Народный сомнолог
177 subscribers
57 photos
1 video
3 files
76 links
Я врач и консультант, рассказываю про сон, сновидения и про то, как хорошо спать. Рекламы нет. Если у вас есть вопрос - пишите: @dr_burchakov
Download Telegram
Я как-то замотался и забыл про World Sleep Day. Оно в общем понятно, коронавирус, все дела. Но если кто не знает, то сегодня у нас Всемирный день сна, и вот по этому поводу ребята нарисовали такую чудесную вещь.

#сон #арт
Узнал, что в мобильной игре Brawl Stars есть персонаж Сэнди. Это отсылка к Sandman, то есть Песочному человеку, повелителю сна.

#сон #игры
Мне нравится, как визуально обыгран базовый облик персонажа. У него арабский костюм — остроносые туфли, жилетка а-ля диснеевский Алладин, темные вьющиеся волосы. И пузырек сна, который называется snot-bubble😪. Это, в свою очередь, отсылка к иконографии японских комиксов (манга). Как-нибудь расскажу про это подробнее.

Вот так и получилось, что европейский мифологический персонаж изображен как арабский герой с японским пузырьком.
Персонаж легендарный, его можно либо купить по специальной акции, либо получить из обычной игровой награды, но с шансом 0,1008%. То есть примерно один шанс из тысячи.
Насчет вируса и сна скажу три вещи.

1. Любые проблемы со сном снижают иммунитет. Поэтому старайтесь спать по 7-8 часов, вставайте примерно в одно и то же время. Вечером выделяйте себе час времени без новостей и без разговоров о будущем — просто займитесь чем-то приятным сами или с близкими. Это уютный островок спокойствия в океане хаоса.

2. Чтобы было лучше настроение и крепче иммунитет, поддерживайте себе нормальный уровень витамина D. Проще всего принимать в жидком виде (Аквадетрим по 10 капель раз в неделю) или жевательные таблетки (Ультра Д по 1/2 таблетки раз в день во время еды). Если хотите знать свою точную дозу, спросите у эндокринолога.

3. Если простыли или заболели, и вам трудно уснуть из-за соплей, отека и температуры, то есть две опции. Препараты Ринзп или Анаколд снимают симптомы и помогают уснуть. Если нужно просто снотворное, то в такой ситуации — полтаблетки Донормила или Реслипа или Валокордин-Доксиламин (не путать с обычным Валокордином), 10-15 капель. Эти препараты по рецепту обычно, но сейчас могут продать и так.

Будьте здоровы. Расскажите друзьям.

#сон
Выложил в фейсбуке вебинар про сон и планирование. Чтобы лучше спать и при этом все успевать. Расскажите всем, кто откладывает дела на потом, или сидит по ночам, чтобы успеть к дедлайну.

Ссылка повисит, пока эпидемия не закончится.

https://www.facebook.com/dr.burchakov/posts/10222314895967309
Спрашивают, а можно ли успокаиваться алкоголем? Сейчас много стресса, и рука так и тянется к бутылке.

Отвечаю: успокаиваться алкоголем не надо, это шаг в сторону зависимости. Нужны другие методы.

В любом алкоголе главное действующее вещество – этанол, этиловый спирт, С2H5OH. На мозг он действует через те же рецепторы, что многие снотворные препараты (ГАМК-рецепторы). Небольшая доза алкоголя затормаживает человека, и поэтому снижает тревогу. От большой дозы хочется спать. Поэтому многие и пьют. Но есть две проблемы.

Проблема первая. Алкоголь в одном месте успокаивает мозг, в другом наоборот растормаживает. Так происходит, потому что одни и те же рецепторы в разных зонах мозга выполняют разную функцию. Дальше получается вот что: человек выпил, немного успокоился. Но когда человек ложится спать, из-за эффекта растормаживания, ему трудно глубоко уснуть. Сон резко теряет в качестве. Этот эффект срабатывает даже если утром нет похмелья. Иногда это можно заметить – сон будто не очень глубокий. Из-за этого мозг во сне успевает сделать гораздо меньше работы, и утром все вчерашние тревоги возвращаются. К вечеру они так достают, что снова хочется выпить. Круг замкнулся.
Проблема вторая. Алкоголь не убирает тревогу, он просто на время меняет химию мозга, чтобы мы эту тревогу не чувствовали. Алкоголь говорит: “Тебе не надо учиться относиться к жизни иначе, становится мудрее, отвечать за то что можешь. Просто выпей меня”. Алкоголь говорит: “Не надо учиться дыханию, не нужны тебе когнитивные техники для работы с тревогой, не надо знать, как справляться с тревогой через работу с телом, и незачем уметь просить и принимать поддержку других людей. Просто выпей меня”.

На самом деле алкоголь пригоден только чтобы немного развлечься в хорошей компании. Это не лекарство, и это точно не средство от тревоги. Зато алкоголь быстро становится еще одной проблемой, темой для конфликтов и в итоге – поводом для тревоги. Все это так достает, что снова хочется выпить. Круг замкнулся.

Стоит ли запрещать себе алкоголь? Нет, это часть нашей культуры. Просто нужно использовать его строго по назначению.

А что делать с тревогой, если не пить? Вот об этом и буду писать в ближайшие дни.

#сон #алкоголь
Настало время пробудить канал от долгого коронавирусного сна, и продолжить отвечать на вопросы. И то, что обещал до перерыва — тоже:)
Спрашивают, действительно ли утверждение, что зопиклон (препараты Имован, Сомнол, Торсон) устанавливает нормальный, фазный сон, в отличии от бензодиазепинов (феназепам, клоназепам и другие).

Отвечаю: не, это не так.

Зопиклон по своему действию похож на бензодиазепины, при этом в целом более избирательный и более безопасный препарат. Но нормального с точки зрения циклов, фаз и стадий сна он не дает.

По этому поводу было несколько исследований. Результаты немного противоречат друг другу, но в мелочах. А в целом эффекты зопиклона такие:

— укорачивает 1 фазу
— удлиняет вторую
— немного увеличивает 3 и 4
— как-то влияет на REM-сон

Вопрос о влиянии на REM-сон — спорный. И тут я вижу некую закономерность. Чем ближе текст (монография, статья) к продукту, тем безопаснее становится зопиклон. Продукт — это препарат, который имеет цену. Поэтому, читая информацию по зопиклону, нужно всегда помнить о возможном конфликте интересов.

#сон #зопиклон #faq
Есть одно симпатичное нейтральное исследование, где сравнивали здоровых спящих, людей с инсомнией и людей, постоянно принимающих зопиклон.

Разница между сном здоровых и сном на зопиклоне — есть. Подробнее по ссылке.

А чисто клинически — препарат нормальный. Просто нужно осторожнее с ним, как и со всеми гипнотиками. И не слишком долго.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725254/
Еще один классный перевод Артема Серебренникова. Здесь обыгрывается тема сна о собственной смерти и посмертии. Это редкие и обычно сильно действующие на личность сновидения. Если у вас было что-то похожее — напишите мне в личку.
Джеймс Генри (1798 – 1876)
James Henry

Из огня да в полымя


Мне как-то снилось (был ужасен сон),
Что умер я. По смерти разделились
Плоть безгреховная и грешный дух;
Взяв плоть мою, завернутую в саван,
Заколотили в ящик и швырнули
На дно глубокой ямы. Тот провал
Давным-давно был доверху завален
Смешеньем глины, плоти и костей –
Все сгнило там. Был камнем я придавлен,
На камне были с именем моим
Дни появления на свет и смерти.
Мой дух без всяких крыльев или членов
В рай возлетел по легкости своей,
Где вскоре он в судилище предстал
Перед Творцом и дал ответ неверный
На вопрошанье судии: «Где был ты,
Когда творил тебя я?» Тут его
Низвергли в самые глубины ада,
Чтоб он иль выплыл, или потонул.
Он в серном пламени неугасимом
С Сократом был, с Платоном, с Аристидом
(Не столь уж «Справедливым»), с Зороастром;
Там был были Тит, Катон, Гомер, Вергилий
(Последние – божественны) и прочих
Лжеименных мильоны и мильоны
Блаженных, справедливцев, мудрецов.
По недостатку серы, змей, мучений
И мест в аду, Зиждитель всей Вселенной
Так порешил по благости Своей:
Чтоб не бывать греху без наказанья,
Отгородить большой участок рая
Для каторг, тюрем, ссыльных поселений,
И по нехватке места для полетов
Средь херувимов разгорелся бунт…
Указы «О военном положеньи
В раю» уже готовились читать,
Когда я, в жутком страхе и в поту
Придя в себя, в Германии очнулся,
В кровати узкой – в общем-то, в тюрьме.
Со мною рядом был герр Оберкельнер,
В руках его – печатанный опросник:
Пол, имя, возраст, вера,
Занятий род, откуда прибыл я,
Пункт въезда, срок поездки и т.п.,
На все вопросы отвечать правдиво,
За всяк ответ уплачивать шесть пенсов,
А по уплате выдадут мне право
На благоусмотренье Государства
Жить там, где я живу, без подозрений
Что я шпион, мятежник или вор.

Out of the Frying Pan into the Fire

I dreamt one night—it was a horrid dream—
That I was dead, and made was the division
Between the innocent flesh and guilty spirit,
And that the former, with a white sheet wrapt round
And nailed up in a box, was to the bottom
Sunk of a deep and narrow pit, which straight
Was filled to overheaping with a mixture
Of damp clay, rotting flesh and mouldering bones,
And lidded with a weighty stone whereon
Was writ my name and on what days precise
I first and last drew breath; while up the latter
Flew, without help of wings or fins or members,
By its mere lightness, through the air, to heaven;
And there being placed before the judgment-seat
Of its Maker, and most unsatisfactory
Answer returning to the question:—‘Wherefore
Wast thou as I made thee?’ was sent down
Tumbling by its own weight, down down to Hell,
To sink or swim or wade as best it might,
In sulphurous fires unquenchable for ever,
With Socrates and Plato, Aristides
Falsely surnamed the just, and Zoroaster,
Titus the good, and Cato and divine
Homer and Virgil, and so many millions
And millions more of wrongfully called good
And wise and virtuous, that for want of sulphur
And fire and snakes and instruments of torture
And room in Hell, the Universal Maker
Was by his own inherent justice forced,
That guilt might not go scot-free and unpunished,
To set apart so large a share of Heaven
For penal colonies and jails and treadmills,
That mutinies for want of flying-space
Began t' arise among the cherubim
And blessed spirits, and a Proclamation
Of Martial Law in Heaven was just being read
When, in a sweat of agony and fear,
I woke, and found myself in Germany,
In the close prison of a German bed,
And at my bedside Mr Oberkellner
With printed list of questions in his hand:
My name and age and birthplace and religion,
Trade or profession, wherefore I had come,
How long to stay, whither next bound; and so forth;
All at my peril to be truly answered,
And upon each a sixpence to the State,
Which duly paid I should obtain permission
To stay where I was so long as the State pleased,
Without being prosecuted as a felon,
Spy, or disturber of the public peace.
Спрашивают: “А правда, что лучший отдых это смена вида деятельности?”.

Отвечаю: не знаю точно, потому что есть три нюанса. Давайте разбираться.

Во-первых, с этой фразой не все в порядке. Её приписывают И.П. Павлову, В.И. Ульянову (Ленину) и вообще кому попало. На самом деле её вроде как сказал Иван Михайлович Сеченов. Это крутой русский физиолог, и в его в честь назван Первый Медицинский Университет в Москве.

В начале прошлого века Сеченов провел несколько экспериментов по нагрузке и восстановлению мышц. Оказалось, что если поднимать грузы одной рукой до изнеможения, то в перерыве лучше всего что-то делать второй рукой, а не просто отдыхать. То есть речи о в целом труде и отдыхе не шло — эффект касается только мышц. Непонятно, насколько это можно перенести на умственную деятельность.

Во-вторых, вид деятельности это не то же самое, что задача. Если вы сидите за компьютером и пишите статью, а потом на этом же компьютере начинаете учить немецкий язык, то вид деятельности особо не меняется. Вы все равно сидите за компьютером. Если вы пишете статью, а потом открывает видосик на Ютубе, то это тоже не тянет на отдых – вы все равно сидите за компьютером. Но я думаю, что реальная проблема не в виде деятельности. Мы просто слишком много сидим.

В-третьих, часто рекомендуют после работы на компьютере помыть посуду или сделать что-то по дому, или сходить в магазин. Это вроде как другая деятельность. Но на практике я вижу, что когда люди делают так, многие все равно не чувствуют себя отдохнувшими.

Я предлагают вот что:
— не пытаться устроить свою жизнь по чужим афоризмам
— во время отдыха делать то, что от чего вас прет
— если вас прет ваша работа, найти себе что-то другое для отдыха
— стараться по жизни меньше сидеть и больше двигаться

P.S. Если у кого есть информация по стратегиям отдыха и активности, пишите. Хочу больше про это знать.

#faq
Спросили: какой сонник лучше использовать?

Отвечаю - смотря какая задача. И для начала нужно понять, что такое сонник, и как он получается.

Сонник это сборник "типовых" трактовок сновидческих образов. За этим стоит идея о том, что подсознание человека во сне посылает ему или ей сигналы, которые можно расшифровать. И вот сонник это такой ключ для расшифровки.

Например, в "Энциклопедии снов" Густава Миллера (2003), написано, что сон о злой собаке предвещает нападки врагов и неизменные неудачи в будущем. А если собака ласкается, то вас ждут удачи и верные друзья.

Проблема здесь в том, что толкования, которые мы читаем в сонниках, предопределены культурой, в которой мы живем. Поэтому считаеся, что текст сонника это скорее отражение того, как те или иные объекты воспринимались там и тогда, когда сонник был написан.

Например, в одном соннике переезд трактуется как весть о грядущих переменах, а как о наличии проблем, от которых неосознанно хочется убежать. Некоторые сонники детализируют: если переезд в другую квартиру, то это к браку или к разводу. А еще переезд может быть про изменение убеждений и взглядов на жизнь.

Поэтому, возвращаясь к вопросу о задачах, скажем так. Если вы исследуете культуру и мифологию, то с сонником можно работать как и с любым другим текстом. Научные статьи по этой теме есть, например: Гура А.В. Символика тела в сновидениях, Славянский альманах, 2016.

А если вам нужно понять, что значит конкретное сновидение, то его лучше отнести психологу, который умеет работать с таким материалом. Традиционно сновидениями занимаются психоаналитики, но с этим умеют работать и гештальте, и в когнитивных подходах, и в процесс-ориентированных.

#сновидения
Channel name was changed to «Народный сомнолог»
Когда надо нести сновидение психологу?

Продолжая тему толкования сновидений, расскажу про три ситуации, когда на мой взгляд реально стоит обсудить свой сон с понимающим человеком.

1. Если сон вызвал сильные эмоции, которые трудно контролировать.

Например, человеку приснилось, что кто-то из близких умирает, а сделать с этим ничего нельзя. Во сне появляется чувство отчаяния, бессильной злости, и прочие атрибуты горя. Или человеку снится, что с ним самим происходит что-то странное и непривычное, а потому пугающее. Например, и мужчинам и женщинам иногда снятся сны про интимные отношения, которые противоречат их ориентации. Такие сны могут вызвать негодование, агрессию или испуг.

Часто такие сны отражают попытки психики адаптироваться к переменам, прожить и завершить некоторый опыт. Если у человека не хватает ресурсов, то этот процесс может быть долгим и болезненным. Психолог может помочь найти этот процесс и найти нужные ресурсы. Ну и как минимум успокоить, сказать что сон про смерть не предвещает смерть, а если женщина во сне целовалась с подругой, это еще ничего не говорит об её ориентации.

2. Если один и тот же сон часто повторяется.

Например, человеку снится, что он учится в школе или в институте. Скоро экзамены, а он к ним совершенно не готов. Не ходил на лекции по какому-то предмету, или просто не готовился к сессии. А экзамены все ближе, и появляются самые разные чувства - стыд, злость и все такое. Потом сон заканчивается, и человек просыпается с огромным облегчением - все экзамены сданы много лет назад, никакой сессии не будет.

Другому человеку снится его друг или близкий человек, который исчез или умер много лет назад. Во сне все хорошо - он вернулся, он живой, с ним можно поговорить и обняться, спросить - где он был все эти годы, рассказать о том, как сильно его не хватало. А потом сон заканчивается, и утихшее было чувство утраты возвращается снова - нет его или её рядом, и уже никогда не будет.

Насколько я видел, такие сны помогают психике снимать напряжение в темах, которые не прожиты, и не закрыты. Обычно они снятся, когда из-за событий в текущей жизни старые темы реактивируются. Например, сон про экзамены часто снится, когда на работе висит какой-то долгий и трудный проект, который никак не удается закрыть. А сон про возвращение близкого человека снится, когда утрата не прожита до конца (у очень, очень многих есть непрожитые утраты), и в текущей жизни произошло что-то похожее.

Психолог поможет разобраться, о чем этот сон был на самом деле. И поможет - научиться легче относиться к тяжелым проектам, прожить и закрыть свою утрату, и так далее.
3. Когда во сне есть явный акцент на телесные переживаниия, особенно странные или негативные.

Сон действительно может быть сигналом от тела. На одном заседании Российского общества исследователей сновидений рассказывали про женщину, которой приснилось, что она - вампир. Она кусала людей своими длинными клыками, и пила их кровь. После визита к психологу она решила на всякий случай сходить проверить зубы, и стоматолог нашел у неё проблему, которую нужно было срочно полечить.

Бывает еще вот как. Если перед сном напиться воды, и ночью телу хочется в туалет, то начинает снится сон про то, как хочется в туалет. Но как назло туалета нигде нет. В итоге, конечно, организм просыпается, но качество сна в целом падает. И если такие сны постоянно снятся мужчинам старше 40 лет, то это повод задаться вопросом - а нет ли у него аденомы простаты, которая блокирует отток из мочевого пузыря, и поэтому возникают ночные позывы? Толковый психолог задумается об этом и и рекомендует мужчине проверить здоровье у врача-уролога.

Резюмирую. Три вида сновидений, которые я описал, могут сигналить о том, что нам нужна поддержка. Чаще психологическая, иногда - медицинская. Я пишу "могут сигналить", потому что в мире сновидений ничего точного нет, и любая однозначная трактовка скорее всего неверна. Поэтому психолог, который работает со сновидениями, кроме знаний и смекалки, должен сохранять здоровую критику к интерпретациям. У сновидения можно найти сотню смыслов, но причины обычно одни и те же.