Доброго пятничного утра! Сегодня о напитке, который многим из нас помогает просыпаться и начинать продуктивный день. Так ли безобиден кофе и содержащие кофеин продукты?

Высокий уровень потребления кофеина (500 мг, > 5 чашек кофе/день или его эквивалент) ассоциируется со сниженной фертильностью. Европейское общество репродукции человека и эмбриологии заявляет, что пять или более чашек кофе в день уменьшают вероятность успеха ЭКО примерно на 50 процентов.

Во время беременности потребление кофеина более 200-300 мг/сут (2-3 чашки в день) может увеличить риск выкидыша, но не влияет на риск врожденных аномалий. В одном исследовании, в котором участвовали 1207 женщин, которым случайным образом назначали пить кофе без кофеина или с кофеином (по крайней мере 3 стакана/день) во время беременности, не выявило различий между двумя группами в гестационном возрасте при родах или в весе младенцев, длине, окружности головы или живота. В целом, умеренное потребление кофеина (от 1 до 2 чашек кофе в день или его эквивалент) до или во время беременности не оказывает явного отрицательного воздействия на фертильность или исходы беременности.

Существуют данные о том, что кофеин задерживает старение ооцитов и участвует в сохранении их качества.

У мужчин потребление кофеина не влияет на параметры спермы. Концентрации кофеина в крови и сперме почти идентичны. Данные эпидемиологических исследований являются непоследовательными и неубедительными.

Однако, последний систематический обзор продемонстрировал, что кофеин может отрицательно сказаться на мужской репродуктивной функции вследствие повреждения ДНК сперматозоидов, несмотря на отсутствие влияния на объем спермы и концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов.

Это о всех кофеиносодержащих продуктах и напитках. Так 100 мг кофеина модержится в 1 чашке 237 мл coffee, не меньше может содержаться в аналогичном объёме чая. В чашке растворимого кофе кофеина примерно в 2 раза меньше - 50мг. В стакане колы 355 мл до 50 мг кофеина, а энергетика - до 80 мг. Также кофеин содержится в некоторых комбинированных лекарствах от жара и боли. Нельзя забывать и о нежидких продуктах - плитка шоколада - до 30мг кофеина.

#клиникамама #доброеутро #пятница #кофе #планированиебеременности#бесплодие #бесплодиенеприговор #здоровье #вместепротивбесплодия

Доброе утро! Сегодня Татьяна Сергеевна Сухачёва, заместитель главного врача, ведущий оперирующий репродуктолог Клиники МАМА, рассказывает зачем необходимо замораживать эмбрионы и какой метод криоконсервации является мировым "золотым стандартом".

Первое, что необходимо отметить: заморозить эмбрионы возможно, если у женщины, которая проходит протокол ЭКО, получилось много яйцеклеток и из них получилось достаточное количество хороших эмбрионов. 1 или – максимально – 2 эмбриона мы перенесем в матку, остальные стоит заморозить. Зачем?

1. Витрифицированные эмбрионы – ваш ресурс для повторных беременностей/в случае неудачи, причем программа ЭКО в данном случае не будет включать стимуляцию и пункцию. Тщательное дообследование/грамотная предгравидарная подготовка – и женщина может быть готова к переносу и вынашиванию.
2. В процессе протокола могут возникнуть осложнения, например, синдром гиперстимуляции яичников. После улучшения самочувствия будущей мамы, размороженные эмбрионы хорошего качества возвращаются к ней через несколько месяцев. Такова тактика клиник ЭКО в лучших центрах мира.
3. Замораживание эмбрионов является важным этапом в программе с использованием донорской яйцеклетки. Тогда возможно оплодотворение яйцеклетки от донора, оплодотворение спермой мужа и культивирование до стадии бластоцисты. Такой эмбрион хорошо переносит замораживание для последующего использования в криопротоколе.
4. Нередки случаи, когда в программе ЭКО будущая мама заболевает гриппом или иной аденовирусной инфекцией. Подсадка эмбрионов в данном цикле практически обречена на неудачу, так как вирус и интоксикация значительно снижает шансы на беременность. И в данном случае мы выполняем криопротокол. Это уникальная возможность сохранить эмбрионы и получить долгожданную беременность.
5. Если одному из супругов предстоит терапия, опасная для половых клеток, стоит сохранить яйцеклетки/сперматозоиды/эмбрионы до начала курса, вне зависимости от состояния репродуктивного здоровья. Это ваша «страховка» фертильности.

#клиникамама #репродуктолог #уролог #андролог #экобеременность #экомама #бесплодие #будумамой #хочуребенка #планированиебеременности #лечениебесплодия #эко #ivf #бесплодиенеприговор #экодети

Сегодня поговорим о варикоцеле. Варикоцеле, или расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика – это распространенная патология мужской половой сферы, характеризующаяся болевым симптомом, чувством дискомфорта в области мошонки, а также, в ряде случаев, может стать причиной мужского бесплодия, развития гипогонадизма (дефицита тестостерона) и, если вовремя не обратить на это внимание, может привести к уменьшению объема яичка на стороне поражения.



Чаще варикоцеле возникает с левой стороны, это обусловлено анатомическими особенностями строения сосудистой системы человека, а также его конституцией. Важное значение приобретает раннее выявления клинически значимого варикоцеле, что связано с высокой распространенностью данного заболевания среди мужчин молодого (репродуктивного) возраста и его влиянием на сперматогенез. Это обусловлено высокой распространенностью варикоцеле среди бесплодных мужчин и достигает до 40%.



Лечение клинически значимого варикоцеле проводится исключительно хирургическим методом. В настоящее время известно достаточное количество хирургических методов лечения, при этом использование микрохирургической техники оперативного лечения варикоцеле имеет явное преимущество перед другими.



Выполнение варикоцелэктомии с использованием микрохирургической техники достоверно снижает общую частоту развития осложнений в послеоперационном периоде, возникновения рецидивов заболевания. Период реабилитации значительно сокращен, что характеризуется более быстрым восстановлением работоспособности, что позволяет не изменять в послеоперационном периоде свой привычный образ жизни, за исключением того, что в течение нескольких дней рекомендуется воздерживаться от активной физической деятельности, а также занятий спортом. Улучшение сперматогенеза после операции по поводу варикозного расширения вен семенного канатика следует ожидать в сроки от 3 до 9 месяцев с момента вмешательства.

#клиникамама #андролог #уролог #хирург #планированиебеременности #бесплодие #мужскойфактор #урология #андрология #бесплодиенеприговор #варикоцеле

ванных методов измерения его концентрации и введение ее нормальных показателей в клиническую практику.



• Трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВ УЗИ). Осмотр яичников и подсчет количества фолликулов — важные диагностические критерии овариального резерва. Яичники уменьшаются с возрастом, вне зависимости от того, рожает женщина или нет. При сниженном объеме яичников требуется, как правило, большее количество препаратов для стимуляции.



Несомненно, размеры яичников и количество фолликулов — лучшие показатели яичникового запаса: чем больше фолликулов, тем большее количество яйцеклеток способно развиваться в стимулируемом цикле. Когда нужно исследовать эти показатели — до цикла или после назначения агонистов ГНРГ, остается под вопросом. Продолжение совсем скоро.


#клиникамама #амг #фсг #лг #хочуребенка #планированиебеременности #лечениебесплодия #эко #ivf #бесплодиенеприговор #какзабеременеть #женскоебесплодие #вместепротивбесплодия

Добрый день! Продолжаем знакомить вас с методиками оценки репродуктивного возраста и овариального резерва. Сегодня об активных исследованиях!


АКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ - ЭТО:
ПРОБА С КЛОМИФЕНЦИТРАТОМ была разработана для определения низкого овариального резерва, который не выявляется с помощью пассивных методик, о которых мы говорили ранее. Кломифен блокирует эстрогеновые рецепторы гипоталамуса, оказывающего, в свою очередь, стимулирующее воздействие на продукцию гипофизом ФСГ и ЛГ. Последние инициируют рост фолликулов в яичниках.



Первый этап методики — определение концентрации ФСГ и эстрадиола на 3 день цикла. Затем назначается кломифенцитрат, в дозе 100 мг ежедневно, с 5 по 9 день цикла, и на 10 день вновь измеряются концентрации ФСГ и эстрадиола. В целом высокий уровень ФСГ на 10 день цикла свидетельствует о низком овариальном резерве. При неадекватном ответе на пробу с кломифеном вероятность беременности в циклах ЭКО не превышает 6%, в сравнении с 42% при нормальном ответе. Около 10% всех пациенток с бесплодием дают неадекватную реакцию на терапию кломифеном.



ПРОБА СО СТИМУЛЯЦИЕЙ АГОНИСТАМИ гонадотропин-рилизинг гормона нацелена на выявление колебаний содержания эстрадиола на 2 и 3 дни цикла, следующие за введением агониста ГНРГ.



Варианты результатов пробы таковы: увеличение содержания эстрадиола (Е2) и снижение его к 4 дню цикла; запоздалое повышение концентрации Е2 и снижение ее к 6 дню цикла; постоянное повышение концентрации Е2; отсутствие колебаний в концентрации Е2 после назначения агониста ГНРГ. Вероятность беременности в этих группах резко различается и составляет соответственно 46%, 38%, 16% и 6%. Критерии пробы с агонистами ГНРГ считаются более точными по сравнению с измерением концентрации ФСГ или возрастом.



Сегодня существуют несколько способов определения биологического и функционального возраста яичников. Эти способы помогают прогнозировать исходы лечения бесплодия методом ЭКО. При этом необходимо учитывать, что сниженные показатели яичникового резерва могут быть результатом воспалительных, инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Поэтому тестирование, особенно у женщин молодого возраста, необходимо повторять в течение нескольких месяцев, дабы окончательно убедиться в достоверности результатов проб.



При сохраняющихся низких показателях резерва яичников оптимальное решение – программа ЭКО с донорским материалом. Если одним из шагов на вашем пути является применение донорских ооцитов — мы в силах помочь вам, гарантировать международный уровень оказания медицинской помощи, а также создать все условия, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно и защищенно на каждом этапе программы.

Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/

#клиникамама #амг #фсг #лг #низкийамг #экоклиника #лечениебесплодия #эко #ivf #бесплодиенеприговор #будумамой #женскоесчастье #вместепротивбесплодия

Праздники прошли, наступили будни – и мы снова делимся с вами своим опытом помощи женщинам с различными заболеваниями, провоцирующими бесплодие.

Эндометриоз в России занимает 2-е место в причинах женского бесплодия. Более 40% наших пациенток страдают именно от этого заболевания, зачастую проходя «огонь и воду» в виде многолетнего консервативного и оперативного лечения, которое не приводит к беременности.

Что помогает им становиться мамами – рассказывает ведущий репродуктолог Клиники МАМА, эксперт по эндометриозу, член Ассоциации гинекологов-эндокринологов России, Европейского общества эмбриологии и репродукции человека (ESHRE), Лариса Сергеевна Якунина.

«Моя пациентка Светлана Т. 33 лет пришла на первый прием в полном отчаянии. Эндометриоз ей диагностировали в 20 лет, а к 30 врачи говорили о наружном и внутреннем генитальном эндометриозе. За плечами уже были 2 операции, которые затронули яичники, уменьшив запас фолликулов, длинные курсы гормональной терапии, внутриматочная инсеминация. Мужской фактор в паре был исключен.

Супруги прошли дополнительное обследование - и я рекомендовала ЭКО. Надеяться на самостоятельное зачатие значило потерять еще несколько лет и с высокой вероятностью потерять шанс пройти программу со своими яйцеклетками.

В первой программе по индивидуально созданному протоколу мы с трудом получили одну клетку из резецированных яичников. Беременность на наступила. Во второй попытке мы поменяли препараты, усилили кровоток в яичниках. Беременность наступила, на первом же УЗИ я определила, что будет двойня. Период вынашивания беременности прошел не очень гладко, в критические сроки беременности Светлане пришлось проходить стационарное лечение. Тем не менее, роды произошли в срок 38 недель. И теперь у супругов подрастают две очаровательные, здоровенькие девочки.

Вспоминается еще одна семейная пара с непростым диагнозом и лечением. Виктор и Елена Ф. пришли ко мне на прием после неоднократных обращений по поводу бесплодия по месту жительства. Пройден целый ряд обследований и лечений в течение 2-х лет. При лапароскопии точно установлен диагноз: внутренний генитальный эндометриоз, т.е. эндометриоз затронул только матку. У мужа оказались очень низкие показатели спермы.

Мы тщательно подготовились к программе, Елена у меня, Виктор – у уролога-андролога, приняли решение делать ЭКО ИКСИ – и смогли получить 5 эмбрионов хорошего качества. Результатом нашей общей работы стала наступившая беременность и благополучные роды. В Клинике супругов ждут еще 3 замороженных эмбриона.

На практике применение программы ЭКО при эндометриозе, даже очень тяжелом, успешно. Особенно это касается женщин, прошедших многочисленные курсы консервативного или оперативного лечения. ЭКО оправдано уже через год отсутствия самостоятельного зачатия при регулярной половой жизни. Если у Вас эндометриоз – приходите на прием, вместе мы сможем достичь долгожданной беременности!»

Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/

#клиникамама #эндометриоз #беременность #эко #мама_жф #бесплодиенеприговор #репродуктолог #клиникаэко #времябытьмамой