Добрый день! Сегодня о шеечном факторе бесплодия рассказывает Евгений Александрович Коцарев – в команде Клиники МАМА +1 замечательный доктор!

В канале шейке матки, который соединяет полость матки и влагалище, есть специальные железы, продуцирующие слизь. Большую часть времени эта слизь густая, и образует так называемую слизистую пробку. Она является физиологическим барьером и затрудняет проникновение в полость матки сперматозоидов, а также бактерий и вирусов, которые зачастую прилипают к их поверхности.

Два раза в течение менструального цикла, а именно - во время овуляции и менструации, слизь становится более жидкой и позволяет бактериям и вирусам значительно легче проникнуть в полость матки, что может привести к развитию воспалительных заболеваний женских половых органов.

Большинству женщин хорошо известны "предвестники" менструации - изменение кожных покровов (прыщи), тянущие боли внизу живота, напряжение молочных желез. Все они связаны с реакцией органов-мишеней на циклические колебания половых гормонов в организме женщины, а именно - снижение уровня эстрадиола и компенсаторное повышение мужских половых гормонов.

Дефицит слизеобразования железами цервикального канала обусловлен недостаточностью женского полового гормона – эстрадиола, или снижением чувствительности рецепторного аппарата желёз к нему. Максимальная концентрация эстрадиола в крови женщины на 12 день менструального цикла и соответственно больший объём цервикальной слизи.

В случае недостаточного количества шеечной слизи в благоприятные дни для зачатия необходимо определить с врачом-гинекологом вероятные причины и принять меры по устранению, а также решить о необходимости дополнительного применения препаратов, стимулирующих продуцирование слизи железами шейки матки, что повышает шансы зачатия.

Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/
#клиникамама #шеечныйфактор #дневникпланирования #скоромама #беременность #эстрадиол #гормоны #вместепротивбесплодия

Часто супружеские пары сталкиваются с проблемой: беременность не наступает. Отсутствие беременности в течение года - не повод для паники, но повод для того, чтобы начать обследование пары для выявления причин, которые могут мешать наступлению беременности. В первую очередь необходимо посетить акушера-гинеколога для осмотра, а также чтобы составить план обследования с учетом Ваших индивидуальных особенностей и данных анамнеза.

Назначения врача-репродуктолога включают обследование обоих супругов, так как нужно исключить факторы, препятствующие наступлению беременности, с обеих сторон. Среди основных анализов можно выделить:
• мужской фактор - оценка качества сперматозоидов (спермограмма);
• яичниковый фактор - подтверждение факта овуляции и определения благоприятных дней для зачатия (УЗИ - фолликулометрия);
• маточный фактор - исключение возможной внутриматочной патологии (аденомиоз, гиперплазия, недостаточность слизистой (М-ЭХО менее 7 мм), объёмные образования (миоматозные узлы, полипы, внутриматочные тяжи (синехии)); данный фактор поможет выявить УЗИ органов малого таза на 2-3 день после окончания менструации.
• шеечный фактор - способность слизи шейки матки пропускать сперматозоиды в полость матки (посткоитальный тест, перекрёстная проба Курцрока-Миллера);
• трубно-перитонеальный фактор - проходимость маточных труб (гистеросальпингография (ГСГ);
• иммунный фактор - способность внедрения (имплантации) плодного яйца в слизистую полости матки (типирование антигенов II класса HLA, полиморфизм генов цитокинов, иммунограмма).

По итогам проведенного обследования возможно определить необходимую тактику лечения, составить индивидуальный план подготовки к беременности и ведения беременности.

Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/
#клиникамама #гинекологонлайн #дневникпланирования #скоромама #беременность #репродуктологонлайн #планированиебеременности #pregnancy #вожиданиичуда #времябытьмамой

Добрый день! Сегодня мы рассказываем о тактике лечения, благодаря которой нам удается помогать женщинам с низкими показателями АМГ и тестостерона становиться мамами без применения донорского материала. Именно из тестостерона получаются женские эстрогены. А они, в свою очередь, обеспечивают нормальный ответ яичников на стимуляцию и способствуют созреванию ооцитов хорошего качества.

Андрогенный прайминг — контролируемая гормональная терапия, которая позволяет существенно повысить результаты стимуляции овуляции, обеспечить оптимальную работу яичников, созревание фолликулов и образование яйцеклеток. Андрогенный прайминг — возможность восстановить необходимый для успешного лечения уровень тестостерона в организме женщины. Методика исключает появление побочных эффектов — специалисты удерживают уровень тестостерона в пределах нормы.

"На фоне низкого тестостерона у женщины образуется мало яйцеклеток. А для вступления в программу ЭКО лучше иметь не меньше 2-3 ооцитов. Идеально больше 4–5! Потому что не все ооциты подходят для создания эмбрионов." - комментирует ситуацию главный врач Клиники МАМА Виктория Викторовна Залетова.

Как проходит лечение: женщина, желающая забеременеть, должна пройти обследование у гинеколога, эндокринолога и врача УЗИ, а также сдать анализы на гормоны и биохимические тесты. После этого можно ответить на главный вопрос: имеет ли смысл стимулировать собственные яичники в протоколе ЭКО.

«Падение тестостерона на этапе подготовки к программе ЭКО корректируется с помощью андрогенного прайминга, — рассказывает эндокринолог Клиники МАМА Елена Ивановна Ельцова. — После терапии рост и созревание яйцеклеток происходит на нормальном, а не дефицитном фоне». При андрогенном прайминге женщина получает индивидуально подобранное количество гормонов, и в результате поддерживается нормальный уровень тестостерона. Это и делает процесс стимуляции эффективным.

Как отражается терапия на женственности? "Это кратковременная терапия, которая никоим образом не превратит Вас в мужчину. Гормональный фон придет в норму, и Вам сразу станет лучше. Это касается общего самочувствия и сексуальной жизни" - успокаивает Виктория Викторовна.

Андрогенный прайминг успешно применяется многими европейскими клиниками. В Клинике МАМА он применяется с 2013 года, наши результаты показывают: женщины с низким уровнем тестостерона теперь становятся мамами чаще.
Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/
#клиникамама #андрогенныйпрайминг #амг #тестостерон #дневникпланирования #дневникэко #экомама #вожиданиичуда #клиникаэко #эко #ivf #времябытьмамой

Врач-репродуктолог Клиники МАМА Ирина Юрьевна Фазель рассказывает о том, кто может попасть в группу риска по бесплодию и как этого избежать.

По определению Всемирной организации здравоохранения супружеским бесплодием считают отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни.

Почему в течение года? По наблюдениям медиков у 30% супружеских пар беременность наступает в первые 3 месяца совместной жизни без предохранения, у 60% — в течение последующих 7, у 10% — через 11-12 месяцев после начала половой жизни. Поэтому отсутствие беременности в течение 1 года — признак того, что в паре что-то не в порядке...

Что такое бесплодие? Известно, что в супружеской паре только женское бесплодие встречается примерно в 30 % случаев, только мужское — в тех же 30 %. Случаи, когда есть и женские, и мужские причины, также в 30 %. Обычно именно женщины чаще всего начинают беспокоиться по поводу зачатия и идут к гинекологам. Но зачатие — дело общее с мужчиной и обследоваться начинать нужно одновременно.

Кто попадает в группу риска по бесплодию? Как правило, в группу риска попадают женщины, у которых имеются: гинекологические или эндокринологические нарушения, избыток или дефицит массы тела, нерегулярный менструальный цикл, воспалительные заболевания органов малого таза в прошлом, перенесенные хирургические операции. Чаще всего бесплодие развивается у женщин, которые имеют несколько предрасполагающих факторов.

Какие гинекологические заболевания могут спровоцировать бесплодие? Воспаление придатков матки и яичников, эндометриоз, миома матки, поликистоз яичников — любое из этих заболеваний может вызвать женское бесплодие. И напрямую связаны с процессом оплодотворения, влияют на течение и исход беременности.

Какие последствия могут быть после воспаления? Воспалительные заболевания органов малого таза могут приводить к образованию спаечного процесса, непроходимости маточных труб, нарушению их функциональной активности, что препятствует яйцеклетке очутиться в матке.

Заболевания щитовидной железы тоже могут привести к бесплодию. При повышенной выработке гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) подавляется выработка гормонов гипофиза, в первую очередь ТТГ и пролактина, что, в свою очередь, приводит к нарушению выработки гормонов женской половой сферы. Как следствие нарушается менструальный цикл, появляется риск возникновения миомы матки, эндометриоза, синдрома поликистозных яичников. Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) ведет к повышению продукции гормонов гипофиза, что подавляюще действует на выработку гормонов яичников, нарушая нормальные процессы оплодотворения и вынашивания беременности.

Как влияет лишний вес на способность зачатия? К сожалению, для многих избыточный вес стал нормой жизни, но нельзя забывать, что ожирение может быть симптомом таких заболеваний, как поликистоз яичников и сахарный диабет. Ожирение из-за избыточного питания приводит к нарушению гормонального баланса и овуляции.

Сколько времени занимает обследование по поводу семейного бесплодия? Иногда супруги обследуются несколько лет, повторяя одни и те же процедуры. Между тем, согласно рекомендациям ВОЗ, обследование должно занимать не более 2 менструальных циклов! Конечно, этот срок зависит и от настойчивости супругов, и от умения врачей, и от наличия соответствующего оборудования.

Все в ваших руках — не теряйте время даром и не позволяйте врачу тратить его понапрасну. Конечно, самое правильное — обследоваться в ОДНОМ учреждении, специализирующемся именно на диагностике и лечении бесплодия.

Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/
#клиникамама #дневникпланирования #хочуребенка #бесплодие #времябытьмамой

Добрый! Сегодня Ярослав Игоревич Мельник, уролог, андролог, оперирующий уролог, рассказывает о спермограмме. Вроде бы все понимают, что это за анализ и для чего он нужен. При этом есть нюансы, которые имеют решающее значение.

Анализ спермы выполняется, когда у пары не получается забеременеть, чтобы определить, есть ли проблема с мужской фертильностью. Цель анализа спермы заключается в определении её качества, и это не только количество, подвижность и морфология сперматозоидов.

Сами сперматозоиды составляют всего 3% всех компонентов, содержащихся в сперме. Большую часть объема выделяют семенные пузырьки, одну треть составляет секрет простаты и других добавочных желез.

Вся эта жидкость содержит все необходимые для движения и жизнеспособности сперматозоидов вещества. Правильный состав активных веществ также помогает защитить сперматозоиды от повреждения в женских половых путях и проникнуть сквозь цервикальную слизь.

То есть все параметры спермы очень важны и много говорят о состоянии здоровья мужчины и даже о некоторых его общих заболеваниях, тогда как анализы крови и мочи ничего не говорят о функции яичек и добавочных желез. Если есть проблема со спермой, которая может препятствовать зачатию, анализ спермы сможет это рассказать.

Плохое качество спермы затрагивает около 1/3 бесплодных пар, и это становится частым фактором бесплодия, который поражает все больше и больше мужчин. Не откладывайте этот анализ, поскольку это может выявить причину длительного времени планирования.

Как подготовиться к спермограмме: от этапа «до анализа» очень сильно зависит конечный результат: это сбор материала, его хранение и доставка. Воздержание должно составлять 2-7 дней (ВОЗ, 2010), оптимально - 3-5. По всем существующим на данный момент руководствам, спермограмма оценивается минимум ДВАЖДЫ. Интервал между двумя анализами должен составлять от 14 дней до 3 недель (ВОЗ,2010), Американская ассоциация репродуктивной медицины (ASRM) рекомендует интервал 1 месяц. В случае, когда имеется выраженная разница между двумя результатами, проводится третий дополнительный анализ.

За 2 дня рекомендуется исключить любые повреждающие факторы: алкоголь, сигареты, лекарства. При этом если мужчина не собирается бросать курить или нуждается в постоянном приеме лекарственных средств по состоянию здоровья, не может ограничить контакт с токсическими веществами (например, работа в типографии, малярные работы) - не вижу смысла подтягивать отказом результаты, потому как зачатие будет происходить под влиянием этих факторов и лучше уж смотреть как есть, а потом пытаться корректировать.

На 2 недели стоит отложить анализ в случае, если проводилась терапия простатита, уретрита, ОРЗ, ОРВИ и других заболеваний, сопровождающихся повышенной температурой, посещались бани и сауны. Также следует отложить сдачу эякулята в случае физиотерапевтических процедур.

Нельзя использовать латексные презервативы. Прерванный половой акт - ненадежный способ, поскольку первая порция с максимальным количеством сперматозоидов может быть утеряна, а также нельзя исключить пагубное влияние низкого pH влагалища, то же касается и слюны.

Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/
#клиникамама #андролог #уролог #мужскойфактор #спермограмма #анализспермы #дневникпланирования #будупапой #времябытьпапой

Итак, Вы решились сделать спермограмму. Что важно знать? Сперма очень чувствительна к перепадам температур. Доставка биоматериала на стол врача-лаборанта для исследования должна осуществляться в течение 30 минут, максимум - в течение часа, при температуре от 20 до 37 градусов. Чем выше температура хранения - тем выше скоростные параметры, но ниже жизнеспособность, а также тем быстрее падает подвижность в динамике. Чем ниже температура хранения - тем выше риск холодовой травмы сперматозоидов, что выражается в полной потере подвижности.

После внешней оценки эякулята, измерения объема и других физических параметров, врачом-лаборантом выполняется его микроскопия (агглютинация, агрегация, жизнеспособность, подвижность, морфология и клеточные элементы), количество и некоторые другие параметры подсчитываются с помощью автоматического анализатора спермы и все равно сверяются с данными, полученными под контролем глаза.

Когда Вы сдаете эякулят в клинике возле дома, где нет своей лаборатории - попадает ли он в течение одного часа на стол к доктору? Обычно такие клиники в «спальниках» имеют контракт с крупными сетевыми лабораториями, которые дорожат своей репутацией и лицензией - забор производят в специальных контейнерах, логистика продумана до мелочей и забор в сетевую лабораторию происходит 1-2 раза в день, при этом «сетевики» не принимают к исследованиям эякулят (!!!), поскольку не могут обеспечить надлежащие условия при таком графике.

Все, кто пытался сдать сперму в сетевой лаборатории возле дома, скорее всего, столкнулся с отказом, только по 1-2 адресам можно сдать анализ, именно в том месте, где сидит доктор - для немедленной оценки.

Поэтому, сдавая анализ в мелком диагностическом центре следует задаться вопросом, а кто его вообще смотрит, в какие сроки транспортирует и как хранит? Не стоит также сдавать спермограмму в непрофильных центрах - риск, что эякулят попадает к врачу, который смотрит сперму раз в полгода очень велик, а тут очень важен опыт и квалификация.

На оценку этого анализа влияет слишком много факторов, некоторые из которых нельзя изменить - поэтому анализ оценивается минимум дважды. В Клинике МАМА спермограмма выполняется эмбриологами, это высший экспертный класс оценки, позволяет не только грамотно и быстро оценить сперму опытными специалистами, но и составить прогноз, пригодны ли такие сперматозоиды для инсеминации или ЭКО, ИКСИ.

Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/
#клиникамама #мужскойфактор #спермограмма #анализспермы #дневникпланирования #будупапой #времябытьпапой

«Как объяснить мужу, что ему тоже нужно к врачу? Он считает, что с ним все в порядке… Он у меня такой упрямый…» - к сожалению, мы практически каждый день слышим и читаем такие слова от женщин, которые ищут причины ненаступления беременности.

Бывает и так, что женщина прошла все мыслимые и немыслимые исследования, в том числе и весьма болезненные, а супруг в течение всего этого времени не сдал ни единого анализа.

В зачатии участвуют оба. Если беременность не наступает – причина также может быть в обоих. Мужское бесплодие распространено в той же мере, что и женское. Поэтому обследование нужно проводить параллельно обоим, а зачастую и начинать именно с мужчины, потому что сдать сперму на анализ – просто, совершенно безболезненно, и очень информативно.

Мужское бесплодие, равно как и женское, бывает первичным и вторичным + имеет классификации:

• Секреторное - снижение выработки сперматозоидов в яичках, может быть обусловлено заболеваниями/травмами яичек; нарушением в работе нервной системы, заболеваниями/травмами головного мозга. Причем тут мозг? Регуляция сперматогенеза «в компетенции» центральной нервной системы, гипоталамуса и гипофиза.

• Экскреторное - затруднение выхода спермы из половых путей. В данном случае проблема может быть обусловлена врожденной/приобретенной патологией семявыносящих протоков и мочеиспускательного канала.

• Аутоиммунное – «саморазрушение» сперматозоидов в организме, обусловленное нарушением гематестикулярного барьера – то есть барьера между кровеносными сосудами и семенными канальцами. Данная проблема может появиться в результате травмы или хирургического вмешательства.

• Сочетанное – снижение мужской фертильности, обусловленное нарушением работы эндокринной и нервной систем, перенесенными заболеваниями и травмами половых органов – наиболее часто встречающаяся история.


Диагностический план для мужчины:
1. Прием уролога-андролога.
2. Спермограмма + MAR-тест.
3. УЗИ органов мошонки с допплерометрией сосудов.
4. ПЦР-диагностика инфекций (соскоб или эякулят: хламидия, герпес, ЦМВ, трихомонада).
5. Бакпосев (соскоб или эякулят: кандидоз, уреаплазма, микоплазма) + общая флора.
6. Сифилис (методом ИФА: Ig M, Ig G).
7. ВИЧ (антиген и антитела).
8. Гепатит В (HbsAg и anti-HBc общие).
9. Гепатит С (anti-HCV общие).
10. Группа крови и резус.
11. Тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ (по показаниям).
12. Осмотр терапевта или рекомендации специалиста при наличии хронических заболеваний.

Что значат результаты тех или иных исследований, а также о конкретных заболеваниях – в следующих постах с тегом #мама_мф!

Есть вопрос? Бесплатная онлайн-консультация: https://www.ma-ma.ru/contacts/question/

#клиникамама #мама_мф #мужскоебесплодие #мужскойфактор #дневникпланирования #времябытьпапой