💜 ВАКЦИНАЦИЯ НЕДОНОШЕННЫХ.

Осваиваю телеграф, так как 4096 знаков мне тоже мало :)

#nv_недоношенным #nv_медотвод

🔗 ЗАПИСЬ ЭФИРА с М.М. КААБАКОМ
"Прививки при болезнях мочеполовой системы"

Выкладываю для тех, кто очень просил поскорее.

Потом ещё добавим таймкоды и конспект в виде текста, может даже немного дополню то, о чем говорили, подробностями :)

Спасибо Артёму Мотину за монтаж ❤️
.
#nv_медотвод
#nv_почки

26.03.22 Вакцинация и судороги (из архива)

Прочитала, что сегодня оказывается день борьбы с эпилепсией. Решила по этому случаю выложить сюда старые посты про ложные медотводы, связанные с судорогами, подготовленные вместе с неврологом Вероникой Оранской в феврале 2019.

Все судороги можно разделить на 2 группы:

❤️ Фебрильные (= связанные с повышением температуры тела)

💙 Афебрильные (= НЕ связанные с повышением температуры тела)


❤️ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ (ФС)

✔️наиболее характерны для детей от 6 мес до 5 лет (особенно в 14-18 мес)
✔️могут возникать на фоне ЛЮБОГО подъема температуры тела, не обязательно высокого. Чаще при t ≥38,9°C

Почему произошел подъем t, не имеет значения. Чаще всего стимулом служит инфекционное заболевание. Вакцинация также может стать причиной подъема t, которое может вызвать приступ ФС. ФС, вызванные температурной реакцией на прививки, встречаются не чаще, чем из-за повышения t по любой другой причине [1]

Некоторые вакцины чаще других вызывают подъем t. Это:

- Коклюш-дифтерия-столбняк, особенно с цельноклеточным коклюшным компонентом (АКДС)

- Корь-Краснуха-Паротит (КПК) — 33 дополнительных эпизода на 100 000 детей (где-то через неделю после прививки)

- вакцина от пневмококковой инфекции Превенар 13 [1, 2].

↘️Вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом (АаКДС) вызывают подъем t реже, чем цельноклеточные вакцины, так что могут рассматриваться как менее реактогенная альтернатива [1, 3].

ФС в анамнезе (в т.ч. возникшие на введение предыдущей дозы вакцины) НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ к вакцинации. Вакцинация проводится в обычном режиме.


⚠️Фебрильные судороги — это не опасно, не приводит к последствиям. От родителя требуется не впадать в панику и обеспечить ребенку безопасное пространство, чтобы избежать травм в результате падений.


💙АФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ (АС)

— собирательный термин, включающий судорожные состояния с разной первопричиной, НЕ связанные с повышением t тела.

АС — один из возможных симптомов ЭПИЛЕПСИИ — хронического заболевания головного мозга, проявляющегося эпилептическими приступами, изменениями на ЭЭГ и/или связанными с ними нарушениями развития.

Эпилепсия бывает генетически обусловленной (например, Синдром Драве, Веста). Также может возникать как результат повреждения мозга после травмы/инфекции/интоксикации. Еще одной причиной могут стать нарушения обмена веществ, а также аутоиммунные процессы.

Некоторые формы эпилепсии включают в себя фебрильные приступы.


⚠️Приступ без температуры может быть и вне диагноза “эпилепсия” (при травме, гипогликемии, остром нарушении мозгового кровообращения и т.п.).

⚠️Не все формы эпилепсии сопровождаются судорожными припадками.


ℹ️ВАКЦИНАЦИЯ 

Афебрильные приступы и эпилепсия не являются противопоказанием для вакцинации, но требуют знакомого вам подхода:

Если речь идет о плановой профилактической вакцинации, то дети с афебрильными судорогами должны сначала обследоваться на предмет выявления причины судорог, т.к. ими могут быть травмы и инфекции, требующие немедленного лечения. Когда причина установлена и/или устранена/взята под контроль, можно приступать к вакцинации. Это вопрос приоритетов, а не опасности вакцин для детей с подобными заболеваниями. 

Плановая вакцинация проводится в период максимально достижимой ремиссии по стандартному графику без применения вакцин с цельноклеточным коклюшным компонентом (с бесклеточным можно!). В т.ч. на фоне противосудорожной терапии [2], если установлен диагноз эпилепсия. Экстренная постконтактная профилактика должна проводиться в любом случае.


⚠️Вакцинация не вызывает афебрильные приступы и эпилепсию

⚠️У детей с эпилепсией нет более высокого риска нежелательных явлений после вакцинации

⚠️Риск АС после ФС на фоне вакцинации, не выше, чем у детей, у которых не было ФС, связанных вакцинами [1].

#nv_медотвод #nv_судороги

1. Epilepsy and vaccinations: Italian guidelines
2.Иммунопрофилактика-2018, Таточенко
3.Gkampeta A, Pavlidou E, Pavlou E. Vaccination and neurological disorders. Journal of Pediatric Sciences. 2015;7:e237
Дополнительно: CDC: Фебрильные судороги и детские вакцины

ℹ️ #NV_КОРЬ

Уже публиковала эту ссылку, но повторю. В данной лекции речь о ковиде, но на его примере рассмотрен основной принцип того, какие бывают противопоказания и что такое "побочный эффект". ОЧЕНЬ рекомендую к просмотру ВСЕМ.

Это то, что КРАЙНЕ важно усвоить, потому что в головах у людей стойко сидит два ЛОЖНЫХ уравнения:

❌Есть противопоказание = прививаться опасно

❌Что-то произошло ПОСЛЕ прививки = это следствие прививки

На самом деле это НЕ ТАК.

Да, существуют противопоказания, призванные снизить риск для здоровья от прививки. Но они НЕ ВСЕ такие.

Да, есть негативные события после прививок, которые являются следствием вакцинации, но НЕ ВСЕ такие.

Пожалуйста, посмотрите.
https://youtu.be/PEXpFptWJvE

#nv_медотвод
#nv_ковид
#nv_ПППИ

🌼ВАКЦИНАЦИЯ и АЛЛЕРГИКИ. Часть 1.

Вчера принимала участие в рубрике "Вопрос-ответ" в сообществе «Аллергомамы». Это ссылка на пост, где можно ознакомиться с вопросами членов сообщества и моими ответами на них.

Если вы родитель ребенка с аллергическим заболеванием, в этой группе вы найдете товарищей по ситуации и поддержку. Группа существует уже очень давно.

🔆 🔆 🔆

Раз уж зашла тема про вакцинацию аллергиков, небольшая справка.

Аллергия как таковая не является противопоказанием для вакцинации. При соблюдении некоторых несложных правил аллергики могут прививаться и им это важно даже больше, чем не аллергикам.

🧘‍♀️ Аллергия по своей сути — обычное хроническое заболевание. Поэтому тактика решения о вакцинации принципиально не отличается от вакцинации на фоне какой-то другой хрони:

• плановая вакцинация откладывается, если человек находится в острой фазе заболевания (до момента достижения состояния стабильности, т.е. ремиссии). Мы можем себе это позволить, т.к. риски невакцинации в этой ситуации небольшие, ведь вероятность встретить инфекцию и заболеть — низкая. Зато мы сможем избежать совпадений, про которые потом придется говорить, что это «после, но не вследствие», ведь острый процесс нестабильный и предсказать его течение мы не можем. То есть это профилактика СОВПАДЕНИЙ. Изредка речь идет про погоню за бо‌льшей эффективностью. Но в основном — совпадения.

• вакцинация по эпидпоказаниям (особенно экстренная) должна проводиться даже на фоне обострения, т.к. она все ещё эффективна и безопасна, а риски невакцинации очень высокие. Думать в такой ситуации о профилактике совпадений как-то неуместно. Эффективность, даже минимальная, тоже очень пригодится. И это не мои домыслы, это даже в российских документах прописано.

🤔 Какими инфекциями сейчас в РФ риск заболеть стремиться к нулю?

- краснуха (3 случая за 2023г)
- дифтерия (0 случаев в 2023г)
- клещевой энцефалит в неэндемичных регионах

Как мне кажется, на этом список заканчивается.

👎🏻Заболеваемость гепатитами А и В не нулевая,
👎🏻туберкулёзом тоже,
👎🏻столбняк всегда есть и будет, т.к. природный резервуар неиссякаем,
👎🏻кори полно,
👎🏻вспышки паротита регистрируются в разных регионах (Дагестан, МО и тд), того гляди и разойдется по всей стране на фоне долгого дефицита вакцин КПК,
👎🏻пневмококк и менингококк — всегда вокруг нас за счёт бессимптомных носителей среди непривитых взрослых,
👎🏻дикого полиомиелита, слава Богу, нет (официально), но ошибки вакцинации — источник вакциноассоциированных случаев, так что тоже не отказаться.
👎🏻Грипп начнется осенью, как делает это каждый год,
👎🏻ВПЧ подстерегает любого сексуально активного гражданина в силу того, что очень мало людей в популяции привито.
👎🏻Количество ветрянки можно не упоминать. Ее очень много. Да и больные опоясывающим герпесом выступают дополнительным источником инфекции (контактным путем).

Итого, к «плановой» вакцинации у нас относится только пара инфекций, которые идут «паровозом» к инфекциям, которые уже относятся к «вакцинации по эпидпоказаниям». По сути, сейчас вся вакцинация по эпидпоказаниям, а значит ее нужно проводить как можно быстрее, не дожидаясь перитонита ремиссии, так это подвергает пациентов риску заболеть и отхватить все сопутствующие плюшки инфекции.

Очень жаль, что так не рассуждают в ведомствах, которые регулируют иммунизацию. Ведь это процесс, где важно взвешивать риски вакцинации и НЕвакцинации. А у нас процесс построен так, что врачи вынуждены думать о рисках, которые грозят лично им, если они будут действовать в интересах пациента, ведь даже контролирующие органы, которые занимаются расследованиями нежелательных явлений после вакцинации, порой не на стороне здравого смысла (наш юрис сейчас пишет запросы и охреневает от ответов, которые мы получаем).

Ещё пару слов про вакцинацию аллергиков скажу завтра, так как «краткая справка» опять получилась на 8000 символов и не влезла в один пост.

#nv_аллергия
#nv_медотвод

🔆ВАКЦИНАЦИЯ И АЛЛЕРГИКИ. Часть 2.

📍Когда прививка может быть противопоказана человеку с аллергией?

При наличии тяжёлой непереносимости компонентов, входящих в состав вакцины, которая проявляется в виде анафилаксии, вакцинация может быть противопоказана.

Аллергенами могут быть вспомогательные компоненты вакцины, которые помогают ей оставаться эффективной и безопасной, следы производства, которые невозможно удалить на 200%, действующее вещество (обычно анатоксины).

⚠️Интересно, что в других странах есть особый протокол вакцинации людей с анафилаксией на вакцины: временная десенсибилизация при помощи градуированного введения препарата. У нас это законно не провернуть, к сожалению.

📍Можно ли предсказать анафилаксию?

Многие очень боятся анафилаксии на вакцины, хотя вероятность этого события 1 случай на МИЛЛИОН введенных доз, и при при его возникновении рядом будет обученный медработник, который введёт адреналин и купирует реакцию, в отличие от укуса пчелы где-нибудь посреди леса или ситуации с поеданием экзотического фрукта на пляже в Бразилии.

Из-за иррационального страха встаёт вопрос, можно ли сдать анализы и узнать о наличии аллергии до того, как делать вакцину. Ответ — нет, нельзя. Информативных методов для этого не существует. Поэтому человека без анафилаксии в анамнезе вакцинируют безо всяких анализов: польза от вакцинации гораздо выше этого риска.
При этом людей с нетяжелыми аллергическими реакциями на состав вакцины, вакцинировать можно. Даже если разовьётся реакция, ее можно будет купировать при помощи антигистаминных препаратов.

📍Можно ли профилактировать анафилаксию?

Второй любимый многими способ профилактики бесполезной траты денег — попить антигистаминные до и после прививки, будто это снижает какие-то риски.

Нет, не снижает. Это совершенно лишнее и ненужное действие, хотя чуть ли не в каждой поликлинике будут советовать делать именно так.

Если вскоре после првивики у вас возникла лёгкая аллергическая реакция, например крапивница, вполне можно принять антигистаминные. Но только по факту, а не заранее.

📍Если на вакцину развилась аллергия, можно ли делать эту прививку в будущем?

Лёгкая аллергия на компоненты вакцины или ее предыдущее введение не является противопоказанием для вакцинации (кроме ситуаций, когда в инструкции прописана некорректная формулировка, как, например, в вакцинах от гриппа).
Анафилаксия, которая развилась на введение вакцины — противопоказвние для повторного ее введения. При этом важно отличать анафилаксию от коллапса и обморока. Для подтверждения диагноза можно сдать анализ на триптазу (двукратно). Также крайне желательно определить аллерген, на который случилась реакция. Это может быть и антисептик, и латекс, и какой-то новый продукт, который был съеден вскоре после прививки. Все это нужно учесть при расследовании, чтобы понять роль вакцины в произошедшем.

📍АСИТ и прививки

Вакцинация и АСИТ вполне совместимы. В инструкциях к доступным препаратам для ПКИТ прописано, что можно не прерывать курс. Для СЛИТ логика такая же.
Раньше была практика по разведению во времени прививок и АСИТ, но только с целью разнесения во времени реакций на препараты, а не ради безопасности. Поэтому с т.з. механизма работы иммунной системы, лечение аллергии и вакцинацию можно совмещать. Запрещающих это документов нормативно-превового характера я не знаю.

#nv_аллергия
#nv_медотвод

02.06.24

Ребенку 1.5 года, лечится от туберкулёза. Только что переболел корью, так как ему отказали в прививке из-за основного заболевания. Мать пыталась сделать, но ни в какую.

Сейчас в их городе сильная вспышка коклюша. Мать пытается привить ребенка. Врачи в отказ. Все. Говорят, что лечение туберкулёза не даст вакцине сработать. Шта???? @starinakoh, как тебе такое?

В такие моменты опускаются руки, потому что такая простая логика почему-то недоступна многим к.м.н.

В отпуске я познакомилась с девочкой-кондитером и спросила ее:

— Как думаешь, если организм ослаблен, нужно прививки откладывать или делать?
— Конечно делать! Если он ослаблен, то как он перенесет болезнь? Надо его защитить!

Эта светлая голова не забита домыслами и предрассудками и зрит в корень. А некоторые носители белых халатов зрят куда-то в другое место.

Запись моего выступления про медотводы доступна по ссылке.

#nv_коклюш
#nv_медотвод

Многие дети с хроническими заболеваниями не получают прививки вовремя из-за страхов родителей и ложных медотводов. В Москве только 23% детей с ЮИА продолжают прививаться после дебюта заболевания.

В связи с этим хочу поделиться с вами историей моей подписчицы @missatinka, у дочки которой ЮИА дебютировал в 2.5 года:

Знакомство с трудностями вакцинации у меня началось прямо в роддоме: ЭКС, реанимация, подозрение на аспирационную пневмонию, антибиотики с первого часа жизни (при так и не подтвержденной пневмонии), "гипоксийка". Результат — медотвод от всех прививок на полгода. Разумеется ложный

Воевать за вакцинацию в роддоме сил не было, но после выписки взяла поликлинику за жабры. Окружение сыграло очень большую роль — подружайки все сплошь докмед и пропри, подсказали блог @ninavaccina и чат пропрививочных родителей

Педиатр в догоняющую вакцинацию не умел, пришлось купить справочник Таточенко для педиатров и штудировать его самостоятельно. Было сложновато, имея сейчас на руках Справочник от АНО "Коллективный иммунитет" вижу, как бы мне было легче всё уложить в пролактиновый мозг

Поэтому к 3,5 годам ребенок мой был вакцинирован полностью по нацкалендарю и сверх него. В том числе сделан полный курс Бексеро и вторая ККП (не дожидаясь 6 лет). По сути нам оставалось только от гриппа ежегодно прививаться и от клеща каждые 3 года

Это к вопросу о том, как важно соблюдать график и иметь знания и аргументы в борьбе с ложными медотводами! Не сделай я тогда все прививки, имела бы сейчас много головной боли с нашей иммуносупрессивной терапией на фоне вспышек кори, коклюша и вот недавно краснухи

Дебют ЮИА примерно в 2,5 года, начался нетипично, сразу с контрактуры сустава (локтевого). Почти год ушел на постановку диагноза. В 3,5 года назначили метотрексат. Медотвод от прививок ревматолог дал на 1-2 месяца (считаю его адекватным на фоне ввода иммуносупрессивной терапии)

Обращаю внимание на краткосрочный отвод, а не полный, что очень любят лепить при нашем диагнозе. Потом было ещё 2-3 госпитализации, в которых сейчас вижу методотводы (шаблон такой видать), но и потребности в вакцинации у нас не было

На очередной госпитализации перед сезоном гриппа я спросила у нашего лечащего врача, какие риски обострения при гриппе. Риски однозначно высокие и всегда лучше контролируемый риск (вакцинация), чем неконтролируемый от дикой инфекции. Итог — в выписке разрешена вакцинация инактивированными вакцинами

Для педиатра, увы, нестандартные болезни ломают всю схему вакцинации и нужны вот такие приписки от профильных врачей.
Сделали Ультрикс Квадри — слегка покраснело место укола и всё. Гриппом не болели ни разу ещё (вакцинируемся с 1 года)

После ввода Энбрела у дочери начались лор-истории: отиты, гнойные синуситы и проч. От пневмококка ребенок давно привит Превенаром по схеме 3+1, от хиб тоже есть полный курс. Решено было расширить серотипный парк пневмококка вакциной Пневмовакс23. Не буду сейчас рассказывать, как инициативная прививочная медсестра в нашей поликлинике сделала ребенку Пнемотекс вместо Пневмовакса23 ("а чётакова, тот же самый пневмококк" 😡), в чате к каналу Антонины подробно описывала ситуацию. Реакция на Пнемотекс — покраснение в месте укола и боль в мышце пару дней

Через три месяца пошли и таки сделали Пневмовакс23 вместе с Ультриксом квадри. На обеих руках покраснение в месте укола и всё

Сейчас дочери 5 лет, в планах на ближайшие пару лет ревакцинация Адаселью и от клещевого энцефалита. От необходимости введения живых вакцин я освобождена, т.к. мы сделали всё с опережением графика (так можно, да) до начала терапии

Ювенильный артрит — не противопоказание к вакцинации, но его лечение может вызывать иммуносупрессию (зависит от препарата и дозы), что снижает эффективность неживых вакцин и может повышать вероятность вакциноассоциированных заболеваний при использовании живых вакцин, поэтому они могут быть противопоказаны. Но если не откладывать прививки на потом, то к моменту потенциального дебюта все прививки уже будут сделаны с максимальной эффективностью и безопасностью.

#nv_ЮИА
#nv_медотвод

04.11.24 by @ninavaccina

♦️ ГЕМАНГИОМЫ — 100% ЛОЖНЫЙ МЕДОТВОД

Еще одна частая причина для медотвода — гемангиомы. Последнее время нечасто с этим приходят, но бывает, поэтому я решила поднять из архива пост, который мы когда-то писали с дерматологом Анной Трушиной.

Для начала немного вводных

📍Младенческие или инфантильные гемангиомы (МГ) это

— Самые частые доброкачественные опухоли у младенцев (встречаются у ~5% детей).
Причины их возникновения до конца не изучены. Возможно причина в гипоксии.

— Чаще располагаются на лице, голове и туловище, но могут быть абсолютно на любой части тела, иногда даже на слизистых и внутренних органах.

Могут быть как поверхностными, так и внутри- или подкожными. Чаще всего МГ подобна айсбергу — малая часть видна на поверхности и часть расположена в более глубоких слоях кожи.

— При рождении место будущей МГ может выглядеть как светлое пятно с сосудистой точкой или расширенными капиллярами в центре.

— Дальше в течение первых 3-4 мес происходит активный рост. МГ при этом ярко-красные, эластичные, при физической активности, крике, распаривании могут набухать, становиться более выраженными.
В последующие месяцы рост опухоли продолжается, но уже значительно медленнее, и ближе к году (11-13 мес) рост останавливается, после чего наступает фаза инволюции, т.е. опухоль начинает самопроизвольно исчезать. 90% МГ полностью регрессируют к возрасту 4 лет.

— Несмотря на инволюцию, на месте МГ может оставаться след в виде белого пятна, рубца или сосудистой сетки.

—Большинство МГ маленькие, безвредные, саморазрешающиеся и не требующие лечения: для них наилучшей тактикой будет т.н. активное невмешательство, т.е. выжидательная тактика с регулярным контролем у врача.

Из-за размера или локализации, некоторые гемангиомы всё-таки требуют лечения. Например, гемангиомы, которые могут оставить после себя рубцы или гемангиомы на лице, в печени или дыхательных путях и др.

♦️ Прививать или нет?

МГ часто ошибочно становится поводом для медотвода от вакцинации из-за опасения (взятого с потолка), что опухоль начнет активный и неконтролируемый рост после прививки.

Но эти опасения безосновательны!!!

Нет никаких данных, что прививки способны повлиять на опухоль и ни один регулирующий документ в РФ или за рубежом не считает МГ противопоказанием к вакцинации.

Самые современные международные клинические руководства, включающие обширный обзор Кохрейн по лечению МГ, также не указывают на необходимость откладывать введение вакцин детям с МГ.

Т.о., нет никаких оснований отказываться от вакцинации или откладывать прививки детям с МГ вне зависимости от проводимой терапии.

Исключения:
— период подбора дозы бета-адреноблокатора (период адаптации к препарату)
— период лечения системными кортикостероидами в высоких дозах.

МГ живут своей жизнью, а прививки своей!

Дети с МГ также как и все остальные дети, могут болеть опасными инфекциями: корью, коклюшем, столбняком, гепатитом В и т.д., которые могут угрожать жизни и здоровью, поэтому точно также, как и остальные дети, должны быть вакцинированы, своевременно и в полном объеме.

#nv_медотвод
#nv_гемангиомы

16.06.25 by @ninavaccina from Moscow

Аллергия на компонент вакцины. Можно ли делать прививку?

Сегодня день борьбы с аллергией, а значит, пост на соответствующую тему.

Начну с того, что аллергия на что-то вообще (пыль, котов, молоко и т.д.) не является противопоказанием к вакцинации. Подход стандартный, как к любому хроническому заболеванию: если по заболеваемости все спокойно, но у нас обострение, то откладываем до ремиссии/максимально достижимой ремиссии. Если обострение + вспышка = все равно прививаемся. Если ни того ни другого, делаем в обычном режиме.

Но ситуацию становится чуть сложнее, если у человека аллергия на что-то, что входит в состав вакцин.

Некоторые вакцины действительно могут содержать потенциальные аллергены.
- Как правило, это очень низкие концентрации белков, которые мы называем «следы производства». Их невозможно удалить на 100% (можно на 99,9999999999%). Но может найтись тот, кто среагирует и на очень низкую концентрацию (гиперчувствительныйчеловек).
- Аллергеном могут быть и вспомогательные вещества, которые специально добавляют в вакцину.

✔️ Хорошая новость №1: таких людей мало
✔️ Хорошая новость №2: аллергия должна быть тяжёлой, а таких людей ещё меньше

Когда у человека аллергия на какой-то продукт питания, то мы исключаем его из рациона потому, что ежедневно испытывать симптомы аллергии — ну такое, а заменить эти продукты и получить калории из других источников — реально.

Но с вакцинами логика другая! Мы не делаем прививки каждый день. Поэтому лёгкая аллергия на компонент, известная из бытовых контактов с аллергеном, и даже если она возникла на предыдущее введение, не является противопоказанием для продолжения курса вакцинации, потому что от неё мы получим большую пользу и совсем небольшой, разовый, к тому же управляемый риск.


Введение конкретной вакцины будет противопоказано только если препарат содержит аллерген и аллергия на него тяжёлая (анафилаксия).
При этом остальные вакцины, которые не содержат аллерген, противопоказаны не будут, в т.ч. от той же самой инфекции.

Если есть вакцина без аллергена в составе и она в доступе, конечно, мы выберем ее даже для человека с лёгкой реакцией. Но если ее нет, то человеку с нетяжелой аллергией можно и нужно делать даже вакцину с аллергеном.

Пример №1: у пациента аллергия на свиной желатин (крапивница). В вакцине от клещевого энцефалита без фирменного наименования желатин есть, а в вакцине Клещ-Э-Вак — нет. Клещ-Э-Вак предпочтительнее, но если этой вакцины нет, то можно сделать и безымянную.
Пример №2: у пациента тяжёлая аллергия на свиной желатин (крапивница + бронхоспазм = анафилаксия). Клещ-Э-Вак можно делать, безымянная вакцина противопоказана.

Внимательно читайте инструкции!
То, что я пишу, — это здравый смысл, как должно быть. Но инструкции не всегда пишут здравомыслящие (увы). Поэтому противопоказана вакцина по закону или нет будет зависеть от формулировки!

Например, в вакцинах от гриппа в РФ в противопоказаниях числится:
аллергические реакции на
- предшествующие прививки гриппозными вакцинами;
- куриный белок и другие компоненты вакцины.

Т.е. нет упора на тяжелые реакции. Адекватно прописано только у Флю-М Тетра (именно анафилаксия).

В других же вакцинах по протоколу ЕАЭС теперь пишут «гиперчувствительность к компонентам». Что подразумевает тяжёлые реакции, но несведущие медики могут и пищевую непереносимость записать в гиперчувствительность и дать необоснованный медотвод. Мне эта формулировка категорически не нравится. Нельзя писать так, чтобы каждый трактовал, как хочет. Важна определённость.

А закончить хочется цитатой из МУ о противопоказаниях
«Аллергические заболевания являются скорее показанием к вакцинации, чем противопоказанием, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного астмой)».

❤️Лайк поста укрепляет коллективный иммунитет!
⚡️Буст для канала — +10% к эффективности любой вакцины!

#nv_аллергия
#nv_медотвод

08.07.25 by @ninavaccina

🧪АНАЛИЗЫ ПЕРЕД ПРИВИВКОЙ

Один из самых распространённых мифов в российской медицине — это необходимость анализов для допуска к вакцинации. Родителям приходится заморачиваться и сдавать общий анализ крови, мочи, проходить осмотры , чтобы ребенок получил плановые прививки своевременно. Надо ли говорить, что процесс затягивается, ведь все анализы должны быть как у космонавта! А чуть отклонение — отвод!

И это не просто обывательские заблуждения — так считают многие медицинские работники! Они искренне верят, что это необходимо для безопасности вакцинации, а если не сдать, то все: три дня кровавого поноса и смерть. Но это опасное заблуждение!

Никаких законодательных требований анализов для допуска к прививке не существует. Ни в России, ни где-либо в мире Последствия такого подхода печальные: люди получают прививки с опозданием или не получают вовсе

По закону нужен осмотр, сбор анамнеза, термометрия, информирование.
И вот эту часть пациенты часто не получают 🤦
Т.е. требуют незаконное, а законное игнорируют!

Классический сценарий: пришёл на вакцинацию — отправили на анализы — в анализах нашли незначительное отклонение от нормы — дали медотвод на месяц и больше. Человек остается без защиты.

Но вот парадокс: анализы крови и мочи не способны выявить состояния, которые действительно влияют на безопасность вакцинации. То, что можно найти в анализах и что не видно невооружённым глазом, как правило, не является противопоказанием. А противопоказание — это не всегда риск для здоровья!

Да, можно обнаружить бессимптомную доброкачественную нейтропению детского возраста. Можно найти лёгкую анемию. Но даже тяжёлые формы этих состояний — не противопоказание к вакцинации. Тогда зачем сдавать?

⚠️Реальных противопоказаний, которые существуют для сокращения рисков для здоровья, всего четыре:

— тяжёлый иммунодефицит/иммуносупрессия для живых вакцин, потому что даже ослабленный вакцинный агент может вызвать у организма с подавленной иммунной системой полноценное заболевание.

— анафилаксия на предыдущее введение вакцины: противопоказание для повторного применения конкретного препарата или препарата с тем же аллергеном, а не всей вакцинации вообще.

— некоторые осложнения, в т.ч. анафилаксия на компоненты вакцины, о котором мы знаем из контакта с этими аллергенами в быту (еде, косметике и т.д.)

— отсутствие системного иммунитета к полиомиелиту — противопоказание для ОПВ, хотя риск развития вакциноассоциированный заболевания очень низкий, с учётом отсутствия дикого полиомиелита, его важно профилактировать.

⚠️ И ни одно из них анализами не выявляется!

— тяжёлый иммунодефицит, как правило, видно клинически или мы подозреваем его по симптомам/семейному анамнезу,
— принимает ли пациент иммуносупрессивные препараты он вам и так скажет
— про имеющуюся анафилаксию на то, что может входить в состав вакцины, пациент тоже в курсе, как и про то, были ли у него осложнения на какие-то вакцины.
— привит ли ребёнок от полиомиелита видно из документов, а если не видно, то делаем ИПВ

⚠️ Все остальные противопоказания существуют по другой причине:

— профилактика совпадений (поэтому не прививают планово в острый период)

— профилактика неэффективности вакцины (введение живых вирусных вакцин вскоре после некоторых препаратов крови; неживые вакцины на фоне иммунодефицитов; вакцинация на первом году от гепатита А, клещевого энцефалита и т.д.)

— отсутствие данных. Например, прививка от ВПЧ до 9 лет. Отсутствие данных ≠ опасность. В случае с ВПЧ опыт применения вакцины оффлейбл у детей с рецидивирующим папилломатозом гортани это доказывает

Получается, что анализы перед вакцинацией — это дань традиции, а не медицинская необходимость. Они не снижают риски, зато создают барьеры для своевременной вакцинации

Если врач требует анализы «для безопасности» — это повод усомниться в его компетенции. Безопасность обеспечивается правильным сбором анамнеза и осмотром, а не лабораторными исследованиями

⚡️❤️ Лайк пота и буст канала — +10% к эффективности любой вакцины!

#nv_анализы #nv_медотвод

20.07.25 by @ninavaccina