Дубайский консенсус по ларингофарингеальному рефлюксу (сокращенный перевод статьи: The Dubai Definition and Diagnostic Criteria of Laryngopharyngeal Reflux: The IFOS Consensus)

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заболевание верхних дыхательных путей, возникающее в результате прямого и/или косвенного воздействия заброса гастродуоденального содержимого, вызывающего морфологические и/или неврологические изменения в верхних дыхательных путях.

ЛФР и классическая ГЭРБ имеют некоторые общие механизмы, но могут иметь разную клиническую картину.

Факторы, предрасполагающие к развитию ЛФР: употребление табака; ожирение; первичная дисмоторика пищевода (нормальная перистальтика (моторика) — защитный механизм при ГЭРБ); питание с высоким содержанием жира, соли, сахара, мяты или кислот; питание с низким содержанием белка.

См.:
- Дубайский консенсус по ларингофарингеальному рефлюксу. Сокращенный перевод на русский: https://GastroScan.ru/literature/authors/14782
- Оригинальную статью: Lechien JR, Vaezi MF, Chan WW, Allen JE, Karkos PD, Saussez S, Altman KW, Amin MR, Ayad T, Barillari MR, Belafsky PC, Blumin JH, Johnston N, Bobin F, Broadhurst MS, Ceccon FP, Calvo-Henriquez Ch, Eun YG, Chiesa-Estomba CM, Crevier-Buchman L, Clarke JO, Dapri G, Eckley CA, Finck C, Fisichella PM, Hamdan AL, Hans S, Huet K, Imamura R, Jobe BA, Hoppo T, Maron LP, Muls V, O’Rourke AK, Perazzo PSL, Postma GN, Prasad VMN, Remacle M, Sant’Anna GD, Sataloff RT, Savarino EV, Schindler A, Siupsinskiene N, Tseng PH, Zalvan CH, Zelenik K, Fraysse B, Bock JM, Akst LM, Carroll TL. The Dubai Definition and Diagnostic Criteria of Laryngopharyngeal Reflux: The IFOS Consensus. Laryngoscope. 2024;134(4):1614-1624 (на английском): https://GastroScan.ru/literature/authors/14740

#ларингофарингеальный_рефлюкс #рефлюкс #гранулема_голосового_отростка #ЛФР #ГЭРБ #дисфония #дисфагия #боль_в_горле #глобус #ком_в_горле #гортань #оториноларингология #верхние_дыхательные_пути #фаринголарингеальный_рефлюкс

Комплексное изучение состояния нижнего пищеводного сфинктера у больных эрозивной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Обследовано 53 больных (29 женщин, 24 мужчин, средний возраст 40,7±3,2 лет) с ГЭРБ, имеющих эрозивное поражение пищевода с рефлюкс-эзофагитом А-С степени по Лос-Анджелесской классификации (1995 г.). Контрольную группу составили 20 здоровых добровольца со средним возрастом 26,7±1,4 лет. Использованы следующие методы: эндоскопия, внутрипищеводная манометрия, 24-часовая рН-метрия.

У больных ГЭРБ выявлено укорочение общей длины нижнего пищеводного сфинктера (29,7±1,4 мм) в сравнении с контрольной группой (39,4±1,8 мм), p<0,001. Укорочение происходило преимущественно за счет уменьшения длины абдоминального отдела (6,2±1,2 мм и 17,5±1,2 мм соответственно, p<0,001), длина грудного отдела составила 23,5±1,7 и 21,9±1,8 мм соответственно. Показатели давления покоя, абдоминального и грудного отделов, а также показатели среднего-респираторного давления составили 10,7±0,5, 12,8±1,0, 16,0±1,2 и 8,7±0,9 мм рт. ст. В контрольной группе данные параметры составили 19,1±1,2, 21,4±0,9, 16,5±1,1 и 15,6±1,5 мм рт. ст., соответственно.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14777

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. В.В. Алфёров https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=560
2. Профессор В.В. Павленко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4571
3. К.м.н. С.Б. Александрова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14478
4. К.м.н. Г.А. Есенеева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14479
5. А.А. Ласкова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=14776

#гастроэнтерология #НПС #нижнийпищеводныйсфинктер #ГЭРБ #рефлюкс #эзофагит #пищевод

Является ли показатель DeMeester до сих пор решающим при диагностике ГЭРБ?

Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) включают симптомы, которые могут быть присущи как заболеваниям пищевода, так и других органов. Поэтому диагностика ГЭРБ только по симптомам не всегда корректна.

Эзофагогастроскопия и эзофагограмма с барием также могут вводить в заблуждение. Для точного диагноза часто дополнительно требуется мониторинг pH. Показатель DeMeester (DMS) представляет собой составной показатель воздействия кислоты во время длительного амбулаторного мониторинга pH, который используется с 1970-х годов для определения наличия или отсутствия у пациента ГЭРБ. В обзоре показано, что DMS имеет некоторые ограничения и, одновременно,сильные стороны. Хотя для точной диагностики ГЭРБ во всех её вариациях нет единого способа, мониторинг рН и рассчитываемый по её результатам DMS являются надежными инструментами для принятия клинических решений, а также в научных исследованиях. Нет данных, которые доказывают, что в этом отношении показатель «время закисления» (acid exposure time - AET) лучше или хуже по сравнению с DMS.

См. оригинальную статью на английском: Neto R.M.L., Herbella F.A.M., Schlottmann F., Patti M.G. Does DeMeester score still define GERD? // Diseases of the Esophagus, 2019 May https://GastroScan.ru/literature/authors/11213).

Аннотация на русском: https://GastroScan.ru/literature/authors/11227

На рисунке. Различные варианты изменения кислотности демонстрирующие значение показателя DeMeester Score (DMS) в разных ситуациях. (А) Несколько эпизодов рефлюкса не приводят к патологическому рефлюксу из-за короткой продолжительности эпизодов (DMS = 12). (B) Длительные ночные эпизоды рефлюкса приводят к тяжёлому патологическому рефлюксу (DMS = 68). (C) Преобладание рефлюксов при вертикальном положении тела приводит к патологическому результату, хотя и с низким баллом (DMS = 21). (D) Пациент с плохим клиренсом пищевода, приводящим к большому количеству длительных эпизодов рефлюкса, особенно в положении лежа, имеет в результате высокий балл (DMS = 132).

#гастроэнтерология #пищевод #demeester #гэрб #рефлюкс #phмониторинг #phметрия

Библиотека литературы по функциональной гастроэнтерологии и смежным вопросам

Большой объём литературы для врачей и обучающихся медицине по функциональной гастроэнтерологии и смежным вопросам: https://GastroScan.ru/literature/

В том числе:

Учебные пособия - 70 единиц: https://GastroScan.ru/literature/425/,

далее публикации по темам:

- Физиология и патофизиология ЖКТ - 519 ед. https://GastroScan.ru/literature/149/
- Космическая медицина - 23 ед. https://GastroScan.ru/literature/421/
- Функциональные заболевания ЖКТ - 172 ед. https://GastroScan.ru/literature/82/
- Кислотозависимые заболевания ЖКТ - 55 ед. https://GastroScan.ru/literature/232/
- Рефлюксы, регургитация - 134 ед. https://GastroScan.ru/literature/85/
- Заболевания пищевода - 1091 ед. https://GastroScan.ru/literature/180/
- Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) - 612 ед. https://GastroScan.ru/literature/179/
- Заболевания гепатопанкреатобилиарной системы - 98 ед. https://GastroScan.ru/literature/388/
- Заболевания толстой кишки и ануса - 61 ед. https://GastroScan.ru/literature/377/
- Расстройства питания и нарушение обмена веществ, ожирение, метаболический синдром - 112 ед. https://GastroScan.ru/literature/389/
- Заболевания эндокринной системы, ассоциированные с заболеваниями ЖКТ - 129 ед. https://GastroScan.ru/literature/163/
- Сердечно-сосудистые заболевания, ассоциированные с заболеваниями ЖКТ - 60 ед. https://GastroScan.ru/literature/404/
- ЛОР-заболевания, ассоциированные с заболеваниями ЖКТ - 102 ед. https://GastroScan.ru/literature/159/
- Бронхолёгочные заболевания, ассоциированные с заболеваниями ЖКТ - 107 ед. https://GastroScan.ru/literature/161/
- Педиатрическая гастроэнтерология - 618 ед. https://GastroScan.ru/literature/153/
- Хирургия пищевода. Антирефлюксная хирургия - 218 ед. https://GastroScan.ru/literature/279/
- Хирургия желудка и тонкой кишки - 160 ед. https://GastroScan.ru/literature/280/
- Хирургия толстой и прямой кишок - 65 ед. https://GastroScan.ru/literature/391/
- Лекарства, БАДы, минеральные воды - 719 ед. https://GastroScan.ru/literature/152/
- Методические рекомендации - 113 ед. https://GastroScan.ru/literature/109/
- Нормативные документы - 151 ед. https://GastroScan.ru/literature/190/
- Гастроцентры и врачи - 105 ед. https://GastroScan.ru/literature/358/
- Популярная гастроэнтерология - 115 ед. https://GastroScan.ru/literature/405/
- Авторефераты и диссертации - 629 ед. https://GastroScan.ru/literature/74/

и многое другое (см. https://GastroScan.ru/literature/).

Библиотека практически ежедневно пополняется.

Примечание. Некоторые публикации классифицируются не в один, а сразу в два или три раздела.

#гастроэнтерология #хирургия #терапия #внутренниеболезни #педиатрия #педиатрическаягастроэнтерология #медицина #медицинскаялитература #функциональнаягастроэнтерология

Принципы диагностики и лечения ГЭРБ в 2024 году (видео)

Профессор, доктор медицинских наук Дмитрий Станиславович Бордин, в своей лекции, прочитанной 14 мая 2024 года в рамках Московской школы гастроэнтерологов рассказывает о современных подходах к диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Д.С. Бордин отмечает (см. 12:03-12:21), что хотя рефлюкс-мониторинг - это основная диагностическая методика, он не везде доступен, но сейчас появился тариф, по которому по ОМС можно госпитализировать пациента с рефлюксной болезнью в МКНЦ им. А.С. Логинова и провести суточный рН-мониторинг бесплатно.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/14786/

Д.м.н. Д.С. Бордин: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=203

МКНЦ им. А.С. Логинова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13680

#гастроэзофагеальная_рефлюксная_болезнь #ГЭРБ #изжога #эрозии_пищевода #pH_метрия #суточная_pH_метрия #кислотность #гастроэнтерология #видео #ингибиторы_протонной_помпы #Лионский_консенсус #импеданс_рН_метрия #рН_импедансометрия #суточный_рН_мониторинг #лечение_в_МКНЦ_им_АС_Логинова #МКНЦ_им_Логинова

Сласти, сахара и подсластители (для пациентов)

На полках магазинов можно встретить продукты с надписью "диабетический" на упаковке. В крупных магазинах подобным продуктам отведены целые отсеки. Что же такое диетический диабетический продукт?

В официальных документах фигурируют диабетические кондитерские изделия и фруктовые консервы. К их маркировке предъявляется дополнительное требование, а именно указание содержания подсластителей в 100 г продукта. К диабетическим кондитерским изделиям отнесены специальные конфеты, карамель, пастиломармеладные изделия, шоколад, торты, пирожные, рулеты. Для изготовления диабетических тортов и пирожных применяют ксилит и сорбит и другие заменители сахара. Что же такое эти заменители сахара в диабетических продуктах?

См. далее: http://GastroScan.ru/literature/authors/10314

На фотографии автор, к.м.н. В.В. Василенко http://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1125

#диабет #сахарныйдиабет #диета #подсластители #сахар #фруктоза #пищевыедобавки #питание #похудение #конфеты

Сегодня исполняется 140 лет со дня рождения Беррилла Крона.

Беррилл Бернард Крон (13.06.1884 г. - 29.07.1983 г.) был американским гастроэнтерологом и сделал первый крупный шаг в выявлении болезнь, которая теперь носит его имя. Хотя описание болезни Крона, безусловно, является его самым известным достижением, за его плечами долгая карьера как клинициста, так и исследователя, внесшего свой вклад в современное понимание многих желудочно-кишечных заболеваний.

Крон получил степень бакалавра в Городском колледже Нью-Йорка в 1902 году. Он получил медицинскую степень в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета в 1907 году. Крон впервые стал интерном в больнице Маунт-Синай в 1907 году. Он был назначен главой отделения гастроэнтерологии в 1920 году, в том же году он присоединился к сотрудникам Колумбийского университета.

Работая с коллегами в больнице Mount Sinai, Крон выявил четырнадцать пациентов, у которых симптомы и кишечные аномалии были обнаружены во время операции, хотя они не подходили ни одному ранее выявленному заболеванию. Крон вместе с Леоном Гинзбургом и Гордоном Оппенгеймером подготовили классическую статью, описывающую это новое состояние. Эта статья была прочитана на профессиональном собрании в мае 1932 года и опубликована в Журнале Американской медицинской ассоциации в октябре 1932 года. Опубликованная статья называлась «Региональный илеит: патологическое и клиническое проявление». Работа Крона помогла исправить представление о том, что болезнь на самом деле является формой туберкулеза, а не воспалительным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Работа Крона основана на работе доктора Кеннеди Далзила из Глазго по региональному энтериту двадцатью годами ранее. Крон всегда предпочитал описательные с медицинской точки зрения термины «регионарный илеит» и «регионарный энтерит», а не «болезнь Крона», но он не мог предотвратить присвоение своего имени болезни.

Некоторые из первоначальных исследований Крона причин болезни Крона были сосредоточены на его личном убеждении, что она вызывается тем же патогеном, бактерией Mycobacterium paratuberculosis (MAP), ответственной за аналогичное заболевание, поражающее крупный рогатый скот, называется болезнью Джона. Однако ему не удалось выделить патоген - скорее всего, потому, что M. paratuberculosis теряет клеточную стенку у людей и принимает форму сферопласта, что делает его практически не обнаруживаемым в оптическом микроскопе. Эта теория всплыла на поверхность в последние годы и получила большее доверие с появлением более сложных методов идентификации бактерий MAP.

Крон отметил, что врачам может быть сложно правильно дифференцировать неврозы от болезней органов. Он сказал, что все врачи время от времени принимают заболевания органов за неврозы или наоборот.

На протяжении большей части своей долгой карьеры Крон имел частную практику в Нью-Йорке и был связан в основном с больницей на горе Синай. На горе Синай он работал с неврологом Бернардом Саксом (1858–1944). Он также провел время, работая с Джесси Шапиро, доктором медицины, еще одним врачом, очень вовлеченным в исследования Крона. Поскольку доктору Шапиро был поставлен диагноз «болезнь Крона», у него была врожденная преданность лечению этой болезни. Вскоре Крон создал очень крупную и успешную клинику гастроэнтерологии, специализирующуюся на пациентах с воспалительными заболеваниями кишечника, включая болезнь Крона. Он был избран президентом Американской гастроэнтерологической ассоциации в 1932 году. Он получил множество наград и профессиональных наград, много писал для врачей и широкой общественности, и его просили проконсультировать высокопоставленных пациентов со всех концов США и за границей, в том числе президента Дуайта Д. Эйзенхауэра в 1956 году.

Когда его спросили, почему он занялся медициной, Крон сказал, что хочет помочь своему отцу Теодору, который страдал от тяжелого расстройства желудка.

#гастроэнтерология #болезньКрона #БерриллКрон #кишечник #ВЗК #илеит #историягастроэнтерологии #юбилей

Уважаемые коллеги!
Российская гастроэнтерологическая ассоциация приглашает Вас принять участие в работе Тридцатого Юбилейного Российского гастроэнтерологического конгресса (Гастроэнтерологической недели)

Тридцатый Российский гастроэнтерологический конгресс пройдет с 1 по 3 октября 2024 года в Центре Международной Торговли (ЦМТ) в Москве по адресу: Краснопресненская набережная, 12.

Научные симпозиумы будут проходить в четырех залах. В период проведения мероприятия в Конгресс-центре ЦМТ будет работать выставка современных лекарственных препаратов, диагностического и лечебного оборудования и расходных материалов, применяемых в гастроэнтерологии и лечебном питании, а также специализированных медицинских изданий.

Программа Конгресса включает в себя обсуждение широкого круга теоретических и практических проблем современной гастроэнтерологии, эндоскопии, гепатологии, педиатрии, нутрициологии и других смежных с гастроэнтерологией дисциплин. Большинство наших докладчиков – признанные отечественные и зарубежные лидеры мнения.

В рамках Российского гастроэнтерологического конгресса запланировано проведение научных симпозиумов. Как и на предыдущих мероприятиях будет продолжено обсуждение стандартов и порядка оказания специализированной медицинской помощи и клинических рекомендаций по специальности “Гастроэнтерология”; лучшие специалисты проведут клинические симпозиумы Российской гастроэнтерологической ассоциации и выступят с лекциями мастер-класса. Планируется представление коллективов и школ, в течение многих лет развивающих отечественную медицину.

Мы приглашаем Вас принять участие в работе Российского гастроэнтерологического конгресса, мы ждем Ваших тезисов и заявок на устные и стендовые доклады на конференцию.

Актуальную информацию о Тридцатом Юбилейном Российском гастроэнтерологическом конгрессе, включая информацию по оформлению и представлению тезисов на Гастроконгресс, можно найти на сайте РГА – www.gastro.ru

Телефон для справок: +7 926 213-25-52
Электронная почта: week@gastro.ru
Адрес в интернете: www.gastro.ru

Функциональные особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у вейперов

В исследование включено 160 пациентов в возрасте 23 (20; 27) лет, имеющих характерные клинические симптомы ГЭРБ, разделенных на 2 группы: 1-я (80 человек) – курящие электронные сигареты в течение 1 года и более, 2-я (80 человек) – некурящие (группа сравнения). На момент включения в исследование все пациенты набрали 8 и более баллов по опроснику GERDQ, что подтверждало основной диагноз ГЭРБ. В исследование включались больные с т.н. эдоскопически негативной формой заболевания (по данным фиброгастродуоденоскопии). Включенным в исследование проводилась суточная рН-импедансометрия (оценка с помощью программы «GastroScan»); пациентам однократно определялись уровни гастрина и мотилина в плазме крови.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14775

Авторы (на фотографиях слева-направо):
1. Профессор А.Е. Шкляев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=859
2. В.М. Дударев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13449

#гастроэнтерология #курение #вейп #вейпер #вейпинг #ГЭРБ #гастроэзофагеальная #рефлюксная #болезнь #суточная #рН_импедансометрия #ИГМА #НПС #нижний #пищеводный #сфинктер #гастрин #мотилин

Поздравляем с Днём медицинского работника!

Поздравляем всех участников группы с праздником - Днём медицинского работника! Желаем здоровья (всем, кто работает в медицине, оно ещё как нужно) и отличного настроения вам, вашим близким и вашим пациентам!

Желаем счастья, удачи, успехов в профессии, интересных разных дел и летней солнечной погоды!