протокол ЭКО, получилось много яйцеклеток и из них получилось достаточное количество хороших эмбрионов. 1 или – максимально – 2 эмбриона мы перенесем в матку, остальные стоит заморозить. Зачем?
1. Витрифицированные эмбрионы – ваш ресурс для повторных беременностей/в случае неудачи, причем программа ЭКО в данном случае не будет включать стимуляцию и пункцию. Тщательное дообследование/грамотная предгравидарная подготовка – и женщина может быть готова к переносу и вынашиванию.
2. В процессе протокола могут возникнуть осложнения, например, синдром гиперстимуляции яичников. После улучшения самочувствия будущей мамы, размороженные эмбрионы хорошего качества возвращаются к ней через несколько месяцев. Такова тактика клиник ЭКО в лучших центрах мира.
3. Замораживание эмбрионов является важным этапом в программе с использованием донорской яйцеклетки. Тогда возможно оплодотворение яйцеклетки от донора, оплодотворение спермой мужа и культивирование до стадии бластоцисты. Такой эмбрион хорошо переносит замораживание для последующего использования в криопротоколе.
4. Нередки случаи, когда в программе ЭКО будущая мама заболевает гриппом или иной аденовирусной инфекцией. Подсадка эмбрионов в данном цикле практически обречена на неудачу, так как вирус и интоксикация значительно снижает шансы на беременность. И в данном случае мы выполняем криопротокол. Это уникальная возможность сохранить эмбрионы и получить долгожданную беременность.
5. Если одному из супругов предстоит терапия, опасная для половых клеток, стоит сохранить яйцеклетки/сперматозоиды/эмбрионы до начала курса, вне зависимости от состояния репродуктивного здоровья. Это ваша «страховка» фертильности.
#клиникамама #репродуктолог #уролог #андролог #экобеременность #экомама #бесплодие #будумамой #хочуребенка #планированиебеременности #лечениебесплодия #эко #ivf #бесплодиенеприговор #экодети
Первое, что необходимо отметить: заморозить эмбрионы возможно, если у женщины, которая проходит протокол ЭКО, получилось много яйцеклеток и из них получилось достаточное количество хороших эмбрионов. 1 или – максимально – 2 эмбриона мы перенесем в матку, остальные стоит заморозить. Зачем?
1. Витрифицированные эмбрионы – ваш ресурс для повторных беременностей/в случае неудачи, причем программа ЭКО в данном случае не будет включать стимуляцию и пункцию. Тщательное дообследование/грамотная предгравидарная подготовка – и женщина может быть готова к переносу и вынашиванию.
2. В процессе протокола могут возникнуть осложнения, например, синдром гиперстимуляции яичников. После улучшения самочувствия будущей мамы, размороженные эмбрионы хорошего качества возвращаются к ней через несколько месяцев. Такова тактика клиник ЭКО в лучших центрах мира.
3. Замораживание эмбрионов является важным этапом в программе с использованием донорской яйцеклетки. Тогда возможно оплодотворение яйцеклетки от донора, оплодотворение спермой мужа и культивирование до стадии бластоцисты. Такой эмбрион хорошо переносит замораживание для последующего использования в криопротоколе.
4. Нередки случаи, когда в программе ЭКО будущая мама заболевает гриппом или иной аденовирусной инфекцией. Подсадка эмбрионов в данном цикле практически обречена на неудачу, так как вирус и интоксикация значительно снижает шансы на беременность. И в данном случае мы выполняем криопротокол. Это уникальная возможность сохранить эмбрионы и получить долгожданную беременность.
5. Если одному из супругов предстоит терапия, опасная для половых клеток, стоит сохранить яйцеклетки/сперматозоиды/эмбрионы до начала курса, вне зависимости от состояния репродуктивного здоровья. Это ваша «страховка» фертильности.
#клиникамама #репродуктолог #уролог #андролог #экобеременность #экомама #бесплодие #будумамой #хочуребенка #планированиебеременности #лечениебесплодия #эко #ivf #бесплодиенеприговор #экодети
Здравствуйте! Сегодня уролог, андролог, оперирующий уролог Клиники МАМА Ярослав Игоревич Мельник рассказывает о типе азооспермии, при котором реализовать репродуктивный потенциал поможет только оперативное вмешательство.
Обструктивная или несекреторная азооспермия встречается гораздо реже секреторной, не более, чем в 40% случаев. Исключительная непроходимость протоков, которая может обнаружиться вдоль любого или нескольких отделов мужского репродуктивного тракта по ходу выработки и транспорта сперматозоидов (сеть яичка, эфферентные протоки, придаток, семявыносящий проток, семявыбрасывающий проток) в большинстве случаев сопровождается нормальным их производством. Причины зависят от уровня препятствия.
ПРИДАТОК:
· инфекция (острый/хронический эпидидимит);
· предыдущая биопсия придатка или другие вмешательства на органах мошонки;
· врожденная нарушенная анатомия придатка или их полное/частичное отсутствие;
· синдром Янга (сочетается с заболеванием дыхательной системы).
СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК:
· вазэктомия (мужская контрацепция);
· предыдущая коррекция паховой грыжи или другие операции;
· врожденное отсутствие семявыносящего протока;
· предыдущая вазотомия /вазография.
СЕМЯВЫБРАСЫВАЮЩИЙ ПРОТОК:
· кисты;
· травмы паховой области, операции на простате;
· инфекция (простатит).
Совсем скоро продолжим о диагностике и лечении обструктивной азооспермии.
#клиникамама #уролог #андролог #хирург #азооспермия#клиникамама_азооспермия
Обструктивная или несекреторная азооспермия встречается гораздо реже секреторной, не более, чем в 40% случаев. Исключительная непроходимость протоков, которая может обнаружиться вдоль любого или нескольких отделов мужского репродуктивного тракта по ходу выработки и транспорта сперматозоидов (сеть яичка, эфферентные протоки, придаток, семявыносящий проток, семявыбрасывающий проток) в большинстве случаев сопровождается нормальным их производством. Причины зависят от уровня препятствия.
ПРИДАТОК:
· инфекция (острый/хронический эпидидимит);
· предыдущая биопсия придатка или другие вмешательства на органах мошонки;
· врожденная нарушенная анатомия придатка или их полное/частичное отсутствие;
· синдром Янга (сочетается с заболеванием дыхательной системы).
СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК:
· вазэктомия (мужская контрацепция);
· предыдущая коррекция паховой грыжи или другие операции;
· врожденное отсутствие семявыносящего протока;
· предыдущая вазотомия /вазография.
СЕМЯВЫБРАСЫВАЮЩИЙ ПРОТОК:
· кисты;
· травмы паховой области, операции на простате;
· инфекция (простатит).
Совсем скоро продолжим о диагностике и лечении обструктивной азооспермии.
#клиникамама #уролог #андролог #хирург #азооспермия#клиникамама_азооспермия
Добрый день! Продолжаем тему обструктивной азооспермии и сегодня о диагностике, которая может быть, а зачастую и должна быть назначена мужчине, чтобы подтвердить диагноз «обструкция».
1. Анамнез (предыдущая история беременности или доказанной нормоспермии, операции/травмы, инфекции).
2. Физикальный осмотр (нормальных размеров яички плотной консистенции, увеличенные плотные придатки, пальпация семявыносящего протока).
3. УЗИ. Подтверждает результаты осмотра. При УЗИ органов мошонки выявляют сперматоцеле, увеличенные придатки с кистами или отсутствие придатков. При трансректальном УЗИ выявляются изменения в предстательной железе и семенных пузырьках, отсутствие семенных пузырьков. При обструкции на уровне семявыбрасывающего протока наблюдают его расширение и кальцинаты, увеличение семенных пузырьков > 1,5 см. УЗИ почек может выявить одностороннюю агенезию.
4. Гормональное исследование. Нормальный уровень ФСГ (до 7,6 МЕ/л) и тестостерона (>300 нг/дл) говорят о сохранности клеток Лейдига и Сертоли в яичках. Ингибин В в пределах нормальных значений (>140пг/мл).
5. Анализ эякулята. Нормальный объем спермы > 1,5 мл (не для семявыбрасывающего). Двусторонняя непроходимость приводит к азооспермии. Односторонние и частичные препятствия могут привести к выраженной олигоспермии. Для мутаций CFTR характерен низкий объем эякулята, низкий уровень pH (<7) и отрицательная фруктоза.
6. Наличие антиспермальных антител.
7. Генетическое тестирование. Выявляют нормальный кариотип и отсутствие делеций (стандарт обследования при азооспермии и олигоспермии менее 5млн/мл), не показано пациентам с историей предыдущих беременностей. Мутации гена CFTR при подозрении.
8. Вазография (контрастирование для определения препятствия) в настоящее время не рекомендована, поскольку является сложным, дорогостоящим исследованием, может привести к новым вторичным эпизодам обструкции и другим осложнениям, для определения тактики достаточно других результатов обследований.
О лечении совсем скоро!
#уролог #андролог #хирург #азооспермия #клиникамама #мужскоебесплодие #мужскойфактор#клиникамама_азооспермия
1. Анамнез (предыдущая история беременности или доказанной нормоспермии, операции/травмы, инфекции).
2. Физикальный осмотр (нормальных размеров яички плотной консистенции, увеличенные плотные придатки, пальпация семявыносящего протока).
3. УЗИ. Подтверждает результаты осмотра. При УЗИ органов мошонки выявляют сперматоцеле, увеличенные придатки с кистами или отсутствие придатков. При трансректальном УЗИ выявляются изменения в предстательной железе и семенных пузырьках, отсутствие семенных пузырьков. При обструкции на уровне семявыбрасывающего протока наблюдают его расширение и кальцинаты, увеличение семенных пузырьков > 1,5 см. УЗИ почек может выявить одностороннюю агенезию.
4. Гормональное исследование. Нормальный уровень ФСГ (до 7,6 МЕ/л) и тестостерона (>300 нг/дл) говорят о сохранности клеток Лейдига и Сертоли в яичках. Ингибин В в пределах нормальных значений (>140пг/мл).
5. Анализ эякулята. Нормальный объем спермы > 1,5 мл (не для семявыбрасывающего). Двусторонняя непроходимость приводит к азооспермии. Односторонние и частичные препятствия могут привести к выраженной олигоспермии. Для мутаций CFTR характерен низкий объем эякулята, низкий уровень pH (<7) и отрицательная фруктоза.
6. Наличие антиспермальных антител.
7. Генетическое тестирование. Выявляют нормальный кариотип и отсутствие делеций (стандарт обследования при азооспермии и олигоспермии менее 5млн/мл), не показано пациентам с историей предыдущих беременностей. Мутации гена CFTR при подозрении.
8. Вазография (контрастирование для определения препятствия) в настоящее время не рекомендована, поскольку является сложным, дорогостоящим исследованием, может привести к новым вторичным эпизодам обструкции и другим осложнениям, для определения тактики достаточно других результатов обследований.
О лечении совсем скоро!
#уролог #андролог #хирург #азооспермия #клиникамама #мужскоебесплодие #мужскойфактор#клиникамама_азооспермия
В предыдущих постах мы поговорили о причинах и диагностике обструктивной азооспермии, теперь самое интересное – лечение, а если быть корректными – преодоление.
Вариантами преодоления бесплодного брака для мужчин с обструкцией являются:
• хирургический поиск сперматозоидов с их использованием в методах ЭКО/ИКСИ;
• микрохирургическая реконструкция непроходимых участков.
У мужчин с обструкцией высокая частота обнаружения пригодных для ЭКО/ИКСИ сперматозоидов при хирургическом поиске - удачная экстракция возможна в 96% -100% случаев, независимо от причины препятствия.
Извлечение сперматозоидов лучше проводить не из яичка, а из его придатка. Хотя некоторые исследования демонстрируют более высокую частоту нормального оплодотворения и развития эмбриона, имплантации и достижения клинической беременности при использовании сперматозоидов из придатка по сравнению со сперматозоидами из яичка в случае обструктивной азооспермии, другие говорят об идентичных частотах этих показателей.
В любом случае, учитывая высокий процент успешного извлечения сперматозоидов из придатка у мужчин с обструкцией, лучше оставить яичко в покое. Золотым стандартом хирургической методики считается микрохирургическая аспирация сперматозоидов (MESA). При проведении MESA хирург под увеличением в 10-15 раз исследует ткань для выбора наиболее заполненного прозрачной жидкостью канальца придатка, толщина которого не превышает 2 мм, после делает ювелирный разрез и аспирирует специальной пипеткой содержимое. Полученная жидкость передается эмбриологу для подтверждения наличия подвижных сперматозоидов.
Если таковых не обнаружено – хирург продвигается далее к головке придатка. В качестве последнего средства при отсутствии пригодных для оплодотворения сперматозоидов используется ткань яичка (переход к micro-TESE).
Сперматозоиды из придатка также можно получить при помощи чрескожной биопсии – PESA. Основной недостаток этого метода – игла проводится в придаток через все структуры - эмбриолог получает столбик всех тканей, через которые прошла биопсийная игла, что значительно затрудняет поиск сперматозоидов, в особенности в присутствии клеток крови. «Слепое» введение иглы увеличивает частоту осложнений. При PESA, как правило, получают меньше сперматозоидов, для криоконсервациии требуется повтор процедуры, если необходимо несколько циклов ЭКО.
#клиникамама #уролог #андролог #хирург #азооспермия #обструктивнаяазооспермия #мужскоебесплодие #мужскойфактор #MESA #PESA #microTESE #вместепротивбесплодия #ЭКО #ИКСИ #ВРТ #IVF
#клиникамама_азооспермия
Вариантами преодоления бесплодного брака для мужчин с обструкцией являются:
• хирургический поиск сперматозоидов с их использованием в методах ЭКО/ИКСИ;
• микрохирургическая реконструкция непроходимых участков.
У мужчин с обструкцией высокая частота обнаружения пригодных для ЭКО/ИКСИ сперматозоидов при хирургическом поиске - удачная экстракция возможна в 96% -100% случаев, независимо от причины препятствия.
Извлечение сперматозоидов лучше проводить не из яичка, а из его придатка. Хотя некоторые исследования демонстрируют более высокую частоту нормального оплодотворения и развития эмбриона, имплантации и достижения клинической беременности при использовании сперматозоидов из придатка по сравнению со сперматозоидами из яичка в случае обструктивной азооспермии, другие говорят об идентичных частотах этих показателей.
В любом случае, учитывая высокий процент успешного извлечения сперматозоидов из придатка у мужчин с обструкцией, лучше оставить яичко в покое. Золотым стандартом хирургической методики считается микрохирургическая аспирация сперматозоидов (MESA). При проведении MESA хирург под увеличением в 10-15 раз исследует ткань для выбора наиболее заполненного прозрачной жидкостью канальца придатка, толщина которого не превышает 2 мм, после делает ювелирный разрез и аспирирует специальной пипеткой содержимое. Полученная жидкость передается эмбриологу для подтверждения наличия подвижных сперматозоидов.
Если таковых не обнаружено – хирург продвигается далее к головке придатка. В качестве последнего средства при отсутствии пригодных для оплодотворения сперматозоидов используется ткань яичка (переход к micro-TESE).
Сперматозоиды из придатка также можно получить при помощи чрескожной биопсии – PESA. Основной недостаток этого метода – игла проводится в придаток через все структуры - эмбриолог получает столбик всех тканей, через которые прошла биопсийная игла, что значительно затрудняет поиск сперматозоидов, в особенности в присутствии клеток крови. «Слепое» введение иглы увеличивает частоту осложнений. При PESA, как правило, получают меньше сперматозоидов, для криоконсервациии требуется повтор процедуры, если необходимо несколько циклов ЭКО.
#клиникамама #уролог #андролог #хирург #азооспермия #обструктивнаяазооспермия #мужскоебесплодие #мужскойфактор #MESA #PESA #microTESE #вместепротивбесплодия #ЭКО #ИКСИ #ВРТ #IVF
#клиникамама_азооспермия
Доброго зимнего дня! Сегодня о переохлаждении, которое может иметь для женщины самые пренеприятные последствия.
Переохлаждение — распространенная причина, провоцирующая воспаление придатков, которое «любит» переходить в хроническую форму, и одним из осложнений может стать бесплодие, вызванное образованием спаек в маточных трубах.
Поэтому одежда должна соответствовать сезону. Но при этом и не быть слишком теплой, поскольку перегрев также способен спровоцировать простуду. И, следовательно, возвращение воспалительного процесса.
Особенно нужно следить, чтобы не промокали и не замерзали ноги и область ягодиц. Застраховаться от «дамского» переохлаждения помогут надежная обувь на толстой подошве и утепленные колготы.
Если у вас когда-либо было воспаление придатков и вы периодически ощущаете неприятные ощущения в области органов малого таза и поясницы, важно понимать: когда в маточных трубах и яичниках «тлеет» воспаление, со временем возможно развитие тяжелых осложнений. В основе большинства из них — спайки.
По мере того как количество и величина спаек растут, у женщины постепенно могут начаться боли. Одновременно спайки «склеивают» маточные трубы. Они теряют проходимость и подвижность. Кроме того, нарушают структуру тканей яичников.
Иногда протекающее даже с минимальными симптомами хроническое воспаление придатков при отсутствии лечения может привести к перитониту. Это происходит, когда воспалительный процесс, помимо придатков, захватывает брюшину.
Если периодически у вас возникает обострение — значит в организме живет инфекция. В таких случаях проводят провокации, чтобы максимальное количество микробов вышло из своих укрытий. После этого назначают лечение. Ни одно народное средство полностью избавить вас от болезни не сможет. Народная медицина хороша только в комплексе с основным лечением. Будьте здоровы и берегите себя!
#клиникамама #воспалениепридатков #маточныетрубы #спайки #женскоебесплодие #женскоездоровье #гинекология #зима2018 #вместепротивбесплодия
Переохлаждение — распространенная причина, провоцирующая воспаление придатков, которое «любит» переходить в хроническую форму, и одним из осложнений может стать бесплодие, вызванное образованием спаек в маточных трубах.
Поэтому одежда должна соответствовать сезону. Но при этом и не быть слишком теплой, поскольку перегрев также способен спровоцировать простуду. И, следовательно, возвращение воспалительного процесса.
Особенно нужно следить, чтобы не промокали и не замерзали ноги и область ягодиц. Застраховаться от «дамского» переохлаждения помогут надежная обувь на толстой подошве и утепленные колготы.
Если у вас когда-либо было воспаление придатков и вы периодически ощущаете неприятные ощущения в области органов малого таза и поясницы, важно понимать: когда в маточных трубах и яичниках «тлеет» воспаление, со временем возможно развитие тяжелых осложнений. В основе большинства из них — спайки.
По мере того как количество и величина спаек растут, у женщины постепенно могут начаться боли. Одновременно спайки «склеивают» маточные трубы. Они теряют проходимость и подвижность. Кроме того, нарушают структуру тканей яичников.
Иногда протекающее даже с минимальными симптомами хроническое воспаление придатков при отсутствии лечения может привести к перитониту. Это происходит, когда воспалительный процесс, помимо придатков, захватывает брюшину.
Если периодически у вас возникает обострение — значит в организме живет инфекция. В таких случаях проводят провокации, чтобы максимальное количество микробов вышло из своих укрытий. После этого назначают лечение. Ни одно народное средство полностью избавить вас от болезни не сможет. Народная медицина хороша только в комплексе с основным лечением. Будьте здоровы и берегите себя!
#клиникамама #воспалениепридатков #маточныетрубы #спайки #женскоебесплодие #женскоездоровье #гинекология #зима2018 #вместепротивбесплодия
Одна из возможных причин бесплодия — проблемы в работе щитовидной железы, к коим относится и гипотиреоз, о котором мы сегодня и поговорим.
В случае, когда повышен уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и понижен уровень тироксина, мы имеем дело с явным (манифестным) гипотиреозом. Тироксин вырабатывается щитовидной железой, ТТГ — гипофизом, как бы "вышестоящей инстанцией". Взаимоотношения между этими гормонами строятся по типу обратной связи — это своего рода качели. Если железа производит избыток тироксина — уровень ТТГ, вырабатываемого гипофизом, оказывается за пределами нижней границы нормы. И наоборот — если производство тироксина снижается, уровень ТТГ превышает верхнюю границу нормы.
Существует также и субклинический гипотиреоз — без значимых симптомов. Когда женщина не беременна, к нему относят состояние, при котором уровень ТТГ повышен, а свободный Т4 (часть тироксина) — в норме. При беременности же ТТГ должен быть в пределах триместр-специфического диапазона — меньшего, чем обычный. Если уровень гормона выходит за пределы верхней границы при нормальном свободном Т4, речь идет о субклиническом гипотиреозе.
И явный гипотиреоз, и субклинический могут сопровождаться неблагоприятными последствиями как для матери, так и для плода. Поэтому женщина должна принимать препараты тироксина, чтобы привести к норме гормональный уровень до наступления беременности. Перед зачатием уровень ТТГ должен быть менее 2,5 мЕд/л.
К сожалению, ТТГ — гормон "непoворотливый", за неделю его невозможно нормализовать. При назначении терапии препаратами тироксина или при изменении дозы принимаемого тироксина уровень ТТГ надо проверять спустя 4–6 недель — не раньше.
Если вы планируете беременность или программу ЭКО - нужно заранее проконсультироваться у эндокринолога, а не за неделю до вступления в программу ЭКО. Гипотиреоз не является противопоказанием к беременности, но он требует пристального контроля, потому что может мешать овуляции, провоцировать выкидыши и быть причиной снижения интеллектуальных способностей ребенка. Совсем скоро и о других заболеваниях, приводящих к эндокринному бесплодию.
#клиникамама #эндокринолог #гипотирeоз #ттг #щитовиднаяжелеза #женскоебесплодие #вожиданиичуда #женскоездоровье #планированиебеременности #вместепротивбесплодия
В случае, когда повышен уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и понижен уровень тироксина, мы имеем дело с явным (манифестным) гипотиреозом. Тироксин вырабатывается щитовидной железой, ТТГ — гипофизом, как бы "вышестоящей инстанцией". Взаимоотношения между этими гормонами строятся по типу обратной связи — это своего рода качели. Если железа производит избыток тироксина — уровень ТТГ, вырабатываемого гипофизом, оказывается за пределами нижней границы нормы. И наоборот — если производство тироксина снижается, уровень ТТГ превышает верхнюю границу нормы.
Существует также и субклинический гипотиреоз — без значимых симптомов. Когда женщина не беременна, к нему относят состояние, при котором уровень ТТГ повышен, а свободный Т4 (часть тироксина) — в норме. При беременности же ТТГ должен быть в пределах триместр-специфического диапазона — меньшего, чем обычный. Если уровень гормона выходит за пределы верхней границы при нормальном свободном Т4, речь идет о субклиническом гипотиреозе.
И явный гипотиреоз, и субклинический могут сопровождаться неблагоприятными последствиями как для матери, так и для плода. Поэтому женщина должна принимать препараты тироксина, чтобы привести к норме гормональный уровень до наступления беременности. Перед зачатием уровень ТТГ должен быть менее 2,5 мЕд/л.
К сожалению, ТТГ — гормон "непoворотливый", за неделю его невозможно нормализовать. При назначении терапии препаратами тироксина или при изменении дозы принимаемого тироксина уровень ТТГ надо проверять спустя 4–6 недель — не раньше.
Если вы планируете беременность или программу ЭКО - нужно заранее проконсультироваться у эндокринолога, а не за неделю до вступления в программу ЭКО. Гипотиреоз не является противопоказанием к беременности, но он требует пристального контроля, потому что может мешать овуляции, провоцировать выкидыши и быть причиной снижения интеллектуальных способностей ребенка. Совсем скоро и о других заболеваниях, приводящих к эндокринному бесплодию.
#клиникамама #эндокринолог #гипотирeоз #ттг #щитовиднаяжелеза #женскоебесплодие #вожиданиичуда #женскоездоровье #планированиебеременности #вместепротивбесплодия
Возраст отца играет важную роль в зачатии и здоровье будущего ребенка. Андролог-эндокринолог Клиники МАМА Георгий Жиулиевич Мсхалая рассказывает, что нужно знать будущему отцу старше 40 лет.
У мужчин нет такого понятия как климакс, при этом с возрастом репродуктивная функция снижается. Почему? Дело сразу в нескольких факторах. №1 - организм начинает постепенно вырабатывать меньше тестостерона: после 35 лет его количество сокращается в среднем на 1% в год. Это может существенно влиять на качество спермы: снижаются подвижность и концентрация сперматозоидов, уменьшается объем эякулята.
После 40 сперма чаще бывает субфертильной - зачатие возможно, при отсутствии проблем у женщины, но займет больше времени. Иногда качество спермы ухудшается настолько, что речь уже идет о мужском бесплодии, справиться с которым без помощи врача невозможно.
C возрастом может развиться эректильная дисфункция. Это бывает связано не только с падением тестостерона, но и с различными заболеваниями и состояниями, которые появляются у людей старшего возраста. Это и сахарный диабет 2-го типа, и атеросклероз, и болезни сердца, и многое другое.
Сперматогенез и возраст: распространено мнение, что мужчины сохраняют фертильность до глубокой старости, поэтому им торопиться некуда. Однако последние исследования носят весьма настораживающий характер.
С возрастом у мужчин идет увеличение процента сперматозоидов с повышенной фрагментацией ДНК, что может приводить к увеличению риска замерших беременностей. А у детей, рожденных от отцов 45 лет и старше, выше риск биполярного расстройства, аутизма, развития синдрома дефицита внимания.
Что делать: важно понимать, что с возрастом ухудшается качество спермы, «накапливаются» различные заболевания, которые могут плохо влиять на репродуктивную функцию. Поэтому после 45 лет желательно сдать сперму еще до того, как вы планируете беременность.
#клиникамама #андролог #планированиебеременности #мужскойфактор #мужскоездоровье #вместепротивбесплодия
У мужчин нет такого понятия как климакс, при этом с возрастом репродуктивная функция снижается. Почему? Дело сразу в нескольких факторах. №1 - организм начинает постепенно вырабатывать меньше тестостерона: после 35 лет его количество сокращается в среднем на 1% в год. Это может существенно влиять на качество спермы: снижаются подвижность и концентрация сперматозоидов, уменьшается объем эякулята.
После 40 сперма чаще бывает субфертильной - зачатие возможно, при отсутствии проблем у женщины, но займет больше времени. Иногда качество спермы ухудшается настолько, что речь уже идет о мужском бесплодии, справиться с которым без помощи врача невозможно.
C возрастом может развиться эректильная дисфункция. Это бывает связано не только с падением тестостерона, но и с различными заболеваниями и состояниями, которые появляются у людей старшего возраста. Это и сахарный диабет 2-го типа, и атеросклероз, и болезни сердца, и многое другое.
Сперматогенез и возраст: распространено мнение, что мужчины сохраняют фертильность до глубокой старости, поэтому им торопиться некуда. Однако последние исследования носят весьма настораживающий характер.
С возрастом у мужчин идет увеличение процента сперматозоидов с повышенной фрагментацией ДНК, что может приводить к увеличению риска замерших беременностей. А у детей, рожденных от отцов 45 лет и старше, выше риск биполярного расстройства, аутизма, развития синдрома дефицита внимания.
Что делать: важно понимать, что с возрастом ухудшается качество спермы, «накапливаются» различные заболевания, которые могут плохо влиять на репродуктивную функцию. Поэтому после 45 лет желательно сдать сперму еще до того, как вы планируете беременность.
#клиникамама #андролог #планированиебеременности #мужскойфактор #мужскоездоровье #вместепротивбесплодия
Что такое овуляция, как определить отсутствие овуляции, как это лечится, можно ли забеременеть при отсутствии овуляции? Обо всем по порядку!
Женский организм «запрограммирован» на благополучное зачатие и вынашивание беременности. Но случается так, что «программа» дает сбои — и забеременеть не получается. Отсутствие овуляции, или ановуляция — как раз один из таких сбоев, который может приводить к бесплодию.
Овуляция — выход яйцеклетки из фолликула яичника. Для полного понимания этого процесса стоит поговорить о физиологических закономерностях менструального цикла женщины.
Менструальный цикл, по сути, является, ежемесячной подготовкой организма к беременности. В его первой половине происходит созревание яйцеклеток для оплодотворения и рост фолликулов — «камер хранения» половых клеток женщины; в середине цикла происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки в маточные трубы, где она и дожидается оплодотворения — встречи со сперматозоидом. Если зачатие произошло — наступает беременность, нет — происходит менструальное кровотечение, и цикл повторяется снова и снова. Такова норма. Если яйцеклетка не может выйти из фолликула яичника — оплодотворение не состоится.
Стоит отметить, даже у здоровой женщины может быть несколько ановуляторных циклов в год, а после 30 лет их количество возрастает — и это тоже предел нормы. Патология — регулярная или хроническая ановуляция. В таком случае врачи могут диагностировать бесплодие.
Причины ановуляции могут быть различными: гормональные нарушения (недостаточное стимулирование яичников гормонами гипоталамуса, повышенный пролактин, нарушение количества гормонов ФСГ, ЛГ и их соотношения); воспалительный процесс органов малого таза; инфекции, передающиеся половым путем; синдром истощения яичников; избыток андрогенов; гинекологические заболевания, например, поликистоз, эндометриоз, опухоль яичника; нарушения работы щитовидной железы, гипотиреоз; избыточный вес.
Поэтому каждой женщине с ранних лет стоит очень внимательно относиться к своему здоровью и регулярно — раз в 6 месяцев — посещать гинеколога. В любом случае — необходимо отмечать любые изменения в менструальном цикле, ведь зачастую они являются сигналом гинекологических и эндокринных нарушений в организме, к которым, в частности, принадлежит и ановуляция. Как определить отсутствие овуляции? Продолжим совсем скоро!
#клиникамама #овуляция #бесплодие #ановуляция #хочуребенка #будумамой #планированиебеременности #лечениебесплодия #вместепротивбесплодия
Женский организм «запрограммирован» на благополучное зачатие и вынашивание беременности. Но случается так, что «программа» дает сбои — и забеременеть не получается. Отсутствие овуляции, или ановуляция — как раз один из таких сбоев, который может приводить к бесплодию.
Овуляция — выход яйцеклетки из фолликула яичника. Для полного понимания этого процесса стоит поговорить о физиологических закономерностях менструального цикла женщины.
Менструальный цикл, по сути, является, ежемесячной подготовкой организма к беременности. В его первой половине происходит созревание яйцеклеток для оплодотворения и рост фолликулов — «камер хранения» половых клеток женщины; в середине цикла происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки в маточные трубы, где она и дожидается оплодотворения — встречи со сперматозоидом. Если зачатие произошло — наступает беременность, нет — происходит менструальное кровотечение, и цикл повторяется снова и снова. Такова норма. Если яйцеклетка не может выйти из фолликула яичника — оплодотворение не состоится.
Стоит отметить, даже у здоровой женщины может быть несколько ановуляторных циклов в год, а после 30 лет их количество возрастает — и это тоже предел нормы. Патология — регулярная или хроническая ановуляция. В таком случае врачи могут диагностировать бесплодие.
Причины ановуляции могут быть различными: гормональные нарушения (недостаточное стимулирование яичников гормонами гипоталамуса, повышенный пролактин, нарушение количества гормонов ФСГ, ЛГ и их соотношения); воспалительный процесс органов малого таза; инфекции, передающиеся половым путем; синдром истощения яичников; избыток андрогенов; гинекологические заболевания, например, поликистоз, эндометриоз, опухоль яичника; нарушения работы щитовидной железы, гипотиреоз; избыточный вес.
Поэтому каждой женщине с ранних лет стоит очень внимательно относиться к своему здоровью и регулярно — раз в 6 месяцев — посещать гинеколога. В любом случае — необходимо отмечать любые изменения в менструальном цикле, ведь зачастую они являются сигналом гинекологических и эндокринных нарушений в организме, к которым, в частности, принадлежит и ановуляция. Как определить отсутствие овуляции? Продолжим совсем скоро!
#клиникамама #овуляция #бесплодие #ановуляция #хочуребенка #будумамой #планированиебеременности #лечениебесплодия #вместепротивбесплодия