26.03.22 Вакцинация и судороги (из архива)
Прочитала, что сегодня оказывается день борьбы с эпилепсией. Решила по этому случаю выложить сюда старые посты про ложные медотводы, связанные с судорогами, подготовленные вместе с неврологом Вероникой Оранской в феврале 2019.
Все судороги можно разделить на 2 группы:
❤️ Фебрильные (= связанные с повышением температуры тела)
💙 Афебрильные (= НЕ связанные с повышением температуры тела)
❤️ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ (ФС)
✔️наиболее характерны для детей от 6 мес до 5 лет (особенно в 14-18 мес)
✔️могут возникать на фоне ЛЮБОГО подъема температуры тела, не обязательно высокого. Чаще при t ≥38,9°C
Почему произошел подъем t, не имеет значения. Чаще всего стимулом служит инфекционное заболевание. Вакцинация также может стать причиной подъема t, которое может вызвать приступ ФС. ФС, вызванные температурной реакцией на прививки, встречаются не чаще, чем из-за повышения t по любой другой причине [1]
Некоторые вакцины чаще других вызывают подъем t. Это:
- Коклюш-дифтерия-столбняк, особенно с цельноклеточным коклюшным компонентом (АКДС)
- Корь-Краснуха-Паротит (КПК) — 33 дополнительных эпизода на 100 000 детей (где-то через неделю после прививки)
- вакцина от пневмококковой инфекции Превенар 13 [1, 2].
↘️Вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом (АаКДС) вызывают подъем t реже, чем цельноклеточные вакцины, так что могут рассматриваться как менее реактогенная альтернатива [1, 3].
ФС в анамнезе (в т.ч. возникшие на введение предыдущей дозы вакцины) НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ к вакцинации. Вакцинация проводится в обычном режиме.
⚠️Фебрильные судороги — это не опасно, не приводит к последствиям. От родителя требуется не впадать в панику и обеспечить ребенку безопасное пространство, чтобы избежать травм в результате падений.
💙АФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ (АС)
— собирательный термин, включающий судорожные состояния с разной первопричиной, НЕ связанные с повышением t тела.
АС — один из возможных симптомов ЭПИЛЕПСИИ — хронического заболевания головного мозга, проявляющегося эпилептическими приступами, изменениями на ЭЭГ и/или связанными с ними нарушениями развития.
Эпилепсия бывает генетически обусловленной (например, Синдром Драве, Веста). Также может возникать как результат повреждения мозга после травмы/инфекции/интоксикации. Еще одной причиной могут стать нарушения обмена веществ, а также аутоиммунные процессы.
Некоторые формы эпилепсии включают в себя фебрильные приступы.
⚠️Приступ без температуры может быть и вне диагноза “эпилепсия” (при травме, гипогликемии, остром нарушении мозгового кровообращения и т.п.).
⚠️Не все формы эпилепсии сопровождаются судорожными припадками.
ℹ️ВАКЦИНАЦИЯ
Афебрильные приступы и эпилепсия не являются противопоказанием для вакцинации, но требуют знакомого вам подхода:
Если речь идет о плановой профилактической вакцинации, то дети с афебрильными судорогами должны сначала обследоваться на предмет выявления причины судорог, т.к. ими могут быть травмы и инфекции, требующие немедленного лечения. Когда причина установлена и/или устранена/взята под контроль, можно приступать к вакцинации. Это вопрос приоритетов, а не опасности вакцин для детей с подобными заболеваниями.
Плановая вакцинация проводится в период максимально достижимой ремиссии по стандартному графику без применения вакцин с цельноклеточным коклюшным компонентом (с бесклеточным можно!). В т.ч. на фоне противосудорожной терапии [2], если установлен диагноз эпилепсия. Экстренная постконтактная профилактика должна проводиться в любом случае.
⚠️Вакцинация не вызывает афебрильные приступы и эпилепсию
⚠️У детей с эпилепсией нет более высокого риска нежелательных явлений после вакцинации
⚠️Риск АС после ФС на фоне вакцинации, не выше, чем у детей, у которых не было ФС, связанных вакцинами [1].
#nv_медотвод #nv_судороги
1. Epilepsy and vaccinations: Italian guidelines
2.Иммунопрофилактика-2018, Таточенко
3.Gkampeta A, Pavlidou E, Pavlou E. Vaccination and neurological disorders. Journal of Pediatric Sciences. 2015;7:e237
Дополнительно: CDC: Фебрильные судороги и детские вакцины
ℹ️ #NV_КОРЬ
Прочитала, что сегодня оказывается день борьбы с эпилепсией. Решила по этому случаю выложить сюда старые посты про ложные медотводы, связанные с судорогами, подготовленные вместе с неврологом Вероникой Оранской в феврале 2019.
Все судороги можно разделить на 2 группы:
❤️ Фебрильные (= связанные с повышением температуры тела)
💙 Афебрильные (= НЕ связанные с повышением температуры тела)
❤️ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ (ФС)
✔️наиболее характерны для детей от 6 мес до 5 лет (особенно в 14-18 мес)
✔️могут возникать на фоне ЛЮБОГО подъема температуры тела, не обязательно высокого. Чаще при t ≥38,9°C
Почему произошел подъем t, не имеет значения. Чаще всего стимулом служит инфекционное заболевание. Вакцинация также может стать причиной подъема t, которое может вызвать приступ ФС. ФС, вызванные температурной реакцией на прививки, встречаются не чаще, чем из-за повышения t по любой другой причине [1]
Некоторые вакцины чаще других вызывают подъем t. Это:
- Коклюш-дифтерия-столбняк, особенно с цельноклеточным коклюшным компонентом (АКДС)
- Корь-Краснуха-Паротит (КПК) — 33 дополнительных эпизода на 100 000 детей (где-то через неделю после прививки)
- вакцина от пневмококковой инфекции Превенар 13 [1, 2].
↘️Вакцины с бесклеточным коклюшным компонентом (АаКДС) вызывают подъем t реже, чем цельноклеточные вакцины, так что могут рассматриваться как менее реактогенная альтернатива [1, 3].
ФС в анамнезе (в т.ч. возникшие на введение предыдущей дозы вакцины) НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ к вакцинации. Вакцинация проводится в обычном режиме.
⚠️Фебрильные судороги — это не опасно, не приводит к последствиям. От родителя требуется не впадать в панику и обеспечить ребенку безопасное пространство, чтобы избежать травм в результате падений.
💙АФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ (АС)
— собирательный термин, включающий судорожные состояния с разной первопричиной, НЕ связанные с повышением t тела.
АС — один из возможных симптомов ЭПИЛЕПСИИ — хронического заболевания головного мозга, проявляющегося эпилептическими приступами, изменениями на ЭЭГ и/или связанными с ними нарушениями развития.
Эпилепсия бывает генетически обусловленной (например, Синдром Драве, Веста). Также может возникать как результат повреждения мозга после травмы/инфекции/интоксикации. Еще одной причиной могут стать нарушения обмена веществ, а также аутоиммунные процессы.
Некоторые формы эпилепсии включают в себя фебрильные приступы.
⚠️Приступ без температуры может быть и вне диагноза “эпилепсия” (при травме, гипогликемии, остром нарушении мозгового кровообращения и т.п.).
⚠️Не все формы эпилепсии сопровождаются судорожными припадками.
ℹ️ВАКЦИНАЦИЯ
Афебрильные приступы и эпилепсия не являются противопоказанием для вакцинации, но требуют знакомого вам подхода:
Если речь идет о плановой профилактической вакцинации, то дети с афебрильными судорогами должны сначала обследоваться на предмет выявления причины судорог, т.к. ими могут быть травмы и инфекции, требующие немедленного лечения. Когда причина установлена и/или устранена/взята под контроль, можно приступать к вакцинации. Это вопрос приоритетов, а не опасности вакцин для детей с подобными заболеваниями.
Плановая вакцинация проводится в период максимально достижимой ремиссии по стандартному графику без применения вакцин с цельноклеточным коклюшным компонентом (с бесклеточным можно!). В т.ч. на фоне противосудорожной терапии [2], если установлен диагноз эпилепсия. Экстренная постконтактная профилактика должна проводиться в любом случае.
⚠️Вакцинация не вызывает афебрильные приступы и эпилепсию
⚠️У детей с эпилепсией нет более высокого риска нежелательных явлений после вакцинации
⚠️Риск АС после ФС на фоне вакцинации, не выше, чем у детей, у которых не было ФС, связанных вакцинами [1].
#nv_медотвод #nv_судороги
1. Epilepsy and vaccinations: Italian guidelines
2.Иммунопрофилактика-2018, Таточенко
3.Gkampeta A, Pavlidou E, Pavlou E. Vaccination and neurological disorders. Journal of Pediatric Sciences. 2015;7:e237
Дополнительно: CDC: Фебрильные судороги и детские вакцины
ℹ️ #NV_КОРЬ
👍459🔥37❤8🤔1