ови. При очень высоких цифрах ЛГ и дисбалансе между ФСГ и ЛГ, целесообразно использование ФСГ-содержащих гонадотропинов, без применения ЛГ.

Очень важное место в протоколах ЭКО занимают агонисты гонадотропин-рилизинг гормона в форме ежедневных инъекций и в виде депо-форм. В последнее время в протоколах стимуляции овуляции активно используют и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Достоверно известно, что использование агонистов и антагонистов улучшает качество ооцитов. Препараты снижают частоту прерывания беременности на ранних сроках. Наконец, использование антагонистов в протоколах ЭКО у пациенток с СПКЯ снижает риск развития синдрома гиперстимуляции.

Выбор врачом препарата, а также «короткого» или «длинного» протокола стимуляции строго индивидуален. Он зависит от степени выраженности синдрома поликистозных яичников, от гормональных нарушений данной пациентки, от объема проводимого ранее хирургического вмешательства.

Поскольку при СПКЯ высок риск развития синдрома гиперстимуляции яичников после пункции или переноса эмбрионов, в последние годы все активнее разрабатывается подход, основанный на криоконсервации эмбрионов и их отсроченном переносе.

Синдром поликистозных яичников — патология многообразная и не до конца изученная. В развитии СПКЯ принимают участие практически все звенья эндокринной системы, ему сопутствуют выраженные нарушения обмена веществ. Однако частота имплантации эмбрионов при СПКЯ не меньше, чем при других формах нарушения фертильности.

Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/
#клиникамама #спкя #поликистоз #женскоездоровье #бесплодие #вместепротивбесплодия

Добрый! Сегодня Ярослав Игоревич Мельник, уролог, андролог, оперирующий уролог, рассказывает о спермограмме. Вроде бы все понимают, что это за анализ и для чего он нужен. При этом есть нюансы, которые имеют решающее значение.

Анализ спермы выполняется, когда у пары не получается забеременеть, чтобы определить, есть ли проблема с мужской фертильностью. Цель анализа спермы заключается в определении её качества, и это не только количество, подвижность и морфология сперматозоидов.

Сами сперматозоиды составляют всего 3% всех компонентов, содержащихся в сперме. Большую часть объема выделяют семенные пузырьки, одну треть составляет секрет простаты и других добавочных желез.

Вся эта жидкость содержит все необходимые для движения и жизнеспособности сперматозоидов вещества. Правильный состав активных веществ также помогает защитить сперматозоиды от повреждения в женских половых путях и проникнуть сквозь цервикальную слизь.

То есть все параметры спермы очень важны и много говорят о состоянии здоровья мужчины и даже о некоторых его общих заболеваниях, тогда как анализы крови и мочи ничего не говорят о функции яичек и добавочных желез. Если есть проблема со спермой, которая может препятствовать зачатию, анализ спермы сможет это рассказать.

Плохое качество спермы затрагивает около 1/3 бесплодных пар, и это становится частым фактором бесплодия, который поражает все больше и больше мужчин. Не откладывайте этот анализ, поскольку это может выявить причину длительного времени планирования.

Как подготовиться к спермограмме: от этапа «до анализа» очень сильно зависит конечный результат: это сбор материала, его хранение и доставка. Воздержание должно составлять 2-7 дней (ВОЗ, 2010), оптимально - 3-5. По всем существующим на данный момент руководствам, спермограмма оценивается минимум ДВАЖДЫ. Интервал между двумя анализами должен составлять от 14 дней до 3 недель (ВОЗ,2010), Американская ассоциация репродуктивной медицины (ASRM) рекомендует интервал 1 месяц. В случае, когда имеется выраженная разница между двумя результатами, проводится третий дополнительный анализ.

За 2 дня рекомендуется исключить любые повреждающие факторы: алкоголь, сигареты, лекарства. При этом если мужчина не собирается бросать курить или нуждается в постоянном приеме лекарственных средств по состоянию здоровья, не может ограничить контакт с токсическими веществами (например, работа в типографии, малярные работы) - не вижу смысла подтягивать отказом результаты, потому как зачатие будет происходить под влиянием этих факторов и лучше уж смотреть как есть, а потом пытаться корректировать.

На 2 недели стоит отложить анализ в случае, если проводилась терапия простатита, уретрита, ОРЗ, ОРВИ и других заболеваний, сопровождающихся повышенной температурой, посещались бани и сауны. Также следует отложить сдачу эякулята в случае физиотерапевтических процедур.

Нельзя использовать латексные презервативы. Прерванный половой акт - ненадежный способ, поскольку первая порция с максимальным количеством сперматозоидов может быть утеряна, а также нельзя исключить пагубное влияние низкого pH влагалища, то же касается и слюны.

Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/
#клиникамама #андролог #уролог #мужскойфактор #спермограмма #анализспермы #дневникпланирования #будупапой #времябытьпапой

Итак, Вы решились сделать спермограмму. Что важно знать? Сперма очень чувствительна к перепадам температур. Доставка биоматериала на стол врача-лаборанта для исследования должна осуществляться в течение 30 минут, максимум - в течение часа, при температуре от 20 до 37 градусов. Чем выше температура хранения - тем выше скоростные параметры, но ниже жизнеспособность, а также тем быстрее падает подвижность в динамике. Чем ниже температура хранения - тем выше риск холодовой травмы сперматозоидов, что выражается в полной потере подвижности.

После внешней оценки эякулята, измерения объема и других физических параметров, врачом-лаборантом выполняется его микроскопия (агглютинация, агрегация, жизнеспособность, подвижность, морфология и клеточные элементы), количество и некоторые другие параметры подсчитываются с помощью автоматического анализатора спермы и все равно сверяются с данными, полученными под контролем глаза.

Когда Вы сдаете эякулят в клинике возле дома, где нет своей лаборатории - попадает ли он в течение одного часа на стол к доктору? Обычно такие клиники в «спальниках» имеют контракт с крупными сетевыми лабораториями, которые дорожат своей репутацией и лицензией - забор производят в специальных контейнерах, логистика продумана до мелочей и забор в сетевую лабораторию происходит 1-2 раза в день, при этом «сетевики» не принимают к исследованиям эякулят (!!!), поскольку не могут обеспечить надлежащие условия при таком графике.

Все, кто пытался сдать сперму в сетевой лаборатории возле дома, скорее всего, столкнулся с отказом, только по 1-2 адресам можно сдать анализ, именно в том месте, где сидит доктор - для немедленной оценки.

Поэтому, сдавая анализ в мелком диагностическом центре следует задаться вопросом, а кто его вообще смотрит, в какие сроки транспортирует и как хранит? Не стоит также сдавать спермограмму в непрофильных центрах - риск, что эякулят попадает к врачу, который смотрит сперму раз в полгода очень велик, а тут очень важен опыт и квалификация.

На оценку этого анализа влияет слишком много факторов, некоторые из которых нельзя изменить - поэтому анализ оценивается минимум дважды. В Клинике МАМА спермограмма выполняется эмбриологами, это высший экспертный класс оценки, позволяет не только грамотно и быстро оценить сперму опытными специалистами, но и составить прогноз, пригодны ли такие сперматозоиды для инсеминации или ЭКО, ИКСИ.

Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/
#клиникамама #мужскойфактор #спермограмма #анализспермы #дневникпланирования #будупапой #времябытьпапой

Добрый день! Сегодня поговорим о хирургических вмешательствах при нарушении фертильности. Оперативное лечение используют для нормализации различных состояний половой системы как у женщин, так и у мужчин. У женщин на первом месте стоят операции по поводу спаек, непроходимости маточных труб, поликистоза яичников. Если беременности препятствует миома матки, то, убедившись в неэффективности гормонального лечения, опухоль удаляют. Операции проводят при некоторых пороках развития матки.

Многие операции выполняют путем лапароскопии, что несомненно имеет преимущества: минимальный риск послеоперационных осложнений и максимально быстрая реабилитация для пациента.

Особенно подходят лапароскопические операции при лечении спаек. Дело в том, что после любой операции в брюшной полости ОБЯЗАТЕЛЬНО образуются свои собственные сращения, т.е. спайки — ведь не бывает разреза без образования рубца. И порой все то, что было удалено во время обычной операции, восполняется тем, что образовалось после нее. Лапароскопия сводит побочные явления к минимуму.

Но сама по себе операция по любому поводу — половина успеха, существуют особенности ведения пациентов после различных вмешательств, которые зависят от причины заболевания. Например, если по поводу поликистоза яичников была удалена толстая оболочка яичника, которая мешала выйти созревшей яйцеклетке, необходимо проводить послеоперационное гормональное лечение, чтобы оболочка не наросла вновь. Но и в таком случае, если беременность не наступила в течение 6-9 месяцев после операции, ее вероятность резко снижается.

Если оперативным путем была восстановлена проходимость маточных труб, то возникает другое затруднение: а как они будут функционировать? Ведь просто наличие просвета в трубе еще не позволяет яйцеклетке нормально продвигаться вперед — навстречу сперматозоидам и для входа в матку. Необходимо длительное физиотерапевтическое лечение. Таким образом, само по себе оперативное лечение женского бесплодия еще не гарантирует зачатие и беременность.

При мужском бесплодии оперативные вмешательства касаются, в основном, восстановления проходимости семяпроводящих путей, которые пострадали в результате воспаления. Эти операции проводят путем микроскопической техники, выполняют с ювелирной точностью.

В ряде случаев для получения сперматозоидов мужчине также необходима операция. Хирургическое получение сперматозоидов сегодня – малоинвазивная манипуляция, во время которой осуществляется микроскопический отбор тканей с сохранным сперматогенезом, их изъятие и дальнейшая интраоперационная оценка эмбриологом. Процедура проводится под общим наркозом, занимает в среднем 90-120 минут. После операции мужчина испытывает небольшой физический дискомфорт, госпитализация занимает 1 день. Требуется ограничение физических нагрузок до снятия швов, которое обычно происходит через 14 дней после операции. Полученные сперматозоиды применяются в протоколе ЭКО.

Принимая решение о проведении операции, врач и пациент должны оценить все факторы успеха и риска. Большинство врачей придерживается вполне разумной точки зрения: если после первой операции состояние не улучшилось, вторая, чаще всего, бессмысленна – необходимо применять другую тактику лечения.

Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/

#клиникамама #бесплодие #хирургия #лапароскопия #лечениебесплодия #планированиебеременности #вместепротивбесплодия

Мы 19 лет работаем с женщинами, у которых не получается стать мамами. Каждая из них имеет свою медицинскую и личную историю. Даже сегодня, в век максимально открытого информационного пространства, многие женщины ведут достаточно поверхностный поиск причин своей проблемы, безрезультатно пытаются снова и снова, что зачастую приводит не только к хронизации патологического процесса, но и к психологическому выгоранию. В данном случае просто необходимо быть к себе бережной, нежной, но безжалостной – и разобраться, в чем же дело, и какие есть варианты лечения.

Бесплодие может быть первичным – беременности не наступали никогда, и вторичным – раньше беременности были, а в течение последних 12 (и более) месяцев ничего не получается. В зависимости от причины, женское бесплодие имеет классификации.

• Абсолютное – наступление беременности естественным путем невозможно по причине отсутствия матки, яичников или маточных труб.

Если единственная причина в отсутствии маточных труб, поможет ЭКО; равно как и в случае отсутствия яичников – здесь речь пойдет о применении донорских яйцеклеток; при отсутствии матки единственная возможность иметь детей – привлечение суррогатной мамы для вынашивания.

• Трубно-перитонеальное – нарушение проходимости маточных труб приводит к тому, что даже если сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, она просто не может добраться до матки, либо, что рискованнее – «застревает» по дороге, образуется внематочная беременность, сохранить которую невозможно.

В зависимости от степени распространенности спаечного процесса в трубах, для лечения применяют в комплексе медикаментозную терапию, физиотерапию, хирургическое вмешательство. Если лечение/операция не приводят к беременности, рекомендуется переходить к ЭКО.

• Эндокринное/ановуляторное – это все проблемы с органами эндокринной системы и, соответственно, гормонами, которые приводят к нарушению овуляции, снижению количества/качества яйцеклеток.

В зависимости от патологии, рекомендуется медикаментозная терапия, направленная на коррекцию гормонального фона, восстановление овуляции. В ряде случаев, а именно - женщина молода, имеет обе абсолютно проходимые маточные трубы, не имеет противопоказаний к гормональному лечению, беременности и родам, назначается стимуляция овуляции и проводится искусственная инсеминация. Если речь идет о критическом снижении фолликулярного резерва, обусловленном возрастом или различными заболеваниями, врач может назначить стимуляцию овуляции для получения яйцеклеток оперативным путем. Полученные яйцеклетки могут быть сразу использованы в программе ЭКО, либо заморожены в качестве «биологической страховки», если женщина к ЭКО еще не готова и намерена побороться за беременность естественным путем.

• Маточное – все заболевания матки, в особенности эндометрия, при которых эмбрион не может закрепиться и благополучно развиваться в матке. Маточное бесплодие также является одной из причин невынашивания беременности.

В зависимости от патологии, применяются в комплексе медикаментозная терапия и физиотерапия. При хронических заболеваниях врачам важно добиться стадии ремиссии (успокоения) болезни и именно в это время добиться наступления беременности – естественным путем или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Для патологии эндометрия, как ни парадоксально, именно беременность – лучшее лекарство.

• Иммунологическое – здесь речь идет о несовместимости партнеров, обусловленной присутствием антиспермальных антител в организме женщины.

Лечение женского иммунологического бесплодия может включать коррекцию иммунного статуса женщины длительными курсами препаратов, задача которых – «подавить» такой иммунитет к сперматозоидам мужа. Чаще супругам назначают искусственную инсеминацию или ЭКО, в зависимости от репродуктивной ситуации в паре целиком. Обе методики позволяют осуществить введение спермы, минуя шеечный канал матки.

• Идиопатическое (психогенное) – да, бывает так, что результаты анализов удовлетворительны, а беременность все равно не наступает. Справедливости ради стоит отметить, что зачастую за психологическим бесплодием или беспло

дием неясного происхождения скрывается недообследование, и причины все-таки есть, и вполне физиологические. Однако действие нашего сознания и подсознания на нашу жизнь веками изучают ученые и психотерапевты всего мира – и отменить его в данном вопросе не слишком разумно.

Самое главное, что бесплодие, как бы ужасно ни звучало это слово, это многофакторное состояние, в причинах которого можно и нужно разобраться, чтобы перевернуть эту страницу своей жизни на новую, под названием «Я – мама!». И сделать это необходимо с экспертами, специализирующимися именно на диагностике и лечении женского фактора.


Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/

#клиникамама #мама_жф #женское #женскийфактор #женскоебесплодие #планируембеременность #времябытьмамой #беременность #эко

«Как объяснить мужу, что ему тоже нужно к врачу? Он считает, что с ним все в порядке… Он у меня такой упрямый…» - к сожалению, мы практически каждый день слышим и читаем такие слова от женщин, которые ищут причины ненаступления беременности.

Бывает и так, что женщина прошла все мыслимые и немыслимые исследования, в том числе и весьма болезненные, а супруг в течение всего этого времени не сдал ни единого анализа.

В зачатии участвуют оба. Если беременность не наступает – причина также может быть в обоих. Мужское бесплодие распространено в той же мере, что и женское. Поэтому обследование нужно проводить параллельно обоим, а зачастую и начинать именно с мужчины, потому что сдать сперму на анализ – просто, совершенно безболезненно, и очень информативно.

Мужское бесплодие, равно как и женское, бывает первичным и вторичным + имеет классификации:

• Секреторное - снижение выработки сперматозоидов в яичках, может быть обусловлено заболеваниями/травмами яичек; нарушением в работе нервной системы, заболеваниями/травмами головного мозга. Причем тут мозг? Регуляция сперматогенеза «в компетенции» центральной нервной системы, гипоталамуса и гипофиза.

• Экскреторное - затруднение выхода спермы из половых путей. В данном случае проблема может быть обусловлена врожденной/приобретенной патологией семявыносящих протоков и мочеиспускательного канала.

• Аутоиммунное – «саморазрушение» сперматозоидов в организме, обусловленное нарушением гематестикулярного барьера – то есть барьера между кровеносными сосудами и семенными канальцами. Данная проблема может появиться в результате травмы или хирургического вмешательства.

• Сочетанное – снижение мужской фертильности, обусловленное нарушением работы эндокринной и нервной систем, перенесенными заболеваниями и травмами половых органов – наиболее часто встречающаяся история.


Диагностический план для мужчины:
1. Прием уролога-андролога.
2. Спермограмма + MAR-тест.
3. УЗИ органов мошонки с допплерометрией сосудов.
4. ПЦР-диагностика инфекций (соскоб или эякулят: хламидия, герпес, ЦМВ, трихомонада).
5. Бакпосев (соскоб или эякулят: кандидоз, уреаплазма, микоплазма) + общая флора.
6. Сифилис (методом ИФА: Ig M, Ig G).
7. ВИЧ (антиген и антитела).
8. Гепатит В (HbsAg и anti-HBc общие).
9. Гепатит С (anti-HCV общие).
10. Группа крови и резус.
11. Тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ (по показаниям).
12. Осмотр терапевта или рекомендации специалиста при наличии хронических заболеваний.

Что значат результаты тех или иных исследований, а также о конкретных заболеваниях – в следующих постах с тегом #мама_мф!

Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/

#клиникамама #мама_мф #мужскоебесплодие #мужскойфактор #дневникпланирования #времябытьпапой

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - №1 в статистике гинекологических заболеваний. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются юные девушки – от 15 до 24 лет, после 30 лет первичное воспаление диагностируется в разы реже, здесь речь обычно идет о хронических заболеваниях, спровоцированных вовремя не диагностированной/не вылеченной инфекцией. Итог один – нарушение репродуктивной функции: бесплодие или невынашивание.

ПРИЧИНЫ ВЗОМТ:
• заболевания, передающиеся половым путем;
• дисбактериоз половых путей (изменение микрофлоры влагалища под воздействием внешних и внутренних факторов).

СИМПТОМЫ ВЗОМТ:
• дискомфорт и боль в органах малого таза, в области поясницы и крестца;
• нехарактерные выделения из влагалища;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• частая дефекация;
• дискомфорт и боль при половом акте.

ПОСЛЕДСТВИЯ ВЗОМТ:
• патология маточных труб (воспаление, спайки, частичное/полное нарушение проходимости);
• патология матки и эндометрия.

Лечение при раннем выявлении воспалительного процесса – медикаментозная терапия + физиотерапия (в ряде случаев).

Если речь идет о хронической форме и планировании беременности, врач назначает индивидуальное и обязательно комплексное лечение – это может быть прием лекарств, хирургическое вмешательство, та же физиотерапия.

Если консервативное и оперативное лечение не приводит к беременности, при этом удается добиться удовлетворительного состояния матки и организма в целом, то есть подготовить женщину к благополучному вынашиванию, рекомендуется переходить к вспомогательным репродуктивным технологиям. ЭКО – самый эффективный метод преодоления бесплодия. В ряде случаев – единственный.

Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация https://www.ma-ma.ru/contacts/question/

#клиникамама #мама_жф #женскоездоровье #женскийфактор #женскоебесплодие #планируембеременность #времябытьмамой #беременность #эко

От всего сердца поздравляем молодых родителей с появлением на свет долгожданного сына! Желаем супругам и новорожденному крепкого здоровья, счастья и всего самого наилучшего!

По данным международной статистики, к 2016-му году благодаря экстракорпоральному оплодотворению родились около 9 500 000 малышей. В Клинике МАМА эти показатели уверенно приближаются к 7 000.

Если желанная беременность не наступает в течение 6-12 месяцев – запишитесь на прием к врачу-репродуктологу. Это первый шаг к воплощению главной мечты – быть мамой и папой!

Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/
#клиникамама #семья #дети #эко #лечениебесплодия #планированиебеременности

Доброе утро! Сегодня мы поговорим о теме, которая, казалось бы, вызывает скорее споры и насмешки, шутят обычно женщины, а отбиваются – мужчины, в адрес которых звучит «скорострел», «вжик» и иже с ними. Все ли так несерьезно на самом деле?

Преждевременная эякуляция (ПЭ) – что это: чрезмерная мужская чувствительность; неумение и нежелание думать о своей партнерше; норма или патология, требующая лечения?

По крайней мере 1 из 10 мужчин эякулирует в считанные минуты и лишь каждый 10-й «спринтер» действительно задумывается, что это может быть не совсем нормально и обращается к врачу.

Сколько должен длиться половой акт – медициной не установлено. При этом все же проводились исследования, в рамках которых учитывалось время между первым входом во влагалище и началом эякуляции.

Среднее время полового акта у мужчин с ПЭ составляло 1,8 минуты, у мужчин без данного расстройства - 7,3 минуты. Другой вопрос, если данные показатели лично для вас и вашей партнерши удовлетворительными не являются. Что делать?

Вы безусловно можете поэкспериментировать с позициями и техникой, со своим сознанием, применяя методы в духе «белая стена», или обратиться к сексопатологу.

Однако ПЭ может быть спровоцирована воспалением предстательной железы, хроническим простатитом или быть сигналом развивающейся эректильной дисфункции, печальным продолжением которой может стать импотенция и мужское бесплодие. Отдельно выделяют антепортальную эякуляцию - тяжелую патологию, при которой эякуляция происходит до проникновения во влагалище – здесь тоже речь пойдет о бесплодии.

Прогноз для мужчин, обращающихся за помощью, обычно хороший. В зависимости от выявленной предполагаемой причины используют поведенческую терапию, медикаментозные средства, а также некоторые хирургические методики. Если речь идет о мужском бесплодии – лечебный план создается с целью решения и этой важнейшей задачи.

Если преждевременная эякуляция - постоянная спутница вашей сексуальной жизни, да, стоит разобраться с состоянием половой системы. Если данный конфуз происходит крайне редко и обусловлен внешними факторами, например, очень длительной прелюдией, особой привлекательностью вашей женщины именно в этот день – скорее всего, это не страшно. При этом перестраховаться все равно будет не лишним, ведь речь может идти не только о сексе, но и о продолжении рода. Добро пожаловать на прием!

#клиникамама #преждевременнаяэякуляция #пэ #мужскоездоровье #мужскойфактор #уролог #андролог #эректильнаядисфункция #простатит #импотенция #интереснознать

Любимые наши и славные, хозяйки домов и сердец, прекрасные, добрые, главные, природы и мира венец, с праздником! Будьте счастливы сегодня и всегда!!! 💗💗💗
#8марта #международныйженскийдень #весна