⭕️ بررسی اختلالات #هورمون #رشد:
♦️همانطور که می دانیم GH از #هیپوفیز ترشح میشودوسپس به کبد رفته و کبد رامجبور به ساخت پروتئینی به نام IGF_1 میکند که مسئول تمام اثراتی که از هورمون رشد می شناسیم همین پروتئین است
⭕️ بهترین تست برای #اسکرینینگ اختلالات #هورمون رشدچه می باشد؟
♦️مابرای کشف اختلالات هورمون رشد هیچ گاه ازخود GH استفاده نمی کنیم و از IGF_1به عنوان تست #اسکرینینگ جهت کشف اختلالات هورمون رشد استفاده میکنیم زیرا:
🔻سطح #پایه GH حتی در افراد طبیعی هم پایین است
🔻 ترشح #هورمون رشد از یک الگوی نوسان دارد وتبعیت میکند بنابراین اندازه گیری اتفاقی این هورمون خیلی ب تشخیص کمک نمیکند
🔻 و اینکه موارد بسیاری نظیر گرسنگی، اضطراب، دیابت تیپ ۱، سیروز و تمام بیماری‌های حاد میتواند ترشح #هورمون_رشد راتحت تاثیر قرار دهند.
⭕️ بررسی #کمبود #هورمون_رشد:
♦️کمبود #هورمون #رشد در دوران کودکی وبزرگسالی دارای علائم مختلف میباشد
در دوران نوزادی وکودکی کمبود هورمون رشدمنجر به:
🔻 کوتاهی قد
🔻 تاخیر رشد
🔻 و Fasting hypoglycemia میشود(ضعف بی حالی و تشنج).
⭕️ اما کمبودهورمون #رشد در بالغین با علائم زیرهمراهی دارد:
♦️کاهش توده عضلانی
♦️افزایش چربی شکمی
♦️کاهش قدرت عضلانی
♦️ضعف
♦️فعالیت کاهش توده استخوانی
♦️مقاومت به انسولین
♦️عدم تحمل گلوکز
♦️اختلال سلامت سایکوسوشیال
⭕️ چگونه کمبودهورمون رشد در بیماران #مشکوک راثابت کنیم:
♦️ اولین گام اندازه گیری سطح IGF-1 می باشد.
♦️اگر میزان IGF-1 پایین گزارش شد
♦️ قدم بعدی انجام تست تحریکی میباشدکه قطعی ترین تست برای تأیید کمبودهورمون رشدمیباشد.
⭕️بهترین تست برای تایید کمبود هورمون رشدتست #تحریکی یا Insulin tolerance test میباشد:
♦️اساس انجام این تست ایجاد یک #هایپوگلایسمی ساختگی برای بیمار می باشد چراکه قویترین محرک برای ترشح هورمون رشدمیباشد
♦️بنابراین دراین روش با تجویز #انسولین یک هیپوگلیسمی ساختگی برای بیمار درست می کنیم به طوری که BS بیماربه نصف مقدار اولیه یا عدد ۴۰ برسد،سپس یک ساعت به بیمار فرصت میدهیم اگرظرف این یک ساعت هورمون رشدبیمار به بالاتر از ۵ نانوگرم بر میلی لیتردر بالغین و ۱۰ نانوگرم بر میلی لیتر درکودکان رسید می توانیم نتیجه بگیریم که این فرد یک فرد طبیعی بوده است.اما اگر ظرف یک ساعت ب این میزان نرسید #کمبود هورمون رشدثابت میگردد
⭕️ #درمان:
♦️تزریق هورمون رشدبا دوز 0.1_0.3 میلی گرم درروزمیباشد
⭕️بررسی افزایش #ترشحGH:
♦️همانطورکه میدانیم افزایش ترشح هورمون رشددردوران کودکی منجر به #ژیگانتیسم ودربالغین منجر به #اکرومگالی میگردد
♦️علائم #آکرومگالی:
🔻بزرگ شدن دست و پاها
🔻بزرگی سینوسهای فرونتال
🔻پروگناتیسم یعنی فک تحتانی به سمت پایین وجلورشدپیدامیکند.
🔻آرترالژی
🔻میوپاتی پروگزیمال
🔻کاردیومگالی
🔻فشارخون بالا
🔻کبد
🔻بروز پولیپ وکارسینوم در روده بزرگ
🔻اختلالات متابولیک و اندوکرین مثل اختلال منس درخانم هاوکاهش لیبیدو در آقایان وبروز گالاکتوره درهردو جنس
🔻افزایش ترشح پرولاکتین ونهایتاً عدم تحمل گلوکز که باعث بروز دیابت ملیتوس و افزایش تری گلیسیرید میشود
⭕️ #تشخیص:
♦️اندازه گیری سطح IGF_1
♦️درصورت بالا بودن سطح آن قدم بعدی تست suppression GH می باشد:
🔻به این ترتیب به بیمار 100 گرم #گلوکزخوراکی میدهیم و بعدازدو ساعت سطح هورمون رشدرااندازه می گیریم؛
🔻با انجام این تست درافرادنرمال شاهدساپرس شدن ترشح هورمون رشد می باشیم
🔻یعنی کمتراز یک نانوگرم در میلی لیتر میشود
♦️امادرافرادمبتلا به #آکرومگالی ممکن است بالارود،تغییرنکند،کاهش پیدا کند اماهیچ وقت به زیریک نمی رسد
🔻اگر این تست مثبت شدقدم بعدی انجام MRIهیپوفیز وهیپوتالاموس می‌باشدچراکه شایعترین علت بروز آکرومگالی آدنوم هیپوفیز است
♦️اگرMRI راانجام دادیم ودیدیم که MRI مغز بیمارنرمال است حتما باید به فکرتومورهای اکتوپیک ترشح کننده هورمون رشدباشیم
🔻بیمارراکاندیدانجام تصویربرداری ازقفسه سینه و شکم می نماییم چرا که بسیاری از تومورهای پانکراس، ریه و روده باریک قادر ب ترشح هورمون رشد بصورت اکتوپیک میباشد
⭕️ #درمان:
♦️اساس درمان بیماران مبتلا به آکرومگالی جراحی میکروسکوپی ترانس اسفنوئیدال میباشد
⭕️ #درمان #طبی:
♦️ #اکتروتاید:
که آنالوگ طولانی اثر سوماتوستاتین میباشد
این دارومنجرب کاهش سطح هورمون رشدمنجرشده در ۴۰ تا ۶۵ درصدازبیماران وکاهش اندازه توموردرحدودپنجاه درصداز بیماران میشود
♦️ #بروموکریپتین:
درحقیقت آگونیست دوپامین است ودر تعدادمحدودی ازبیمارمنجر به مهار می گردد
♦️ #دارویpegvisoman:
موثرترین درمان طبی میباشد ک آنتاگونیست رسپتور هورمون رشددر کبد میباشد
و در ۹۷ درصد مواردمنجر به طبیعی شدن IGF-1 شده است
جمع آوری مطالب:عسل مصباح
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
♦️همانطور که می دانیم GH از #هیپوفیز ترشح میشودوسپس به کبد رفته و کبد رامجبور به ساخت پروتئینی به نام IGF_1 میکند که مسئول تمام اثراتی که از هورمون رشد می شناسیم همین پروتئین است
⭕️ بهترین تست برای #اسکرینینگ اختلالات #هورمون رشدچه می باشد؟
♦️مابرای کشف اختلالات هورمون رشد هیچ گاه ازخود GH استفاده نمی کنیم و از IGF_1به عنوان تست #اسکرینینگ جهت کشف اختلالات هورمون رشد استفاده میکنیم زیرا:
🔻سطح #پایه GH حتی در افراد طبیعی هم پایین است
🔻 ترشح #هورمون رشد از یک الگوی نوسان دارد وتبعیت میکند بنابراین اندازه گیری اتفاقی این هورمون خیلی ب تشخیص کمک نمیکند
🔻 و اینکه موارد بسیاری نظیر گرسنگی، اضطراب، دیابت تیپ ۱، سیروز و تمام بیماری‌های حاد میتواند ترشح #هورمون_رشد راتحت تاثیر قرار دهند.
⭕️ بررسی #کمبود #هورمون_رشد:
♦️کمبود #هورمون #رشد در دوران کودکی وبزرگسالی دارای علائم مختلف میباشد
در دوران نوزادی وکودکی کمبود هورمون رشدمنجر به:
🔻 کوتاهی قد
🔻 تاخیر رشد
🔻 و Fasting hypoglycemia میشود(ضعف بی حالی و تشنج).
⭕️ اما کمبودهورمون #رشد در بالغین با علائم زیرهمراهی دارد:
♦️کاهش توده عضلانی
♦️افزایش چربی شکمی
♦️کاهش قدرت عضلانی
♦️ضعف
♦️فعالیت کاهش توده استخوانی
♦️مقاومت به انسولین
♦️عدم تحمل گلوکز
♦️اختلال سلامت سایکوسوشیال
⭕️ چگونه کمبودهورمون رشد در بیماران #مشکوک راثابت کنیم:
♦️ اولین گام اندازه گیری سطح IGF-1 می باشد.
♦️اگر میزان IGF-1 پایین گزارش شد
♦️ قدم بعدی انجام تست تحریکی میباشدکه قطعی ترین تست برای تأیید کمبودهورمون رشدمیباشد.
⭕️بهترین تست برای تایید کمبود هورمون رشدتست #تحریکی یا Insulin tolerance test میباشد:
♦️اساس انجام این تست ایجاد یک #هایپوگلایسمی ساختگی برای بیمار می باشد چراکه قویترین محرک برای ترشح هورمون رشدمیباشد
♦️بنابراین دراین روش با تجویز #انسولین یک هیپوگلیسمی ساختگی برای بیمار درست می کنیم به طوری که BS بیماربه نصف مقدار اولیه یا عدد ۴۰ برسد،سپس یک ساعت به بیمار فرصت میدهیم اگرظرف این یک ساعت هورمون رشدبیمار به بالاتر از ۵ نانوگرم بر میلی لیتردر بالغین و ۱۰ نانوگرم بر میلی لیتر درکودکان رسید می توانیم نتیجه بگیریم که این فرد یک فرد طبیعی بوده است.اما اگر ظرف یک ساعت ب این میزان نرسید #کمبود هورمون رشدثابت میگردد
⭕️ #درمان:
♦️تزریق هورمون رشدبا دوز 0.1_0.3 میلی گرم درروزمیباشد
⭕️بررسی افزایش #ترشحGH:
♦️همانطورکه میدانیم افزایش ترشح هورمون رشددردوران کودکی منجر به #ژیگانتیسم ودربالغین منجر به #اکرومگالی میگردد
♦️علائم #آکرومگالی:
🔻بزرگ شدن دست و پاها
🔻بزرگی سینوسهای فرونتال
🔻پروگناتیسم یعنی فک تحتانی به سمت پایین وجلورشدپیدامیکند.
🔻آرترالژی
🔻میوپاتی پروگزیمال
🔻کاردیومگالی
🔻فشارخون بالا
🔻کبد
🔻بروز پولیپ وکارسینوم در روده بزرگ
🔻اختلالات متابولیک و اندوکرین مثل اختلال منس درخانم هاوکاهش لیبیدو در آقایان وبروز گالاکتوره درهردو جنس
🔻افزایش ترشح پرولاکتین ونهایتاً عدم تحمل گلوکز که باعث بروز دیابت ملیتوس و افزایش تری گلیسیرید میشود
⭕️ #تشخیص:
♦️اندازه گیری سطح IGF_1
♦️درصورت بالا بودن سطح آن قدم بعدی تست suppression GH می باشد:
🔻به این ترتیب به بیمار 100 گرم #گلوکزخوراکی میدهیم و بعدازدو ساعت سطح هورمون رشدرااندازه می گیریم؛
🔻با انجام این تست درافرادنرمال شاهدساپرس شدن ترشح هورمون رشد می باشیم
🔻یعنی کمتراز یک نانوگرم در میلی لیتر میشود
♦️امادرافرادمبتلا به #آکرومگالی ممکن است بالارود،تغییرنکند،کاهش پیدا کند اماهیچ وقت به زیریک نمی رسد
🔻اگر این تست مثبت شدقدم بعدی انجام MRIهیپوفیز وهیپوتالاموس می‌باشدچراکه شایعترین علت بروز آکرومگالی آدنوم هیپوفیز است
♦️اگرMRI راانجام دادیم ودیدیم که MRI مغز بیمارنرمال است حتما باید به فکرتومورهای اکتوپیک ترشح کننده هورمون رشدباشیم
🔻بیمارراکاندیدانجام تصویربرداری ازقفسه سینه و شکم می نماییم چرا که بسیاری از تومورهای پانکراس، ریه و روده باریک قادر ب ترشح هورمون رشد بصورت اکتوپیک میباشد
⭕️ #درمان:
♦️اساس درمان بیماران مبتلا به آکرومگالی جراحی میکروسکوپی ترانس اسفنوئیدال میباشد
⭕️ #درمان #طبی:
♦️ #اکتروتاید:
که آنالوگ طولانی اثر سوماتوستاتین میباشد
این دارومنجرب کاهش سطح هورمون رشدمنجرشده در ۴۰ تا ۶۵ درصدازبیماران وکاهش اندازه توموردرحدودپنجاه درصداز بیماران میشود
♦️ #بروموکریپتین:
درحقیقت آگونیست دوپامین است ودر تعدادمحدودی ازبیمارمنجر به مهار می گردد
♦️ #دارویpegvisoman:
موثرترین درمان طبی میباشد ک آنتاگونیست رسپتور هورمون رشددر کبد میباشد
و در ۹۷ درصد مواردمنجر به طبیعی شدن IGF-1 شده است
جمع آوری مطالب:عسل مصباح
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#ایمپلنت_دندانی_چیست
#ایمپلنت_دندانی قطعه ای فلزي است، که اغلب به شکل #ریشه_دندان می باشد و داخل استخوان فک قرار داده میشود. ایمپلنت دندانی بعنوان پایه ای جهت قرار دادن #پروتز ( #دندان_مصنوعی ) استفاده می شود و باز سازی تاج دندانهای از دست رفته با استفاده از این #پایه_ایمپلنت مقدورمی گردد.
جنس ایمپلنت های دندانی چیست؟
#جنس_ایمپلنت_دندان ازفلزات مختلف و حتی سرامیک ها هستند، ولی اغلب #ایمپلنت_های_دندانی از جنس #تیتانیوم هستند.
ایمپلنت های دندانی از دو جزء اصلی تشکیل شده اند:
1- #فیکسچر
2- #اباتمنت
#فیکسچر_ایمپلنت داخل استخوان قرار دارد و نقش ريشه دندان را بازي مي كند. قسمت #اباتمنت_ایمپلنت روی آن قرار می گیرد و نهایتا روکش چینی با فرم دندان روی آن قرارمی گیرد.
ارسالی:آقای دکتر فرخی
جراح و دندان پزشک
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#ایمپلنت_دندانی قطعه ای فلزي است، که اغلب به شکل #ریشه_دندان می باشد و داخل استخوان فک قرار داده میشود. ایمپلنت دندانی بعنوان پایه ای جهت قرار دادن #پروتز ( #دندان_مصنوعی ) استفاده می شود و باز سازی تاج دندانهای از دست رفته با استفاده از این #پایه_ایمپلنت مقدورمی گردد.
جنس ایمپلنت های دندانی چیست؟
#جنس_ایمپلنت_دندان ازفلزات مختلف و حتی سرامیک ها هستند، ولی اغلب #ایمپلنت_های_دندانی از جنس #تیتانیوم هستند.
ایمپلنت های دندانی از دو جزء اصلی تشکیل شده اند:
1- #فیکسچر
2- #اباتمنت
#فیکسچر_ایمپلنت داخل استخوان قرار دارد و نقش ريشه دندان را بازي مي كند. قسمت #اباتمنت_ایمپلنت روی آن قرار می گیرد و نهایتا روکش چینی با فرم دندان روی آن قرارمی گیرد.
ارسالی:آقای دکتر فرخی
جراح و دندان پزشک
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕