Роль дуоденогастроэзофагеального рефлюкса в прогрессировании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: от эзофагита до аденокарциномы

Распространенность ГЭРБ в мире составляет 13,98%. При отсутствии необходимого лечения или несоблюдении рекомендованных схем и длительности приема препаратов развиваются такие осложнения ГЭРБ, как стриктура, кровотечение, пищевод Баррета (ПБ), который, в свою очередь, является фактором риска развития аденокарциномы пищевода (АКП). Базовой терапией ГЭРБ являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), однако до 40% пациентов не отвечают полностью на монотерапию ИПП, что свидетельствует о необходимости учитывать среди факторов патогенеза ГЭРБ персистенцию слабокислых и слабощелочных рефлюксов, наличие которых возможно диагностировать при проведении суточной рН-импедансометрии. Доказано, что рефлюктат имеет преимущественно кислый характер у 50% больных ГЭРБ, кислый с желчным компонентом — у 39,7%, и 10,3% пациентов имеют желчный рефлюкс. Слабощелочной характер рефлюктата, обусловленный наличием дуоденального содержимого, достоверно увеличивает частоту развития кишечной метаплазии с дисплазией и АКП по сравнению с кислыми значениями рН. Следовательно, купирование дуоденального рефлюкса может быть важным этапом профилактики развития АКП. Среди компонентов дуоденального содержимого, оказывающего повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода, наиболее изучена роль желчных кислот. Присутствие гидрофобных желчных кислот, а именно дезоксихолевой кислоты (ДХК), связано с окислительным повреждением ДНК в очагах цилиндроклеточной метаплазии кишечного типа. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), гидрофильная желчная кислота, является природным конкурентным ингибитором ДХК и предотвращает повреждение ДНК и активацию ядерного фактора-κB (NF-κB), вызванные токсичными желчными кислотами в эпителиальных клетках пищевода при ПБ. Цитопротективный эффект УДХК, направленный на предотвращение повреждения ДНК и повышение репаративной возможности клеток в метаплазированном эпителии ПБ, позволяет рассматривать этот препарат в качестве средства химиопрофилактики у пациентов с диагнозом ГЭРБ.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14893

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. О.А. Сторонова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3929
2. К.м.н. А.В. Параскевова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7779
3. А.А. Макушина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10758

#гастроэнтерология #дуоденогастроэзофагеальныйрефлюкс #желчнаякислота #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #пищеводБаррета #аденокарциномапищевода #рНимпедансометрия #урсодезоксихолеваякислота #ГЭРБ #УДКХ #пищевод #ДГР #рефлюкс #импедансрНметрия

Желчь в желудке (для пациентов)

Иногда пациенты после процедуры гастроскопии (ЭГДС) приходят расстроенные, что в их желудке обнаружили желчь. Часто на это обращает внимание врач эндоскопист.

Всегда ли страшно наличие желчи в желудке?

Не спешите расстраиваться, если у вас нашли подобную находку во время исследования. Это состояние - заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок называется дуоденогастральным рефлюксом (ДГР).

Часто этот заброс может быть вовсе не признаком патологии, а возникать просто во время ЭГДС из-за рвотного рефлекса, когда перистальтическая волна идёт в обратном направлении. В этом случае это ожидаемо.

Итак, это важно - ДГР может быть как патологическим, т.е. возникать при расстройствах пищеварения с нарушениями моторики, так и физиологическим, когда это не является заболеванием.

Результаты суточной рН-метрии (когда в желудке измеряется кислотность в течение суток) показали, что ДГР постоянно присутствует у здоровых людей, усиливаясь ночью.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14915

Автор: врач-гастроэнтеролог Е.А. Коваловская https://Gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14914, на фотографии

#гастроэнтеролог #дуоденогастральныйрефлюкс #желчь #желудок #двенадцатиперстнаякишка #ДГР #эзофагогастродуоденоскопия #суточнаяpHметрия #рефлюкс

Аутоиммунный гастрит, трудности диагностики и лечения (видео)

Доклад «Аутоиммунный гастрит, трудности диагностики и лечения» сделан Маргаритой Викторовной Чеботаревой на Научно-практической конференции «Заболевания пищевода и желудка: от клинических рекомендаций к реальной клинической практике», состоявшейся 9 апреля 2024 года в Московском клиническом научно-практического центре имени А.С. Логинова (МКНЦ им. А.С. Логинова).

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/15234/

М.В. Чеботарева: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13346

МКНЦ им. А.С. Логинова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13680

Литература для врачей по теме видео: «Гастриты, дуодениты, эрозии»: https://GastroScan.ru/literature/157/

#гастрит #аутоиммунныйгастрит #желудок #пищевод #ДГР #гастроэнтеролог #видео #pHметрия #кислотность

Билиарный рефлюкс-гастрит. Аспекты комплексной терапии (видео)

Доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной и поликлинической терапии Казанской государственной медицинской академии Рафик Галимзянович Сайфутдинов в качестве лектора вебинара «Билиарный рефлюкс-гастрит. Аспекты комплексной терапии» рассказывает о том, что такое билиарный рефлюкс-гастрит, как его диагностировать и о методах его лечения.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/15314/

Профессор Р.Г. Сайфутдинов: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=322

#гастроэнтерология #желчь #желчныйрефлюкс #гастрит #ДГР #желудок #ДПК #дуоденогастральныйрефлюкс #дуоденит #лизолецитин #трипсин #слизистаяоболочка #холецистэктомия #двенадцатиперстнаякишка #кишечник

Дуодено-гастральный рефлюкс: тонкая грань между нормой и патологией (видео)

В передаче "Дискуссионного клуба на территории гастроэнтерологии GastroTerra", посвящённой дуоденогастральному рефлюксу рассматриваются неоднозначные вопросы диагностики и лечения желчного рефлюкса в желудок и пищевод. Всегда ли дуодено-гастральный рефлюкс говорит о патологии, возможен ли гастрит и эзофагит на фоне желчного рефлюкса, как диагностировать и нужно ли лечить желчный рефлюкс. Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/15438/

Программа передачи:
1. Дуодено-гастральный рефлюкс: тонкая грань между нормой и патологией.
Куваев Роман Олегович, к.м.н., врач-эндоскопист, врач-гастроэнтеролог ГБУЗ ЯО «Клиническая онкологическая больница», доцент кафедры гастроэнтерологии ФДПО ИНОПР ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (г. Ярославль) https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14827
2. Роль дуодено-гастрального рефлюкса в осложненной форме ГЭРБ
Кайбышева Валерия Олеговна, к.м.н., старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии НИИ клинической хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доцент кафедры гастроэнтерологии ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России , врач-гастроэнтеролог ГБУЗ ГКБ №31 им академика Г.М. Савельевой ДЗ г. Москвы https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4906

#гастроэнтерология #дуоденогастральныйрефлюкс #гастрит #желудок #желчныйрефлюкс #пищевод #гастроэзофагеальныйрефлюкс #желчь #кислотность #билиарныйрефлюкс #кишечнаяметаплазия #атрофическийгастрит #дуоденогастральный #дуоденогастроэзофагеальный #рефлюкс #ДГР #ДГЭР

Аутоиммунный гастрит и аутоиммунный тиреоидит: что должен знать гастроэнтеролог (видео)

Лекция «Аутоиммунный гастрит и аутоиммунный тиреоидит: что должен знать гастроэнтеролог» прочитана врачом-гастроэнтерологом, сотрудником лаборатории функциональной диагностики заболеваний пищевода и желудка Московского клинического научного центра (МКНЦ) имени А.С. Логинова ДЗМ Маргаритой Викторовной Чеботаревой на Московской школе гастроэнтеролога.

Перейти к просмотру видео:

М.В. Чеботарева: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13346

МКНЦ имени А.С. Логинова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13680

----------------
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» (https://GastroScan.ru/literature/ ) имеется подраздел «Гастриты, дуодениты, эрозии» ( https://GastroScan.ru/literature/157/ ), содержащий публикации, предназначенные для профессионалов здравоохранения.

См. также «Видео для врачей, включая педиатров и будущих врачей, посвященные вопросам диагностики и лечения разных типов гастрита: атрофического, аутоиммунного, билиарного и других»: https://GastroScan.ru/literature/authors/14913

#гастроэнтерология #гастрит #МКНЦимЛогинова #пищевод #желудок #видео #ДГР #рефлюкс #рНметрия #тиреоидит #аутоиммунныйгастрит