29.04.22 Что еще из вакцин недавно появилось в РФ? Часть 3

Что еще?

✔️07.10.2021 ПолиовакСин — вакцина полиомиелитная культуральная очищенная концентрированная инактивированная жидкая из аттенуированных штаммов Сэбина #nv_полио
Производитель: НИИ Чумакова, финальный розлив ООО "Нанолек", поставщик ООО "ИНВАК", РФ

Комментарий: пока не видела новостей о том, когда вакцина будет физически доступна. Из необычного — “классические” инактивированные вакцины от полиомиелита (вакцины Солка) делают из дикого вируса, поэтому это весьма опасное производство для его сотрудников, которое требует очень строгих мер безопасности. Эта вакцина — из вакцинного штамма, грубо говоря “убитая ОПВ”.

✔️27.09.2021 Ваксигрип Тетра — сплит-вакцина для профилактики гриппа четырехвалентная инактивированная #nv_грипп
Производитель: Санофи Пастер С.А., Франция

Комментарий: есть вероятность, что этой осенью вакцина будет доступна в РФ. Разрешена с 6 мес без верхней границы по возрасту.

✔️04.08.2021 Флю-М Тетра — вакцина гриппозная четырехвалентная инактивированная расщепленная #nv_грипп
Производитель: ФГУП СПбНИИВС ФМБА, РФ

Комментарий: еще одна четырехвалентная вакцина от гриппа отечественного производства. Пока только 18+.

✔️22.07.2021 Вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная тринадцативалентная (планируемое торговое наименование "ПнемоТекс") #nv_пневмококк
Производитель: ЭсКей Биосайенс Ко., Лтд, Корея, финальный розлив ООО "Нанолек", РФ.

Комментарий: полный аналог превенара 13 (а если точнее, вакцина, сделанная по технологии производства Превенара, только другим производителем), но пока только для 18+. Для детей одобрения еще нет. Данных о доступности у меня пока нет. Как появятся — сообщу.

Как-то незаметно для всех в июне вышел новый позиционный документ ВОЗ по полиомиелиту. Наслаждайтесь!
Я посмотрела по диагонали, предметно со старым вариантом не сверяла.

Напомню, что с 2022 года в РФ от полиомиелита вакцинируют по схеме из 6 доз: 4 из них — это ИПВ (инактивированная полиовакцина) — в 3, 4.5, 6 и 18 мес., две — ОПВ (живая оральная полиовакцина) — в 20 мес и в 6 лет. Раньше было иначе: только первые две дозы были ИПВ, а 6я доза была в 14 лет.

Непривитых вовремя детей в зависимости от года рождения вакцинируют по догоняющей схеме (см МР к приказу о нацкалендаре). Также, согласно этому документу "Проведение ревакцинации против полиомиелита в возрасте старше 6 лет (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 лет) не требуется." То есть если ребенку исполнилось 7 лет, и по старому календарю он получил бы ревакцинацию в 14 лет, сейчас он остается с 5ю дозами вакцины и на этом все. Аналогично с детьми, которые догоняют график: если пятая доза введена в 7 и более лет, то 6я не вводится.

Для исключения риска ВАПП (вакциноассоциированного паралитического полиомиелита) двух доз по-прежнему достаточно, так что если дети прививались по старой схеме, то могут ее продолжать. При этом нет никаких запретов на случай, если делали ИПВ, потом ОПВ, и потом снова надо/хочется сделать ИПВ. Так тоже можно.

Чую шквал вопросов, но расстрою вас, времени отвечать на них у меня не будет :(

#nv_полио

09.09.22 by @ninavaccina

Я вижу, друзья, миллионы конфет
Спасают детей от огромной беды.
И в славном созвездьи врачебных побед
Останутся наши следы.

Читала вчера статью о Михаиле Чумакове и его роли в создании вакцин и изучении таких болезней, как полиомиелит, корь и клещевой энцефалит.

Там было стихотворение — неофициальный гимн института полиомиелита. В носу щипет и слезы наворачиваются от всего, что стоит за ними. Это история о самоотверженности, которая сейчас не модная и вызвала бы скорее подозрение и недоверие, чем восхищение.

Почему я читала именно ее? Оказалось, что не все знают, что в СССР оральная вакцина от полиомиелита (ныне демонизированная) производилась в виде конфет! Я полезла искать информацию о том, почему так делать перестали, но наткнулась на эту публикацию и решила поделиться ей с вами.

Вакцины работают!

* * *

Кстати, думаю я знаю, почему полиовакцины больше не выпускают в виде конфет.

Гипотеза 1. При изучении действия вакцины выяснили, что для наилучшего эффекта необходимо, чтобы вакцинные полиовирусы повторяли в организме путь диких собратьев полностью: вначале реплицировались (размножались) на миндалинах, а уже потом в кишечнике. Введение вакцины в виде конфеты, которую многие могли проглатывать не разжевывая, не позволяло доставить вакцинный вирус в нужное место. Обратите внимание , сейчас, когда вакцинируют ОПВ, просят не есть и не пить за час до и за час после вакцинации, чтобы полиовирусы могли лучше "зацепиться" за гланды привитого. И это правильно.

Хотя пишу это и понимаю, что теория трещит по швам 😅

Вторая гипотеза, которая у меня возникла: когда эпидемию взяли под контроль и привили большинство уже имевшихся на тот момент детей, перешли на вакцинацию новорождённых. А для них формат конфет не подходит абсолютно. Вот и перешли на капли.

Старшее поколение, помните такие конфетки?

#nv_полио

26.04.23 by @ninavaccina

Сегодня всемирный день борьбы с полиомиелитом.

Благодаря вакцинации два из трех диких вирусов, вызывающих полиомиелит, уже канули в историю. Но говорить мы будем про ветрянку. Почему? Потому что у дочки в саду карантин по ветрянке и у меня пылает одно место от негодования и бессилия.

Ребенок (кто именно — не известно) заболел 13 октября. Карантин объявили сегодня. Что это значит? Что экстренная вакцинация идет лесом, ведь заболевший был заразен еще 11го числа. Никто, кто контактировал с ним в прошлый понедельник, вторник и среду не сможет привиться экстренно, потому что 96 часов с момента контакта уже прошло. Если они заразились, то прививка уже не успеет обогнать дикий вирус и предотвратить болезнь. Если не заразились, то вакцинация имеет смысл, но ее не сделают, потому что в СанПине и в инструкции 96 часов и точка. И большинство медиков и большинство родителей думают, что прививать позже опасно (нет).

Родители заболевшего ребенка знали, что это ветрянка. Ее сложно с чем-то перепутать. Думаете они сообщили в чат группы, чтобы у неболевших была последняя возможность привиться? Нет. Ведь болеть так хорошо! Так круто, когда у ребенка температура под 40 и высыпания даже на половых органах. А вы знали, что такие же высыпания еще и на внутренних органах? Просто их не видно. И так круто, когда присоединяется вторичная инфекция, пузыри превращаются в язвы, а потом во флегмону. Так здорово помереть от "легкой детской болезни"! А ведь такой шанс тоже есть.

Почему так сложно сообщить в чат: "Дорогие родители, Вася заболел ветрянкой. Сегодня первый день. Учитывайте это в своих планах". Может кто-то вчера купил невозвратные билеты на море, но из-за болезни поехать не сможет. А сказали бы сразу, не купили бы. Почему никто не думает о других?

У неболевших детей могут быть неболевшие беременные мамы. Да, их предупреждали, что надо подумать об этом заранее, но они не подумали. Синдром врожденной ветрянки такой милый... Ну разве можно лишать человека шанса его испытать? Да и взрослые же так легко ветрянку переносят...

Будут ли неболевшие и непривитые дети сидеть на карантине и пропускать оплаченные занятия на предшколе, в бассейне или танцы? Что-то мне подсказывает, что далеко не все. И ситуация повторится в следующем чате уже очень скоро...

НАПОМИНАЮ, согласно СанПин:

2845. При регистрации случая заболевания ВО в квартирных очагах врач (фельдшер) // информирует ДШО о контактных детях в возрасте до 7 лет, посещающих ДШО, не болевших ВО, не привитых и (или) не получивших завершенный курс вакцинации против ВО, с целью их разобщения в течение 21 дня с момента последнего общения с заболевшим ВО; при этом если дата контакта с ним установлена точно, дети до 7 лет допускаются в дошкольные образовательные организации в течение 10 календарных дней от начала контакта, с 11 по 21 календарный день обеспечивается их изоляция дома;

2850. В организациях, осуществляющих образовательную деятельность // на протяжении 21 календарного дня с момента изоляции последнего заболевшего с диагнозом ВО //:
— прекращается прием новых и временно отсутствовавших детей, не болевших ветряной оспой и не привитых против этой инфекции в группу (коллектив), где зарегистрирован случай заболевания ВО;
— запрещается участие в массовых мероприятиях детей из группы (коллектива), в котором выявлены случаи заболеваний, а также перевод детей такой группы в другие группы (коллективы);

На 2.11 у детей был назначен Праздник осени. Спасибо блин большое.
А мне теперь придется доказывать, что мою дочь завтра можно привить Адасель и ОПВ, как мы запланировали, потому что от ветрянки она привита и не подлежит медицинскому наблюдению! (п.2841).

ВЫВОДЫ:
готовьте сани летом. Если думаете, что "вот проконтактирует, тогда и привьем", то нет, не привьете, потому что о контакте узнаете, когда уже поздно будет.

🔎Где искать вакцины от ветрянки — тут.
📋Какая схема, что делать и другие вопросы — в других постах по теме #nv_ветрянка
🎯Руководство по постконтактной профилактике ВО, в тч у беременных, от британского минздрава (2022 год) — тут.

#nv_полио

24.10.23 by @ninavaccina

😈 К черту антитела! (Ну почти)

Продолжаем разбираться с теми, у кого не сохранились данные о прививках.

Сегодня поговорим об анализе на антитела и нужно ли его сдавать тем, кто не знает ничего о своем прививочном прошлом.

❗️Для допуска к прививке сдавать анализ на антитела не нужно. Далеко не всегда это информативно. Ведь иммунитет — это НЕ ТОЛЬКО антитела. Поэтому отрицательный результат не говорит об отсутствии защиты, хотя положительный анализ может его подтвердить, но тоже не всегда. К тому же эта лишняя медицинская процедура обычно еще и платная.

Даже если антитела есть, но вы об этом не знаете, привика вам не навредит.

❌ Для проверки иммунного статуса человека без сведений о вакцинации ТОЧНО НЕ НУЖНО ПРОВЕРЯТЬ АНТИТЕЛА к следующим инфекциям:

— пневмококк;
— менингококк;
— Hib;
— коклюш;
— полиомиелит;
— паротит;
— ВПЧ;
— туберкулез.

❓ПОЧЕМУ?

Причины разные:

— вакцины от менингококка и пневмококка презназначены для формирования иммунитета сразу к нескольким разновидностям возбудителя. Поэтому, даже если человек болел одной из них, это не даст ему иммунитет к остальным. Вакцины от этих инфекций в наше стране появились недавно, поэтому маловероятно, что вас ими прививали, а вы не в курсе. Тем более, антитела сохраняются недолго (около 5 лет). Та же логика с Hib — вакцины в стране недавно, иммунитет и после болезни, и после прививки, не пожизненный. Если есть показания, все равно понадобится прививка.

— Вакцина от ВПЧ также защищает от нескольких разновидностей этого вируса, а защитный титр не установлен. Постинфекционный иммунитет формируется не у всех и его протективные свойства неизвестны. Так что какой прок знать о наличии антител? На решение о вакцинации это никак не повлияет.

— Защитный титр антител к коклюшу и паротиту неизвестен. Если анализ придет положительный, что мы будем с ним делать? Сразу будет вопрос — это много или мало? 🤷‍♀️

— Антитела в иммунной защите от туберкулеза не важны. В контексте проверки наличия иммунитета это совершенно бесполезный анализ.

Продолжение, обсуждение ⤵️

#nv_полио
#nv_антитела

25.01.24 by @ninavaccina

🛟 Требуются ли какие-то специальные меры разобщения детей, посещающих бассейн, в случае применения вакцины ОПВ (оральной полиовакциной)?

Этот вопрос регулярно поступает на нашу "горячую линию": и в комментариях, и через форму "Спроси юриста" на сайте АНО "Коллективный иммунитет". Мы решили, что наших соображений тут недостаточно и адресовали запрос в Роспотребнадзор.

Роспотребнадзор ответил:

Разобщение детей, посещающих бассейн, в случае вакцинации ребенка живой оральной вакциной не предусмотрено, поскольку при соблюдении санитарно-дезинфекционных мероприятий в бассейне распространение вакцинных штаммов вирусов полиомиелита среди посетителей риски практически исключены.

Полный текст ответа вы можете посмотреть в специальном разделе на нашем сайте, где мы публикуем как запросы, которые отправляем в госорганы и производителям, так и их ответы, если вдруг получили что-то внятное.

У инфекций есть такое понятие, как минимальная инфицирующая доза. Если рассматривать живые вакцины как демо-версию инфекции, то для них эта доза тоже есть. Случайное попадание одного вириона в организм не приведет к заражению. Поэтому для трансмиссии вакцинных полиовирусов нужен тесный продолжительный контакт, который возможен в семье или детском саду (чтобы получить достаточную дозу), а "заразиться" в торговом центре, кинотеатре, на развивашках или даже в бассейне — это исключительно сложная задача.

Ну и помним, что в абсолютном большинстве случаев попадание вакцинного вируса от привитого к непривитому не приводит ни к чему, кроме как к пассивной иммунизации. Но поскольку небольшой риск осложнений есть, заморачиваются с разобщением.

Если вы привили ребенка ОПВ — живите как обычно. Даже поход в гости к непривитому ребенку не нанесет вреда.
Если у вас непривитый ребенок, опасаться играть в песочнице с привитым ОПВ тоже не нужно.

Давайте не будем демонизировать вакцины :)

#nv_полио
#nv_разобщение

30.06.24 by @ninavaccina

ОПВ: законно ли отстранять непривитых от занятий?

🔸В образовательных организациях (н-р, сады/школы) действующее законодательство РФ предписывает разобщать недавно привитых ОПВ и непривитых от полиомиелита. Если это можно сделать путем перевода в другую группу/класс, то идут таким путем. Если по какой-то причине это невозможно, то имеют право отстранить от посещения учебного учреждения

Право на образование есть у всех детей, как и право на здоровье. Отказ от вакцинации от полиомиелита по общепринятой схеме создает конфликт этих прав для непривитого ребенка. Тут как в ПДД (безопаснее всего двигаться со скоростью потока, отклонение от стандарта чревато последствиями)

Право на образование в этой ситуации приходится реализовывать другими способами (дистанционное или домашнее обучение)

О том, что такая ситуация может наступить, написано в листочке под названием "Добровольное информированное согласие или отказ на проведение профилактических прививок". Если родитель отказался от права быть привитым, то закрепленные в законе последствия отказа доводятся до его сведения таким образом (под роспись)

▪️ ▪️ ▪️

🔸Кто такой недавно привитый ОПВ?
— ребенок, который получил ОПВ до 60 дней назад (СП,п.2513)

🔸Кто считается непривитым от полиомиелита в этом контексте?
— те дети, у кого сделано 0, 1 или 2 дозы полиовакцины или нет данных (СП,п.2513)
⚠️Если контакт привитого ОПВ и непривитого от полиомиелита происходит в семье, непривитым считается ребенок, у которого сделано 0 или 1 дозы, ребенок с двумя дозами может контактировать с привитым ОПВ (СП,п.2520)

🔸Кто считается привитым от полиомиелита?
— ребенок, которому сделано 3 любых прививки от полиомиелита. Обычно речь об ИПВ, потому что последние лет 10 начинают вакцинацию именно с нее (например в составе трех Пентаксимов), но бывают и исключения: ребенок может быть привит только ОПВ или сочетанием ОПВ и ИПВ в любой последовательности и комбинации). В этом случае разобщение не проводят (СП,п.2513)

❌Можно встретить попытки разобщения с недавно привитыми ОПВ детей, у которых не введена RV1 (четвертая доза). Это незаконно!

🔸Как происходит разобщение? Может высадить привитого?
— В СанПиНе четко прописано, кого именно высаживают из группы!
В переводят другую группу/класс или высаживают из сада/школы непривитого ребенка. Аналогичные правила действуют для медицинских организациях, организациях отдыха и оздоровления (пионерлагеря, санатории и т.п)

❌НИКАКИЕ ЗАЯВЛЕНИЯ родителей непривитых детей, что они берут всю ответственность на себя, не могут изменить это правило! Заведующие садом и директора школ не имеют права нарушать СанПиН и допускать к занятиям в одном коллективе непривитых и привитых ОПВ. Если такое происходит, медработники организации должны принять меры. ПИСЬМЕННО. Например, если ситуация происходит в детском саду, докладная на имя глав врача или зав ДШО с копией в канцелярию директора учебного комплекса. СанПиН — документ НОРМАТИВНО-ПРАВОВОГО ХАРАКТЕРА (обязательный к исполнению всеми гражданами РФ)

❌Никакие анализы на антитела к полиомиелиту при отсутствии прививок не могут служить "пропуском" в группу, так как такой вариант не предусмотрен законодательством

🔸Зачем вся эта морока?
— Редким осложнением у непривитых от полиомиелита детей, которые контактируют в теми, кто выделяет вакцинный вирус (а это происходит около 60 дней после введения ОПВ) является вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Риск этого события равен 1:250 000 контактных без единой дозы, и еще ниже для тех, у кого есть несколько доз ИПВ). Это намного реже, чем вероятность УМЕРЕТЬ от ветрянки (4 смерти на 250 000 заболевших детей не из группы риска). Но поскольку этот риск управляемый, его стараются исключить при помощи простых и временных мер. Если все получают прививки от полиомиелита своевременно, то никакой мороки нет. Противопоказаний для ИПВ практически тоже

*

ОПВ — оральная полиовакцина
(ослабленные полиовирусы 1 и 3 типов в виде оральных капель)
ИПВ — инактивированная полиовакцина
(убитые полиовирусы 1, 2 и 3 типов)

#nv_полио
#nv_разобщение

23.08/24 by @ninavaccina

Цитирую соответствующие пункты СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»

📋2513. Руководители

▪️медицинских организаций,
▪️организаций, осуществляющих образовательную деятельность,
▪️организаций отдыха детей
▪️и их оздоровления

проводят разобщение детей,

— не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита,
— не привитых против полиомиелита или
— получивших менее 3 доз полиовакцины,

с детьми, привитыми ОПВ в течение последних 60 дней,
на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.

📋2515. При заполнении палат в медицинских организациях не допускается госпитализация

— не привитых против полиомиелита и
— получивших менее 3-х прививок полиовакцины детей,
— не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита

в одну палату с детьми, получившими прививку ОПВ
в течение последних 60 дней.

📋2516. Разобщение детей в

▪️организациях, осуществляющих образовательную деятельность,
▪️организациях отдыха детей
▪️и их оздоровления

осуществляется путем временного перевода не привитого против полиомиелита ребенка в группу/класс/отряд, где нет детей, привитых ОПВ в течение последних 60 к.дней.

Отстранение не привитого против полиомиелита ребенка от посещения таких организаций проводится только в случае невозможности перевода в другую группу/класс/отряд по объективным причинам:

▪️отсутствие принципа групповой изоляции в организации, осуществляющей образовательную деятельность;
▪️проведение совместных мероприятий в музыкальном, актовом, спортивном залах;
▪️наличие иммунизированных против полиомиелита ОПВ в течение последних 60 к.дней, по всем группам/классам/отрядам).

Разобщение направлено на предупреждение инфицирования и заболевания незащищенного (не привитого) ребенка.
С родителями не привитого ребенка проводят разъяснительную работу.

📋2520. При иммунизации ОПВ одного из детей в семье медработник должен уточнить у родителей (опекунов), имеются ли в семье

▪️не привитые против полиомиелита дети или
▪️привитые однократно,

и при наличии таковых
— рекомендовать иммунизировать в соответствии с нацкалендарем // не привитого или однократно привитого ребенка (при отсутствии противопоказаний) или
— разобщить детей сроком на 60 дней.

#nv_полио
#nv_разобщение

23.08.24 by @ninavaccina

👆ОСНОВНОЙ ПОСТ ВЫШЕ👆
💓ОБСУЖДЕНИЕ ТАМ ЖЕ💓
(просьба быть максимально дружелюбными, даже если вы не согласны с законами РФ).

🧠 5 октября — Всемирный день борьбы с менингитом.

Давайте обсудим, что же такое «менингит».

Латинским суффиксом «-ит» в медицине принято обозначать воспаление, а первая часть термина указывает на локализацию процесса. Например, бронхит — воспаление бронхов, ринит — воспаление в полости носа и т.д. 
Менингит — это воспаление оболочек головного мозга. 

То есть это всего лишь обозначение типа патологического процесса (воспаление) и его локализации. А вот вызывать это самое воспаление, в данном случае менингит, могут разные патогены — вирусы, бактерии, грибки, аутоиммунные процессы и т.д. 

😷 Можно ли предотвратить менингит?

Полностью защититься не получится. Но вы можете повлиять на вероятность заболевания теми инфекциями, которые способны поражать оболочки головного мозга. Сделать это можно при помощи вакцинации!

🦠 КАКИЕ ВАКЦИНОУПРАВЛЯЕМЫЕ ИНФЕКЦИИ МОГУТ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ МЕНИНГИТА?

✔️ менингококковая инфекция #nv_менингококк
✔️ пневмококковая инфекция #nv_пневмококк
✔️ гемофильная инфекция, в т.ч. типа b #nv_hib одна из главных причин менингитов у малышей!!!
✔️ туберкулёз #nv_туберкулез
✔️ эпидемический паротит #nv_кпк
✔️ корь #nv_корь
✔️ ветряная оспа #nv_ветрянка
✔️ ковид #nv_ковид
✔️ полиомиелит #nv_полио (менингеальная форма заболевания).

🤓 Минутка занудства

Многие называют прививку от менингококковой инфекции прививкой «от менингита». Это неправильно, поскольку вакцина от менингококка не предотвратит развитие туберкулезного или пневмококкового менингита, или менингита, вызванного гемофильной инфекцией типа b. В свою очередь менингококковая инфекция может проявляться не только менингитами, но и другими формами: от назофарингита до сепсиса.

Существует ещё множество инфекций, способных вызвать менингит, от которых нет вакцин. Но это не значит, что не сто‌ит делать те прививки, которые существуют. Они разработаны от самых частых и самых опасных вариантов. Когда-нибудь появятся и от других, если учёным удастся их создать.

05.10.24 by @ninavaccina

Полиомиелит в Чечне...

Приехала в отель, включила вайфай, открыла нельзяграм.

Отметка в сториз: скрин моей страницы и жирно обведена подборка историй про полиомиелит.

Листаю на две сториз назад.

Видео рыдающей женщины в хиджабе, которая на чеченском говорит о том, как важно любить своего ребенка и каждую минуту с ним ценить.

И кадры парализованного белокурого мальчугана лет шести. Полиомиелит.

Объявлен сбор. Больше 10 млн рублей.

Да, ребят. Фарма это бизнес. Лечить болезни очень дорого. А вакцина стоит копейки и экономит в 10 раз больше денег, чем было на нее затрачено.

Полиомиелит!!! Бл🤬🤬!!!
Мы в каком веке живём?

Я не понимаю по чеченски, но зуб даю, в этих слезах нет ни слова о том, что РОДИТЕЛИ!!!! НЕ ОТКАЗЫВАЙТЕСЬ ОТ ПРИВИВОК!!! НЕ ПОВТОРЯЙТЕ МОЕЙ ОШИБКИ!!!

....

Пусть это будет страшный сон.

#nv_полио

16.11.24 by @ninavaccina

ПОЛИОМИЕЛИТ: общие сведения

Полиомиелит является острым и очень заразным инфекционным заболеванием, которое вызывается вирусами полиомиелита (принадлежат к группе энтеровирусов), которые поражают, в основном, детей до 5 лет. ЛЕКАРСТВА НЕ СУЩЕСТВУЕТ! Только поддерживающая терапия.

При попадании в организм человека размножается в кишечнике и глотке, поражает нервную систему человека и может в считанные часы вызвать полный паралич. Передается она от человека человеку, в основном, фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо носитель (например, загрязнённую воду или продукты питания). В природе хорошо сохраняется в водоемах.

Существуют и непаралитические формы: бессимптомное носительство (72%) и что-то вроде ОРВИ, сопровождающаяся несколькими днями лихорадки, недомогания, сонливости, головной боли, тошноты, рвоты, запора или боли в горле (24% случаев). В этом случае нервная система не затрагивается, заражение локализуется на слизистых горла и кишечника.

Примерно у 4% инфицированных развивается асептический менингит (воспаление мозговых оболочек), который начинается как легкое недомогание, а через 1–2 дня проявляется скованность шеи или спины, рвота, сильная головная боль и боль в конечностях, спине и шее. Эта форма заболевания длится 2–10 дней, выздоровление наступает практически во всех случаях.

Иногда болезнь прогрессирует до временной легкой мышечной слабости или паралича, как правило, нижних конечностей или дыхательной мускулатуры.

Паралич — редкий исход (<1%). В 5–10% случаев паралич приводит к смерти. Вероятность тяжелого паралича и летального исхода увеличивается с возрастом.

! В долгосрочной перспективе у 25%–40% детей, выздоравливающих от паралитического полиомиелита, впоследствии развивается постполиомиелитный синдром через 15–40 лет после первоначального выздоровления. Эти люди не заразны и испытывают острую или повышенную мышечную слабость, боль и усталость.

Итого, из 400 000 заразившихся:
— 288 000 не заметят болезнь, но будут источником вируса для других
— 96000 перенесут в форме ОРВИ
— 16000 получат менингит

У 4000 заболевших инфекционный процесс пойдет дальше и перейдет во временный паралич (3980) или постоянный (20). Один ребенок из этих 20 умрет.

Вроде не так уж много, но в масштабах планеты до внедрения вакцины ежегодно фиксировалось более 350 000 параличей.

Полиовирусы
Существует три диких типа (I, II и III). Типы II и III были искоренены и больше не встречаются. В диком виде остался только I (первый) тип.
Но по ряду причин использование живой оральной вакцины привело к возникновению новой проблемы: вирусов вакцинного происхождения, которые вернули свои паралитические свойства и снова стали угрозой.

Так происходит в сообществах, где не применяют инактивированную вакцину (ИПВ) и вакцинный вирус может беспрепятственно циркулировать, передаваясь от привитого ОПВ человека к человеку без иммунитета к полиомиелиту. Проходя множество циклов размножения, рано или поздно в нем происходит поломка (мутация), открывающая ему дорогу к нервной системе.

В странах, где используют и ИПВ и ОПВ такие вирусы могут появляться из-за отказов от вакцинации и нарушения правил разобщения, когда привитые живой вакциной (ОПВ) контактируют с непривитыми.

Ликвидация всех видов полиомиелита — важная и достижимая задача. Пока на планете остаются страны с циркуляцией дикого вируса и вирусов вакцинного происхождения, человечество не может отказаться от поголовной вакцинации, ведь инфекции не знают границ и могут из одного уголка света в любой момент оказаться в другом. Поэтому в программы вакцинации всех стран мира все еще входит вакцинация от полиомиелита.

‼️Отдельно будет пост про виды вакцин и схемы!
‼️Проявите терпение!!!

#nv_полио

22.11.24 by @ninavaccina

🤍 ПОЛИОМИЕЛИТ: ВАКЦИНЫ И СХЕМЫ ВАКЦИНАЦИИ

Давно обещала вам этот пост. Вы дождались!
⠀
✅ Существует ДВА вида вакцин от полио:
⠀
1. ИПВ [Инактивированная ПолиоВакцина]
— это инъекция (укол).
— препарат содержит убитые дикие полиовирусы ТРЕХ типов [1, 2 и 3].
— в РФ на сегодня доступна одна моновакцина — Полиоваксин*.

Ранее была (и возможно еще будет) — Полимилекс**. Импортные вакцины Имовакс Полио (Санофи и, Полиорикс (GSK) в РФ давно не завозятся, но являются составной частью комплексных вакцин Пентаксим и Инфанрикс Гекса соответственно.
⠀
2. ОПВ [Оральная ПолиоВакцина]
— это капли в рот
— препарат содержит живые ослабленные полиовирусы ДВУХ типов [1 и 3]***.
— доступная в РФ вакцина — БиВак Полио [производство НИИ Чумакова].
— импортных аналогов в РФ нет
_______
* Разработана НИИ Чумакова, производит ООО Инвак / Нанолек.
** производитель Билтховен Биолоджикалз Б.В., Нидерланды. Фасуют в России на заводе Нанолек.
*** Тип 2 в 2016 году из живых вакцин убрали, т.к. в диком виде он больше не встречается, а в вакцинном вызывал бо‌льшую часть ассоциированных с вакциной параличей и очень любил "сбегать" на волю.

✅ СХЕМЫ ВАКЦИНАЦИ
По нац.календарю РФ детям делают 6 прививок от полио: первые 4 идут параллельно вакцинации от коклюша-дифтерии-столбняка и хиб, чаще всего в составе комплексных вакцин.
⠀
С 2022 года государство оплачивает следующую схему (до этого ИПВ применялась только для первых двух доз):
⠀
✔️Первые 4 дозы (V1, V2, V3 и RV1) — это ИПВ в 3, 4.5, 6 и 18 месяцев. ВАЖНО!!! В РФ всегда начинаем ИПВ в любом возрасте!!! В других странах есть другие схемы (это зависит от эпидобстановки и финансов).

✔️Далее дважды (RV2 и RV3) — капли ОПВ в 20 месяцев и 6 лет.
Дальнейшая ревакцинация в плановом порядке не проводится.

✔️ Дети из так называемых групп риска по нац.календарю все 6 доз получают в виде ИПВ.

✅ НАРУШЕНИЕ ГРАФИКА
👉 Минимальные интервалы между дозами в РФ согласно текущей схеме по календарю (4 ИПВ / 2 ОПВ)

— V3 / RV1 = 12 мес (в РФ нет нормативки, которая бы позволяла сократить его до 6 мес, как за рубежом, но и смысла это делать нет)
— RV1 / RV2 = 2 мес (Согласно нацкалендарю)
— RV2 / RV3 = 6 мес (согласно письму ФМБА, не является НПА)

👉Удлинение интервалов между дозами не создает необходимости в дополнительных дозах! Если график был прерван, то просто продолжайте.

Иногда в поликлиниках, одному богу известно зачем, ОПВ, которая должна вводиться в 20 мес, предлагают сделать между 3-й и 4-й ИПВ.
В целом это ок, хотя и нарушает нацкалендарь.

✅ Могут ли быть какие-то другие схемы вакцинации?
— Да, могут.

🪧Вариант 5 ИПВ + 1 ОПВ допустим. В этом случае мы получим кишечный иммунитет только в первому типу вируса. Для получения иммунитета к обоим типам нужно минимум две дозы. Но это не делает этот вариант запретным: в случае вспышек в рамках туровой вакцинации могут быть введены дополнительные дозы ОПВ). На индивидуальную защиту это не влияет. Только на коллективный иммунитет!

🪧Вариант 6 ИПВ тоже допустим, хотя немного абсурден. Если решили отказаться от ОПВ, то никакого смысла в шести дозах нет, можно остановиться на четырех (об этом пишет ВОЗ). Для индивидуальной защиты этого достаточно. Если очень хочется, можно сделать 5-ю дозу не в 20 мес, а в 6 лет. Но если сделали все 6 по календарю — не страшно! (а то я вас знаю, уже испугались, что навредили).

Важно! Если ребенок не в группе риска, государство не оплачивает 5-ю и 6-ю дозу ИПВ, поэтому если вы решили их сделать, то по правилам это только за свой счет. Предоставлять их вам бесплатно не обязаны (хотя все возможно в родном отечестве). Хорошая новость в том, что они не нужны.

✅ Что делать с детьми, привитыми по графику, которым на момент переноса шестой дозы с 14 на 6 лет уже исполнилось 7 лет? Нужно ли вводить шестую дозу?
— шестую дозу в этом случае можно не делать. Тем, кто идёт по догоняющему графику тоже можно остановиться на пяти дозах. Но если сделаете шестую дозу, мир не рухнет :)

Завтра будет пост про разницу ОПВ и ИПВ. И почему ОПВ все еще с нами.
⠀
#nv_опв #nv_ипв
#nv_полио

14.02.25 by @ninavaccina

▫️ПОЛИОМИЕЛИТ: РАЗНИЦА В МЕХАНИЗМЕ
💉ИПВ И ОПВ 💧

Эти две вакцины имеют РАЗНЫЙ способ введения, запускают РАЗНЫЕ пути иммунного ответа. Антитела от их применения тоже получаются РАЗНЫЕ!

⏺️ Когда мы делаем ИПВ (укол), то мы стимулируем выработку антител класса G (IgG) — сывороточных антител. Они не дадут человеку заболеть, если он заразится диким вирусом, т.к. будут препятствовать его попыткам вырваться из кишечника и распространится во внутренней среде организма. Но размножению вируса в кишечнике ИПВ не препятствует (на слизистой нет обученных лимфоцитов, которые бы закидали инфекцию своими секреторными антителами), так что есть вероятность, что такой человек может стать носителем дикого вируса и заразить кого-то из окружающих, хотя сам будет защищен.

⏺️ ОПВ (живая оральная вакцина) "работает" в просвете кишечника. Она стимулирует "иммунитет слизистых", а продуктом иммунного ответа являются секреторные иммуноглобулины класса А (IgA), а также обученные лимфоциты.
ОПВ укрепляет "естественные барьеры", границы организма. Если вдруг привитый ОПВ столкнется с диким вирусом и этот вирус попадет в его в ЖКТ, а именно так происходит заражение полиомиелитом, эти антитела помогут уничтожить инфекцию, не дав ей проникнуть во внутреннюю среду организма (за пределы кишечника в ткани, кровоток, другие органы), + вирус в его кишечнике не будет размножаться.
Также важно, что этот человек не только сам не заболеет, но и никого не заразит диким вирусом.

В странах с умеренным риском распространения паралитических форм полиовируса обычно применяют схему из последовательного введения вакцин: вначале ИПВ, а потом ОПВ. Это делают потому, что у ОПВ есть одно неприятное свойство: если делать ее в качестве первой дозы в возрасте 3 и более месяцев (как в нашем календаре), то есть риск развития осложнения — вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). Это возможно из-за способности вакцинных полиовирусов немного меняться в процессе размножения (мутировать).

При помощи ИПВ мы делаем внутреннюю среду организма человека непригодной для жизни полиовирусов (любых). Поэтому как только они высовываются из кишечника, их сразу нейтрализуют сывороточные антитела. Таким образом при соблюдении правил вакцинации вероятность ВАПП исключена, кроме редких ситуаций недиагностированных иммунодефицитов, связанных, например, с дефектом выработки сывороточных антител.

Поскольку сейчас первая ОПВ вводится в возрасте 20 мес, вероятность того, что она будет введена ребенку с недиагностированным иммунодефицитом очень и очень низкая. Частота ВАПП за последние 3 года в РФ составила 1-3 случая в год. Их причина — ошибки в процессе иммунизации (введение ОПВ в качестве первой дозы, контакт непривитых с привитыми).

Ошибки в процессе иммунизации — важнейшая причина серьезных нежелательных явлений в поствакцинальном периоде. Именно поэтому так важна просветительская работа как среди медработников, так и среди пациентов!

⚡️Полного отказа от ОПВ в РФ пока нет, так как важно поддерживать коллективный иммунитет. Но растущий уровень отказов от вакцинации, несогласие родителей с тем, что привитых и непривитых нужно разобщать в садах и школах, а также низкий уровень юридической грамотности руководителей образовательных организаций могут привести к росту случаев ВАПП в нашей стране. Поэтому большая просьба ко всем, кто отказывается от прививок: сделайте хотя бы одну ИПВ. По данным литературы это уже сводит риск ВАПП к нулю.

🧐Интересный факт: в некоторых странах ОПВ делают в роддоме!
В этом случае от распространения вакцинных вирусов по организму его защищают трансплацентартные материнские антитела. По поскольку они не вечные и к 3 мес разрушаются, в этом возрасте применять ОПВ в качестве первой дозы не оптимально, хотя некоторые бедные страны, которые не могут позволить себе ИПВ в силу ее более высокой стоимости, и имеющие высокий риск распространения паралитического полиомиелита, все еще могут прибегать к такой схеме, если риск от внешнего заражения выше вакциноассоциированного.


#nv_опв
#nv_ипв
#nv_полио

15.02.25 by @ninavaccina

ПОЛИОМИЕЛИТ: ТУРОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ В ДАГЕСТАНЕ

Этой весной в Дагестане снова пройдет туровая вакцинация от полиомиелита. Пост об этом недавно разместили на канале Роспотребнадзора республики:

https://tttttt.me/rospotrebnadzor_rd/1895

😳Почему это необходимо? Неужели вспышка дикого полиомиелита?

К сожалению, Дагестан — регион, где исключительно много людей отказывается от прививок. Поэтому там чаще, чем в других частях страны, фиксируются вспышки кори, свинки, коклюша, краснухи и других вакциноуправляемых инфекций, которые передаются от человека к человеку.

Полиомиелит в этой республике тоже является проблемой, но не дикий, а вакциноассоциированный — та форма полиомиелита, которой можно легко избежать при правильном применении полиовакцин. Но из-за пренебрежения к правилам вакцинации, увы, случаи паралича возможны. Чтобы предотвратить трагедии как раз и проводят туровую вакцинацию.

Когда может возникнуть вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП)?

— когда непривитому ранее ребенку в качестве первой дозы вводят ОПВ (живую оральную вакцину)
— когда непривитый ребенок контактирует с привитым ОПВ (риск существует в первые 60 дней после введения вакцины, так как вакцинный вирус выделяется в окружающую среду с векалиями и может попасть через рот и дыхательные пути к неимунному контактному ребенку).

‼️ Сам по себе риск не очень большой: 1 случай на 250 000, для сравнения риск умереть от ветрянки будучи абсолютно здоровым ребенком составляет 4 случая на 250 000, то есть в 4 раза выше, а большинство считает ветрянку легкой болезнью. Но тем не менее риск существует и им можно управлять!

‼️Риск увеличивается, если у ребенка есть дефекты в работе иммунитета. К сожалению, традиция близкородственных браков на Кавказе может влиять на частоту этих событий в регионе.

🪧Кто подлежит вакцинации в рамках тура?

Дети в возрасте от 3 мес до 14 лет включительно независимо от ранее проведенных профилактических прививок.
‼️ Дополнительные дозы не опасны! Если рожденные в СССР откроют свои данные о прививках, то убедятся в этом: у большинства будет 8 и более доз. Вакцины — это иммунобиологический препарат. Они не вызывают передозировки, как лекарства. Тем более что последовательно вводимые дозы в организме даже не встречаются друг с другом.

🔍Но почему же делают всем, даже привитым?
Разве те, кто привит шестью дозами по календарю не защищены?

К сожалению, мы не всегда можем доверять медицинским записям о вакцинации. Люди, которые не хотят делать прививки, но при этом не желают сталкиваться с какими-то ограничениями, могут подделывать записи.В результате получается, что по бумагам ребенок привит, а по факту нет. Туровая вакцинация поможет обеспечить иммунитетом и таких уклонистов. И это в их интересах!

Когда будет проводиться туровая вакцинация?

▪️1 тур: с 07.04.2025 по 11.04.2025.
▪️2 тур: с 12.05.2025 по 16.05.2025.

📋Какие вакцины будут применять?

Иммунизация будет проводится живой оральной вакциной ОПВ (БиВак Полио) и инактивированной полиовакциной ИПВ (скорее всего это будет Полиоваксин, так как другой сейчас в стране нет). Выбор вакцины будет зависеть от прививочной истории: непривитым будет вводиться ИПВ, ранее привитым — ОПВ. В отдельных случаях возможно будут применять совместное введение ОПВ+ИПВ в один день (во всяком случае в предыдущих турах так делали).

Жители Дагестана, не отказывайтесь от туровой вакцинации. Это действительно важная вещь. Расскажите своим знакомым что такое ОПВ, что такое ИПВ, в чем разница. Я недавно об этом писала (тут и тут). Объясните, что в составе вакцины нет ничего опасного и отказ от нее несет больше рисков. Если нужно, я готова бесплатно приехать и лично все объяснить желающим разобраться, ответить на все вопросы.

#nv_опв
#nv_ипв
#nv_полио

27.02.25 by @ninavaccina
+